2026年烧伤基层处置诊疗指南考试试卷试题及答案

2026年烧伤基层处置诊疗指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题4分，共28分）1.成年男性，体重60kg，烧伤头颈部、双上肢，查体可见水疱形成，创面基底潮红，依据《2026版烧伤基层处置诊疗指南》，该患者的烧伤面积及深度判断正确的是A.烧伤面积18%，浅Ⅱ度烧伤B.烧伤面积27%，浅Ⅱ度烧伤C.烧伤面积18%，深Ⅱ度烧伤D.烧伤面积27%，深Ⅱ度烧伤答案：B解析：根据中国新九分法，成人头颈部烧伤面积为9%，双上肢总烧伤面积为18%，合计为9%+18%=27%；浅Ⅱ度烧伤的典型表现为伤及真皮浅层，水疱较大、创面基底潮红、痛觉敏感，深Ⅱ度烧伤创面红白相间、痛觉迟钝，因此该患者为浅Ⅱ度烧伤，选B。2.基层医疗机构接诊大面积烧伤患者准备转诊，转运前最核心的处理措施是A.立即涂抹烧伤膏包扎创面B.建立通畅静脉通路补充液体C.立即行创面彻底清创处理D.给予大剂量镇静止痛药物答案：B解析：大面积烧伤患者伤后48小时内最核心的病理改变是大量血浆外渗导致低血容量性休克，基层转运前需优先建立静脉通路补充液体，维持有效循环容量，为转运安全提供保障，其余选项均不是最核心的处理：涂抹烧伤膏、彻底清创会耽误抗休克的宝贵时间，镇静止痛药物可能掩盖病情或影响循环稳定，因此选B。3.下列哪项符合深Ⅱ度烧伤的临床表现A.仅伤及表皮层，生发层健在，局部红斑干燥，有轻度烧灼感B.伤及真皮浅层，部分生发层健在，水疱较大，创面红润，痛觉敏感C.伤及真皮深层，残留皮肤附件，可有水疱，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝D.伤及皮肤全层，甚至累及皮下、肌肉，创面蜡白或炭化，痛觉消失答案：C解析：选项A为Ⅰ度烧伤表现，选项B为浅Ⅱ度烧伤表现，选项C为深Ⅱ度烧伤表现，选项D为Ⅲ度烧伤表现，因此选C。4.按照指南要求，成人烧伤患者伤后第一个24小时补液量计算公式，正确的是A.补液总量=Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+基础生理需水量2000mlB.补液总量=Ⅰ度、Ⅱ度烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+基础生理需水量2000mlC.补液总量=Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+基础生理需水量1500mlD.补液总量=Ⅰ度、Ⅱ度烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+基础生理需水量1500ml答案：A解析：计算烧伤补液量时仅计算Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，Ⅰ度烧伤不纳入计算；成人补液系数为1.5ml，儿童为2ml，基础生理需水量成人常规补充2000ml，因此选A。5.按照指南的转诊指征，下列哪种烧伤情况可以在基层医疗机构处置，不需要立即转诊A.成年患者烧伤总面积8%的浅Ⅱ度烧伤B.Ⅲ度烧伤面积1.5%C.合并吸入性损伤的化学烧伤D.电击伤合并心跳呼吸骤停复苏后答案：A解析：指南明确的转诊指征为：成人烧伤总面积≥10%、Ⅲ度烧伤面积≥1%，特殊部位烧伤（头面颈、会阴部、关节、手足）的深度烧伤，合并吸入性损伤、化学烧伤、电击伤、复合伤、妊娠合并烧伤、特殊人群（老人、小儿、合并基础疾病）烧伤均需转诊，成年患者8%浅Ⅱ度烧伤未达到转诊阈值，可在基层处置，因此选A。6.基层医疗机构处理Ⅰ度烧伤，下列做法正确的是A.立即消毒抽吸水疱，包扎创面B.给予冷疗缓解疼痛，保持创面干燥，3~7天可愈合，不留瘢痕C.必须全身应用广谱抗生素预防感染D.需要切痂植皮处理答案：B解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，无水疱形成，不需要抽疱、包扎，不需要全身应用抗生素，更不需要手术，仅需冷疗止痛，保持干燥，3~7天即可自愈，不留瘢痕，因此选B。7.指南推荐中小面积烧伤冷疗的适应症时间是A.仅伤后1小时以内的烧伤B.仅伤后3小时以内的烧伤C.伤后6小时以内的烧伤都可进行冷疗D.伤后12小时以内的烧伤都可进行冷疗答案：C解析：指南明确推荐，伤后6小时以内的中小面积烧伤，都可以给予冷疗处理，能够减轻疼痛、减轻热力进一步损伤，因此选C。二、多项选择题（每题5分，共25分）1.烧伤基层急诊处置的基本原则包括A.迅速脱离致伤源B.立即评估生命体征和烧伤严重程度C.维持呼吸道通畅，合并吸入性损伤呼吸困难者尽早开放气道D.遵循分级诊疗原则，符合转诊指征者及时转诊答案：ABCD解析：2026版烧伤基层处置诊疗指南明确急诊处置四原则为以上四项，因此全选。2.基层处置中小面积浅Ⅱ度烧伤，下列创面处理方法正确的有A.创面清洁优先选用碘伏消毒，禁止使用刺激性强的碘酒、酒精消毒创面B.直径＜1cm的小水疱可以保留水疱皮，直接包扎，不需要引流C.直径＞1cm的大水疱，可在水疱低位处穿刺引流排空水疱液，保留完整水疱皮覆盖创面D.四肢、躯干烧伤优先选择包扎疗法，颈部、会阴部烧伤优先选择暴露疗法答案：ABCD解析：以上均符合指南对中小面积浅Ⅱ度烧伤的创面处理要求，保留水疱皮可以保护创面、减少感染、促进愈合，消毒方式、包扎和暴露疗法的选择均符合基层处置规范，因此全选。3.下列情况中，属于烧伤转诊指征的有A.妊娠中期合并烧伤，烧伤总面积5%B.烧伤患者创面出现脓性分泌物，伴发热、寒战、心率增快，考虑脓毒症C.热压伤合并手指骨骨折、创面出血D.65岁老年患者，合并糖尿病，烧伤总面积7%深Ⅱ度烧伤答案：ABCD解析：妊娠合并烧伤、烧伤合并感染脓毒症、烧伤合并复合伤、特殊人群（老年人合并基础疾病）的烧伤，均属于指南明确的转诊指征，即使面积未达到10%也需要转诊至上级医疗机构处置，因此全选。4.关于化学烧伤的基层处置，下列说法正确的有A.立即脱去被化学物质浸渍的衣物，持续用大量流动清水冲洗创面至少15~30分钟B.生石灰烧伤，需要先将创面表面的生石灰粉末擦拭清除干净后，再用水冲洗，避免生石灰遇水产热加重损伤C.磷烧伤，应该用油质敷料包扎创面，避免磷颗粒扩散D.氢氟酸烧伤，清水冲洗后需要用10%葡萄糖酸钙湿敷创面，及时转诊答案：ABD解析：选项C错误，磷可溶于油质敷料，油质包扎会加速磷的吸收，加重全身中毒，正确做法是在水中清除磷颗粒后，用湿布包扎，禁用油质敷料。其余选项均符合指南要求，因此选ABD。5.关于烧伤冷疗，指南推荐的正确操作包括A.冷疗适用于中小面积烧伤，尤其适合Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤B.冷疗一般采用10~20℃的流动清水，冲洗或浸泡创面即可，不需要冰水C.冷疗时间一般控制在15~30分钟，直到创面疼痛明显减轻为止D.大面积烧伤、年老体弱、儿童患者不适合长时间大面积冷疗，避免加重体温下降、休克答案：ABCD解析：以上操作均符合指南对冷疗的推荐要求，因此全选。三、案例分析题（共47分）患者，男性，35岁，体重70kg，工厂工人，工作时不慎被100℃热液烫伤，伤后1小时来乡镇卫生院就诊，查体：体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸21次/分，血压108/70mmHg，神志清楚，痛苦貌，声音无嘶哑，无呼吸困难，头颈部、双上肢可见大量完整水疱，水疱直径多在2cm以上，创面基底潮红，痛觉敏感，躯干、双下肢、会阴部未见烧伤创面，既往体健，无基础疾病。请回答以下两个问题：1.计算该患者伤后第一个24小时的补液总量，简述补液的种类分配和输注安排原则（25分）2.判断该患者是否需要转诊，并说明判断依据（22分）参考答案：1.（1）补液总量计算：该患者头颈部烧伤面积为9%，双上肢烧伤面积为18%，均为浅Ⅱ度烧伤，计算补液量仅纳入Ⅱ度烧伤面积，按照成人补液公式：补液总量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+基础生理需水量2000ml，代入数值为：(9+18)×70×1.5+2000=27×105+2000=4835ml，第一个24小时总补液量约为4800~4850ml。（10分）（2）补液种类分配原则：晶体液与胶体液的比例为2:1，即晶体液占2份，胶体液占1份；晶体液首选平衡盐溶液，胶体液可选择低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉等，基础生理需水量全部使用5%葡萄糖溶液输注。本患者晶体液总量为27×70×1.5×2/3=1890ml，胶体液总量为945ml，基础水分2000ml。（8分）（3）输注安排原则：伤后第一个24小时内，晶体液和胶体液的一半量需要在伤后第一个8小时输注完成，剩余一半晶体液和胶体液在之后的16小时均匀输注，基础生理需水量2000ml在24小时内均匀输注即可。（7分）2.该患者需要立即转诊至上级医疗机构处置（4分）。判断依据：①《2026版烧伤基层处置诊疗指南》明确规定，成人烧伤总