输血反应抢救知识考核试题及答案

第页输血反应抢救知识考核试题及答案一、单选题（每题4分，共10题，40分）1.发生急性溶血性输血反应时，应立即采取的首要措施是[单选题]*减慢输血速度，密切观察停止输血，保持静脉通路并报告医生(正确答案)静脉注射肾上腺素立即拔除静脉留置针答案解析：

发生急性溶血性输血反应时，首要措施是停止输血，以避免更多异型血输入，同时保持静脉通路以便后续治疗，并立即报告医生进行处理。减慢输血速度会延误病情，静脉注射肾上腺素不是首要措施，拔除静脉留置针会失去给药通路，所以B选项正确。2.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的定义通常指输血期间或输血后4小时内，体温升高超过基础体温[单选题]*0.5℃1℃(正确答案)1.5℃2℃答案解析：

发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的定义为输血期间或输血后4小时内，体温升高超过基础体温1℃，且排除其他引起发热的原因，所以B选项正确。3.输血相关性急性肺损伤（TRALI）最核心的支持治疗措施是[单选题]*大剂量利尿剂大剂量糖皮质激素呼吸支持（吸氧、无创/有创通气）(正确答案)输注白蛋白答案解析：

TRALI主要表现为急性呼吸窘迫，最核心的支持治疗是呼吸支持，以改善低氧血症。大剂量利尿剂可能加重病情，糖皮质激素和白蛋白并非核心措施，所以C选项正确。4.患者输血过程中出现全身荨麻疹，伴瘙痒，但无呼吸困难、无低血压，最可能的诊断是[单选题]*急性溶血反应细菌污染反应轻度过敏性输血反应(正确答案)输血相关性循环超负荷答案解析：

急性溶血反应会有血红蛋白尿、低血压等严重症状；细菌污染反应会有寒战、高热、休克等；循环超负荷主要表现为呼吸困难、肺水肿；而全身荨麻疹伴瘙痒，无其他严重症状，符合轻度过敏性输血反应的表现，所以C选项正确。5.怀疑细菌污染性输血反应时，除了立即停止输血、抗感染及抗休克治疗外，最关键的一步是[单选题]*静脉注射钙剂口服补液盐将剩余血制品及患者血标本送细菌涂片及培养(正确答案)快速输注全血答案解析：

怀疑细菌污染性输血反应时，关键是明确诊断，将剩余血制品及患者血标本送细菌涂片及培养可确定是否为细菌污染及病原菌种类，指导后续治疗。静脉注射钙剂、口服补液盐、快速输注全血均不是关键措施，所以C选项正确。6.输血相关性循环超负荷（TACO）的首选治疗措施是[单选题]*快速补液静脉注射肾上腺素利尿剂和吸氧(正确答案)输注血小板答案解析：

TACO是由于输血过多过快导致循环负荷过重，出现肺水肿等，首选利尿剂促进液体排出，同时吸氧改善缺氧。快速补液会加重负荷，肾上腺素用于休克，输注血小板与TACO治疗无关，所以C选项正确。7.对于输血引起的严重过敏性休克，首选的抢救药物是[单选题]*地塞米松异丙嗪肾上腺素(正确答案)多巴胺答案解析：

严重过敏性休克会导致血压下降、气道痉挛等，肾上腺素能兴奋α和β受体，迅速升高血压、缓解气道痉挛，是首选抢救药物。地塞米松、异丙嗪起效较慢，多巴胺主要用于低血压，所以C选项正确。8.下列哪种输血反应可通过血液制品伽马射线辐照来有效预防[单选题]*输血相关性急性肺损伤（TRALI）输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）(正确答案)发热性非溶血性输血反应（FNHTR）细菌污染反应答案解析：

伽马射线辐照可灭活血液制品中的淋巴细胞，从而预防TA-GVHD。TRALI与白细胞抗体有关，FNHTR与白细胞碎片等有关，细菌污染反应与细菌有关，均不能通过辐照预防，所以B选项正确。9.输血过程中患者出现寒战、高热、恶心呕吐、低血压，尿液颜色正常，最应怀疑[单选题]*急性溶血反应细菌污染反应(正确答案)过敏反应循环超负荷答案解析：

急性溶血反应尿液会呈酱油色；过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒等；循环超负荷主要是呼吸困难、肺水肿；而细菌污染反应会出现寒战、高热、恶心呕吐、低血压等，尿液颜色可正常，所以B选项正确。10.输血速度对于预防下列哪种输血反应最为关键[单选题]*过敏性输血反应输血相关性循环超负荷（TACO）(正确答案)急性溶血反应输血相关性急性肺损伤（TRALI）答案解析：

TACO主要是由于输血速度过快或输血量过大导致循环负荷过重，所以控制输血速度对预防TACO最为关键。过敏性输血反应与过敏原有关，急性溶血反应与血型不合有关，TRALI与白细胞抗体有关，均与输血速度关系不大，所以B选项正确。二、多选题（每题5分，共6题，30分）11.当患者输血过程中出现疑似急性溶血反应时，应立即采取的措施包括*立即停止输血(正确答案)更换输血器，保持静脉通路，输注生理盐水(正确答案)报告医生及输血科(正确答案)核对血袋标签、患者身份及交叉配血记录(正确答案)立即丢弃血袋答案解析：

出现疑似急性溶血反应时，应立即停止输血，更换输血器并输注生理盐水保持静脉通路，同时报告医生和输血科，核对相关信息以明确原因。血袋需保留以便后续检查，不能立即丢弃，所以E选项错误，其余选项正确。12.严重过敏性输血反应的抢救措施包括*立即停止输血，保持气道通畅(正确答案)肾上腺素肌注（0.3-0.5mg，1:1000）(正确答案)快速补充晶体液(正确答案)给予糖皮质激素及抗组胺药(正确答案)严密监测生命体征，必要时心肺复苏(正确答案)答案解析：

严重过敏性输血反应抢救需立即停止输血、保持气道通畅，肾上腺素是首选药物，快速补液纠正休克，给予激素和抗组胺药抗过敏，同时严密监测生命体征，必要时心肺复苏，以上措施均正确。13.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断要点包括*输血过程中或输血后6小时内发病(正确答案)急性低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）(正确答案)胸部X线显示双肺弥漫性浸润影(正确答案)无左心房高压的证据(正确答案)患者既往必须有多次输血史答案解析：

TRALI诊断要点包括输血过程中或输血后6小时内发病、急性低氧血症、双肺弥漫性浸润影、无左心房高压证据。患者既往不一定有多次输血史，首次输血也可能发生，所以E选项错误，其余选项正确。14.输血相关性循环超负荷（TACO）的高危因素包括*婴幼儿及老年人(正确答案)心功能不全患者(正确答案)慢性严重贫血患者输注速度过快或输血量过大(正确答案)低蛋白血症(正确答案)答案解析：

TACO高危因素包括婴幼儿及老年人（心肺功能储备差）、心功能不全患者、输注速度过快或输血量过大、低蛋白血症（血管内胶体渗透压降低）。慢性严重贫血患者本身血容量可能不足，不是TACO高危因素，所以C选项错误，其余选项正确。15.关于输血反应的识别与处理，下列哪些说法是正确的*一旦怀疑严重输血反应，应立即停止输血(正确答案)保留血袋及输血装置是查明原因的关键(正确答案)轻度荨麻疹可减慢输血速度并给予抗组胺药(正确答案)所有输血反应都必须永久停止输血输血结束后发生的反应无需考虑输血相关答案解析：

怀疑严重输血反应立即停止输血是正确的；保留血袋及装置有助于查明原因；轻度荨麻疹可减慢输血速度并给抗组胺药。并非所有输血反应都需永久停止输血，如轻度过敏处理后可继续；输血结束后一段时间内发生的反应也可能与输血相关，所以D、E选项错误，其余选项正确。16.输注洗涤红细胞可以预防或减少的输血反应包括*发热性非溶血性输血反应(正确答案)过敏性输血反应(正确答案)急性溶血性输血反应细菌污染反应输血相关性循环超负荷答案解析：

洗涤红细胞去除了大部分血浆蛋白和白细胞，可减少因白细胞抗体引起的FNHTR和因血浆蛋白引起的过敏性输血反应。急性溶血反应与血型不合有关，细菌污染反应与细菌有关，循环超负荷与输血量和速度有关，均不能通过输注洗涤红细胞预防，所以C、D、E选项错误，A、B选项正确。三、判断题（每题3分，共10题，30分）17.发生输血反应后，应首先减慢输血速度，观察15-30分钟，若症状无缓解再停止输血[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

发生输血反应，尤其是疑似严重反应时，应立即停止输血，而不是先减慢速度观察，以免延误病情，所以该说法错误。18.所有的输血反应都必须立即停止输血[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

并非所有输血反应都需立即停止输血，如轻度荨麻疹等轻微反应，在减慢输血速度并给予相应处理后，可继续输血，所以该说法错误。19.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）可通过血液制品伽马射线辐照来有效预防[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

伽马射线辐照能灭活血液制品中的淋巴细胞，从而有效预防TA-GVHD，该说法正确。20.细菌污染反应与急性溶血反应的临床表现相似，需通过血培养及直接涂片鉴别[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

两者均可表现为寒战、高热、休克等，临床表现相似，通过对剩余血制品和患者血标本进行细菌涂片及培养可鉴别，该说法正确。21.发生急性溶血性输血反应时，碱化尿液、维持足够尿量是预防急性肾衰竭的重要措施[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

急性溶血性输血反应时，大量血红蛋白释放，易堵塞肾小管导致肾衰竭，碱化尿液可增加血红蛋白溶解度，维持足够尿量可促进其排出，从而预防肾衰竭，该说法正确。22.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的本质是心源性肺水肿[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

TRALI是由于输入的血液制品中含有抗白细胞抗体等引起的非心源性肺水肿，而心源性肺水肿是由于心脏功能异常导致，两者本质不同，所以该说法错误。23.输血过程中出现轻度荨麻疹，可减慢输血速度，并给予抗组胺药治疗[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

轻度荨麻疹属于轻微过敏反应，减慢输血速度并给予抗组胺药治疗后，症状通常可缓解，可继续输血，该说法正确。24.输血相关性循环超负荷（TACO）的首选治疗是快速输注呋塞米（利尿剂）并给予吸氧[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

TACO是循环负荷过重，快速输注利尿剂可促进液体排出，吸氧可改善缺氧，是