2026年妊娠期高血压疾病诊疗指南考试试卷试题及答案

2026年妊娠期高血压疾病诊疗指南考试试卷试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.眼底动脉痉挛D.肾动脉痉挛答案：A。全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，可导致各脏器缺血、缺氧，进而引起一系列临床表现。2.妊娠期高血压诊断标准中，收缩压应≥（）mmHg和（或）舒张压≥（）mmHgA.130，80B.140，90C.150，100D.160，110答案：B。根据2026年妊娠期高血压疾病诊疗指南，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且于产后12周内恢复正常是妊娠期高血压的诊断标准之一。3.子痫前期重度患者，血压应达到（）A.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHgB.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHgC.收缩压≥165mmHg和（或）舒张压≥115mmHgD.收缩压≥170mmHg和（或）舒张压≥120mmHg答案：A。子痫前期重度的诊断中，血压的标准是收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。4.以下药物中，可用于妊娠期高血压疾病解痉治疗的是（）A.地塞米松B.硫酸镁C.硝苯地平D.拉贝洛尔答案：B。硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，它可以抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，从而缓解血管痉挛。5.妊娠期高血压疾病孕妇出现水肿，以下哪项不属于显性水肿的分级（）A.＋：踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退B.＋＋：水肿延及大腿，皮肤呈橘皮样C.＋＋＋：水肿延及外阴及腹部，皮肤发亮D.＋＋＋＋：全身水肿，伴有腹水E.隐性水肿：体重每周增加超过0.5kg答案：E。隐性水肿不属于显性水肿的分级，显性水肿分为＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋四级。6.孕妇，孕34周，诊断为子痫前期轻度，首选的治疗药物是（）A.冬眠合剂B.硫酸镁C.肼屈嗪D.地西泮答案：B。子痫前期轻度患者，首先应给予硫酸镁解痉治疗，以防止病情进展为子痫。7.子痫发作时，首要的处理措施是（）A.立即行剖宫产终止妊娠B.静脉滴注缩宫素引产C.控制抽搐D.鼓励产妇用力屏气，缩短第二产程答案：C。子痫发作时，控制抽搐是首要的处理措施，可避免孕妇进一步受伤及减少母婴并发症的发生。8.妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的时机，以下说法错误的是（）A.妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月B.重度子痫前期患者妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠C.重度子痫前期患者妊娠26～28周根据母胎情况及当地新生儿救治能力决定是否继续妊娠D.重度子痫前期患者妊娠37周后应立即剖宫产终止妊娠答案：D。重度子痫前期患者妊娠37周后可考虑终止妊娠，但终止妊娠的方式应根据孕妇及胎儿的具体情况决定，并非一律剖宫产。9.关于妊娠期高血压疾病眼底检查，以下说法正确的是（）A.主要观察视网膜小动脉的变化B.眼底正常者不发生子痫C.视网膜水肿是病情较轻的表现D.眼底检查对判断病情及决定处理方案无帮助答案：A。妊娠期高血压疾病眼底检查主要观察视网膜小动脉的变化，如痉挛、渗出、出血等，可反映病情的严重程度，对判断病情及决定处理方案有重要意义。虽然眼底正常者发生子痫的风险相对较低，但并非绝对不发生。视网膜水肿是病情较重的表现之一。10.以下哪项不属于妊娠期高血压疾病的高危因素（）A.孕妇年龄≥35岁B.多胎妊娠C.妊娠前体重指数＜18.5kg/m²D.慢性高血压病答案：C。妊娠前体重指数＞28kg/m²是妊娠期高血压疾病的高危因素，而体重指数＜18.5kg/m²不属于高危因素。孕妇年龄≥35岁、多胎妊娠、慢性高血压病等均为高危因素。11.治疗妊娠期高血压疾病时，使用硫酸镁的注意事项不包括（）A.膝反射必须存在B.呼吸每分钟不少于16次C.尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25mlD.必须有专人守护E.用药前不需要监测血镁浓度答案：E。使用硫酸镁前及用药过程中均应监测血镁浓度，同时要注意膝反射必须存在、呼吸每分钟不少于16次、尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，且必须有专人守护。12.子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴呕吐，应考虑（）A.低血糖B.高血压危象C.脑出血D.前置胎盘答案：C。子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴呕吐，可能是颅内压升高的表现，应高度怀疑脑出血。高血压危象主要表现为血压急剧升高及相应的靶器官功能损害表现；低血糖一般表现为心慌、出汗、手抖等；前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血。13.妊娠期高血压疾病孕妇应用降压药物时，血压控制目标为（）A.收缩压130～155mmHg，舒张压80～105mmHgB.收缩压140～155mmHg，舒张压90～105mmHgC.收缩压130～140mmHg，舒张压80～90mmHgD.收缩压150～160mmHg，舒张压100～110mmHg答案：B。妊娠期高血压疾病孕妇应用降压药物时，血压控制目标为收缩压140～155mmHg，舒张压90～105mmHg，以避免血压过低影响子宫胎盘灌注。14.产后子痫多发生于产后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：B。产后子痫多发生于产后48小时内，故产后仍需密切监测产妇情况。15.对诊断妊娠期高血压疾病有价值的尿液检查指标是（）A.尿比重B.尿蛋白定量C.尿糖D.尿酸答案：B。尿蛋白定量是诊断妊娠期高血压疾病及判断病情严重程度的重要指标之一。尿比重可反映尿液的浓缩程度；尿糖主要用于筛查妊娠期糖尿病；尿酸升高在妊娠期高血压疾病患者中可能出现，但不是诊断的关键指标。二、多选题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的分类包括（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：ABCDE。这是2026年妊娠期高血压疾病诊疗指南中的分类标准。2.子痫前期的临床表现有（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花E.肝功能异常答案：ABCDE。子痫前期患者可出现高血压、蛋白尿、水肿等典型表现，部分患者还会有头痛、眼花等自觉症状，严重时可出现肝功能异常等多脏器损害表现。3.关于妊娠期高血压疾病应用地塞米松的说法，正确的是（）A.可促胎肺成熟B.用于子痫前期患者预防病情发展C.妊娠＜34周的子痫前期患者产前可应用D.用法为地塞米松5mg，肌内注射，每12小时1次，共4次E.产后可应用以减轻脑水肿答案：ACD。地塞米松在妊娠期高血压疾病中主要用于促胎肺成熟，适用于妊娠＜34周的子痫前期患者产前，用法为地塞米松5mg，肌内注射，每12小时1次，共4次。它一般不用于预防病情发展，产后减轻脑水肿也不是其主要应用场景。4.以下属于妊娠期高血压疾病孕妇扩容指征的有（）A.严重低蛋白血症B.贫血C.血细胞比容＞0.35D.中心静脉压＜5cmH₂OE.尿量＜30ml/h答案：ABCD。严重低蛋白血症、贫血、血细胞比容＞0.35、中心静脉压＜5cmH₂O是妊娠期高血压疾病孕妇扩容的指征。尿量＜30ml/h可能提示肾功能受损等情况，但不是扩容的直接指征。5.子痫患者的护理措施包括（）A.将患者安置于单人暗室，保持安静B.防止受伤，床边加床档C.保持呼吸道通畅，头低侧卧位D.严密观察生命体征、神志、尿量等E.遵医嘱给予解痉、降压、镇静等药物答案：ABCDE。这些护理措施对于子痫患者的救治和护理非常重要，可减少患者受伤、保证呼吸通畅、及时观察病情变化并进行相应治疗。6.以下药物可用于妊娠期高血压疾病降压治疗的有（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.尼莫地平D.硝普钠E.酚妥拉明答案：ABC。拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平可用于妊娠期高血压疾病的降压治疗。硝普钠可通过胎盘进入胎儿体内，且其代谢产物氰化物对胎儿有毒性作用，不宜在妊娠期使用；酚妥拉明主要用于嗜铬细胞瘤等引起的高血压，一般不用于妊娠期高血压疾病。7.妊娠期高血压疾病可能导致的母儿并发症有（）A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.急性肾衰竭D.产后出血E.羊水过少答案：ABCDE。妊娠期高血压疾病可引起全身小动脉痉挛，导致胎盘灌注不足，引起胎盘早剥、胎儿生长受限、羊水过少等；还可影响肾脏功能，导致急性肾衰竭；同时由于产妇凝血功能异常等原因可增加产后出血的风险。8.对于妊娠期高血压疾病患者的饮食指导，正确的有（）A.保证充足的蛋白质摄入B.适量摄入富含钙、镁、锌的食物C.限制盐的摄入，每日不超过2gD.鼓励多吃新鲜蔬菜和水果E.控制体重增长，每周不超过0.5kg答案：ABDE。妊娠期高血压疾病患者应保证充足的蛋白质摄入，适量摄入富含钙、镁、锌的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。虽然需要适当控制盐的摄入，但并非严格限制在每日不超过2g，过度限盐可能会影响孕妇食欲和胎儿发育。同时要控制体重增长，每周不超过0.5kg。9.以下关于妊娠期高血压疾病的监测，正确的有（）A.定期测量血压B.每周至少测量1次尿蛋白C.定期进行B族链球菌检测D.定期进行胎儿超声检查，评估胎儿生长发育情况E.定期监测肝功能、肾功能等指标答案：ABDE。妊娠期高血压疾病患者需要定期测量血压、监测尿蛋白，定期进行胎儿超声检查评估胎儿生长发育情况，监测肝功能、肾功能等指标了解脏器功能。B族链球菌检测主要用于评估孕妇产时感染及新生儿感染风险，与妊娠期高血压疾病的监测无关。10.关于终止妊娠的方式，以下说法正确的有（）A.妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇，如无产科剖宫产指征，可考虑阴道试产B.重度子痫前期孕妇宫颈条件不成熟者，可考虑剖宫产C.子痫患者控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠，方式根据具体情况而定D.慢性高血压并发子痫前期患者一律剖宫产终止妊娠E.妊娠合并慢性高血压患者可期待至足月后自然分娩答案：ABC。妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇，如无产科剖宫产指征，可阴道试产；重度子痫前期孕妇宫颈条件不成熟者，剖宫产可能更为安全；子痫患者控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠，方式根据孕妇及胎儿情况决定。慢性高血压并发子痫前期患者并非一律剖宫产，需综合评估；妊娠合并慢性高血压患者也需根据病情变化决定终止妊娠的时机和方式，并非一定期待至足月自然分娩。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述妊娠期高血压疾病的诊断要点。答：妊娠期高血压疾病的诊断要点如下：病史：详细询问患者孕前及孕20周前有无高血压、蛋白尿等病史，有无家族遗传病史，此次妊娠经过，出现异常症状的时间等。临床表现高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，是妊娠期高血压疾病的重要表现之一。蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白（＋），蛋白尿的出现提示病情可能较为严重。水肿：可表现为下肢、外阴、腹部等部位的水肿，有隐性水肿（体重每周增加超过0.5kg）和显性水肿之分。自觉症状：部分患者可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，严重时可发生抽搐、昏迷（子痫）。辅助检查尿液检查：包括尿蛋白定量、尿比重等，有助于判断病情严重程度。血液检查：检测血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，了解患者有无贫血、凝血异常、肝肾功能损害等情况。眼底检查：观察视网膜小动脉的变化，如痉挛、渗出、出血等，可反映病情的严重程度。胎儿超声检查：评估胎儿的生长发育情况、羊水指数、胎儿脐动脉血流等，了解胎儿有无宫内缺氧、生长受限等情况。2.简述硫酸镁治疗子痫前期的作用机制及使用注意事项。答：作用机制：抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放：使骨骼肌松弛，从而达到解痉的作用，可预防和控制子痫发作。降低中枢神经系统兴奋性：对中枢神经系统有一定的抑制作用，减轻脑水肿，降低颅内压。扩张血管：可使血管平滑肌松弛，降低血压，改善子宫胎盘循环。提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力：改善氧代谢。使用注意事项：用药前评估：评估患者的膝反射是否存在，呼吸是否不少于16次/分钟，尿量每24小时是否不少于600ml或每小时不少于25ml。同时需监测血镁浓度，正常血镁浓度为0.75～1.0mmol/L，治疗有效血镁浓度为1.7～3.0mmol/L，若血镁浓度超过3.0mmol/L即可发生镁中毒。专人守护：使用硫酸镁过程中必须有专人守护，密切观察患者的呼吸、心率、血压、尿量、神志等变化，以及膝反射情况。配备解毒剂：应随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液作为解毒剂，当出现镁中毒表现时，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，以拮抗镁离子的作用。控制滴速：严格控制硫酸镁的滴速和浓度，一般首次负荷量为25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（不少于10分钟），继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，滴速以1～2g/h为宜。四、病例分析题（20分）患者，女，28岁，孕35⁺²周，因头痛、眼花2天入院。既往体健，月经规律。孕期产检，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动在140～150/90～100mmHg，尿蛋白（±），未予特殊处理。近2天来出现头痛、眼花，无恶心、呕吐。入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压160/110mmHg，神志清，精神差，双下肢水肿（＋＋）。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心140次/分。实验室检查：24小时尿蛋白定量2.5g，肝肾功能正常，血常规示血红蛋白110g/L，血小板150×10⁹/L，凝血功能正常。眼底检查：视网膜小动脉痉挛。1.该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：诊断：重度子痫前期。诊断依据：病史：孕20周前血压正常，孕28周起出现血压升高，波