2026年伤口造口专科护士考核考试题及答案

2026年伤口造口专科护士考核考试题及答案1.患者男性，62岁，因结肠癌行Miles术，术后左下腹永久性结肠造口，术后1周造口黏膜出现暗紫色，局部皮温低，触之无出血，该情况最可能的诊断是：A造口黏膜缺血坏死B造口脱垂C造口旁疝D造口肉芽肿答案：A解析：造口缺血坏死多发生于术后72小时内，主要表现为造口黏膜颜色变暗，呈紫黑色，皮温降低，触之无出血，多因术中结扎造口黏膜血供过多、底盘压迫过紧导致，因此该表现符合造口缺血坏死的诊断。造口脱垂表现为造口肠管过度突出于皮肤表面，造口旁疝表现为造口旁局部膨出，可伴腹痛，造口肉芽肿多表现为造口黏膜局部红色凸起，易出血，因此其余选项错误。2.关于压疮分期，根据NPUAP2019更新的分期标准，不可分期压疮是指：A全层皮肤缺损，腐肉和焦痂覆盖创面，无法确定创面深度B压损累及表皮和真皮，真皮层暴露，创面基底粉红C全层组织缺损，可见筋膜、肌肉、骨骼暴露D完整或破损的非苍白性发红的皮肤，局部出现持续指压不变白答案：A解析：NPUAP2019版压疮分期中，1期压疮为指压不变白的红斑，皮肤完整；2期压疮为部分皮层缺损伴真皮暴露；3期压疮为全层皮肤缺损，可触及皮下脂肪，未累及深部筋膜肌肉；4期压疮为全层组织缺损伴骨骼、肌肉、筋膜暴露；不可分期压疮为腐肉或焦痂覆盖创面基底，无法确定缺损的实际深度，只有去除腐肉或焦痂才能评估深度，因此A选项正确。3.处理感染性伤口，局部使用碘伏消毒时，以下哪种用法是正确的：A原液直接冲洗创面，无需生理盐水脱碘B1:1稀释碘伏冲洗后，必须生理盐水彻底脱碘避免损伤肉芽组织C仅用于创面周围皮肤消毒，不能接触创面肉芽D碘伏对创面刺激性大，禁用于感染创面答案：A解析：目前临床常规使用的碘伏为络合碘，对创面黏膜刺激性小，杀菌谱广，可直接用于创面、黏膜的消毒冲洗，无需脱碘，仅传统碘酊（碘酒）需要脱碘，因此A选项正确，其余选项错误。4.造口患者选择一件式造口袋还是两件式造口袋，以下说法正确的是：A体重指数BMI<18.5的消瘦患者优先选择一件式造口袋B造口周围皮肤不平整、有瘢痕凹陷的患者优先选择两件式造口袋搭配凸面底盘C临时造口且预计术后3个月内还纳的患者优先选择两件式造口袋D造口排气排便多、有异味的患者优先选择一件式造口袋答案：B解析：造口周围皮肤不平整、存在瘢痕凹陷时，两件式造口袋的凸面底盘可以更好地贴合皮肤，对造口施加适当压力，减少排泄物渗漏，因此B选项正确。BMI过低的消瘦患者多存在造口平齐或凹陷，造口周围皮肤不平整，优先选择两件式搭配凸面底盘，A选项错误；临时造口预计短期还纳，选择价格更低、更换更方便的一件式造口袋更合适，C选项错误；造口排气排便多、异味明显的患者，优先选择可单独更换袋体的两件式造口袋，降低护理成本，减少异味残留，D选项错误。5.患者下肢静脉性溃疡，创面大小5cm×8cm，深度2cm，渗出量大，肉芽新鲜，以下哪种处理方式最适合促进创面愈合：A每日碘伏换药包扎B持续负压封闭引流（VSD）治疗C干性暴露创面D局部涂抹抗生素软膏包扎答案：B解析：渗出量大的慢性清洁创面，持续负压封闭引流可以有效引流创面渗液，减轻创面水肿，刺激肉芽组织增殖生长，缩短创面愈合时间，为后续植皮或自行愈合创造良好条件，因此B选项正确。传统每日碘伏换药会干扰肉芽生长，干性暴露不符合湿性愈合原则，无全身感染迹象不需要常规局部涂抹抗生素软膏，因此其余选项错误。1.以下属于湿性愈合理论的优势的有：A有利于保持创面恒温，促进成纤维细胞生长B减少换药次数，降低换药疼痛C封闭的湿润环境可抑制细菌生长，降低创面感染风险D可软化溶解坏死组织，促进创面自体清创E加速上皮细胞迁移，缩短创面整体愈合时间答案：ABCDE解析：湿性愈合是当前慢性伤口处理的核心理论，相较于传统干性换药，以上五项均为湿性愈合的明确优势，因此全选。2.造口旁并发症中，需要紧急手术处理的情况包括：A造口旁疝合并肠管嵌顿B造口缺血坏死累及黏膜及造口基部C造口黏膜肉芽肿直径1mm，无出血D造口狭窄导致完全性肠梗阻E造口轻微脱垂，无嵌顿坏死答案：ABD解析：造口旁疝嵌顿、造口基部完全坏死、造口狭窄合并完全性肠梗阻均属于造口急诊手术指征，需要紧急手术处理。直径1mm的无症状造口肉芽肿可局部使用硝酸银烧灼处理，不需要手术；轻微造口脱垂无并发症可采取保守护理，不需要紧急手术，因此正确选项为ABD。3.以下对于糖尿病足溃疡的处理，正确的措施有：A合理评估血管神经情况，对于缺血性溃疡优先改善患肢血供B创面存在感染时，先清创控制感染再行创面闭合C减压是神经性糖尿病足溃疡治疗的关键措施D常规使用高阶广谱抗生素全身用药，直到创面完全愈合E对于渗出量多的糖尿病足溃疡，可选用泡沫敷料吸收渗液答案：ABCE解析：糖尿病足溃疡只有合并全身感染、骨髓炎或深部脓肿时才需要全身使用抗生素，浅表局限的创面仅需要局部处理控制感染，不需要常规长期全身使用抗生素，因此D选项错误。缺血性糖尿病足需要先重建血运才能促进创面愈合，感染创面需要先控制感染再闭合，神经性溃疡核心是减压，渗出多的创面用泡沫敷料吸收渗液保护周围皮肤，因此ABCE选项正确。4.以下关于造口底盘裁剪的说法，正确的有：A裁剪底盘孔径需要比造口实际直径大1-2mmB裁剪孔径过大容易导致造口周围皮肤暴露于排泄物，引发皮肤浸渍C裁剪孔径过小容易压迫造口，影响造口血运D对于不规则形状的造口，可按照造口实际形状裁剪底盘E术后早期造口水肿时，裁剪孔径要比造口直径大2-3mm，避免压迫水肿造口答案：ABCDE解析：以上五项均为造口底盘裁剪的正确操作要点，因此全选。案例：患者女性，78岁，因“脑梗死卧床3个月，骶尾部破溃1个月”入院，入院查体：意识清楚，被动体位，BMI21，骶尾部可见4cm×5cm大小创面，创面表面覆盖20%黄色腐肉，80%红色肉芽组织，创面深度1.5cm，基底无骨骼暴露，创面周围皮肤有1cm范围的浸渍，创面渗液量为中量，入院血压135/82mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，白蛋白32g/L，既往有高血压病史，无糖尿病史。问题1：请根据NPUAP压疮分期标准对该患者压疮进行分期，并说明依据。答案：该患者压疮分期为3期压疮。依据：根据NPUAP2019版压疮分期标准，3期压疮定义为全层皮肤缺损，可触及皮下脂肪组织，未累及筋膜、肌肉、骨骼等深部组织；该患者创面仅少量腐肉覆盖，大部分基底可评估，深度仅1.5cm，无骨骼肌肉暴露，符合3期压疮的诊断标准，不属于不可分期压疮，不可分期需要腐肉焦痂完全覆盖创面无法判断深度才可诊断。问题2：请针对该患者骶尾部创面制定具体局部处理方案。答案：①坏死组织处理：针对创面20%的黄色腐肉，优先选择自溶性清创，使用水凝胶敷料外敷软化坏死组织，外层配合泡沫敷料吸收渗液，2-3天换药一次，逐步清除溶解的坏死组织，若患者全身情况稳定也可结合保守性锐器清创加速清创进程；②渗液与周围皮肤管理：患者创面为中量渗出，周围皮肤存在浸渍，首先在周围健康皮肤涂抹皮肤保护粉吸收渗液，再粘贴泡沫敷料吸收创面渗液，泡沫敷料的吸收能力可以维持创面湿性环境，同时避免渗液外渗刺激周围皮肤，进一步加重浸渍；③创面生长维护：清创完成后，创面以红色肉芽为主，可继续使用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖，保持湿性愈合环境，促进肉芽组织增殖上皮爬行，换药频率根据渗液调整，当敷料渗液渗透超过1/2时及时更换，常规2-3天更换一次即可；④局部减压：创面局部避免持续受压，使用骶尾部减压垫配合整体减压床垫，翻身时避免拖、拉、推，减少创面剪切力。问题3：请指出该患者存在哪些影响创面愈合的全身因素，并给出对应的全身干预方案。答案：影响创面愈合的全身因素包括：①高龄：患者78岁，机体组织修复能力下降，成纤维细胞增殖能力降低；②营养不良：白蛋白32g/L，存在轻度低蛋白血症，低蛋白会影响肉芽组织生成，增加水肿风险，延缓创面愈合；③活动障碍：患者脑梗死长期卧床，无法自主变换体位，局部持续受压风险高，影响创面血供。对应的全身干预方案：①营养支持：调