2026年密闭式周围静脉输液并发症预防及处理试题（附答案）

2026年密闭式周围静脉输液并发症预防及处理试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.密闭式周围静脉输液最常见的并发症是A.发热反应B.静脉炎C.急性肺水肿D.空气栓塞E.药液外渗答案：A解析：据《2025版临床静脉治疗护理实践指南》统计，密闭式周围静脉输液发热反应发生率为0.5%~1.2%，占所有输液并发症的42.7%，是最常见类型。2.输液所致发热反应的核心致病原因是A.输入液体温度过低B.输入致热物质C.患者自身过敏体质D.输液速度过快E.环境温度过高答案：B解析：发热反应本质是输入的液体、药品或输液器具中含有细菌内毒素、游离菌体蛋白、药物杂质等致热原，进入血液循环后激活内生致热原释放，导致体温调定点上移。3.某患者输注20%甘露醇时穿刺部位出现肿胀、抽无回血、主诉局部剧烈疼痛，皮肤呈苍白色、皮温降低，该患者最可能发生了A.发热反应B.静脉炎C.普通药液外渗D.化疗药物外渗E.高渗性药物外渗致组织坏死前兆答案：E解析：20%甘露醇为高渗性溶液，渗透压为1098mOsm/L，远超人体血浆渗透压（280~310mOsm/L），外渗后可使局部组织渗透压急剧升高，细胞脱水坏死，典型表现为局部肿胀、苍白、疼痛、皮温降低，回抽无回血提示药液已漏出血管外。4.按照2025版《静脉治疗护理操作规范》要求，成人外周静脉短导管留置时间最长不应超过A.24hB.48hC.72~96hD.7dE.14d答案：C解析：目前循证证据显示，成人外周静脉短导管留置72~96h时，静脉炎、导管相关性血流感染发生率无显著升高，留置超过96h后并发症风险上升3.2倍，因此不建议常规留置超过96h。5.输液过程中患者突发呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，该并发症最常见的诱因是A.输入致敏药物B.输液速度过快C.输入液体温度过低D.输液管路空气未排尽E.穿刺部位感染答案：B解析：该症状为急性肺水肿（循环负荷过重）典型表现，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致，尤其多见于老年、儿童、心肺功能不全患者，输液速度过快是首要诱因。6.静脉炎分级采用美国静脉输液护理学会（INS）2024版标准，其中3级静脉炎的判定标准是A.穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结B.穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿，无条索状改变，未触及硬结C.穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛D.穿刺部位疼痛、发红，条索状静脉形成，长度>2.5cm，有脓性渗出E.穿刺部位无异常，仅主诉轻微疼痛答案：A解析：INS2024版静脉炎分级：0级无明显症状；1级仅穿刺部位发红，伴/不伴疼痛；2级穿刺部位疼痛伴发红和/或水肿，无条索感、无硬结；3级穿刺部位疼痛伴发红/水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；4级在3级基础上，条索长度>2.5cm，伴脓性渗出。7.下列药物外渗后禁止冷敷的是A.多巴胺B.20%甘露醇C.化疗药物（长春新碱）D.氯化钾E.葡萄糖酸钙答案：C解析：长春新碱等长春碱类化疗药物外渗后冷敷会加重药物与组织的结合，加重局部组织损伤，需采用干热敷，每次15~20min，每日4次，促进药物扩散；其余选项外渗后早期冷敷可减轻肿胀和组织损伤。8.输液过程中发生空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是A.平卧位B.左侧卧位+头低足高位C.右侧卧位+头高足低位D.半坐卧位E.俯卧位答案：B解析：左侧卧位可使肺动脉位置低于右心室，进入循环的空气会向上飘移至右心室心尖部，避开肺动脉入口，随着心脏搏动将空气混成泡沫分次小量进入肺动脉，避免阻塞肺动脉入口引发猝死；头低足高位可在吸气时增加胸腔内压力，减少空气进一步进入静脉。9.密闭式输液时预防空气栓塞的关键操作节点是A.严格控制输液速度B.输液前排尽管路内空气，输液过程中及时更换液体，输液结束后及时拔针C.严格无菌操作D.选择粗直血管穿刺E.充分药物过敏评估答案：B解析：空气栓塞90%以上的诱因是输液时未排尽管路空气、更换液体不及时导致管路走空、加压输液时无人看护，因此规范管路排气、加强巡视是核心预防措施。10.某患者输注青霉素过程中突发喉头水肿、呼吸困难、血压75/40mmHg、意识模糊，该并发症首选的急救药物是A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺E.尼可刹米答案：B解析：该表现为过敏性休克，0.1%盐酸肾上腺素是首选急救药物，成人立即皮下或肌内注射0.5~1ml，儿童按0.01mg/kg给药，必要时每5~15min重复给药，可快速收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，缓解休克症状。11.下列关于输液微粒污染的预防措施，说法错误的是A.配液时避免反复穿刺胶塞，减少胶塞微粒产生B.采用精密输液器可截留直径5~10μm的微粒C.中药注射剂可与其他药物随意配伍使用D.安瓿类药物划割后需消毒掰开，避免玻璃碎屑进入药液E.严格执行药物现配现用原则答案：C解析：中药注射剂成分复杂，与其他药物配伍时易发生药物相互作用，产生不溶性微粒，增加过敏反应、静脉栓塞风险，需严格按照说明书要求单独输注，严禁随意配伍。12.外周静脉补钾时，500ml5%葡萄糖溶液中最多可加入10%氯化钾的剂量是A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml答案：C解析：外周静脉补钾浓度不应超过0.3%，即100ml液体中最多含0.3g氯化钾，对应10%氯化钾3ml，因此500ml液体最多加入15ml10%氯化钾，浓度过高易刺激血管引发疼痛、静脉炎，严重者可导致血管痉挛、组织坏死。13.老年患者行密闭式周围静脉输液时，下列预防急性肺水肿的措施错误的是A.控制输液速度在40~60滴/分，心肺功能不全者控制在20~40滴/分B.尽可能选择下肢静脉输液C.准确记录24h出入量D.输液过程中每15~30min巡视一次，观察有无胸闷、气促症状E.根据患者心肺功能合理控制总输液量答案：B解析：老年患者尽可能选择上肢粗直静脉输液，下肢静脉有静脉瓣，血流缓慢，血栓性静脉炎发生率是上肢的3倍，且输液时下肢抬高略低于心脏平面，避免增加回心血量加重心脏负荷。14.化疗药物外渗后局部封闭的常用药物组合是A.0.9%生理盐水+地塞米松+利多卡因B.5%葡萄糖+肾上腺素C.20%甘露醇+地塞米松D.10%葡萄糖酸钙+利多卡因E.碳酸氢钠+地塞米松答案：A解析：化疗药物外渗后，采用生理盐水+地塞米松+利多卡因行局部环形封闭，可稀释外渗药物、减轻炎症反应、阻断疼痛传导、减少药物与组织结合，封闭范围应大于外渗区域边界2cm。15.下列输液并发症中，属于输液导管相关血流感染（CRBSI）典型表现的是A.穿刺部位沿静脉走行的条索状红线B.输液过程中突发寒战、高热，拔除导管后体温逐渐恢复正常，无其他明确感染灶C.穿刺部位肿胀、渗液D.输液时沿静脉走向的刺痛感E.输液滴速减慢答案：B解析：CRBSI的核心判定标准是留置血管导管期间或拔除导管48h内出现发热、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外无其他明确感染源，外周静脉血培养和导管尖端培养检出相同致病菌即可确诊。16.患者输液时发生药液外渗，局部组织出现水疱、发黑坏死，疼痛剧烈，该外渗损伤分级为A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：D解析：根据《2024版药液外渗损伤分级标准》：1级为皮肤苍白、水肿，触碰有冷感，伴或不伴疼痛，无组织坏死；2级为局部皮肤红肿、疼痛，水疱直径<1cm；3级为皮肤暗紫、变硬，水疱直径≥1cm，伴中度疼痛；4级为皮肤发黑、坏死，溃疡深达皮下、筋膜甚至肌肉，伴剧烈疼痛，可出现功能障碍。17.密闭式输液时严格执行无菌操作，皮肤消毒范围直径应不小于A.3cmB.5cmC.8cmD.10cmE.15cm答案：B解析：外周静脉短导管穿刺时，皮肤消毒范围直径≥5cm，消毒后待自然干燥，避免触碰穿刺部位，消毒不合格是导致穿刺部位感染、静脉炎的主要危险因素之一。18.下列哪项不是导致输液滴速不畅的血管相关原因A.静脉痉挛B.针头斜面紧贴血管壁C.针头滑出血管外D.患者输注高渗药物后血液黏度升高E.静脉近端受压答案：D解析：血液黏度升高属于血液系统相关因素，不属于血管本身的原因；其余选项均为血管或穿刺针在血管内位置异常、血管状态异常导致的滴速不畅。19.输血引起的溶血反应最早期的典型表现是A.黄疸、血红蛋白尿B.腰背部剧痛、四肢麻木、头部胀痛C.少尿、无尿D.寒战、高热E.过敏性休克答案：B解析：溶血反应第一阶段为红细胞凝集成团阻塞部分小血管，患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛、四肢麻木，为最早期表现；后续出现黄疸、血红蛋白尿、急性肾损伤等表现。20.预防输液所致静脉炎的措施中，错误的是A.长期输液者有计划地更换穿刺部位，从远端小静脉开始B.严格控制刺激性药物的输注速度C.输注高渗、刺激性药物前后用生理盐水冲管D.尽可能选择最细的穿刺针，不考虑药物性质和输液速度需求E.严格无菌操作答案：D解析：穿刺针选择应遵循“满足治疗需求的最小管径”原则，但需结合药物性质，输注高渗、刺激性药物、快速输液时需选择管径合适的导管，过细的导管会导致药物输注速度慢，药物在穿刺点局部停留时间长，反而增加静脉炎风险。21.输液过程中患者出现发热反应，体温38.5℃，无其他明显不适，下列处理措施错误的是A.立即停止输液，拔除穿刺针B.减慢输液速度，密切观察体温变化C.通知医生，遵医嘱给予异丙嗪等抗过敏药物D.保留剩余液体和输液器送检E.对症给予物理降温答案：A解析：轻度发热反应（体温<39℃，无寒战、呼吸困难等严重表现）可减慢输液速度，不需要立即停止输液，同时对症处理，观察病情变化；若出现高热、寒战等严重反应需立即停止输液，保留管路送检。22.下列药物输注时需要使用避光输液器的是A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.硝酸甘油D.维生素CE.青霉素答案：C解析：硝酸甘油、硝普钠、左氧氟沙星、顺铂等药物见光易分解，产生有毒代谢产物或降低药效，输注时需采用避光输液器及避光管路，严格控制滴速。23.患者发生输液过敏性休克时，首先应采取的措施是A.立即停药，更换输液器，输注0.9%生理盐水维持静脉通路B.立即注射肾上腺素C.立即给予吸氧D.立即心肺复苏E.立即测量血压答案：A解析：发生过敏性休克时需立即停止输入致敏药物，更换全套输液装置，避免管路中残留药物继续进入体内，同时快速输注生理盐水维持静脉通路，为后续急救给药提供通道。24.关于输液相关性血栓性静脉炎的处理措施，错误的是A.立即拔除留置针，抬高患肢并制动B.局部用50%硫酸镁湿热敷C.给予喜辽妥软膏外涂D.按摩患肢，促进血液循环E.合并感染时遵医嘱给予抗生素治疗答案：D解析：血栓性静脉炎时严禁按摩患肢，避免血栓脱落引发肺栓塞，需抬高患肢制动，局部湿热敷、外用抗炎药物，必要时给予抗凝治疗。25.密闭式输液操作中，预防微粒污染的错误做法是A.配液室空气洁净度达到万级标准，操作在超净台内进行B.安瓿划痕后直接掰开，不需要消毒C.避免多次穿刺输液瓶胶塞D.中药注射剂使用带终端滤器的输液器E.严格检查液体有效期、澄明度，有浑浊、沉淀禁止使用答案：B解析：安瓿划痕后需用75%酒精擦拭消毒掰开，避免玻璃碎屑附着在安瓿口落入药液中，造成微粒污染。26.儿童患者输液时滴速应控制在A.10~20滴/分B.20~40滴/分C.40~60滴/分D.60~80滴/分E.80~100滴/分答案：B解析：儿童循环系统代偿能力弱，输液速度需控制在20~40滴/分，新生儿、婴幼儿控制在15~20滴/分，避免速度过快引发循环负荷过重。27.下列关于输液港与外周静脉输液的并发症对比，说法正确的是A.外周静脉输液静脉炎发生率低于输液港B.外周静脉输液药液外渗发生率低于输液港C.外周静脉输液CRBSI发生率高于输液港D.外周静脉输液适合长期输注化疗药物的患者E.外周静脉输液不会发生空气栓塞答案：C解析：输液港为完全植入式静脉通路，CRBSI发生率为0.1~0.5/千导管日，远低于外周静脉短导管的0.5~2.0/千导管日；外周静脉通路静脉炎、外渗发生率更高，不适合长期输注刺激性、高渗药物。28.患者输注多巴胺过程中发生药物外渗，局部出现苍白、疼痛，为预防组织坏死，应立即局部注射的拮抗药物是A.酚妥拉明B.阿托品C.普鲁卡因D.呋塞米E.地塞米松答案：A解析：多巴胺为α受体激动剂，外渗后会导致局部血管强烈收缩，组织缺血坏死，酚妥拉明为α受体阻滞剂，局部注射可扩张血管，改善局部血供，常用剂量为5~10mg加10ml生理盐水局部环形封闭。29.下列哪项不属于输液所致急性左心衰的典型体征A.双肺满布哮鸣音和湿啰音B.心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.穿刺部位条索状红线E.端坐呼吸答案：D解析：穿刺部位条索状红线是静脉炎的典型表现，其余选项均为急性左心衰、肺水肿的典型体征。30.按照医疗废物分类要求，使用后的密闭式输液器（未接触化疗药物、患者血液）应投入的医疗废物容器是A.损伤性废物B.感染性废物C.药物性废物D.病理性废物E.化学性废物答案：B解析：未接触化疗药物、致病性病原微生物的普通一次性输液器属于感染性医疗废物，需投入黄色医疗废物袋，锐器部分（如头皮针）需放入锐器盒。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.密闭式周围静脉输液常见的并发症包括A.发热反应B.静脉炎C.急性肺水肿D.空气栓塞E.药液外渗及组织坏死答案：ABCDE解析：以上均为密闭式周围静脉输液的常见并发症，此外还包括过敏性休克、导管相关性血流感染、微粒栓塞、血栓形成等。2.下列哪些是静脉炎的高危因素A.输注20%甘露醇、化疗药物等刺激性药物B.留置针留置时间超过96hC.穿刺部位消毒不合格D.穿刺时无菌操作不严格E.输液速度过慢答案：ABCD解析：输液速度过慢不是静脉炎的高危因素，当输注刺激性药物时速度过快、药物在局部停留时间短可降低静脉炎风险，但需避免速度过快引发循环负荷过重。3.药液外渗的常见原因包括A.穿刺时刺破血管壁，针头固定不牢B.患者躁动、不配合，导致针头脱出血管C.输注药物浓度过高、刺激性过强，损伤血管壁通透性增加D.输液速度过快，血管内压力过高导致药液外渗E.选择血管过细答案：ABCDE解析：以上均为药液外渗的常见诱因，此外老年患者血管脆性增加、长期输液导致血管弹性下降也是外渗的高危因素。4.下列关于空气栓塞的描述正确的是A.进入静脉的空气量达到10~15ml即可引起空气栓塞症状B.空气阻塞肺动脉入口时可导致急性右心衰竭，引发猝死C.典型表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀、濒死感D.听诊心前区可闻及持续的“水泡声”E.加压输液时必须安排专人看护答案：BCDE解析：一般情况下，进入静脉的空气量达到100ml以上时才会引发严重的空气栓塞致死，少量空气（<5ml）可通过血液循环弥散至肺泡排出，不会引发严重症状。5.下列哪些情况禁止进行外周静脉穿刺输液A.穿刺部位有炎症、硬结、瘢痕B.肢体存在淋巴回流障碍（如乳腺癌根治术后患侧上肢）C.偏瘫侧肢体D.下肢静脉在成人长期输液时优先选择E.穿刺部位皮肤有破损、感染答案：ABCE解析：成人长期输液禁止优先选择下肢静脉，其余情况均为外周静脉穿刺的禁忌部位。6.输液发热反应的常见致热原来源包括A.输液生产过程中混入的细菌内毒素B.输液器具被污染C.配液过程中未严格执行无菌操作，导致药液污染D.药物储存不当发生变质E.输入液体温度过低答案：ABCD解析：输入液体温度过低可导致患者发冷、寒战，但属于物理刺激，不属于致热原导致的发热反应。7.过敏性休克的急救措施包括A.立即停药，更换输液器，维持静脉通路B.立即给予0.1%肾上腺素肌内注射C.给予高流量吸氧，喉头水肿导致窒息时立即行气管切开D.遵医嘱给予地塞米松、抗组胺药物E.心跳呼吸骤停时立即行心肺复苏答案：ABCDE解析：以上均为过敏性休克的规范急救措施，同时需密切监测生命体征、尿量等变化，维持水电解质平衡。8.预防导管相关性血流感染的措施包括A.穿刺时严格执行最大无菌屏障B.穿刺点每日观察，出现红肿、渗液时及时拔管C.留置针敷料潮湿、松动、污染时立即更换D.输液接口每次消毒至少15s，待干后连接E.无感染征象时常规预防性使用抗生素答案：ABCD解析：CRBSI预防不推荐常规预防性使用抗生素，会增加细菌耐药风险。9.高渗性、刺激性药物输注时的正确操作包括A.选择粗直、弹性好的上肢静脉，避开关节部位B.建立静脉通路后先输人生理盐水确认针头在血管内，再输入刺激性药物C.输注过程中加强巡视，询问患者有无疼痛、肿胀D.药物输注结束后用生理盐水充分冲管再拔针或封管E.尽可能在同一部位反复穿刺答案：ABCD解析：刺激性药物输注需有计划更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺损伤血管。10.急性肺水肿的正确处理措施包括A.立即停止输液，保留静脉通路B.协助患者取端坐位，双腿下垂C.给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%~30%酒精D.遵医嘱给予吗啡、利尿剂、强心剂、扩血管药物E.必要时进行四肢轮扎，减少回心血量答案：ABCDE解析：以上均为急性肺水肿的规范处理措施，酒精湿化给氧可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善肺部气体交换。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为节约输液器具，同一患者连续输液时可复用头皮针进行多次穿刺。答案：×解析：一次性输液器具严禁复用，头皮针一次穿刺失败后需更换新的针头重新穿刺，避免感染、微粒污染。2.留置针封管时采用正压封管手法，可有效预防导管堵塞、回血。答案：√解析：正压封管即推注封管液剩余0.5~1ml时边推液边拔针，使导管内保持正压，避免血液回流堵管。3.患者输注脂肪乳剂时，输液器每24h必须更换一次。答案：√解析：脂肪乳剂为高营养制剂，易滋生细菌，输注时输液器每24h更换，避免感染。4.静脉炎发生后可继续在炎症部位远端进行输液，不需要更换穿刺部位。答案：×解析：发生静脉炎后需立即拔除留置针，更换穿刺部位，避免在炎症血管及远端继续输液，加重血管损伤。5.输液时只要管路内有少量空气进入，就会引发严重空气栓塞导致患者死亡。答案：×解析：<5ml空气进入静脉可通过血液循环弥散排出，不会引发严重症状，只有当进入空气量超过100ml且快速进入时才会致死。6.老年、儿童、心肺功能不全患者输液时速度宜慢，一般控制在20~40滴/分。答案：√7.所有药物外渗后都应立即局部热敷，促进药物吸收。答案：×解析：甘露醇、多巴胺、普通化疗药物外渗早期需冷敷，长春新碱等长春碱类药物外渗需热敷，需根据药物性质选择处理方式。8.为提高穿刺成功率，止血带结扎时间越长越好，等待血管完全充盈后再穿刺。答案：×解析：止血带结扎时间不应超过1min，结扎过久会导致局部静脉淤血、组织缺氧，增加静脉炎、血栓形成风险。9.输液前严格执行三查七对，是预防输错药物、过敏反应的核心措施。答案：√10.输液所致发热反应多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。答案：√四、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）1.患者李某，男，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，遵医嘱给予0.9%生理盐水250ml+头孢曲松2g静脉滴注，输液30min后患者出现寒战，主诉头痛、恶心，测体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，穿刺部位无红肿、疼痛，液体滴入通畅。请回答：（1）该患者最可能发生了什么输液并发症？（2分）（2）该并发症的常见诱因有哪些？（4分）（3）请写出对应的处理措施。（4分）答案：（1）该患者发生了输液所致发热反应（2分）。（2）常见诱因：①输入液体或药物不纯、变质、被污染，含有致热原；②输液器具被污染，未达到无菌标准；③配液、输液过程中未严格执行无菌操作，导致病原体或致热原进入液体；④药物配伍禁忌导致药物分解产生致热物质；⑤输液环境不洁，配液过程中空气微粒污染药液（每点1分，答出4点即得4分）。（3）处理措施：①立即减慢输液速度，通知医生，对于高热寒战患者可暂时停止输液，保留静脉通路，更换新的输液器和生理盐水维持通路；②对症处理：寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温，遵医嘱给予异丙嗪25mg肌内注射、地塞米松5~10mg静脉推注等抗过敏、退热治疗；③密切监测生命体征，观察体温、意识变化，每30min测量一次体温直至恢复正常；④保留剩余药液和输液器，送检验科做细菌培养和致热原检测，查找发热原因；⑤做好患者和家属的解释沟通，缓解紧张情绪（每点1分，答出4点即得4分）。2.患者王某，女，58岁，因脑梗死入院，遵医嘱给予20%甘露醇125ml快速静脉滴注q8h，输液第2天护士巡视时发现患者左手背穿刺部位肿胀明显，皮肤苍白，皮温低，主诉局部剧烈疼痛，回抽留置针无回血，甘露醇滴速中断。请回答：（1）该患者出现了什么并发症？甘露醇外渗为什么会导致严重组织损伤？（3分）（2）该并发症的预防措施有哪些？（3分）（3）当前应采取哪些处理措施？（4分）答案：（1）该患者发生了20%甘露醇药液外渗（1分）。甘露醇为高渗性溶液，渗透压约为血浆的3.5倍，外渗后可使局部组织渗透压急剧升高，血管内皮细胞脱水，局部组织细胞坏死，同时刺激局部血管痉挛，加重组织缺血，严重者可导致皮肤溃疡、皮下组织坏死，甚至累及肌腱、神经（2分）。（2）预防措施：①输注甘露醇前合理选择血管，优先选择上肢粗直、弹性好的大血管，避开关节、神经分布区域，避免选择手背、足背小血管，有计划更换穿刺部位；②穿刺成功后确认针头完全在血管内、液体无外渗再输入甘露醇，妥善固定留置针，避免患者活动导致针头移位；③输注过程中加强巡视，每10~15min观察一次穿刺部位，询问患者有无疼痛、肿胀，甘露醇快速输注时需全程看护；④采用精密过滤输液器，减少微粒刺激，必要时采用留置针，避免钢针穿刺输注甘露醇（每点1分，答出3点即得3分）。（3）处理措施：①立即停止输注，不要直接拔针，接注射器尽量回抽外渗至皮下的甘露醇药液后再拔除留置针；②局部用50%硫酸镁冷湿敷，或采用水胶体敷料外敷，每次湿敷20~30min，每日4次，减轻局部肿胀和组织损伤，注意早期避免热敷，防止加重组织水肿；③抬高患肢，高于心脏平面20~30cm，促进静脉回流，减轻局部水肿，避免患肢受压；④密切观察局部皮肤变化，若皮肤出现暗紫、发黑、水疱等坏死前兆，及时请外科会诊，必要时给予局部封闭、清创处理；⑤做好患者解释，告知外渗后的注意事项，避免患者自行按揉肿胀部位（每点1分，答出4点即得4分）。3.患者张某，男，65岁，因肺部感染给予抗感染输液治疗，既往有冠心病、慢性心功能不全病史，家属自行调快输液速度，约20min后患者突发呼吸困难、端坐呼吸、胸闷、剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，烦躁不安，口唇发绀，听诊双肺满布湿啰音，心率128次/分，心尖部可闻及奔马律。请回答：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2分）（2）导致该并发症的核心诱因是什么？高危人群有哪些？（3分）（3）请写出急救处理流程。（5分）答案：（1）该患者发生了急性肺水肿（循环负荷过重）（2分）。（2）核心诱因是短时间内输液速度过快、输入液体量过多，导致循环血容量急剧增加，心脏前负荷过重，急性左心衰竭（2分）。高危人群包括老年患者、儿童、心肺功能不全患者（冠心病、心力衰竭、慢阻肺、肺心病）、肾功能不全患者、婴幼儿（1分）。（3）急救处理流程：①立即停止输液，保留静脉通路，通知医生紧急抢救，避免过多液体继续输入；②体位调整：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，必要时可轮流结扎四肢，每5~10min轮换一个肢体，阻断静脉血流但不影响动脉供血，减少回心血量；③氧疗：给予高流量氧气吸入（6~8L/min），湿化瓶内加入20%~30%的酒精，降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，纠正缺氧；④药物治疗：遵医嘱给予吗啡3~5mg静脉推注镇静、扩张血管，呋塞米20~40mg静脉推注快速利尿，西地兰0.2~0.4mg稀释后缓慢静脉推注强心，硝普钠或硝酸甘油静脉泵入扩张血管，减轻心脏前后负荷，同时给予氨茶碱解除