慢性肾脏病患者怎么吃、怎么运动

慢性肾脏病患者怎么吃、怎么运动科学饮食·适度运动·守护肾脏2026年内容导览01认识疾病肾脏功能与CKD分期，建立事实基础02饮食法则优质低蛋白与限盐控钾磷，掌握核心方法03科学运动运动获益与个性化处方，理解安全边界04安全自管监测指标与风险规避，落实日常行动认识疾病肾脏是身体的精密滤网了解肾脏如何工作，才能理解为何要科学管理饮食与运动。01肾脏是身体的精密滤网理解肾脏是怎么工作的，才能明白为什么要科学管理饮食与运动。“肾脏是身体的净水厂，也是沉默的劳模”“理解肾脏是怎么工作的，才能明白为什么要科学管理饮食与运动。”肾脏每天在做什么3项过滤血液清除尿素、肌酐等代谢废物调节电解质维持水分和钠、钾、磷等电解质平衡调控代谢维持酸碱平衡并参与造血、骨骼代谢调控负荷远比你想象的大180升两侧肾脏每天过滤约

180升

血液慢性肾脏病意味着这套滤网逐渐受损，清除能力持续下降五期分期标准一目了然慢性肾脏病按肾小球滤过率（GFR）分为五期，不同阶段管理重点不同分期GFR（ml/min/1.73m²）肾功能状态1期≥90有肾损伤标志，功能正常2期60-89轻度下降3期30-59中度下降4期15-29重度下降5期<15肾衰竭发病多知晓率低需重视全球成年人患病率10%逐年上升我国发病率10.8%逐年上升营养不良发生率30%~50%肌肉流失诊诊断标准诊断标准肾脏损害或GFR低于60ml/min/1.73m²持续超过3个月即可诊断饮食法则吃对是护肾的关键优质低蛋白、限盐控钾磷，是延缓肾病进展的饮食基石。02优质低蛋白是饮食核心限制总量、提升质量，是护肾饮食的第一法则。误区：加重负担错误过量摄入蛋白质代谢产生的含氮废物需经肾脏排出，过量摄入会加重肾脏负担过度限制过度限制又会导致肌肉流失、免疫力下降，形成营养不良VS对策：限量保质推荐限量保质在控制总量的前提下，优先选择优质蛋白充足热量低蛋白饮食必须配合充足热量，否则蛋白质会被当作能量消耗，适得其反优质低蛋白是饮食核心，限量保质护肾又防营养不良蛋白质分期摄入标准蛋白质摄入量需根据疾病分期动态调整，并非一成不变患者类型蛋白质推荐量CKD1-2期0.8-1.0g/kg/dCKD3-5期非透析0.6-0.8g/kg/d透析患者1.0-1.2g/kg/d优质蛋白优先选对来源优质蛋白应占每日总蛋白的

50%以上，部分指南建议达

50%-70%优质蛋白选对来源3个原则优先顺序鱼禽类

＞

大豆类

＞

蛋、奶类

＞

畜肉（红肉）优选逻辑必需氨基酸丰富、利用率高，代谢废物更少限量标准红肉每周1-2次、每次不超过50克；鸡蛋每天不超过1个，奶类不超过300毫升充足热量搭配低蛋白主食01第一要点热量要补足每日能量摄入

30-35千卡/公斤

理想体重超重或肥胖者减少

500-750千卡热量不足会导致身体分解自身肌肉供能，反而加重肾脏负担02第二要点主食要巧换普通米面蛋白质含量约

8-10克/100克，建议用低蛋白主食替代低蛋白大米与面条、麦淀粉制品、藕粉、粉丝、粉条红薯、土豆、山药、芋头等替代部分普通主食，但需注意钾含量限盐控钠稳住血压禁止食用低钠盐——以钾代钠，易引发高钾血症，严重可致心脏骤停每日控盐一小步，稳住血压一大步控盐要点3项每日食盐≤5克约一啤酒瓶盖即可，从源头把控5克标准合并水肿者≤3克更严格限量，减轻身体负担3克标准警惕

隐形盐酱油、味精、鸡精、咸菜、腊肉、香肠等隐形盐天然调味替代1项用

天然调味

替代部分食盐可选用

葱、姜、蒜、柠檬汁、醋

等提味葱姜蒜柠檬汁醋限磷控磷防骨病钙化每日磷摄入建议不超过

800-1000毫克，高磷血症会导致肾性骨病与血管钙化。高磷食物禁忌清单动物内脏坚果全谷物奶酪警惕加工食品中的无机磷添加剂吸收率接近100%，危害最大。烹饪降磷技巧焯水肉类先焯水，可去除部分磷避汤避免浓肉汤、老火汤，磷多溶于汤中限钾控钾防心律失常有高钾风险者每日钾摄入不超过

2000-3000毫克；血钾正常且每日尿量超过

1000毫升

者可不必严格限钾。蔬菜焯水弃汤高钾食物（需限制）香蕉、橙子、猕猴桃菠菜、土豆、番茄蘑菇、坚果需限制低钾选择（可优选）白菜、黄瓜、芹菜胡萝卜、苹果、梨葡萄可优选饮水管理量出为入按有无水肿区分饮水标准，掌握量出为入原则无水肿且尿量正常1500-1700毫升每日饮水量水肿或尿量减少+500毫升每日饮水量=前一日尿量加

500毫升避开四个常见饮食误区吃得对，比吃得少更重要。误区一不吃肉就是低蛋白饮食正解限量保质，优先选优质蛋白，避免营养不良误区二多喝汤能补身体正解吃肉弃汤，汤中磷钾嘌呤高而蛋白少误区三动物肾脏以形补形正解动物内脏高磷高嘌呤，加重肾脏负担误区四所有蔬菜水果都要禁食正解焯水可去钾，低钾蔬果可适量食用科学运动动起来才能更长久适度运动不是伤肾，而是守护肾脏的医学干预。03运动获益破除静养误区适度运动不是伤肾，而是延缓进展的良方。30%-50%规律运动可使慢性肾脏病患者心血管事件风险降低健康维度科学运动长期静养心肺功能改善心肺功能心肺功能下降肌肉骨骼增强肌力肌肉流失代谢调节调节血压血糖免疫力降低心理健康缓解焦虑抑郁—科学运动是经过医学验证的干预手段，而非可有可无。三大类运动科学搭配有氧运动步行、慢跑、游泳、骑自行车、健身操改善心肺功能抗阻运动弹力带、小重量哑铃、靠墙静蹲增强肌肉力量与耐力灵活性训练太极拳、八段锦、瑜伽、广场舞提升柔韧性与关节活动度运动强度怎么判断客观指标：心率监测数据可测心率范围维持在

110-130次/分相对强度或达最大心率的

40%-60%主观感受：说话测试随时自测说话状态能正常说话但不能唱歌身体感受轻微出汗、稍感累但未精疲力尽VS按分期定制运动方案分期运动强度频率与时长1-3期中等强度每周5次，每次30分钟4期低强度每周3次，每次20分钟5期/透析床上椅上活动为主视情况少量多次运动量和强度需随肾功能分期动态下调。透析患者运动有讲究特殊人群运动关怀·透析患者专属方案科学运动改善生活质量，把握时机与强度是关键推荐主观疲劳评分

11-13分，从低强度起步逐渐过渡特别注意：腹膜透析患者不宜游泳，以防导管感染与腹膜炎透析前2小时中等强度骑行每次

30-45分钟每周

3

次把握透析前的运动窗口透析间期步行·力量训练·太极·瑜伽多样化低强度运动选择每周

3-5

次保持规律的运动习惯运动禁忌与风险规避以下情况暂缓运动，安全第一暂缓运动三种情况情况一严重水肿、急性感染、肉眼血尿发作血压异常高于

180/110mmHg

或低于

90/60mmHg重度贫血血红蛋白低于

60g/L，或严重心衰、心律失常规避常见风险防损伤避免剧烈运动，以防横纹肌溶解引发急性肾损伤防高温避免高温环境运动，肾血流可下降

15%-30%补水分运动前后少量多次补水，避免空腹或饱餐后立即运动安全自管科学管理，长期坚持定期监测、识别风险，让饮食与运动真正成为护肾助力。04定期监测这些关键指标医院复查每3个月肾功能血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）电解质血钾、血磷、血钙、甲状旁腺激素（PTH）营养血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白🏠居家自测每日记录生命体征血压、体重、尿量生活日记记录每日饮食与运动情况，定期交给医生或营养师评估记录交医生评估运动安全注意要点运动前做

5-10分钟

热身餐后1小时、睡前1小时进行为宜运动中少量多次补水，水温约

15℃

左右合并糖尿病者随身携带糖果，预防低血糖立即停止运动警示指征胸痛、严重胸闷气短头晕黑矇、肌肉痉挛、心律失常暂缓运动血糖高于

250mg/dL

或低于

100mg/dL

时暂缓运动每日自我管理清单规律照做，指标稳得住—每日自我管理清单养成看食品标签的习惯，避开含磷添加剂的加工食品每日低盐低磷低钾饮食，记录血压、体重、尿量适量饮水，量出为入，避免浓肉汤与加工食品每周进行

3-5次适度运动，每次

20-60分钟适度定期每

3个月复查肾功能与电解质，及时调整方案复查个性化方案长期坚持没有放之四海皆准的方案，适合自己的