烧伤病人康复护理

康复护理烧伤病人康复护理要点与临床护理规范创面护理·瘢痕防治·功能重建·心理支持2026年课程导览01康复总览烧伤康复护理的核心目标与阶段划分02创面与体位创面护理规范与抗挛缩体位管理03瘢痕与功能瘢痕防治策略与分部位功能锻炼04身心照护营养支持、心理干预与随访管理01康复总览康复护理贯穿烧伤治疗全程从创面愈合到功能重建，分阶段动态评估与个体化干预四大核心目标烧伤康复护理的核心不在于单纯的创面愈合，而是以系统化干预实现功能与生活质量的最大化恢复。促进创面修复创面护理·感染防控通过规范的创面护理与感染防控，为组织再生创造良好环境。维持关节活动度抗挛缩体位·早期锻炼以抗挛缩体位与早期锻炼，预防关节僵硬与畸形。抑制瘢痕增生压力治疗·硅酮制剂压力治疗联合硅酮制剂，降低瘢痕对功能与外观的影响。改善心理状态全程心理支持全程心理支持，帮助患者接纳改变、重建信心。三阶段康复护理重点依据2026版《成人烧伤康复护理实践指南》，烧伤康复护理贯穿急性期至长期随访，需按阶段动态调整干预重点。阶段时间范围核心特征护理重点早期康复创面愈合后1-3个月瘢痕开始增生、瘙痒明显控制瘢痕、缓解瘙痒、维持关节活动度中期康复3-6个月瘢痕进入成熟期、硬度增加软化瘢痕、改善关节功能、心理干预后期康复6个月以上瘢痕稳定、功能障碍定型功能重建、社会适应训练、长期心理支持02创面与体位规范操作是康复的基石严格无菌换药与抗挛缩体位，为功能恢复奠定基础标准换药六步法换药是烧伤创面护理的核心操作，必须严格遵循无菌原则，动作轻柔避免撕扯新生组织。1揭除敷料敷料粘连时用生理盐水浸湿后缓慢揭除→2清洗创面生理盐水轻柔清洗，去除分泌物与坏死组织→3清创清除边缘翘起的痂皮，坏死组织粘附牢固时不必强行清理→4消毒使用碘伏、洗必泰或生理盐水，严禁使用酒精刺激创面→5上药按创面情况选择凝胶或抗菌药物→6盖敷料坏死组织未脱落时用凝胶加泡沫敷料，脱落干净后加用油纱一般每

1-2天

换药一次，最长不超过

3天。创面处理分度策略创面处理策略取决于烧伤深度，正确处理可最大程度保留皮肤附件上皮、缩短愈合时间。烧伤深度创面特征处理策略Ⅰ度红肿热痛、无水疱无需特殊处理浅Ⅱ度水疱饱满、基底红润包扎疗法，保留完整疱皮深Ⅱ度基底红白相间、痛觉迟钝暴露疗法，外涂

5-10%磺胺嘧啶银

洗必太糊剂Ⅲ度苍白焦黄炭化、痛觉消失切痂植皮，分期切除坏死组织创面出现红肿、渗液增多、异味或体温超过

38.5℃

时，需立即警惕感染并做细菌培养。抗挛缩体位管理正确的体位摆放是预防瘢痕挛缩、避免关节畸形的最基础手段，应在急性期即开始实施。颈部烧伤保持中立位或轻度后仰，可用颈托辅助，避免长期低头。上肢烧伤肘部保持伸直位，必要时垫软枕支撑。手部烧伤维持功能位：腕背伸

30°、掌指关节屈曲

45°、指间关节伸直，可佩戴功能位手托。下肢烧伤抬高患肢高于心脏水平减轻肿胀，膝关节保持伸直或微屈，踝部避免下垂。定时翻身每

2小时更换体位，预防压疮。03瘢痕与功能打赢瘢痕持久战压力治疗联合功能锻炼，最大程度恢复肢体功能三大瘢痕防治手段深度烧伤愈合后3-18个月是瘢痕增生高峰期，早期系统康复治疗可降低瘢痕增生风险达70%，必须多手段联合干预。多手段联合干预，才能有效降低瘢痕增生风险压力治疗定制压力衣或弹力绷带，每日佩戴不低于

23小时压力维持在

20-40mmHg，从肢体远端向近端缠绕坚持

12-18个月，每3-6个月更换调整每日佩戴压力规范硅酮制剂硅酮凝胶每日涂抹

2-3次硅酮贴每日佩戴

12-24小时形成物理屏障抑制胶原蛋白过度增生凝胶+贴片物理屏障瘢痕按摩创面完全愈合后开始，指腹打圈配合硅酮凝胶每次

5-10分钟，每日

2-3次软化瘢痕、减轻瘙痒指腹打圈软化减痒分部位功能锻炼要点功能锻炼是防止关节挛缩的重中之重，应遵循从被动牵拉到主动抗阻的渐进原则，愈合后尽早开始。从被动牵拉到主动抗阻的渐进原则，愈合后尽早开始部位锻炼动作组数与频次颈部前屈后伸、左右侧屈、旋转每动作保持

5-10秒，每组10次，每日3组手部握拳、五指分开、对指、爬墙搭配握力球、分指板，预防爪形手上肢肩外展、肘屈伸、握拳结合弹力带渐进抗阻下肢直腿抬高、踝泵、抗阻屈膝早期股四头肌等长收缩，每组20次瘢痕综合治疗周期瘢痕治疗是一场持久战，需建立合理预期与长期依从成人需持续

1

年·儿童建议

2

年瘢痕治疗是一场持久战，需坚持系统治疗才能取得理想效果复诊频率每

4-6周

复诊评估，超声检测瘢痕厚度变化激光干预脉冲染料激光每

3-4周

一次抑制充血；点阵激光每

1-3月

一次促进胶原重塑新生皮肤保护每日医用保湿霜软化皮肤；外出高倍防晒霜加长袖遮挡，避免暴晒至少

1年功能位支具肘关节保持伸直位、颈部后伸体位，支具或矫形器维持

3-6个月04身心照护康复不止于创面愈合营养支撑、心理重建与长期随访，助力回归正常生活营养支持与感染防控烧伤后机体呈高代谢状态，营养支持与感染防控是康复顺利推进的两大基础保障。营营养支持蛋白质每日补充1.5-2g/kg体重，优先选择乳清蛋白粉、鱼肉泥等易吸收食物热量特级护理患者每日补充2000kcal热量，吞咽困难者鼻饲每4小时喂食一次方式少量多餐，补充维生素C与葡萄糖酸锌促进创面愈合，避免辛辣刺激食物防感染防控环境病房温度26-28℃、湿度50%-60%，严格无菌操作与隔离制度监测每日监测体温与血常规，创面分泌物异常时及时做细菌培养预警生物标志物监测与微生物快检技术可实现感染早期预警两大基础保障营养支持感染防控心理干预与随访管理康复护理不止于院内，心理重建与出院后随访是帮助患者回归正常生活的关键环节心理干预2项心理评估关注焦虑、抑郁、自卑等情绪反应，尤其警惕毁容或残疾带来的心理创伤全程疏导家属多陪伴倾听，鼓励患者结识康复病友，必要时转介专业心理支持评估