基础护理学过敏反应课件

基础护理学：过敏反应从识别到急救——过敏反应的全流程护理护理专业学生课程导览01过敏反应概述建立基础认知框架02发生机制解析内在病理生理过程03临床表现识别类型与严重程度04急救与护理掌握处置与护理措施05预防与宣教落实策略与健康教育过敏反应概述认识过敏，是守护生命的第一步从定义、分类到常见过敏原，构建完整的认知框架从定义、分类到常见过敏原，构建完整的认知框架01过敏反应的定义与特点过敏反应是指机体再次接触相同抗原后，发生的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。核心本质：过敏反应是免疫应答过度或异常，而非免疫缺陷本质免疫应答过度或异常，而非免疫缺陷特点反应迅速、程度剧烈个体差异显著发生条件必须经历致敏和激发两个阶段，再次接触同一抗原才发生与正常免疫的区别正常免疫有保护作用vs过敏反应造成组织损伤过敏反应的分类与常见过敏原类型反应特点典型代表Ⅰ型速发型数分钟至数小时，IgE介导荨麻疹、过敏性休克、哮喘Ⅱ型细胞毒型细胞溶解破坏输血反应、药物性溶血Ⅲ型免疫复合物型抗原抗体复合物沉积血清病、肾小球肾炎Ⅳ型迟发型24至72小时出现，细胞介导接触性皮炎、结核菌素反应临床最常见的是Ⅰ型速发型青霉素、异种血清、食物（海鲜、坚果）、昆虫毒液是常见过敏原发生机制知其然，更要知其所以然从免疫应答到介质释放，解析过敏反应的内在机制从免疫应答到介质释放，解析过敏反应的内在机制02Ⅰ型超敏反应的发生机制Ⅰ型超敏反应发生流程致敏→激发1致敏阶段过敏原首次进入机体，刺激B细胞产生

IgE抗体；IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面受体结合，机体处于致敏状态。2激发阶段相同过敏原再次进入，与细胞表面的IgE结合，触发肥大细胞脱颗粒。3介质释放细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质。4效应显现介质作用于靶器官，引起血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加。关键介质的生物学效应介质主要效应临床表现关联组胺血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩皮肤潮红、水肿、支气管痉挛白三烯支气管平滑肌强烈收缩哮喘发作、呼吸困难前列腺素血管扩张、疼痛局部红肿、头痛血小板活化因子血管通透性增加、血小板聚集低血压、微循环障碍组胺是介导过敏反应最早释放的介质，也是急救时抗组胺药物治疗的主要靶点。临床表现识别症状，就是抢时间从局部反应到全身性休克，掌握临床识别要点从局部反应到全身性休克，掌握临床识别要点03过敏反应的局部与全身表现过敏反应的临床表现因受累系统不同而各异。皮肤黏膜瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿是最早出现的表现呼吸系统鼻塞、喷嚏、喉头水肿、支气管痉挛表现为呼吸困难、喘鸣循环系统心悸、血压下降严重时出现

休克消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻神经系统头晕、意识模糊，严重时昏迷过敏性休克的识别要点常在接触过敏原后数分钟内发生临床识别核心依据3项用药或接触过敏原后短时间内血压急剧下降伴有喉头水肿、支气管痉挛等呼吸道阻塞表现可出现意识障碍、面色苍白、四肢湿冷等循环衰竭征象护理评估重点2项立即停止可疑过敏原的接触快速评估呼吸、循环、意识三项生命指征急救与护理争分夺秒，规范处置从急救流程到护理措施，掌握过敏性休克的全流程处置从急救流程到护理措施，掌握过敏性休克的全流程处置04过敏性休克的急救流程过敏性休克急救遵循

ABCDE优先原则急救操作步骤立即停药或移除过敏原，就地抢救，保持平卧位肾上腺素为首选药物：立即肌内注射，成人剂量

0.3至0.5mg保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时气管插管快速建立静脉通道，补充血容量，纠正低血压遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药物辅助治疗持续监测生命体征，做好抢救记录肾上腺素是救治过敏性休克的

首选药物，使用时机越早，抢救成功率越高。过敏反应的护理措施“从急救到恢复，分阶段落实护理要点”—过敏反应护理病情观察：每5至15分钟

监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察意识变化“抢救结束后仍需观察至少

24小时，部分患者可能发生双相反应。”急救期护理配合医生执行抢救准确执行医嘱，记录用药时间、剂量与反应气道护理保持呼吸道通畅，备好气管插管、环甲膜穿刺等急救用物心理护理安抚患者紧张恐惧情绪，做好解释说明恢复期护理继续观察病情防止迟发型反应发生完善过敏史记录病情观察5~15分钟监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察意识变化预防与宣教防患于未然，宣教于日常从预防策略到健康教育，落实过敏反应的全程管理从预防策略到健康教育，落实过敏反应的全程管理05过敏反应的预防策略与健康教育预防的核心在于

准确识别过敏原

与

严格用药前评估，将风险前移。用药前评估详细询问过敏史完整采集既往药物、食物及接触性过敏信息。严格执行药物过敏试验及判定规范按标准流程操作并准确读取试验结果。用药中观察首次用药后观察至少30分钟密切监测急性过敏反应，确保及时处置。门诊注射后留观完成注射后留院观察，确认无异常再离院。标识管理过敏患者病历病