压力性损伤集束化和护理措施

压力性损伤集束化护理与核心措施预防·集束·执行·质控2026年课程导览01认识压力性损伤从定义、分期到风险评估，建立系统认知02集束化护理框架理解集束化理念与核心要素构成03核心措施落地逐项掌握体位管理、皮肤护理等关键措施04质控与持续改进以指标监测与闭环管理保障护理质量认识压力性损伤防大于治，始于认知从定义分期到风险评估，建立系统认知从定义分期到风险评估，建立系统认知01什么是压力性损伤皮肤或皮下软组织因持续受压、剪切力或摩擦导致的局限性损伤好发于骨隆突处核心结论压力、剪切力、摩擦三者叠加是损伤发生的根本原因常见好发部位不同体位受压点仰卧位枕部·肩胛部·骶尾部·足跟侧卧位耳廓·肩峰·髋部·内外踝坐位坐骨结节高危人群重点关注对象长期卧床、活动受限、感觉障碍者营养不良、大小便失禁、高龄及重症患者定义皮肤或皮下软组织因持续受压、剪切力或摩擦导致的局限性损伤，好发于骨隆突处核心机制局部组织持续受压→微循环障碍→缺血缺氧→组织坏死分期识别与风险评估压力性损伤分期与风险评估要点压力性损伤分期分期特征1期指压不变白的红斑，皮肤完整2期真皮层部分缺损，可见水疱或浅表溃疡3期全层皮肤缺损，可见脂肪组织4期全层组织缺损，暴露骨骼、肌腱或肌肉不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，深度不明风险评估要点2小时入院内完成首次评估，病情变化时动态复评Braden量表从感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦剪切力六维度评分高风险患者重点标记，启动集束化预防方案集束化护理框架集束成纲，护理有方理解集束化理念，构建核心要素框架理解集束化理念，构建核心要素框架02集束化护理的内涵集束化护理是将一组基于循证的干预措施捆绑实施，通过团队协作执行以共同实现核心特征3项循证验证每项措施均经循证验证，单独实施有效整体执行强调"全有或全无"：束内措施须整体执行，而非选择性执行团队推进以团队为单位推进，减少个体执行差异与传统护理的区别维度传统护理集束化护理措施零散捆绑执行因人而异流程标准结果难以衡量可衡量集束化的价值不在于新增措施，而在于确保每项关键措施都被可靠执行压力性损伤集束化要素要素一体位管理与减压定时翻身体位摆放避免骨隆突直接受压要素二皮肤评估与护理动态皮肤检查保持清洁干燥预防失禁相关性皮炎要素三支撑面选择依据风险等级选用减压床垫气垫床等支撑装置要素四营养支持评估营养状态保证蛋白质与能量摄入促进组织修复四大要素环环相扣，减压是基础，皮肤护理是关口，支撑面是保障，营养是支撑核心措施落地措施到位，损伤止步逐项掌握关键措施，实现临床精准执行逐项掌握关键措施，实现临床精准执行03体位管理与定时翻身翻身不是简单的"动一下"，而是有频率、有角度、有记录的减压干预翻身频率2项高风险患者每<2小时>翻身一次建立翻身记录卡并严格执行翻身角度2项以<30°>侧卧位为佳避免90°

侧卧导致大转子直接受压翻身手法2项抬起身体再移动避免拖、拉、拽造成剪切力损伤体位摆放要点体位操作要点半卧位床头抬高不超过

30°，防止身体下滑产生剪切力侧卧位两腿间垫软枕，避免骨突相互接触坐位每15–30分钟抬臀减压一次，足部平放支撑皮肤评估与日常护理早期识别

是阻断损伤进展的第一道关口皮肤评估是压疮预防的第一道防线，贯穿每次护理操作动态·皮肤检查动态皮肤检查翻身同步检查受压部位皮肤，重点观察骨隆突处关注指压不变白红斑、水疱、破损等早期征象交接班时对高风险患者进行重点皮肤交接清洁·干燥清洁与干燥使用温和清洗剂清洁皮肤，避免使用碱性皂液保持皮肤干爽，及时处理汗液、尿液、粪便浸渍预防失禁相关性皮炎失禁患者及时清理，使用皮肤保护剂或隔离霜形成屏障选用吸收性好、透气性佳的一次性护理用品支撑面与减压工具选择支撑面是

被动减压

的有效补充，但永远不能替代主动翻身定期评估减压效果，及时调整支撑装置选择原则2项分级匹配依据Braden量表评分与患者实际情况，实施分级匹配重新分布压力支撑面的核心功能是重新分布压力，而非单纯"软"低风险标准床垫配合定期翻身中风险减压床垫高规格泡沫床垫或交替减压床垫高风险动态气垫床，结合被动翻身与体位管理营养支持与组织修复“营养是修复的燃料，营养不良会显著延缓创面愈合进程”动态监测营养指标，记录每日实际摄入量，营养干预与皮肤愈合情况联动评估营养评估2项入院时进行营养风险筛查，高风险患者请营养科会诊关注体重变化、进食量、血清白蛋白等指标干预措施3项保证充足蛋白质与能量摄入，为组织修复提供原料无法经口进食者，尽早启动肠内或肠外营养支持补充维生素C、锌等与创面愈合相关的微量营养素质控与持续改进以质控闭环，护皮肤安全指标监测与闭环管理，推动护理质量持续提升指标监测与闭环管理，推动护理质量持续提升04质控指标与数据监测没有测量，就没有改进。量化监测是质控闭环的起点量化监测是质控闭环的起点，数据驱动持续改进核心监测指标3项院内压力性损伤发生率衡量整体预防成效的关键结果指标压力性损伤预防措施执行率反映集束化措施落地情况的过程指标高风险患者风险评估完成率确保关口前移的落实率数据采集与管理3项统一登记与核查建立统一的数据登记与上报流程，专人负责数据核查定期统计分析识别高发科室、高发时段与共性原因真实可追溯数据须真实、可追溯，为持续改进提供可靠依据质控闭环与持续改进PDCA质控闭环质控不是为了惩罚，而是为了让每一个环节都更接近规范①

计划制定集束化护理规范与质控标准②

执行全员培训、按规范实施集束化措施④

改进针对问题根因优化流程，修订规范并再培训③

检查质控巡查、数据分析、问题反馈持续改进要点3项多学科协作建立多学科协作机制，护理、医疗