头面部烧伤的护理

头面部烧伤的护理临床护理培训专题汇报人护理部课程导览01伤情认知头面部烧伤的病理特点与分度评估02急救与创面护理现场处置与创面处理核心操作03并发症防控头面部烧伤特有风险识别与应对04康复与心理支持功能恢复与心理重建路径伤情认知认识伤情是精准护理的前提掌握头面部烧伤的解剖特点、分度标准与伤情评估要点01头面部解剖与烧伤特性头面部解剖特点决定其烧伤护理的特殊性松组织疏松皮下组织疏松，血管淋巴管丰富：渗出多、水肿重，易压迫气道渗出多水肿重易压迫气道丰血供丰富皮肤附件丰富、血供良好：创面愈合能力相对较强，但感染风险同步升高愈合强感染风险高集五官集中同一创面涉及眼、鼻、口、耳多个功能区：护理操作需兼顾器官保护眼鼻口耳延颈部延续颈部为头面部延续区：瘢痕挛缩易致颈部活动受限，影响呼吸与进食活动受限影响呼吸进食烧伤深度分度与判断头面部皮肤较薄，同等热力条件下烧伤深度常重于其他部位分度依据：创面颜色、感觉、渗出、愈合时间分度创面表现感觉愈合特点Ⅰ度红斑、干燥剧痛3-5天愈合，无瘢痕浅Ⅱ度水疱大、基底红润疼痛明显1-2周愈合深Ⅱ度水疱小、基底红白相间痛觉迟钝3-4周愈合，可留瘢痕Ⅲ度蜡白或焦痂痛觉消失需植皮修复伤情评估与护理优先级评估流程五步走，气道优先是前提1首评气道与呼吸检查鼻毛烧焦、声音嘶哑、口鼻炭末，警惕吸入性损伤2评估烧伤面积与深度结合面部各器官受累情况综合判断3检查眼部角膜透明度、结膜充血、有无异物残留4检查耳部耳廓血运、有无软骨暴露5询问致伤原因与环境区分热力、化学、电烧伤，判断有无合并损伤急救与创面护理处置及时，护理有据从现场急救到创面处理，建立标准化护理操作流程02现场急救与早期处置立即脱离热源，冷水冲洗创面15-30分钟，减轻热力损伤第1步脱离热源脱离热源冷水持续冲洗创面

15-30分钟第2步化学烧伤化学烧伤

警示先判断致伤物质，生石灰

禁止直接用水冲洗，需先擦净再冲洗第3步去除饰物去除饰物摘除头面部饰物、眼镜，防止肿胀后压迫第4步气道管理气道管理

警示保持气道通畅，有吸入性损伤迹象时给予氧气，必要时协助建立人工气道第5步创面覆盖创面覆盖初步覆盖清洁敷料，避免涂抹牙膏、酱油等异物第6步液体复苏液体复苏快速建立静脉通路，按补液公式及时复苏创面清洁与清创流程清创前准备环境温度维持在28-32℃，减少清创过程中的低体温风险评估疼痛程度，必要时遵医嘱使用镇痛药物清创操作要点冲洗创面：用无菌生理盐水或稀释碘伏轻柔冲洗，去除污染物与脱落表皮水疱处理：完整小水疱可保留，较大或已破溃的水疱抽液后保留疱皮清创顺序：从眼周、鼻唇沟等精细部位开始，再处理大面积创面观察生命体征：头面部敏感区域动作轻柔，避免损伤正常组织创面用药与换药护理头面部创面多采用暴露疗法或半暴露疗法，便于观察与保持干燥创面状态与用药选择创面状态常用处理护理要点浅度清洁创面外用抗菌软膏薄层涂布，每日换药1-2次渗出较多创面含银敷料覆盖控制渗出，预防感染感染创面清创后局部用药加强换药频率，留取分泌物培养愈合期创面保持湿润环境防干燥、防晒，避免抓挠注：创面状态与用药选择对应关系眼部烧伤专项护理头面部烧伤并发

眼睑挛缩或角膜暴露

是护理重点关注内容护眼部专项护理要点眼部评估烧伤后24小时内即应开始，此后每日检查角膜状态角膜湿润遵医嘱使用人工泪液或润滑眼膏，防止暴露性角膜炎眼睑水肿暂用湿盐水纱布轻敷，切勿压迫眼球分泌物擦拭用无菌棉签从内眦向外眦轻柔擦拭警示信号发现角膜混浊、溃疡或视力骤降，立即报告医生并暂停局部用药气道观察与呼吸管理重点观察指标声音嘶哑、喘鸣、呼吸频率与节律变化口鼻分泌物性状，有无炭末颗粒血氧饱和度动态变化，警惕迟发性上气道梗阻

警示迟发性上气道梗阻风险需高度警惕护理响应床头抬高

30-45°，减轻头面部水肿对气道的压迫保持呼吸道湿润，遵医嘱给予雾化吸入床旁备好气管插管与气管切开包，随时应对气道紧急情况已建立人工气道者，严格执行气道湿化与吸痰无菌操作规范并发症防控防患于未然识别头面部烧伤特有风险，落实针对性防控措施03创面感染预防与控制手卫生是底线，贯穿创面护理全程手卫生：每次接触创面前后严格执行手卫生规范无菌操作：换药全程无菌，一人一物一用一灭菌环境管理：保持病房清洁，控制探视人员，减少交叉感染机会分泌物送检：及时送检，根据细菌培养与药敏结果调整局部用药全身监测：监测体温与炎症指标，早期识别全身感染征象饮食防护：头面部创面邻近口鼻，注意防止食物污染创面眼耳鼻口并发症防控防控须贯穿

急性期至愈合期全程

，不能等到瘢痕形成后再干预眼耳鼻口·并发症防控清单器官常见并发症防控要点眼角膜炎、睑外翻定时润滑角膜，预防眼睑挛缩耳耳软骨炎避免耳部受压，早期处理耳周感染鼻鼻翼挛缩、鼻孔狭窄愈合期使用鼻腔支撑器，保持通气口口角粘连、小口畸形早期口腔功能锻炼，使用口角撑开器瘢痕增生的预防策略头面部是瘢痕增生高发区域，深Ⅱ度以上创面均需制定瘢痕预防方案避免创面反复破溃与搔抓，减少瘢痕加重诱因早期介入创面愈合后

2-3周

即开始压力治疗压力治疗佩戴弹力面罩或弹力套，每日坚持

23小时以上硅酮制剂涂抹硅酮凝胶或贴敷硅酮贴片，抑制瘢痕增生防晒管理愈合后

6个月内

避免紫外线直射，防止

色素沉着康复与心理支持身心同治，回归生活促进功能恢复与心理重建，帮助患者重返社会04功能锻炼与康复护理面部肌群训练指导患者进行

睁眼、闭眼、皱眉、鼓腮、微笑

等动作练习，每日多次口唇训练张口、闭口、伸舌，防止小口畸形颈部功能训练创面愈合稳定后开始颈部

前屈、后伸、侧屈、旋转

活动循序渐进，以不引起创面撕裂为度康复护理要点功能锻炼与

换药时间错开，避免加重疼痛训练前局部涂敷润肤剂，增加组织延展性记录关节活动度变化，定期评估康复进展心理支持与出院指导烧伤修复是身心的双重重建，心理支持与出院指导并重，给患者信心与希望。心理支持头面部烧伤直接影响外观，患者易出现焦虑、抑郁、自卑等情绪。主动倾听，建立信任关系，鼓励表达内心感受。引导家属正确面对容貌改变，提供持续情感支持。必要时转介心理专科，提供专业干预。出院指导创面愈合后继续