肾病中医护理课件

肾病中医护理课件辨证施护·饮食调护·综合护理护理专业学生授课对象：护理专业学生课程导览01肾病中医基础中医对肾病的认识与病因病机02辨证分型与护理分型要点与对应护理措施03饮食调护与展望饮食调护原则与综合护理方向肾病中医基础肾为先天之本从中医视角认识肾病的病因病机与证候特点01中医对肾的认识认识肾的生理功能，是理解肾病病机与辨证施护的理论根基。肾开窍于耳及二阴，其华在发，腰为肾之府；肾病多见腰膝酸软、水肿、耳鸣、脱发等肾系症状。肾为先天之本，藏精、主水、主纳气，是生命活动与疾病辨证的核心枢纽藏精主生长发育与生殖为生理功能之核心主水调节水液代谢与水肿、尿少等症状密切相关主纳气摄纳肺所吸入之气维持呼吸深度肾病的病因病机把握本虚标实的病机特点，才能理解为什么护理要扶正与祛邪并重常见病因4类外感风邪、寒湿之邪侵袭，诱发或加重肾病内伤饮食不节、劳倦过度、七情失调损伤肾气禀赋不足先天肾气亏虚，易于发病久病及肾他脏病变日久累及肾脏核心病机3要阴阳失调肾之阴阳失调为基本病机本虚标实肾虚为本，水湿、湿热、瘀血、浊毒为标病位在肾常涉及脾、肺、肝等脏肾病的常见证候水肿主症眼睑、下肢浮肿甚则全身浮肿尿异常主症尿少、尿频、泡沫尿可伴血尿腰膝酸软主症腰为肾之府肾虚则腰失所养兼症表现6项神疲乏力气虚失养，面色晦暗畏寒肢冷或五心烦热头晕耳鸣兼见失眠健忘、食欲减退上述证候因证型不同而各有侧重，须结合舌脉辨识，为辨证分型提供依据。辨证分型与护理辨证是施护的前提掌握各证型的辨识要点与针对性护理措施02肾病常见辨证分型辨清证型，方能施护有据证型辨证要点脾肾阳虚畏寒肢冷、水肿、便溏、舌淡胖气阴两虚乏力、口干、手足心热、舌红少苔肝肾阴虚头晕耳鸣、腰酸、五心烦热、脉细数湿热内蕴身重、口苦、尿黄、舌苔黄腻瘀血阻络面色晦暗、腰痛固定、舌质紫暗辨证分型是施护的前提，后续将逐一展开各证型的

护理要点。脾肾阳虚证护理以温补脾肾、利水消肿为总则，落实生活起居、情志、饮食、用药、对症五方面护理措施。护理以

温补脾肾、利水消肿

为总则护理核心在于

温阳，一切寒凉因素均需规避。生活起居注意保暖，避免受寒居住环境温暖干燥情志护理给予鼓励关怀缓解畏寒倦怠带来的消极情绪饮食调护忌生冷寒凉宜食温补之品，如羊肉、生姜用药护理温阳利水方药宜温服观察水肿消退情况对症护理水肿明显者卧床休息抬高下肢，记录尿量气阴两虚证护理护理原则—以益气养阴为总则，补气与滋阴并重生活起居劳逸结合，避免过劳耗气，保证充足睡眠情志护理疏导焦虑，保持心态平和，避免情绪耗伤气阴饮食调护忌辛辣燥热，宜食山药、百合、枸杞等养阴益气之品用药护理益气养阴方药宜温服，注意观察口干、乏力改善情况对症护理手足心热者保持居室凉爽通风，避免汗出过多护理要旨此证型忌过劳与燥热，护理重在益气存阴、动静相宜。肝肾阴虚证护理此证型情志多见急躁易怒，护理尤须强调静心安神、以静养阴。护理总则以滋肾养肝、育阴潜阳为总则生活起居居室宜安静凉爽，避免熬夜伤阴情志护理疏导急躁易怒情绪，鼓励静心调养饮食调护忌温燥辛辣，宜食黑芝麻、桑葚、甲鱼等滋阴之品用药护理滋阴方药宜凉服或温服，观察头晕、耳鸣缓解情况对症护理头晕者动作宜缓，防止跌倒；失眠者睡前温水泡足湿热内蕴证护理以清热利湿为总则，落实五项护理措施护理原则以清热利湿为总则此证型护理关键在于清利，饮食管控尤为严格，肥甘厚味必须禁忌生活起居居室通风凉爽，衣着宽松透气，避免湿热环境情志护理疏导烦闷情绪，保持心情舒畅饮食调护忌肥甘厚腻、辛辣酒类，宜食冬瓜、薏苡仁、赤小豆等清利之品用药护理清热利湿方药宜凉服，观察尿色、尿量变化对症护理口苦尿黄者多饮水，保持二便通畅瘀血阻络证护理以活血化瘀、通络止痛为总则此证型护理重在通络，动则血行，静则血滞，宜适度活动以助血行。生活起居适度活动，促进气血运行，避免久卧久坐情志护理疏导抑郁情绪，气行则血行饮食调护忌寒凉凝滞，宜食山楂、黑木耳、桃仁等活血之品用药护理活血方药宜温服，注意观察有无出血倾向对症护理腰痛固定者局部热敷或艾灸，注意防烫伤中医特色护理技术特色技术是中医护理的实操优势，操作前须辨证选穴严格执行操作规范，辨证选穴艾灸疗法脾肾阳虚证温补阳气常用穴位关元、气海、肾俞、足三里等穴穴位按摩各证型调理脏腑功能常用穴位肾俞、太溪、涌泉、三阴交等穴，每次10-15分钟中药熏洗与足浴阳虚畏寒、下肢水肿适用人群温经通络药煎汤熏洗注意水温适宜，防烫伤情志与生活起居护理情志与起居护理贯穿各证型，是中医"整体护理"理念的集中体现。情志与起居相兼，护身亦护心形神共养未病先防情志护理病程长、易反复患者多伴

恐惧、焦虑、抑郁运用

说理开导、移情易性、顺情解郁

等方法疏导情绪建立护患信任，帮助患者树立

带病延年

的信心生活起居护理顺应四时，避风寒、慎起居、节劳逸病情稳定期鼓励

适度运动，如八段锦、太极拳注意

口腔与皮肤护理，预防感染诱发肾病加重饮食调护与展望药食同源，调护并重以饮食调护为核心，构建肾病综合护理体系03饮食调护基本原则确立肾病饮食调护的总原则，突出辨证施食与优质低蛋白理念饮食调护三原则3项辨证施食根据证型寒热虚实选择食物性味优质低蛋白减轻肾脏负担，优先选择蛋、奶、瘦肉等优质蛋白限盐控水水肿、高血压者严格控制钠盐与水液摄入共性宜忌2项宜清淡易消化、富含维生素的食物忌过咸、过甜、肥甘厚腻及辛辣刺激之品依证选食，趋宜避忌，落实个体化调护。调护理念2项协同配合饮食调护须与药物治疗协同配合不可偏废方能达到调护效果食药并举，整体调护，共助康复。各证型饮食宜忌药食同源，辨证而食护理人员应指导患者

对证选食

，将饮食调护落实到日常膳食中。证型宜食忌食脾肾阳虚羊肉、生姜、山药生冷瓜果、寒凉之品气阴两虚百合、枸杞、山药辛辣燥热、油炸之品肝肾阴虚黑芝麻、桑葚、甲鱼温燥辛辣、烟酒湿热内蕴冬瓜、薏苡仁、赤小豆肥甘厚腻、辛辣酒类瘀血阻络山楂、黑木耳、桃仁寒凉凝滞之品肾病综合护理展望“望各位同学以整体观指导实践，成为有温度、有专长的中医护理人才。”肾病中医护理的核心在于辨证施护、护肾有道多学科协作中医护理与西医诊疗、营养、