肾病专科中医护理特色及专科新进展

肾病专科中医护理特色及专科新进展传承精华·守正创新·护肾延衰

临床培训课件中医护理内容导航01理论根基中医肾病护理的认知基础与辨证框架02特色技术核心中医护理技术矩阵与临床应用03规范质控标准化建设与质控难点突破04前沿进展2026年指南、药物与模式创新05实践升级护理能力提升与专科建设路径01理论根基肾为先天之本，护肾先明理从理论认知到辨证施护，筑牢中医肾病护理根基肾为先天之本，主水主纳气中医视肾为先天之本，是元气之根、生命之根。肾藏精、主水、纳气，为五脏阴阳之根本。《黄帝内经》早已记载肾在水液代谢中的关键作用。肾还主骨生髓、开窍于耳，其华在发，与膀胱相表里。慢性肾病患者多见腰膝酸软、夜尿增多、畏寒肢冷，正是肾元亏虚、功能失调的临床信号，为辨证施护奠定理论基础。肾主藏精主生长发育与生殖肾精的盛衰关乎人体生命全过程肾主水主持全身水液代谢功能受损则引发水肿、尿少肾主纳气摄纳肺所吸入的清气肾气不固则气短、气喘辨证明因，分型施护证型核心症状肾气不固证腰膝酸软、尿频夜尿多、遗精肾阳虚衰证畏寒肢冷、腰膝冷痛、浮肿、精神萎靡肾阴亏虚证头晕耳鸣、五心烦热、盗汗湿热内蕴证腰痛、尿黄、口苦、舌红苔黄腻瘀血阻络证腰痛固定不移、肢体麻木、面色晦暗阳虚者宜温阳，阴虚者宜滋阴，湿热者宜清利，血瘀者宜活血——证型为护理方案的第一依据辨证施护，身心并重中医肾病护理强调整体，注重个体，兼顾心身。“整体观念统领护理全局。”护理的本质不是套用模板，而是因证、因人、因时的精准施护。整体观念评估精神、面色、舌象、脉象等整体状况全面指导护理辨证施护坚持“一人一策”依体质、病情、证型制定个性化方案身心并重调摄情志，疏导焦虑抑郁以调情志促康复02特色技术一技一法皆护肾，辨证施护见真功系统掌握核心中医护理技术，提升临床实效中医适宜技术矩阵概览围绕通、温、调、和四大治法，肾病科形成覆盖多症状的中医护理技术矩阵。技术选用关键在

辨证适配，单用或联用均由证候决定，绝非越多越好。技术核心作用典型适用中药保留灌肠泄浊排毒、通腑降浊慢性肾衰非透析期穴位贴敷温阳益肾、透皮取效CKD阳虚寒凝证艾灸悬空灸温通经络、扶阳固脱虚寒证、透析恶心耳穴压豆调脏安神、助眠镇静失眠、焦虑中药热奄包温经散寒、通络止痛腰酸痛、局部瘀血中药塌渍泡洗活血消肿、祛湿止痒皮肤瘙痒、水肿中药灌肠，通腑泄浊中药保留灌肠是肾病科最具特色的外治技术，通过肠道给药辅助降低肌酐、尿素氮。辅助降低肌酐、尿素氮操作前须评估肠道情况，控制药液温度与保留时间，确保安全性与疗效。经典配方大黄、蒲公英等煎液保留灌肠，通腑泄浊、排毒降浊适应证慢性肾衰竭非透析阶段，减轻肾脏代谢负担盘锦经验自主研发“通腑泄浊汤”肛门给药，临床效果备受认可标准突破重庆已出台《慢性肾衰中药结肠水疗操作技术规范》，统一适应症评估、辨证配方与操作流程穴位贴敷，冬病夏治阳虚是慢性肾病常见病机，穴位贴敷以温阳益肾、强肾固本为要。贴敷后出现红疹、瘙痒、水泡须立即终止，以生理盐水或温水擦拭药渍代表技术广安门医院"温阳益肾贴"适应CKD伴水肿、便秘、乏力、夜尿多等阳虚寒凝者选穴肾俞第2腰椎棘突下旁开1.5寸神阙脐中央时机三伏天每伏前三天连续贴敷每次4-6小时，效果最佳禁忌禁用热证、皮肤破溃、瘢痕体质、过敏者禁用慎用糖尿病血糖控制不佳、血液病、恶性高血压慎用艾灸与耳穴，温调和畅温法与调法互为表里，一温通阳气，一调畅心神。艾灸·温法经络·脏腑悬空灸艾条悬于穴位上方2-3厘米处施灸，温通经络、扶阳固脱、健脾和胃选穴肾俞、命门、足三里、关元、气海、涌泉，温补肾阳、引火归元疗效案例广东透析患者施悬空灸神阙穴两周，恶心呕吐明显缓解，食欲改善耳穴·调法心神·安神耳穴压豆以王不留行籽贴压耳穴理论依据中医认为“肾开窍于耳”，可安神助眠、调理脏腑施灸须防烫伤，以局部皮肤微微发红为度；阴虚火旺者慎用透析协同，技有温度中医技术不是冷冰冰的"加项服务"，而是融入透析全程的温暖守护。中医辨证施护·全程温润守候让每一项中医技术对症而入、因人而宜01症状一血管通路肿胀中药涂擦、湿敷活血通络、消肿止痛02症状二穿刺后瘀血疼痛中药热奄包、轻刮术促进循环、缓解不适03症状三透析中高血压开穴疗法疏经调气04症状四低血压乏力艾灸足三里、气海穴温阳益气05症状五肌肉抽筋温针、艾灸、点穴疗法温通经络、缓解痉挛温补契合气血两虚、阳气不足是透析患者共性，温补类技术尤为契合。03规范质控标准立则质控明，质控明则疗效稳从地方标准到同质化质控，破解规范落地难题两项地方标准落地标准化是中医护理走向同质化、规范化的关键一步《慢性肾衰中药结肠水疗操作技术规范》（DB50/T2007-2026）统一规范适应症评估统一规范辨证配方统一规范操作流程统一规范安全管控及并发症处理2026年获批重庆市中医院牵头《医疗机构护理人员中医技术应用管理规范》（DB50/T2011-2026）明确中医护理技术操作明确质量管理及日常管理要求2026年获批重庆市中医院牵头质控难点，亟待破解质控的核心命题在于：既要守住中医特色，又要建立可量化、可评价的规范体系。中医肾病质控面临“有特色、难量化”的核心矛盾辨证主观性强不同护理人员辨证结论存在差异，影响方案一致性证候量化不足中医证候缺乏客观量化指标，质控依据薄弱中西医指标融合困难中医特色指标与西医肾功能指标难以统一评价基层执行不规范基层人员培训不足，技术操作标准难以落地数据采集标准化低质控数据格式不一，难以横向比较与改进安全管控，底线思维技术运用安全第一，禁忌不明即为风险。贴敷禁区绝对禁止热证、皮肤破溃、瘢痕体质、过敏者禁用；孕妇、婴幼儿禁用。艾灸慎用谨慎使用阴虚火旺、皮肤破损者慎用，严格防烫伤。热疗个体化按人定制糖尿病患者热疗须在温度、距离、持续时间上建立个性化操作规范。辨证如“助热生火”辨证施治湿热内蕴、血瘀水停者慎用常规热疗，需联合医护优化穴位与干预方式。04前沿进展循证引领，中西协同，护肾进入精准时代把握2026年肾病防治风向标，赋能护理决策CKD流行，防治形势严峻1.2亿中国CKD患者，成人患病率

10.8%2.4亿全球CKD患者，全球第十大死因，年致死超100万人40%糖尿病患者最终出现糖尿病肾病；高血压是CKD进展最主要驱动因素之一防关口前移·主动筛查早期发现依靠尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）

筛查防控关口前移将肾病防控重心从事后治疗转向早期筛查与干预护理责任健康宣教与早期筛查指导责任重大KDIGO更新，护肾精准化2026年KDIGO聚焦三大类护肾药物在非糖尿病CKD患者中的应用三大类护肾药物非糖尿病CKD患者护理观察要点动态监测血糖血钾血压SGLT-2抑制剂肾脏复合终点事件风险降低39%DAPA-CKD研究显示，无论是否合并糖尿病均可获益GLP-1受体激动剂显著降低肾脏复合终点风险FLOW研究证实其在糖尿病合并CKD中的获益非甾体类MRA为CKD全程管理提供新选择非奈利酮真实世界研究传来积极信号泰它西普，IgA肾病的中国突破四项核心指标两组对比泰它西普组vs安慰剂组58.9%vs8.8%UPCR较基线降幅61.0%UPCR达标·泰它西普组19.5%UPCR达标·安慰剂组6.3%eGFR下降≥30%·泰它西普组27.0%eGFR下降≥30%·安慰剂组单位：%；不良事件为严重不良事件发生率泰它西普疗效显著优于安慰剂药物定位双靶点BAFF与APRIL

双靶点生物制剂突破性进展IgA肾病领域十年来首个突破性进展新支点为中西医联合治疗提供新支点Ⅲ期临床解读疗效关键指标全面领先，显著优于安慰剂组安全性严重不良事件发生率更低（2.5%vs8.2%）WCN中国声音与MDT护理2026世界肾脏病大会于横滨召开，中国学者共214项原创研究入选，3项进入高影响力临床试验专场中国方案：靶向药结合中药泰它西普联合黄葵胶囊、金水宝片等中成药及辨证复方布地奈德迟释制剂Ⅱ期临床治疗9个月后72%患者尿蛋白肌酐比值持续保持低水平MDT护理实践：广安门医院以“MDT模式下膜性肾病患者中西医结合护理实践”为主题联合皮肤科、营养科、内分泌科等多学科专家跨专业研讨启

示中西医不是二选一，而是强强联手。多学科协作正成为复杂肾病护理的新常态。05实践升级学以致用，护肾有方，专科有为将所学转化为临床实践，推动肾病护理高质量发展能力提升，技术下沉护理人员成长路径标准化培训›跟师带教›临床实践›循证评价基层质控督导专家下沉区县适宜技术推广传承工作室建设重庆“十百千”中医肾病专科赋能行动专科提质基层赋能技术下沉人才培育同质化质控常态化开展基层质控督导与现场调研，推动技术规范化依托苏渝中西肾病联盟，专家下沉区县坐诊、查房、带教推广结肠水疗、中药保留灌肠、红花酒烤灯等适宜技术名老中医药专家传承工作室建设，系统梳理临证思路专科建设，联盟协作专科建设从单点突破走向联盟协作、共建共享。苏渝中西肾病联盟联动江苏优质中医资源为科研课题、技术推广提供长效支撑推动跨区域专科共建共享优质中医肾病诊疗经验云南省中医院率先开展中药结肠透析集临床、教学、科研于一体每月定期免费举办“肾友会”健康讲座基层专病门诊3个江津区中医院建立

3个

基层专病门诊派驻专科医师驻点构建双向转诊通道打通专科资源下沉基层路径中西协同，护肾未来护肾之路，中西协同是大势所趋。护理人员当以传承为根、