高级卫生专业技术资格考试妇产科(018)(副高级)模拟试卷及答案解析

高级卫生专业技术资格考试妇产科（018）（副高级）模

拟试卷及答案解析

一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）

1、下列关于卵巢浆液性囊腺癌的描述，正确的是：

A.囊腔内充满乳头，乳头分支多而复杂

B.囊内无乳头，内壁光滑

C.囊壁:内多量砂粒体

D.囊内液体多为血性

答案：A

解析：卵巢浆液性囊腺癌是卵巢上皮性肿瘤的一种，具有恶性潜能。其特点包括囊

腔内充满乳头，乳头分支多而复杂，常伴有实质区。这种肿瘤的结构复杂，常表现为囊

实性，且多为双侧。

B选项“囊内无乳头，内壁光滑”描述的是卵巢浆液性囊腺瘤的病理特点，这是一

种良性肿瘤，与浆液性囊腺癌不同，故不选。

C选项“囊壁内多量砂粒体”是卵巢粘液性囊腺癌的特征，而非浆液性囊腺癌，故

排除。

D选项“囊内液体多为血性”常见于卵巢的颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤，这些肿瘤

常有内分泌功能，可分泌雌激素，导致子宫内膜增生甚至癌变，形成不规则阴道流血，

使囊内液体呈血性，但与浆液性囊腺癌无关，故不考虑。

2、关于女性生殖器官淋巴回流，下列哪项描述是错误的？

A.外阴淋巴主要回流至腹股沟淋巴结

B.阴道下段淋巴主要回流至腹股沟淋巴结

C.阴道上段淋巴主要回流至骼内淋巴结

D.子宫底、输卵管、卵巢淋巴主要回流至腰淋巴结

答案：D

解析：女性生殖器官的淋巴回流途径相对复杂，具有多个回流方向。

A选项“外阴淋巴主要回流至腹股沟淋巴结”是正确的，外阴的淋巴回流主要经腹

股沟浅淋巴结和深淋巴结注入骼外淋巴结和骼总淋巴结。

B选项“阴道下段淋巴主要回流至腹股沟淋巴结”也是准确的，阴道下段的淋巴回

流主要注入腹股沟浅淋巴结和深淋巴结。

C选项“阴道上段淋巴主要回流至骸内淋巴结”描述正确，阴道上段的淋巴回流则

主要回流至骼内淋巴结。

D选项“子宫底、输卵管、卵巢淋巴主要回流至腰淋巴结”是错误的。实际上，子

宫底、输卵管、卵巢的淋巴大部分回流至腰淋巴结和骼总淋巴结，小部分回流至监外淋

巴结，而不是主要回流至腰淋巴结。腰淋巴结主要接受来自能总淋巴结和骼外淋巴结的

淋巴液。因此，D选项描述不准确。

3、关于子宫肌瘤的描述，下列哪项是错误的？

A.是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤

B.主要由子宫平滑肌细胞增生而成

C.绝经后多会自然萎缩或消失

D.恶变率很高，应尽早手术

答案：D

解析：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿

瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量

纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支

持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。其发生和雌激素水平有

关，雌激素能促进子宫肌瘤增大，故在妊娠期子宫肌瘤随妊娠周数增加而增大，绝经后

肌瘤逐渐萎缩变小。因此，选项A”是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤”，选项B“主

要由子宫平滑肌细胞增生而成”，选项C“绝经后多会自然萎缩或消失”，均描述正确。

子宫肌瘤的恶变率很低，一般不需过早干预或手术，仅在出现症状或肌瘤过大时才考虑

手术治疗。因此，选项D“恶变率很高，应尽早手术”描述错误。

4、关于子宫内膜癌的分期，下列哪项是FIGO（国际妇产科联盟）2009年修订的分

期标准中的I期？

A.肿瘤侵犯子宫浆膜层

B.肿瘤侵犯宫颈间质

C.肿瘤局限于子宫体

D.肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜

答案：C

解析：FIGO（国际妇产科联盟.）2009年修订的手术-病理分期标准中，I期指肿瘤

局限于子宫体，即不论病灶大小，局限于子宫体的内膜腺体之间，浸润深度W1/2肌层。

因此，选项C“肿瘤局限彳子宫体”符合I期的定义。选项A“肿瘤侵犯子宫浆膜层”

属于IIIA期。选项B“肿瘤侵犯宫颈间质”属于II二B期。选项D“肿瘤侵犯膀胱或直

肠黏膜”属于IVB期。

5、下列关于妊娠合并心脏病孕妇的叙述，哪项是错误的？

A.妊娠总血容量于妊娠32〜34周达高峰

B.孕妇总血容量较非妊娠期增加30%〜45%

C.心排出量至妊娠32〜34周达高峰

D.分娩期第二产程中孕妇屏气用力，使周围血管阻力增加

E.产后2〜3天内，组织内潴留的水分进入血液循环，使血容量再度增加

答案：D

解析：

•A选项：妊娠总血容量于妊娠32〜34周达高峰，这是妊娠期的生理变化，因为

血浆容量在妊娠6〜8周开始升高，妊娠32〜34周达高峰。故A正确。

•B选项：孕妇总血容量较非妊娠期增加30%〜45%,这也是妊娠期的生理变化，以

维持胎儿生长发育的需要。故B正确。

•C选项：心排出量至妊娠32〜34周达高峰，这是因为妊娠期间，母体循环血容

量的增加和血液流变学的改变，导致心脏负荷增大，心排出量增加。故C正确。

•D选项：分娩期第二产程中孕妇屏气用力，实际上是使周围血管阻力降低，而不

是增加。屏气用力时，胸腔内压力增加，影响静脉回流，但此时周围血管是扩张

的，阻力降低，以保证心脑等重要脏器的血液供应。故D错误。

•E选项：产后2〜3天内，组织内潴留的水分进入血液循环，使血容量再度增加,

这是产后的一种生理变化，称为产褥期循环血量的变化。故E正确。

6、关于妊娠合并糖尿病，以下说法错误的是？

A.孕前糖尿病或妊娠期首次诊断的糖耐量异常即可诊断为妊娠期糖尿病

B.糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率增加，其中以心血管畸形和神经系统畸形最常见

C.糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍

D.糖尿病孕妇巨大儿的发生率明显增高

E.糖尿病孕妇的胎儿易发生宫内生长受限

答案：A

解析：

•A选项：孕前糖尿病或妊娠期首次诊断的糖耐量异常不能简单地等同于妊娠期糖

尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现

或确诊的糖尿病。而孕前己诊断的糖尿病孕妇称为糖尿病合并妊娠。故A错误。

•B选项：糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率确实增加，其中以心血管畸形和神经系统

畸形最常见。这与高血糖、高胰岛素血症和糖尿病血管病变等因素有关。故B

正确。

•C选项：糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍，这是因为胎儿

高血糖、高渗性利尿致胎尿排出过多有关。故C正确。

•D选项：糖尿病孕妇巨大儿的发生率明显增高，这是因为孕妇高血糖通过胎盘进

入胎儿体内，刺激胎儿胰岛B细胞增生，产生大量胰岛素，促进胎儿蛋白质、脂

肪合成和抑制脂肪分解，导致胎儿躯体过度发育。故D正确。

•E选项：糖尿病孕妇的胎儿易发生宫内生长受限，这主要发生在有严重血管病变

的糖尿病孕妇中，因为血管病变可影响胎盘血运，导致胎儿生长受限。故E正确。

7、关于妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，正确的是：

A.全身小动脉痉挛

B.全身小静脉痉挛

C.全身大动脉痉挛

D.全身大静脉痉挛

答案：A

解析：奸娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞损伤及

局部缺血，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。这一病

理变化导致血管腔狭窄，血流阻力增加，血压升高。因此，选项A“全身小动脉痉挛”

是正确答案。选项B“全身小静脉痉挛”，选项C“全身大动脉痉挛”，选项D“全身大

静脉痉挛”，均不符合妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，故可一并排除。

8、关于子宫韧带解剖，错误的是：

A.圆韧带维持子宫前倾位

B.主韧带固定子宫颈位置于坐骨棘平面以上

C.阔韧带固定子宫于骨盆腔侧壁

D.宫部韧带向后上方牵引子宫颈，维持子宫前倾位

答案：D

解析：子宫韧带是子宫附件的一部分，其主要功能是固定子宫。其中，圆韧带起于

宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨

盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫前倾位置的作用。故选项A圆韧带

维持子宫前倾位是正确的。主韧带又称子宫颈横韧带，位于阔韧带的下部，横行于子宫

颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定子宫颈位置、

防止子宫下垂的主要结构。因此，选项B主韧带固定子宫颈位置于坐骨棘平面以上是正

确的。阔韧带位于子宫两侧，呈翼状的双层腹膜皱裳。由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫

侧缘向两侧达盆壁而成。阔韧带内有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织。

其下缘增厚形成骨盆漏斗初带。阔韧带底部有固定宫颈位置、防止子宫脱垂的主韧带。

因此，选项C阔韧带固定子宫于骨盆腔侧壁是正确的。宫舐韧带是子宫韧带之一，起自

子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3舐椎前面的筋膜，

向后上方牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。故选项D“宫舐韧带向后上方牵引子宫颈，

维持子宫前倾位”的叙述是错误的，应为维持子宫前倾前屈位。

9、孕妇妊娠28周末，宫底高度位于：

A.脐耻之间

B.脐下1横指

C.脐上1横指

D.脐上3横指

E.剑突下2横指

答案：C

解析：本题考查的是妊娠宫底高度的变化。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发

育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异，不同孕周的宫底高度增长不同，其平均值如

下：奸娠20周末宫底高度位于脐下1横指，妊娠24周末宫底高度位于脐上1横指，好

娠28周末宫底高度位于脐上3横指，妊娠32周末宫底高度位于脐与剑突之间，妊娠

36周末宫底高度位于剑突下2横指，妊娠40周末宫底高度位于脐与剑突之间或略高。

10、女性，35岁，因不孕、痛经就诊，查体：子宫后倾固定，双附件区未触及异

常，该患者最可能的诊断是：

A.卵巢早衰

B.子宫内膜异位症

C.多囊卵巢综合征

D.子宫内膜炎

E.子宫肌瘤

答案：B

解析：患者中年女性，因不孕、痛经就诊，查体示子宫后倾固定，为盆腔内粘连的

体征，结合患者临床表现和体查，该患者最可能的诊断是子宫内膜异位症。该病典型症

状为继发性痛经、进行性加重，疼痛多位于下腹、腰舐及盆腔中部，有时可放射至会阴

部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期，疼痛严重程度与病灶大小

不一定成正比。粘连严重的卵巢异位囊肿患者，可能因异位内膜侵犯或子宫后倾固定等

而有性交痛。异位内膜侵犯和（或）压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，压迫肠管

时可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。妇科检查典型体征为子宫后倾固

定，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动差。

选项A卵巢早衰指女性在40岁之前出现性腺功能的减退，表现为继发性闭经、不

孕，常伴有围绝经期症状，如潮热、盗汗、性欲低下等，与该患者症状不符，故排除。

选项C多囊卵巢综合征多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量

和肥胖，月经失调为最主要症状，多表现为月经稀发或闭经，也可表现为不规则子宫出

血，与本题患者症状不符，故不选。

选项D子宫内膜炎多发生于性活跃的生育期妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女

很少发生，患者常表现为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重,

病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏，与本题无关。

选项E子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多见

于30〜50岁妇女，20岁以下少见，其典型症状为经量增多及经期延长，但一般不会引

起不孕和痛经，与本题不符。

11、关于妊娠合并糖尿病，以下说法错误的是:

A.孕妇常无明显症状，空腹血糖可能正常

B.糖尿病孕妇巨大儿发生率高

C.糖尿病孕妇的胎儿畸形率较非糖尿病孕妇高

D.糖尿病孕妇易发生酮症酸中毒

E.糖尿病孕妇子痫前期发生率与非糖尿病孕妇无差异

答案：E

解析：妊娠合并糖尿病时，由于孕妇的高血糖水平，会对母体和胎儿产生多种影响。

孕妇可能无明显症状，但空腹血糖可能正常，需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一

步诊断（A正确）。糖尿病孕妇常因血糖升高导致胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白

质和脂肪合成，形成巨大儿（B正确）。高血糖还可能引起胎儿畸形，如心血管畸形和

神经系统畸形等（C正确）。同时，孕妇高血糖也易发生酮症酸中毒，特别是当血糖控

制不佳或感染时（D正确）。而糖尿病孕妇子痫前期的发生率明显高于非糖尿病孕妇，

这是由于糖尿病引起的血管内皮细胞损伤、胰岛素抵抗和慢性炎症等因素共同作用的结

果（E错误）0

12、关于女性生殖系统结核的病理变化，下列描述错误的是：

A.多由身体其他脏器的结核如肺结核、肠结核等血行传播而来

B.输卵管结核在女性生殖系统结核中最常见

C.子宫内膜结核常由输卵管结核要延而来

D.卵巢结核多由卵巢邻近器官如输卵管结核直接蔓延而来

E.宫颈结核多由子宫颈黏膜柱状上皮与阴道鳞状上皮交界处感染结核杆菌后引起

答案：E

解析：女性生殖系统结核多由身体其他脏器的结核如肺结核、肠结核等血行传播而

来（A正确）。在女性生殖系统结核中，输卵管结核最为常见，占90%〜100%,且双侧居

多（B正确）。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而无，占生殖器结核的50%〜80%（C

正确）。卵巢结核占生殖器结核的20%〜30蛤多由卵巢邻近器官如输卵管结核直接蔓延

而来（D正确）。而宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血液循环传播，并

非主要由子宫颈黏膜柱状上皮与阴道鳞状上皮交界处感染结核杆菌后引起（E错误）.

13、关于子宫肌瘤红色变性，下列说法错误的是：

A.多见于妊娠期

B.肌瘤内发生出血、坏死

C.剧烈腹痛伴恶心、呕吐

D.子宫增大迅速，有低热

E.血常规检查可见白细胞及中性粒细胞减少

答案：E

解析：子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期，因肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，

血红蛋白渗入组织间，故称为红色变性。此时患者可有剧烈腹痛件恶心、呕吐、发热，

白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大，故选项A“多见于妊娠期”，选项B“肌瘤内

发生出血、坏死”，选项C“剧烈腹痛伴恶心、呕吐”，选项D“子宫增大迅速，有低热”

均符合子宫肌瘤红色变性的特点。由于子宫肌瘤红色变性是急性出血坏死性改变，常伴

感染，因此血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，而非减少，故选项E血常规检查

可见白细胞及中性粒细胞减少是错误的说法。

14、对于早期妊娠的诊断，下列哪项不是必须进行的检查：

A.血清hCG测定

B.超声检查

C.宫颈黏液检查

D.基础体温测定

E.黄体酮试验

答案：E

解析：早期妊娠的诊断主要依据病史、临床表现及相关辅助检查。其中辅助检查包

括血清hCG测定、超声检查、宫颈黏液检查、基础体温测定等。血清hCG测定是目前最

早最准确的诊断早孕的方法，故选项A血清hCG测定是早期妊娠诊断的必要检查。超声

检查是确定宫内妊娠的“金标准”，故选项B超声检查也是必须进行的检查。宫颈黏液

检查可见宫颈黏液量少且黏稠，涂片检查干燥后光镜下见到排列成行的珠豆状椭圆体，

这些均可作为早孕的诊断依据，故选项C宫颈黏液检查属于必须进行的检查。基础体温

测定是双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大，故选项

D基础体温测定也是早期妊娠诊断的辅助检查之一。黄体酮试验用于鉴别闭经的原因，

若为无排卵，注射黄体酮后无月经来潮；若为妊娠，注射黄体酮后月经不来潮，但这不

是早期奸娠诊断的必须检查，故选项E黄体酮试验不是必须进行的检查。

15、关于妊娠期高血压疾病的基本病变，下列哪项是错误的？

A.全身小动脉痉挛

B.血液浓缩

C.肾小球滤过率增加

D.胎盘绒毛退行性变

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛，导致血液浓缩、血容量减

少，以及心、脑、肾等重要器官缺血缺氧，胎盘绒毛退行性变、出血、坏死、梗死等,

从而引发一系列临床症状。肾小球滤过率实际上是减少的，而不是增加，这是由于小动

脉痉挛导致肾脏缺血缺氧，肾小球滤过功能下降所致。因此，选项C“肾小球滤过率增

加”是错误的。

16、对于妊娠合并心脏病患者，其心功能分级的判断依据不包括以下哪项？

A.休力活动是否受限

B.有无夜间阵发性呼吸困难

C.胎儿的生长发育情况

D.休息时有无心悸、气短等症状

答案：C

解析：妊娠合并心脏病患者的心功能分级主要依据孕妇的体力活动能力、有无夜间

阵发性呼吸困难、休息时有无心悸、气短等症状来判断。具体来说，I级：一般体力活

动不受限制；II级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症

状；in级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感心悸、呼吸

困难，或既往有心力哀竭史者；TV级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼

吸困难等心力衰竭表现。而胎儿的生长发育情况并不是评估孕妇心功能分级的直接依据,

因此选项c“胎儿的生长发育情况”是不包括在内的。

17、在妊娠合并心脏病的孕妇中，哪种类型的心脏病最易发生心力衰竭？

A.先天性心脏病

B.妊娠期高血压性心脏病

C.风湿性心脏病

D.围生期心肌病

答案：C

解析：妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠

合并心脏病中最易发生心力衰竭的是风湿性心脏病，其发生心衰的时间多见于妊娠

32〜34周、分娩期及产后3日内，因为此时血容量增加，心脏负荷最大，最易发生心

力衰竭。

18、关于女性生殖道自然防御功能，以下哪项是错误的？

A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口

B.阴道前后壁紧贴，黏膜面形成许多皱裳

C.子宫颈内口紧闭，宫颈管分泌黏液形成黏液栓

D.卵巢分泌的雌孕激素增加阴道.上皮细胞内糖原含量

答案：D

解析：女性生殖道自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口，

防止病原体侵入；阴道前后壁紧贴，黏膜面形成许多皱裳，有一定的弹性和伸展性，阴

道上皮在雌激素影响下增生变厚，增加对病原体的抵抗力；子宫颈内口紧闭，宫颈管分

泌黏液形成黏液栓，成为屏障作用；子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条

件；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体

的侵入。而卵巢分泌的雌孕激素主要促进子宫内膜的生长和脱落，不直接增加阴道上皮

细胞内糖原含量，故选项D错误。

19、下列哪项不是妊娠滋养细胞肿瘤的特点？

A.继发于葡萄胎排空后半年以内

B.继发于流产、足月产、异位妊娠后

C.血清hCG水平显著升高

D.阴道不规则流血

答案：A

解析：妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括侵蚀性

葡萄胎和绒毛膜癌。其特点包括：

•继发于多种妊娠情况，包括葡萄胎、流产、足月产、异位妊娠等。因此，选项B

“继发于流产、足月产、异位妊娠后"是妊娠滋养细胞肿瘤的特点。

•血清hCG水平显著升高，是诊断GTT的重要依据。因此，选项C“血清ECG水平

显著升高”也是其特点。

•临床表现主要为阴道不规则流血，可伴有子宫复旧不全或不均匀性增大。故选项

D“阴道不规则流It”符合GTT的特点。

•侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎排空后半年以内，但绒毛膜癌可继发于葡萄胎排

空后一年以上，也可继发于非葡萄胎妊娠。因此，选项A“继发于葡菊胎排空后

半年以内”仅描述了侵蚀性葡萄胎的一部分情况，不能全面反映GTT的特点，故

为正确答案。

20、关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是？

A.是一种常见的妇科疾病

B.子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位

C.典型症状为继发性痛经、进行性加重

D.妊娠是子宫内膜异位症的自然抑制因素

答案：B

解析：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位,

而不是指子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜以外的部位。因此，选项B“子宫内膜组

织出现在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位”是错误的描述。

•子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，多见于生育年龄妇女，故选项A”是一

种常见的妇科疾病”正确。

•该病的典型症状为继发性痛经、进行性加重，故选项C“典型症状为继发性痛经、

进行性加重”描述准确。

•妊娠后异位内膜受到抑制而萎缩，分娩后症状可暂时缓解，甚至消失，故选项D

“妊娠是子宫内膜异位症的自然抑制因素”符合实际。

21、女性，45岁，月经周期紊乱2年，经量时多时少，妇检：子宫正常大小，双

附件区未触及异常，最可能的诊断是

A.无排卵性功能失调性子宫出血

B.子宫内膜癌

C.子宫颈癌

D.子宫肌瘤

E.卵巢肿瘤

答案：A

解析：患者中年女性，月经周期紊乱，经量时多时少，为无排卵性功能失调性子宫

出血的典型临床表现，妇检子宫正常大小，双附件区未触及异常，考虑诊断为无排卵性

功能失调性子宫出血。

选项B子宫内膜癌多见于绝经后女性，主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，

而本题患者未绝经，故不选。

选项C子宫颈癌主要表现为接触性出血，妇检可发现子宫颈肥大、质硬、糜烂状改

变或呈菜花状赘生物，本题中未提及，故排除。

选项D子宫肌瘤主要表现为经量增多及经期延长，妇检可发现子宫增大、表面不规

则、单个或多个结节状突起，本题中患者子宫正常大小，故不考虑。

选项E卵巢肿瘤早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他

消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现，与本题无关。

22、女性，45岁，阴道不规则流血2个月，妇检：宫颈外口见菜花状赘生物，子

宫正常大小，双侧附件区未触及异常，该患者最可能的诊断是

A.子宫颈息肉

B.子宫颈癌

C.子宫肌瘤

D.子宫内膜癌

E.卵巢肿瘤

答案：B

解析：患者中年女性，阴道不规则流血，妇检见宫颈外口菜花状赘生物，此为子宫

颈癌的典型体征，故最可能的诊断是子宫颈癌。

选项A子宫颈息肉的赘生物一般较小，质软而脆，呈舌型，可有蒂，蒂宽窄不一，

根部可附着于子宫颈外口，也可在子宫颈管内，与本题不符。

选项C子宫肌瘤主要表现为经量增多及经期延长，妇检可发现子宫增大、表面不规

则、单个或多个结节状突起，本题中患者子宫正常大小，故不选。

选项D子宫内膜癌多见于绝经后女性，主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，

本题中患者未绝经，故排除。

选项E卵巢肿瘤早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他

消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现，与本题无关。

23、下列关于子宫内膜异位症的临床表现，不正确的是:

A.继发性痛经

B.子宫一侧或双侧附件处触及囊实性包块

C.子宫腺肌症

D.不孕

答案：C

解析：子宫内膜异位症是子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，

其临床表现多样。继发性痛经是子宫内膜异位症的主要表现，疼痛多位于下腹、腰舐及

盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经

期。此外，妇科检查时可在子宫一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动差，有触痛。

子宫内膜异位症也会导致不孕，因为异位的内膜会影响盆腔微环境，影响精卵垢合及运

送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢

功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。而选项C“子宫腺肌症”并非子宫内膜异位

症的临床表现，而是另一种疾病，即子宫腺肌病，也称为子宫腺肌症或子宫腺肌病综合

征，是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位

症不同。

24、在妊娠期高血压疾病的基本病理变化中，以下哪项不是其主要特征？

A.全身小血管痉挛

B.血管内皮损伤

C.子宫螺旋小动脉重铸不足

D.全身广泛出血

答案：D

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。

全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。其中，子宫螺旋小

动脉重铸不足导致胎盘灌流下降，是妊娠期高血压疾病的基本病理变化之一。而全身广

泛出血并非奸娠期高血压疾病的基本病理特征，相反，由于小血管痉挛，可能会导致局

部组织缺血，但通常不会引起全身广泛出血。因此，选项D“全身广泛出血”不是妊娠

期高血压疾病的某木病理变化特征.

25、以下哪项是妊娠期高血压疾病的基本病理变化？

A.子宫胎盘缺血

B.全身小动脉痉挛

C.胎盘绒毛退行性变

D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调

答案：B

解析：

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其基本病理变化是全身小动脉痉挛。这一

变化会导致全身各脏器灌流减少，对理儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

A.子宫胎盘缺血是妊娠期高血压疾病发生发展的一个重要因素，但它不是基本病

理变化，而是由于全身小动脉痉挛导致子宫胎盘血流灌注不良所引起的结果。故不选。

C.胎盘绒毛退行性变是妊娠期高血压疾病时胎盘病理改变的一部分，但同样不是

其基本病理变化。这种变化可能导致胎盘功能下降，影响胎儿的生长发育。故排除。

D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调在妊娠期高血压疾病的发生发展中可能

起到一定作用，但它不是基本病理变化。这个系统的失调可能参与全身小动脉痉挛的调

节过程，但并非其根本原因。故不选。

因此，正确答案是B。

二、多项选择题(本大题有20小题，每小题1分，共20分)

1、关于子宫内膜异位症，下列哪些说法是正确的？()

A.是一种慢性、复发性疾病

B.绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜

C.异位内膜可侵犯全身任何部位

D.卵巢异位内膜囊肿是常见类型

答案：ABCD

解析：

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位，简称

内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，

甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫舐韧带最常见，

其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠膈等部位，故有“盆腔内良性癌症”之称。本病虽

为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力，因此，内异

症是一种慢性、复发性疾病。其临床表现具有多样性，病变广泛、形态多样、极具侵袭

性，可形成包块及囊肿，其中卵巢异位内膜囊肿为常见类型，又称卵巢巧克力囊肿。

2、关于子痫的处理原则，以下哪些说法是正确的？()

A.控制抽搐

B.纠正缺氧和酸中毒

C.控制血压

D.终止妊娠

答案：ABCD

解析:

子痫是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以发生在妊娠前或分娩过程中，表

现为孕妇突然出现不省人事、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等，一旦发生子痫，应及

时处理，处理原则为控制油搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠。

对于病情严重、孕周小于34周、经积极治疗24〜48小时病情仍不能控制的孕妇，应及

时终止妊娠。

3、关于产褥感染的叙述，以下哪些是正确的？（）

A.产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染

B.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次，体温有2次

达到或超过38℃

C.产褥病率一定由产褥感染引起

D.产褥感染主要病因是产妇机体免疫力低下

答案：A,B,D

解析：

A选项正确，产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。

B选项正确，产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次，体

温有2次达到或超过38℃。但产褥病率可由产褥感桀引起，也可由生殖道以外如泌尿

系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等引起。

C选项错误，产褥病率不一定由产褥感染引起，它可能由多种因素导致，如乳腺炎、

上呼吸道感染等。

D选项正确，产褥感染的主要病因是产妇机体免疫力低下，容易受到病原体的侵袭。

4、关于妊娠期高血压疾病的分类及诊断，以下哪些是正确的？（）

A.妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高11压，收缩压力140mmHg和：或）舒

张压290mmHg

B.子痫前期是指妊娠20周后发生血压升高伴蛋白尿，或随机蛋白尿2(-)

C.子痫是指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐

D.妊娠合并慢性高11压是指妊娠前或妊娠20周前即发现血压升高，但妊娠期无明

显加重

答案：A,C,D

解析：

A选项正确，妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压2140mmHg

和(或)舒张压290rnniHg,于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；产后方可确诊。少

数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

B选项错误，子痫前期的诊断标准包括：妊娠20周后出现收缩压2140nlmHg和(或)

舒张压290mmHg,伴蛋白尿20.3g/24小时，或随机蛋白尿2(+)。应注意尿蛋白检测

应在高血压之后进行以确定其为血压升高的结果。子痫前期患者也可出现随机蛋白尿

(十)，但尿蛋白定量＜0.3g/24h,应注意与妊娠期高血压相鉴别。

C选项正确，子痫是指子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。子痫发生

前可有不断加重的重度子痫前期表现，也可发生于无血压升高或升高不显著、尿蛋白阴

性的病例。

D选项正确，妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前即发现血压升高，但

妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次发现血压升高但持续到产后12周以后。

5、关于妊娠期糖尿病(GDM)的管理，以下哪些选项是正确的？()

A.所有孕妇均应在首次产前检查时行空腹血糖检测

B.空腹血糖正常的孕妇无需进一步行糖耐量试验

C.GDM孕妇的血糖控制目标是空腹血糖V5.3mmol/L,餐后2小时血糖V6.7mmol/L

D.GDM孕妇应每日至少摄入150g的碳水化合物

答案：A,C,D

解析：

A选项正确，因为妊娠期糖尿病的筛查应从首次产前检查开始，空腹血糖检测是初

步筛查的重要手段。

B选项错误，仅空腹血糖正常并不能完全排除GDM的可能性，应进一步行75g口服

葡萄糖耐量试验(OGTT)以确诊。

C选项正确，GDM孕妇的血糖控制目标是空腹血糖V5.3mnK)l/L,餐后1小时血糖V

7.8mmol/L,餐后2小时it糖V6.7mmol/L,以确保母婴健康。

D选项正确，GDM孕妇应保证碳水化合物的摄入量，每日至少150g,以维持正常的

血糖水平和能量需求。

6、关于产后出血的预防和治疗，以下哪些措施是正确的？()

A.第三产程中积极干预，如牵拉脐带、按压宫底以加速胎盘娩出

B.胎儿娩出后，尽早使用缩宫素预防产后出血

C.产后出血时，首选输血治疗以迅速纠正血容量

D.产后出血的常见原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍

答案：B,D

解析：

A选项错误，第三产程中应避免过早牵拉脐带或按压宫底，以免胎盘剥离不全导致

胎盘部分残留或大量出血。应等待胎盘自然剥离，并轻轻按压宫底辅助娩出。

B选项正确，胎儿娩出后，尽早使用缩宫素是预防产后出血的重要措施，它能有效

促进子宫收缩，减少出血。

C选项错误，产后出血时，应首先采取病因治疗、容量复苏和输血等综合措施，而

不是首选输血治疗。输血应在评估患者血容量和失血量后进行，以避免不必要的输血风

险和浪费。

D选项正确，产后出血的常见原因包括宫缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植

入等）、软产道裂伤及凝It功能障碍等，这些因素需要临床医生在产后出血时迅速识别

并处理。

7、关于妊娠合并心脏病的处理，以下哪些选项是正确的？（）

A.早期心力衰竭患者应终止妊娠

B.心功能III-IV级者，均应住院治疗

C.孕妇总血容量较非妊娠期增加，一般自妊娠第6周开始升高，32〜34周达高峰

D.分娩期应密切观察孕妇的生命体征，防止心力衰竭发生

答案：B,C,D

解析：

A选项：对于早期心力衰竭的患者，治疗的目标是改善心功能，使其达到能够耐受

妊娠的水平，而非直接终止妊娠。除非在紧急情况下，如心功能迅速恶化，威胁到母儿

生命时，才考虑终止妊娠。因此，A选项错误。

B选项：心功能HITV级的患者，心脏功能较差，不能耐受妊娠的负荷，易发生心

力衰竭，应住院治疗，密切监测病情，确保母婴安全。因此，B选项正确。

C选项：妊娠期孕妇的总血容量较非妊娠期确实有所增加，一般从妊娠第6周开始

升高，至妊娠32〜34周时达到高峰，之后维持或略有下降。这是妊娠期生理变化的一

部分，对心脏功能有一定的影响。因此，C选项正确。

D选项：分娩期是妊娠合并心脏病患者的高危时期，由于分娩时子宫收缩、胎儿娩

出、胎盘娩出等过程均可使心脏负荷急剧增加，易诱发心力衰竭。因此，分娩期应密切

观察孕妇的生命体征，防止心力衰竭的发生。D选项正确。

8、关于子宫破裂，以下哪些描述是正确的？（）

A.子宫破裂常发生于分娩期或妊娠期晚期

B.子宫破裂多发生于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂

C.不完全性子宫破裂多见于子宫底部或一侧宫角

D.子宫破裂的孕妇在休克发生前多存在胎心率的改变

答案：A,D

解析：

A选项：子宫破裂多发生于分娩期，尤其是分娩困难、产程延长、存在梗阻性难产

时，也可发生于妊娠晚期。因此，A选项正确。

B选项：子宫破裂多发生于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，这一说法并不准确。子

宫破裂可发生于子宫的任何部位，但最常见于子宫下段，且并不限于剖宫产切口瘢痕处。

此外，子宫体部或子宫底部也可发生破裂，尤其是当存在子宫畸形、子宫肌瘤剔除术后

等情况时。因此，B选项错误。

C选项：不完全性子宫破裂多见于子宫下段，因为子宫下段是子宫峡部在妊娠后逐

渐伸展变长变薄的部位，同时也是剖宫产切口瘢痕的常见部位。而子宫底部或一侧宫角

发生不完全性子宫破裂的情况相对较少。因此，C选项错误。

D选项：子宫破裂时，由于子宫内压力突然降低，导致胎儿急性缺氧，胎心率会发

生改变，甚至消失。在休克发生前，这种胎心率的改变是子宫破裂的一个重要警示信号。

因此，D选项正确。

9、关于妊娠期高血压疾病的分类，以下哪些选预是正确的？（答案：A,E,C,D）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.慢性高血压并发子痫前期

解析：奸娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子

痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。这些分类均基于孕妇在妊娠期

间血压的变化情况、是否出现蛋白尿、是否伴有其他器官的损伤以及是否发生拍搐等临

床表现。因此，A、B、C、D选项均正确。

10、以下哪些因素与前置胎盘的发生有关？（答案：A,B,C,D）

A.子宫内膜病变或损伤

B.胎盘面积过大

C.胎盘异常

D.受精卵滋养层发育迟缓

解析：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆

盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。其发生与多种因素有关，包括子宫内膜病变或损伤

（如多次刮宫、分娩、子宫手术史等），胎盘面积过大（如双胎前置胎盘的发生率较单

胎高一倍），胎盘异常（如副胎盘），以及受精卵滋养层发育迟缓（当受精卵抵达子宫腔

时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段）等。因此,

A、B、C、D选项均正确。

11、以下哪些因素与产后出血的发生有关？

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量＞500ml,剖宫产者

000mlo它是分娩期的严重并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。产后出血的

原因主要包括：

A.宫缩乏力：是产后出血最常见的原因，占70%〜75%。

B.胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等，均可影响子宫

收缩，导致产后出血。

C.软产道裂伤：包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤，为产后出血的另一重要

原因。

D.凝血功能障碍：较少见，但后果严重，应引起高度重视。

12、关于子宫内膜异位症的临床表现，以下哪些描述是正确的？

A.继发性痛经，进行性加重

B.不孕症患者中约30L50%与此病有关

C.子宫直肠陷凹处可触及痛性结节

D.卵巢子宫内膜异位囊肿可随月经周期变化

答案：ABCD

解析：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位,

其临床表现包括：

A.继发性痛经，进行性加重：是子宫内膜异位症的典型症状，常于月经来潮时出

现，并持续至整个经期。

B.不孕症患者中约30%-50%与此病有关：子宫内膜异位症可影响卵巢、输卵管功

能，导致不孕。

C.子宫直肠陷凹处可触及痛性结节：为盆腔内诊时的典型体征，提示可能存在深

部浸润型子宫内膜异位症。

D.卵巢子宫内膜异位囊肿可随月经周期变化：卵巢异位囊肿又称巧克力囊肿，其

大小可随月经周期而改变，常于经期或经后囊肿增大，以后逐渐缩小。

13、关于妊娠期子宫的生理变化，以下哪些选项是正确的？（）

A.子宫峡部在非孕期长约1cm

B.子宫峡部在妊娠12周后成为子宫腔的一部分

C.妊娠早期子宫略呈球形且不对称

D.妊娠晚期子宫容积可达非孕期的500-1000倍

答案：A、C、D

解析：

•A项：子宫峡部是子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，其上端因解剖上狭

窄，称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学

内口。子宫峡部在非孕期长约1cm,因此A项正确。

•B项：子宫峡部在妊娠12周后逐渐伸展变长，形成子宫下段，成为宫腔的一部

分，但并非“子宫峡部在妊娠12周后成为子宫腔的一部分”，而是其形成的子宫

下段成为宫腔的一部分，故B项描述有误。

•C项：妊娠早期子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出，故

C项正确。

•D项：妊娠足月时N宫容积较非孕期增加约1000倍，妊娠晚期（包括足月）子

宫容积可达非孕期的500〜1000倍，故D项正确。

14、关于妊娠合并心脏病患者的心功能分级，以下哪些描述是正确的？（）

A.［级：一般体力活动不受限制

B.I【级：一般体力活动轻度受限，休息时无自觉症状

C.III级：一般体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即可引起心悸、

呼吸困难等症状

D.IV级：不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心衰症状

答案：A、C、D

解析：

•A项：NYHA心功能分级中，I级指心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不

引起乏力、呼吸困难等心衰症状，故A项正确。

•B项：II级指的是心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动

下可出现心哀症状，而非“一般体力活动轻度受限，休息时无自觉症状。故B

项描述有误。

•C项：W级指的是心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰

症状，与题干描述一致，故C项正确。

•D项：IV级指的是心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症

状，活动后加重，与题干描述相符，故D项正确。

15、关于子宫内膜异位症，下列哪些说法是正确的？（）

A.子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位

B.子宫内膜异位症互侵犯全身任何部位

C.子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵袭及远处转移能

力

D.子宫内膜异位症以卵巢、宫舐韧带最常见

答案：A,C,D

解析：

A.子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以

外的部位，是育龄期妇女最常见的良性疾病之一，故A正确。

B.子宫内膜异位症虽可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，

以卵巢、宫舐韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠膈等部位，故B选项“可

侵犯全身任何部位”表述过于绝对，错误。

C.子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵袭及远处转移能

力，故C正确。

D.子宫内膜异位症以卵巢、宫舐韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直

肠膈等部位，故D正确。

16、关于妊娠合并心脏病患者的心功能分级，下列哪些描述是正确的？（）

A.I级：一般体力活动不受限制

B.II级：一般体力活动轻度受限，休息时无自觉症状

C.HI级：一般体力活动明显受限，休息时无不适，稍事活动即可引起心衰症状

D.IV级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，体力活动后加重

答案：A,B,C,D

解析：

A.I级：一般体力活动不受限制，这是心功能分级中的最低级别，表示患者的心

脏功能良好，故A正确。

B.I【级：一般体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，表示患者在进行一般体力

活动时会有轻度的不适，但休息时无明显症状，故B正确。

C.山级：一般体力活动明显受限，休息时无不适，稍事活动即可引起心衰症状，

表示患者的心脏功能已经较差，稍微活动就可能引发心衰症状，故C正确。

D.N级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，体力活动后加重,

这是心功能分级中的最高级别，表示患者的心脏功能极差，即使在休息状态下也存在心

衰症状，故D正确。

17、关于子宫肌瘤的变性，下列哪些选项是正确的？（）

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变性

D.钙化

答案：ABCD

解析：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿

瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而

成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。

简称子宫肌瘤。子宫肌瘤的变性是指子宫肌瘤失去原有的典型结构，常见的变性有玻璃

样变、囊性变、红色变性、钙化、肉瘤样变等。

18、下列关于子宫内膜异位症的临床表现，哪些选项是准确的？（）

A.继发性痛经

B.进行性加重

C.不孕

D.子宫后倾固定

答案：ABC

解析：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，临床表现因人

和病变部位的不同而多种多样，症状特征与月经周期密切相关，有25%患者无任何症状。

子宫内膜异位症典型症状为继发性痛经、进行性加重，常于月经来潮时出现，井持续至

整个经期，疼痛多位于下腹、腰舐及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常

于月经来潮时出现，并持续至整个经期。子宫内膜异位症患者中，不孕率可高达40队

引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子

宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄

体形成不良等。此外，卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症可出现尿频、尿急、便秘等症

状。妇科检查时可发现子宫后倾固定，但子宫后倾固定不是子宫内膜异位症的典型临床

表现，也可见于盆腔炎性疾病等。故选项A继发性痛经，选项B进行性加重，选项C

不孕，均属于子宫内膜异位症的临床表现，而选项D子宫后倾固定，不符合题意。

19、关于子宫内膜癌的病理类型，以下哪些是正确的？()

A.子宫内膜样腺癌

B.浆液性癌

C.黏液性癌

D.透明细胞癌

答案：ABCD

解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的•组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝

经后女性。子宫内膜癌中最常见的是腺癌，占80舟〜90版包括子宫内膜样腺癌、浆液

性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。因此，选项A子宫内膜样腺癌，选项B浆液性癌，选

项C黏液性癌，选项D透明细胞癌，均属于子宫内膜癌的病理类型。

20、关于胎儿窘迫的叙述，以下哪些是正确的？()

A.急性胎儿窘迫多发生于分娩期

B.慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期

C.急性胎儿窘迫主要变现为胎心率改变、胎动异常、酸中毒

D.慢性胎儿窘迫多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等引起

答案：ABCD

解析：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是

一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可

发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫

可分为急性和慢性两种。急性胎儿窘迫多发生于分娩期，主要变现为胎心率改变、胎动

异常、酸中毒；慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、

糖尿病、心脏病、重度贫血、过期奸娠等引起。因此，选项A急性胎儿窘迫多发生于分

娩期，选项B慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，选项C急性胎儿窘迫主要变现为胎心率

改变、胎动异常、酸中毒，选项D慢性胎儿窘迫多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等引

起，均属于胎儿窘迫的正确叙述。

三、共用题干单项选择题(用普通单选题替代，15题，共15分)

1、患者女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，妇检：子宫稍大，右侧附件区触及

一肿物，直径约6cm,质硬，活动差，无压痛，最可能的诊断是

A.卵巢巧克力囊肿

B.卵巢皮样囊肿

C.卵巢上皮性癌

D.卵巢黏液性囊腺瘤

E.卵巢浆液性囊腺瘤

答案：C

解析：患者为老年女性，绝经后阴道流血，为卵巢恶性肿瘤的常见症状，妇检见子

宫稍大，右侧附件区触及肿物，质硬，活动差，无压痛，符合卵巢恶性肿瘤的临床表现,

结合患者病史、临床表现和体征，最可能的诊断是卵巢上皮性癌。卵巢上皮性癌多见于

中老年妇女，早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块及腹腔积液，部分患者可

有消瘦、贫血等恶病质表现，肿瘤多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，结节状，

活动差，常伴腹腔积液，有时可在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大的淋巴结。

选项A卵巢巧克力囊肿是卵巢异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出

血形成的，典型症状为继发性痛经、进行性加重，与题干描述不符。

选项B卵巢皮样囊肿又称成熟畸胎瘤，是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，多见于

青年女性，单侧居多，中等大小，呈圆形或卵圆形，多为单房，腔内充满油脂和毛发，

有时可见牙齿或骨质，该患者肿物活动差，故不选。

选项D卵巢黏液性囊腺瘤多为单侧，圆形或卵圆形，体积较大，表面光滑，灰白色,

切面多房，囊腔内充满胶冻样黏液，无乳头状突起，与题意不符。

选项E卵巢浆液性囊腺瘤多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊

内充满淡黄色清亮液体，与题干描述不符。

2、女性，25岁，停经3个月，阴道流血1周，妇科检查：子宫如孕4个月大小，

质软，尿hCG(+),B超检查未见胎心搏动，可能的诊断是

A.葡萄胎

B.流产

C.子宫肉瘤

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎

答案：A

解析：患者为青年女性，停经后阴道流血，子宫大于停经月份，质软，尿hCG(+),

B超检查未见胎心搏动，考虑诊断为葡萄胎。葡萄胎的典型临床表现为停经后阴道流血、

子宫异常增大、变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进、腹痛、卵巢黄素化

囊肿。

选项B流产的子宫大小一般与停经周数相符或小于停经周数，而该患者子宫大于停

经月份，故不选。

选项C子宫肉瘤主要表现为阴道不规则流血伴腹痛，也可表现为腹部包块、腹胀、

尿频、尿急、尿潴留、大便困难等压迫症状，晚期患者可出现全身消瘦、贫血、低热或

恶病质等，与题意不符。

选项D绒毛膜癌常继发于葡萄胎、流产或足月产后，表现为阴道持续不规则流血，

量多少不定，子宫复旧不全或不均匀性增大，与题干描述不符。

选项E侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，而该患者无葡萄胎病史，故排除。

3、患者，女性，35岁，孕2产1,孕38周，因“阴道持续流液3小时”就诊。查

体：阴道持续流液，无异味，胎头高浮，胎心率正常。该患者最可能的诊断是？

A.阴道漏尿

B.羊水过多

C.胎膜早破

D.胎盘早剥

答案：C.胎膜早破

解析：该患者孕38周，阴道持续流液3小时，无异味，胎头高浮，胎心率正常，

是胎膜早破的典型表现。胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜破裂后孕妇可突然

感到有较多液体自阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无异味。胎膜早破后，胎头未入

盆，胎先露部高浮•，胎膜破裂后羊水不断流出，脐带可随羊水脱出而造成脐带脱垂。

4、患者•，女性，42岁，因“子宫肌瘤”行经腹子宫全切术，术后第2天患者主诉

下腹部切口疼痛，最可能的原因是？

A.肠粘连

B.切口感染

C.腹腔内出血

D.切口血肿

答案：D.切口血肿

解析：该患者中年女性，因“子宫肌瘤”行经腹子宫全切术，术后第2天患者主诉

下腹部切口疼痛，考虑与手术切口相关。术后切口疼痛常由多种原因引起，包括切口感

染、血肿、异物等。由于术后时间较短，且未提及发热、分泌物增多等感染征象，故切

口血肿的可能性最大。切口血肿多因术中止血不彻底，术后渗血、出血所致，表现为术

后切口疼痛逐渐加重，可伴有低热、腹胀等表现。而肠粘连多发生于术后数周或数月，

主要表现为腹胀、腹痛、排气不畅等；腹腔内出血则表现为腹腔内积血、休克等，病情

更为严重。

5、患者，女性，45岁，因子宫肌瘤行子宫全切术，术后第2天出现下腹胀痛，有

便意但无排便，应考虑为

A.尿潴留

B.肠梗阻

C.急性胃扩张

D.盆腔血肿

患者中年女性，因子宫肌瘤行子宫全切术，术后第2天出现下腹胀痛，有便意但无

排便，应考虑为尿潴留。尿潴留是妇科手术后常见的并发症，其发生与麻醉、切口疼痛

引起膀胱括约肌反射性痉挛以及手术刺激和膀胱过度充盈有关。尿潴留时，患者会感觉

下腹胀痛，有尿意但无法排出。

选项B肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道的病理状况，典型表现为

腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便，与该患者症状不符，故不选。

选项C急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，而发生的极

度扩张，导致反复呕吐，进而出现水电解质紊乱，甚至休克、死亡，与患者症状差异明

显，故排除。

选项D盆腔血肿多发生在术后早期，表现为下腹坠痛、里急后重感，而无排便感，

与题意不符，故不选。

6、关于产褥感染的预防措施，不正确的是

A.妊娠晚期避免盆浴及性交

B.产褥期避免产妇过多出汗

C.及时处理产道损伤、胎盘残留

D.胎膜早破超过12小时者，预防性使用抗生素

预防产褥感染的措施包括:

1.加强孕期保健，妊娠晚期避免盆浴及性交，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产

后出血，妊娠合并贫血及感染等要及时纠正和治疗。

2.严密观察产程，接产时严格无菌操作，注意保护会阴，避免产道损伤，若有损伤

应及时修补。

3.产褥期应保持外阴清洁，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。鼓励产妇早期

起床活动，有利于恶露的排出和子宫的复旧。

4.加强对感染产妇的隔离，所有用具、被褥均需消毒，用过的垫纸要烧毁，防止交

叉感染。

选项B产褥期避免产妇过多出汗并不是产褥感染的预防措施，出汗多少与产褥感染