高级卫生专业技术资格考试-高级精神病学-金典例题

金典例题

1.单选题

(1)脑电图对诊断病毒性脑炎的叙述，哪项正确

A.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常

B右脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎

C.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化

D.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎

E脑电图异常程度与病情严重程度常不一致

答案：C

解析：临床发现，多数病毒性脑炎检查均有脑电图异常，但这些

脑电图改变没有特异性。临床常见改变弥散性异常，就是出现弥散性

异常背景上局灶性活动。近年来，尽管许多学者对脑电图检测在病毒

性脑炎中的诊断、治疗评估中做了研究，并认为脑电图检测在病毒性

脑炎患儿中的应用价值较高，对于病毒性脑炎的病情及病程均有积极

的检测意义。但是，目前尚无大宗临床循证医学证据，认识结果可能

带来一定的偏差。故选C。

(2)被洞悉感对下列障碍具有重要诊断意义的是

A.神经症

B.酒精所致精神障碍

C.脑器质性精神障碍

D.精神分裂症

E»卬郁症

答案：D

解析：被洞悉感是患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也

没有用文字书写出来，但被别人都知道了。至于他们通过什么方式知

道的，患者则不能描述。该症状是精神分裂症的典型症状。

(3)关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，不正确的叙述

是

A.另一类为可逆性MAOIs,以吗氯贝胺为代表

B.MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的

抑郁症

C.常与三环类抗抑郁药合用

D.一类称为不可逆性MAOIs,以苯环丙胺为代表

E.与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象

答案：C

解析：丙米嗪、去甲丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药(TCA)和

马普替林、米氮平等四环类抗抑郁药及苯丙胺等与MAOI合用,可抑

制前者的代谢灭活，从而造成致命的高血压危象。但难治型忧郁症在

应用阿米替林无效时,可加用而先用无效需改用阿米

MAOIoMAOI

替林时，则应待停用两周后进行。故排除

MAOICo

2.多选题

(1)神经衰弱的主要症状为

A.睡眠障碍

B.脑力易疲劳

C.肌肉紧张性疼痛

D.紧张、易激惹

E.严重的焦虑或抑郁

答案：ABCD

解析：神经衰弱的症状包含：易兴奋、易激惹；脑力易疲乏；头

痛或肌肉疼痛、部位不固定；睡眠障碍；自主神经功能紊乱等。

(2)关于双相障碍的说法错误的是

A抑郁和躁狂发作可交替出现

B.不包括轻躁狂发作

G抑郁和躁狂发作可反复循环

D.无抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式

E.既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作

答案：BD

解析：双相障碍包含轻躁狂发作，也有抑郁和躁狂同时存在的混

合发作形式。选BDO

(3)关于神经症性反应的诊断概念,无误的是

A.病程在3个月以内

B.神经症性反应即是神经衰弱

C.严重程度达不到神经症诊断标准

苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘

症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。创伤后应激障碍是指突发性、威

胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,

其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。

（2）该患者最可能的诊断为

A.惊恐发作

B.瘠症

C.急性应激反应

D.精神分裂症

E.抑郁发作

答案：C

解析：急性应激反应发病急，一般当遭受超强应激性生活事件的

影响后几分钟出现症状，临床表现有较大的变异性。多数患者初发症

状表现为〃茫然〃状态或〃麻木〃，并伴有一定程度的意识障碍。意

识障碍可见意识范围的缩小，注意力狭窄，不能领会外在刺激，并有

定向力障碍，因之难以进行接触。偶有自发只言片语，词句零乱不连

贯，令人难以理解。患者因5天前（发病急）看见小妹意外车祸死亡

（刺激源），之后出现不认识亲人（定向力障碍）、神情茫然（情感

反应不适切）、言语不连贯等症状，符合急性应激障碍。

（3）如果患者在事发3个月后兴趣减退，感到与周围有疏远感，

并感到妹妹出车祸的情景就像过电影一样，经常突然出现在脑海里，

不能自拔。最可能的诊断为

A.创伤后应激障碍

B.分离性障碍

C.适应障碍

D.抑郁发作

E.幻觉状态

答案：A

解析：创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应，是一种由异乎寻

常的威胁性或灾难性应激事件或情境所导致的延迟出现或持续存在的

精神障碍。表现为在重大创伤性事件后出现一系列特征性症状。患者

以各种形式重新体验创伤性事件，有驱之不去的闯入性回忆，频频出

现的痛苦梦境。最可能的诊断是创伤后应激障碍。

4.案例分析题

被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2005年4月30日持

自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关人看

守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于

2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚

可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴,

生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家

或让其母亲来陪她未果,有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30

日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割

腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露

出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被

动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，

自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不

知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后〃压抑症〃；自认为自己太

爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、

担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来

不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太

辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很

疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思

想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。

(1)根据上述材料，以下哪些有关严某的分析正确

A.人格障碍

B.产后抑郁症发病期

C彳亍为的辨认能力及控制力受损

D.存在扩大性自杀的念头和行为

E彳亍为的辨认能力及控制力没有受损

F.处于精神分裂症发病期

答案：BCD

解析：该患者处于产后抑郁症的发病期，患者的想法和行为是在

病态的思想支配下产生的扩大性自杀的念头和行为，其行为及意志受

病态的思维支配，行为的辨认能力及控制力受损。

(2)此被鉴定人司法精神病鉴定结论应该包括哪些

A.判断是否具有行为能力

B.精神疾病的严重程度

C.判断是否具有刑事责任能力

D.具体治疗方案

E.判定行为人的处罚方式

F.医疗和监护的建议

答案：BCF

解析：司法精神病鉴定结论应该包括疾病的严重程度，疾病与违

法行为的关系及相关能力的鉴定，医疗和监护的建议，不需要提出具

体的治疗方案。因为此案件属于刑事案件，需要评定被鉴定人的刑事

责任能力。是否处罚行为人及如何处罚，由法官根据司法鉴定结果及

有关证据判定，司法鉴定人员无此权利