2026主治医师(中级)-儿科学(中级)332历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-儿科学(中级)［332］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、口腔执业医师实践技能考试中，关于急性牙髓炎疼痛特点的描述，正确的是？A.持续性钝痛，无夜间痛B.自发性阵发性剧痛，夜间加重C.咀嚼时疼痛，无冷热刺激痛D.定位明确，患者能指出患牙2、口腔执业医师实践技能考试中，拔除上颌阻生第三磨牙时，最容易损伤的神经是？A.下牙槽神经B.舌神经C.上牙槽后神经D.颊长神经3、口腔执业医师实践技能考试中，关于口腔癌的高危因素，不包括下列哪项？A.长期吸烟饮酒B.咀嚼槟榔C.HPV感染D.频繁使用含氟牙膏4、口腔执业医师实践技能考试中，关于全口义齿初戴的检查内容，最重要的是评估？A.义齿固位和稳定情况B.患者美观满意度C.患者发音清晰度D.患者进食能力5、口腔执业医师实践技能考试中，关于乳牙龋病的特点，错误的是？A.龋蚀发生率高B.龋损进展速度快C.患儿自觉症状明显D.易发展为牙髓病和根尖周病6、口腔执业医师实践技能考试中，关于固定桥的设计原则，下列哪项是正确的？A.基牙数目越多越好B.基牙牙根应尽量分散C.桥体设计应减小食力接触面积D.两端基牙的牙根粗大且稳固7、口腔执业医师实践技能考试中，关于口腔黏膜病的诊断，复发性阿弗他溃疡的典型表现是？A.溃疡呈圆形或椭圆形，表面有黄白色假膜，周围有红晕B.溃疡深大呈凿状，边缘不规则C.溃疡呈菜花状，基底硬D.溃疡表面呈黑色，边界清楚8、口腔执业医师实践技能考试中，关于牙体修复材料的选择，银汞合金的主要缺点是？A.强度低B.美观性差C.操作复杂D.收缩率大9、口腔执业医师实践技能考试中，关于口腔颌面部间隙感染的来源，最主要的是？A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染10、口腔执业医师实践技能考试中，关于牙周探诊的正确方法，下列哪项是正确的？A.用力越大测量越准确B.探诊力一般为20-25gC.探针与牙面成90度角插入D.每颗牙只测一个位点11、口腔执业医师实践技能考试中，关于儿童乳牙列龋齿的预防，最有效的措施是？A.定期口服抗生素B.局部涂氟和窝沟封闭C.定期注射疫苗D.多吃甜食12、口腔执业医师实践技能考试中，关于下颌骨骨折的好发部位，最常见的是？A.髁状突B.喙突C.下颌角D.正中联合13、口腔执业医师实践技能考试中，关于口腔卫生指导的内容，对患者最重要的是？A.推荐昂贵的牙膏B.示范正确的刷牙方法和牙线使用C.建议定期洗牙D.告知口腔癌的早期症状14、口腔执业医师实践技能考试中，关于牙髓活力测试的常用方法，不包括？A.温度测试B.电活力测试C.X线检查D.叩诊测试15、口腔执业医师实践技能考试中，关于拔牙的适应证和禁忌证，下列哪项是相对禁忌证？A.拔牙创内有急性化脓性炎症B.高血压患者血压控制在180/100mmHg以下C.糖尿病患者空腹血糖8mmol/LD.心脏病患者心功能Ⅲ级以上16、口腔执业医师实践技能考试中，关于口腔种植修复的适应症，下列哪项是正确的？A.严重牙周炎未控制者B.骨质疏松症患者C.缺牙区骨量充足者D.凝血功能障碍者17、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.5℃，有痰不易咳出。查体：呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.气管异物18、婴幼儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.60~90ml/kg19、小儿原发型肺结核的临床表现不包括A.低热、盗汗、食欲减退B.乏力、消瘦C.肺部体征明显D.结核菌素试验阳性E.肺门淋巴结肿大20、新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.流感嗜血杆菌B.大肠杆菌C.脑膜炎双球菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌21、川崎病最严重的心血管并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心内膜炎E.心律失常22、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎23、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是由于A.维生素D缺乏B.甲状腺反应迟钝C.甲状旁腺功能亢进D.血磷升高E.血钙降低24、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.中枢神经系统E.骨骼25、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸于生后2周内消退D.黄疸持续退而复现E.伴有食欲不振和发热26、婴儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，首选的碱性溶液是A.11.2%乳酸钠B.1.87%乳酸钠C.5%碳酸氢钠D.1.4%碳酸氢钠E.桃金娘油27、儿童哮喘诊断标准中，支气管扩张剂试验阳性的判断标准为A.FEV1增加≥5%B.FEV1增加≥10%C.FEV1增加≥15%D.FEV1增加≥20%E.FEV1增加≥25%28、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天贮铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多29、婴儿手足搐搦症惊厥发作时，正确的急救处理顺序是A.补钙→止惊→补充维生素DB.止惊→补钙→补充维生素DC.补充维生素D→止惊→补钙D.补钙→补充维生素D→止惊E.止惊→补充维生素D→补钙30、儿童系统性红斑狼疮最特征的临床表现是A.发热B.关节痛C.面部蝶形红斑D.蛋白尿E.白细胞减少31、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肺底水泡音E.肝脏迅速增大32、儿童1型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.糖皮质激素分泌过多E.生长激素分泌过多33、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要实验室检查改变是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶正常B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶升高D.血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶升高E.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶正常34、新生儿败血症最具特征性的临床表现是A.发热B.黄疸C.肝脾肿大D.反应差、拒奶E.皮肤黏膜出血点35、小儿原发性肺结核好发的部位是A.肺尖B.肺门C.上叶下部或下叶上部近胸膜处D.肺基底段E.纵隔36、婴儿腹泻脱水性质判断的主要依据是A.脱水程度B.粪便性状C.血钠浓度D.尿量E.体重变化37、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.血液传播E.皮肤感染38、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为A.50~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~200ml/kg39、支气管哮喘患儿急性发作时，首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.雾化吸入抗菌药物40、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄41、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病侵犯部位是A.脑实质B.脑膜C.脊髓D.视交叉E.垂体42、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状旁腺功能亢进B.甲状旁腺反应迟钝C.维生素D过多D.钙磷代谢障碍致低钠血症E.维生素K缺乏43、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌44、川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.口腔黏膜改变E.肢端改变及心血管损害45、小儿原发型肺结核最常见的临床表现是A.高热B.咯血C.无症状或轻症D.严重中毒症状E.频繁抽搐46、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增殖性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎47、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.吸收障碍48、小儿支气管异物最常见的部位是A.右侧主支气管B.左侧主支气管C.右上肺叶支气管D.右下肺叶支气管E.左下肺叶支气管49、小儿高热惊厥最常见的诱发原因是A.颅内感染B.癫痫C.上呼吸道感染D.中毒性菌痢E.低血糖50、儿童1型糖尿病的最主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞自身免疫破坏C.胰高血糖素分泌过多D.生长激素分泌不足E.肾上腺皮质激素分泌过多51、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷52、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌53、儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状54、小儿营养性缺铁性贫血血象特点是A.大细胞性贫血，MCV增大B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血，MCV减小D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血55、小儿暴发型流脑休克型的主要病理变化是A.脑膜炎症B.肾上腺出血C.微循环障碍D.脑水肿E.弥散性血管内凝血56、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸增快B.咳嗽频繁C.心率突然增快超过180次/分D.肺部湿啰音增多E.发热不退57、新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.李斯特菌58、小儿腹泻补液过程中出现低钾血症的临床表现，错误的是A.精神萎靡B.肌张力增高C.心音低钝D.肠鸣音减弱E.心电图出现U波59、患儿，2岁，发热伴咳嗽3天，查体：体温39℃，呼吸急促，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.胸腔积液E.气胸60、支气管哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续多长时间以上A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时61、川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.淋巴结肿大C.卡介苗接种处再现炎症反应D.手足硬性水肿E.双眼球结膜充血62、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎63、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.镁代谢紊乱64、婴幼儿最常见的贫血类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血65、法洛四联症患儿缺氧发作时首选的体位是A.去枕平卧位B.头低脚高位C.膝胸卧位D.侧卧位E.半卧位66、小儿支气管异物最典型的病史是A.慢性咳嗽B.呛咳史C.反复发热D.接触过敏原史E.家族遗传病史67、小儿癫痫部分性发作的特点是A.突发突止的意识丧失B.意识清楚或部分丧失C.全面性强直阵挛D.absence小发作E.肌阵挛发作68、新生儿黄疸出现的时间越早，提示病情A.越轻B.越重C.无关D.需要观察E.可能生理性69、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌70、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型71、小儿肺炎并发心力衰竭的主要依据是A.呼吸困难B.烦躁不安C.心率突然增快超过180次/分D.肝脏肿大E.尿量减少72、1岁小儿正常头围约为A.34cmB.40cmC.46cmD.50cmE.55cm73、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷74、新生儿破伤风的主要感染途径是A.呼吸道B.消化道C.脐部D.皮肤破损E.胎盘75、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯杆菌D.变形杆菌E.肠球菌76、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血红蛋白下降B.红细胞计数减少C.血清铁蛋白降低D.血清铁减少E.总铁结合力增高77、患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天，呼吸困难1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸频率45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支气管异物E.肺结核78、新生儿败血症最常见的感染途径是A.羊水感染B.脐部感染C.皮肤黏膜感染D.消化道感染E.呼吸道感79、小儿腹泻伴重度脱水时，首日的补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg80、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎81、1岁患儿，发热、犬吠样咳嗽3天，声音嘶哑，夜间加重，无高热，精神尚可。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.急性喉炎C.毛细支气管炎D.支气管异物E.肺结核82、幼儿急疹的病原是A.流感病毒B.人类疱疹病毒6型C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.柯萨奇病毒83、小儿支气管哮喘诊断标准中，以下哪项不是必备条件A.反复发作的喘息B.呼气相延长C.肺功能提示可逆性气道阻塞D.家族过敏史E.症状夜间加重84、儿童原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.联合免疫缺陷B.体液免疫缺陷C.细胞免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷85、儿童特发性血小板减少性紫癜急性型最常见的发病年龄是A.新生儿期B.婴儿期C.2~5岁D.学龄期E.青春期86、小儿川崎病的诊断标准中，以下哪项不是主要表现A.发热持续5天以上B.双侧结膜充血C.手足硬性水肿D.草莓舌E.冠状动脉瘤87、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.鸡胸E.O型腿88、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病89、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.克雷伯杆菌E.变形杆菌90、新生儿破伤风的典型临床表现是A.苦笑面容B.角弓反张C.抽搐D.肌强直E.吞咽困难91、儿童过敏性紫癜最常见的临床类型是A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型92、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项不是必备条件A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.尿量明显减少93、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.继发性糖尿病E.单基因糖尿病94、小儿热性惊厥的特点是A.多在体温骤升时发生B.神经系统检查异常C.脑电图异常D.需长期抗癫痫治疗E.成年后仍有发作95、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌96、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多97、儿童川崎病冠状动脉病变最常见的发生时间是A.发病第1周B.发病第2周C.发病第3周D.发病第4周E.发病2个月后98、小儿支气管异物最常见的异物类型是A.塑料玩具B.花生C.硬币D.笔帽E.假牙99、新生儿高胆红素血症的光疗指征是A.血清总胆红素>12mg/dlB.血清总胆红素>15mg/dlC.光疗指数达到相应胎龄和日龄标准D.血清直接胆红素>2mg/dlE.出现核黄疸表现100、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的病因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.镁缺乏

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】急性牙髓炎的典型疼痛特点是自发性、阵发性的剧烈疼痛，夜间疼痛常加重，患者往往难以入睡。疼痛不能定位，患者常无法明确指出是哪颗牙疼痛。遇冷或热刺激可诱发或加重疼痛。2.【参考答案】C【解析】上颌阻生第三磨牙拔除时，由于位置靠近上牙槽后神经的分支区域，手术过程中容易对该神经造成损伤，导致上颌后牙区及颊部软组织感觉异常。下牙槽神经和舌神经主要在下颌手术中需要保护。3.【参考答案】D【解析】口腔癌的高危因素主要包括长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔以及人乳头瘤病毒（HPV）感染等。含氟牙膏的正确使用不会增加口腔癌风险，反而有助于预防龋病。因此，选项D不属于口腔癌高危因素。4.【参考答案】A【解析】全口义齿初戴时，首要检查的是义齿的固位和稳定情况。良好的固位和稳定是义齿功能发挥的基础，直接影响患者的咀嚼、发音等功能。美观、发音和进食功能需要在固位稳定的前提下进一步评估和调整。5.【参考答案】C【解析】乳牙龋病的特点是龋蚀发生率高、进展速度快、易发展为牙髓病和根尖周病。但由于乳牙龋病患者多为儿童，其疼痛感知和表达能力有限，自觉症状往往不明显，容易被家长忽视而延误治疗。6.【参考答案】D【解析】固定桥设计时，两端基牙应牙根粗大且稳固，能够提供足够的支持力。基牙数目并非越多越好，需根据缺牙情况和牙周条件合理确定。桥体设计应恢复适当的咬合接触面积，以利于咀嚼功能。7.【参考答案】A【解析】复发性阿弗他溃疡（复发性口腔溃疡）的典型临床表现为溃疡呈圆形或椭圆形，直径约2-4mm，表面覆盖黄白色假膜，周围有红晕，有明显疼痛。又称"黄、红、凹、痛"。其他选项描述不符合该病典型表现。8.【参考答案】B【解析】银汞合金是一种传统的牙体修复材料，其主要优点是强度高、操作简便、价格低廉，但最大的缺点是美观性差，呈银灰色，不利于前牙区的美观修复。因此目前在前牙修复中已较少使用。9.【参考答案】A【解析】口腔颌面部间隙感染的主要来源是牙源性感染，即由牙体、牙周组织的化脓性炎症扩散所致。其次是腺源性感染，多由淋巴结炎蔓延而来。损伤性和血源性感染相对较少见。10.【参考答案】B【解析】牙周探诊时，正确的探诊力一般为20-25克，过大的力量会造成假性袋深。探针应与牙面成70度左右的角度，沿着牙面平行插入。每颗牙应测6个位点，包括颊侧近中、正中、远中和舌侧近中、正中、远中。11.【参考答案】B【解析】儿童乳牙列龋齿最有效的预防措施是局部涂氟和窝沟封闭。氟化物可增强牙齿抗酸能力，窝沟封闭可预防窝沟龋的发生。这两种方法已被大量研究证实能有效降低龋病发病率。12.【参考答案】C【解析】下颌骨骨折最常见的好发部位是下颌角部，其次为髁状突和下颌体部。这与人体的解剖结构特点和受力方向有关。下颌角区域相对薄弱，在受到外力打击时容易发生骨折。13.【参考答案】B【解析】口腔卫生指导中，对患者最重要的是示范正确的刷牙方法和牙线使用技巧。这是预防口腔疾病的基础措施，患者掌握后能够在日常生活中有效清除牙菌斑，预防龋病和牙周病的发生。14.【参考答案】D【解析】牙髓活力测试的常用方法包括温度测试和电活力测试，用于判断牙髓的状态。X线检查可以辅助判断牙髓病变范围。叩诊测试主要用于检查根尖周组织的炎症情况，不属于牙髓活力测试方法。15.【参考答案】C【解析】糖尿病患者空腹血糖8mmol/L属于相对禁忌证，需要在血糖控制良好后再考虑拔牙手术。选项A、B、D均为拔牙的禁忌证，特别是心功能Ⅲ级以上的心脏病患者拔牙风险极高。16.【参考答案】C【解析】口腔种植修复的适应症是缺牙区骨量充足、牙槽嵴条件良好的患者。严重牙周炎、骨质疏松症和凝血功能障碍者属于禁忌证或需要特殊处理的病例。骨量充足是种植成功的重要条件之一。17.【参考答案】C【解析】支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音为主要表现，三凹征阳性提示存在呼吸困难。该患儿3岁，发热咳嗽伴呼吸急促和三凹征，肺部闻及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎的典型临床表现。毛细支气管炎多见于2岁以内婴儿，以喘息为主要特征；大叶性肺炎肺部体征早期不明显；哮喘以呼气性呼吸困难和哮鸣音为主。18.【参考答案】B【解析】婴幼儿腹泻补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。该题中度脱水对应120~150ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液过程中需遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。19.【参考答案】C【解析】原发型肺结核是小儿肺结核最常见的类型，临床表现为低热、盗汗、乏力、食欲减退等非特异性症状，结核菌素试验多呈阳性，X线可见肺门淋巴结肿大。特点是肺部体征不明显，与肺部病变程度不一致，这是原发型肺结核的重要临床特征。因此肺部体征明显不属于其临床表现。20.【参考答案】B【解析】新生儿化脓性脑膜炎的致病菌以大肠杆菌和葡萄球菌最为多见，其次为B组溶血性链球菌。小儿其他年龄段化脓性脑膜炎常见病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌。不同年龄段致病菌有所不同，新生儿和大婴儿以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主，年长儿以脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见。21.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性自限性全身血管炎。其最严重的心血管并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%~25%，可导致冠状动脉狭窄、血栓形成甚至心肌梗死。早期诊断并及时使用静脉注射丙种球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变的发生率。22.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征病理类型中，微小病变型最常见，约占80%~90%，多见于2~7岁儿童。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化在儿童中相对少见。微小病变型对激素治疗敏感，预后较好。23.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，发病机制是维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，不能调节血钙平衡，导致血钙降低。当总血钙低于1.75~1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛或惊厥等症状。24.【参考答案】D【解析】急性淋巴细胞白血病的髓外浸润可累及全身各脏器，其中淋巴结肿大最常见，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，以颈部、腋窝和腹股沟多见。中枢神经系统白血病是髓外白血病最常见的类型之一，可发生在疾病各阶段。肝脾肿大也较常见，但淋巴结浸润更为多见。25.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸的特点是：足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟至3~4周。生理性黄疸一般情况良好，食欲正常，不伴有其他症状。病理性黄疸出现早、进展快、程度重。26.【参考答案】D【解析】婴儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，首选5%碳酸氢钠进行纠酸治疗。临床上常用1.4%碳酸氢钠作为等渗碱性溶液，可直接静脉使用而无需稀释。计算补碱量可根据二氧化碳结合力测定结果计算。乳酸钠需经肝脏代谢才能发挥作用，在肝功能不全或缺氧情况下不宜使用。27.【参考答案】D【解析】儿童哮喘诊断标准中，支气管扩张剂试验阳性判断标准为吸入支气管扩张剂后FEV1（第一秒用力呼气容积）增加≥20%，且绝对值增加≥200ml。该试验有助于评估气道阻塞的可逆性，是哮喘诊断的重要辅助检查之一。肺功能检查对年龄大于5岁的儿童更具参考价值。28.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足，尤其在6个月至2岁婴幼儿中多见。此阶段生长发育迅速，铁需求量大，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易导致铁缺乏。先天贮铁不足主要见于早产儿和低出生体重儿；生长发育过快使铁需求量增加；牛乳过敏可引起慢性肠道失血导致铁丢失过多。29.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症惊厥发作时，急救处理顺序应为：首先迅速控制惊厥，可使用苯巴比妥或地西泮等抗惊厥药物；然后静脉补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射；最后补充维生素D促进钙磷代谢恢复。补钙和止惊的顺序很重要，必须先用抗惊厥药控制发作，再补充钙剂，避免补钙后反而加重低钙症状。30.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统的自身免疫性疾病，面部蝶形红斑是其最具特征性的临床表现，见于约80%的患者。其他常见表现包括发热、关节痛、光过敏、口腔溃疡、蛋白尿和白细胞减少等。SLE多见于青春期女孩，女性明显多于男性。抗核抗体(ANA)阳性是筛选试验，抗双链DNA抗体特异性较高。31.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无浮肿。肺底水泡音是肺炎本身的肺部体征，不是心力衰竭的诊断依据。肺炎患儿出现肺部湿啰音是正常的炎症表现。32.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏而引起的代谢性疾病，多见于儿童和青少年。其发病机制与自身免疫反应有关，体内产生针对胰岛β细胞的自身抗体。2型糖尿病则以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为主要发病机制。1型糖尿病患者必须依赖胰岛素治疗才能维持生命。33.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要实验室改变为：血钙正常或稍降低，血磷降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显升高。恢复期血钙、血磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶下降至正常需数月时间。血清25-(OH)D3下降是最可靠的诊断指标，低于25nmol/L可诊断为维生素D缺乏。34.【参考答案】D【解析】新生儿败血症临床表现不典型，最具特征性的是全身中毒症状，表现为反应差、嗜睡、拒奶、体温不升或发热、面色灰暗等。新生儿败血症缺乏特异性症状，发热并非所有患儿都有表现，部分可表现为体温不升。黄疸、肝脾肿大、出血倾向等可作为参考表现，但反应差和拒奶是最常见的特征性表现。35.【参考答案】C【解析】原发性肺结核好发于通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处，称为Ghon灶。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核两种类型。原发灶多位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同组成原发综合征。继发性肺结核好发于肺尖和锁骨上下区。36.【参考答案】C【解析】婴儿腹泻脱水性质是根据血钠浓度来划分的：等渗性脱水血钠130~150mmol/L，低渗性脱水血钠<130mmol/L，高渗性脱水血钠>150mmol/L。等渗性脱水最常见，低渗性脱水多见于营养不良患儿或大量补充不含电解质的液体后。脱水程度判断依据失水量占体重的百分比，脱水性质判断依据血钠浓度，两者需分别评估。37.【参考答案】A【解析】新生儿败血症感染途径包括产前、产时和产后感染。经脐部感染是最常见的产后感染途径，因为脐带残端是细菌入侵的主要门户。新生儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差，脐部护理不当易致细菌感染。产前感染多经胎盘传播，产时感染多见于胎膜早破或产程延长者。38.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液原则：轻度脱水补液120~150ml/kg，中度脱水补液120~150ml/kg，重度脱水补液150~180ml/kg。第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水患儿表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷等，需及时补充液体以纠正脱水状态。39.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），该类药物可迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，起效快、副作用小。糖皮质激素是控制气道炎症的根本药物，但起效较慢，通常作为辅助治疗。静脉注射氨茶碱可用于重症哮喘，但不作为一线首选。40.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%~30%。该病男性略多于女性，可单独存在或合并其他心脏畸形。小的室间隔缺损可能自行闭合，大的缺损可导致心力衰竭、肺动脉高压等并发症。房间隔缺损位居第二位，动脉导管未闭在早产儿中较多见。41.【参考答案】B【解析】中枢神经系统白血病（CNS-L）是急性淋巴细胞白血病最常见的髓外复发部位，以脑膜浸润最为多见。由于血脑屏障的存在，大多数化疗药物难以进入脑脊液，导致中枢神经系统成为白血病细胞的庇护所。预防性鞘内注射化疗药物是防治CNS-L的关键措施。42.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏，导致血钙下降，而甲状旁腺不能代偿性增加分泌，造成血清钙持续降低。当总血清钙低于1.75~1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。多见于6个月以内婴儿。43.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，主要病原体为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒性肺炎多见于婴幼儿，起病急，病程较长，全身症状较重。细菌性肺炎次之，常见病原体为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。支原体肺炎多见于年长儿，干咳明显。44.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最具特征性的临床表现是肢端改变和心血管损害。急性期可见掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。心血管损害是川崎病最严重的并发症，主要表现为冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤形成，是获得性心脏病的主要原因。45.【参考答案】C【解析】小儿原发型肺结核大多症状轻微或无症状，常在体检时偶然发现。部分患儿可有低热、食欲减退、消瘦等非特异性症状。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结核两种类型。只有少数患儿可出现高热等严重症状。该病具有自限性，大部分可自行愈合。46.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%~90%。该型病变光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足突广泛融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗敏感，预后较好，复发率较高。其他病理类型相对少见。47.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见的原因是铁摄入量不足。婴儿期未及时添加含铁丰富的辅食，或偏食、挑食导致铁摄入不足，是本病的主要原因。早产儿、低出生体重儿先天储铁不足也是重要原因。生长发育过快使铁需求增加，但未及时补充亦可导致缺铁。48.【参考答案】A【解析】小儿支气管异物以右侧主支气管多见，这与右主支气管粗短、走向较垂直的解剖特点有关。异物易随气流落入右侧支气管。异物停留时间越长，局部炎症反应越重，可导致肺不张、肺炎等并发症。临床表现为突发的呛咳、呼吸困难等症状，胸部X线检查有助于诊断。49.【参考答案】C【解析】小儿高热惊厥是儿童期最常见的惊厥原因，多在体温骤升期发生，好发于6个月至5岁儿童。上呼吸道感染是最常见的诱发因素，尤其是急性扁桃体炎、咽炎等。惊厥多为短暂性全身性发作，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常。部分患儿有家族史。50.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起的。患儿体内可检测到多种胰岛自身抗体，如GAD抗体、ICA抗体等。多见于儿童和青少年，起病急，症状明显，需要终身胰岛素治疗。2型糖尿病则主要与胰岛素抵抗有关。51.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中最常见的是体液免疫缺陷，约占50%以上。其中Bruton综合征（X连锁无丙种球蛋白血症）是最典型的B细胞缺陷病。患者血清免疫球蛋白水平极低，反复发生细菌感染。细胞免疫缺陷和联合免疫缺陷相对少见，病情更严重。52.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，尤其是M蛋白致肾炎菌株。链球菌感染后1~3周发病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病程具有自限性，多数患儿预后良好。早期诊断和对症治疗是关键，必要时可使用青霉素清除感染灶。53.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜最常见的首发症状是皮肤紫癜，多见于四肢远端和臀部，呈对称性分布，压之不褪色。皮疹可分批出现，消退后可遗留色素沉着。约半数患儿可伴有腹痛、关节肿痛等症状，肾脏损害可在病程中出现。该病是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病。54.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的典型血象特点是小细胞低色素性贫血，MCV减小，MCH降低，MCHC降低。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。血红蛋白降低比红细胞计数减少更明显，是该病的重要特征。55.【参考答案】C【解析】暴发型流脑休克型的主要病理变化是广泛微循环障碍，导致感染性休克。病原菌释放内毒素，激活凝血系统和炎症反应，引起全身小血管痉挛、微血栓形成，有效循环血量急剧减少。临床表现为突发高热、瘀点瘀斑、血压下降等。该型病情凶险，需及时抢救。56.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据包括：心率突然增快超过180次/分，呼吸突然加快超过60次/分，突然极度烦躁不安，心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。其中心率突然增快超过180次/分是最可靠的早期诊断指标。及时发现并治疗心衰可降低病死率。57.【参考答案】B【解析】新生儿败血症病原菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌、B组溶血性链球菌等。不同地区、不同出生体重儿病原菌分布有差异。早产儿以革兰阴性杆菌为主，足月儿以葡萄球菌多见。早期诊断依赖血培养，治疗应选用敏感抗生素，疗程一般10至14天。58.【参考答案】B【解析】低钾血症时患儿表现为精神萎靡、四肢乏力、肌张力减低而非增高，腱反射减弱或消失。重症可出现腹胀、肠鸣音减弱甚至麻痹性肠梗阻。心脏受累表现为心音低钝、心律失常，心电图可见ST段下降、T波低平或倒置及U波。补钾原则为口服优先、见尿补钾、浓度不超过0.3%、禁静脉推注。59.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床特征。该患儿发热、咳嗽、呼吸急促、发绀，双肺细湿啰音符合肺炎典型表现。支气管炎啰音多不固定，哮喘以Wheeze为主，胸腔积液和气胸各有特征性体征如叩诊浊音或鼓音、呼吸音减弱等，与本例不符。60.【参考答案】C【解析】支气管哮喘持续状态又称哮喘危重状态，是指哮喘严重发作持续24小时以上，经常规治疗无效者。临床表现为呼吸困难明显加重，端坐呼吸，言语不能成句，意识障碍，发绀，胸腹矛盾运动，双肺呼吸音减弱或silencechest。需立即住院抢救，给予高流量吸氧、雾化吸入β2受体激动剂、全身应用糖皮质激素及必要时机械通气。61.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，典型表现为持续发热5天以上，bilateral非渗出性结膜充血，口唇潮红皲裂、草莓舌，多形性皮疹，手足硬性水肿及恢复期指趾端膜状脱皮，颈淋巴结非化脓性肿大。其中卡介苗接种处再现炎症反应是川崎病较具特征性的表现之一，对诊断有提示意义。62.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征约80%至90%为微小病变型肾病，光镜下肾小球基本正常，电镜下见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光阴性。临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿预后良好，但易复发。63.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称隐性佝偻病，是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高而引起的惊厥、手足搐搦或喉痉挛。多见于6个月以内婴儿。当血清总钙低于1.75至1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现症状。治疗首先控制惊厥，随后补钙和维生素D。64.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是婴幼儿最常见的贫血，以6个月至2岁发病率最高。主要原因是铁摄入不足、吸收障碍或需求量增加。临床表现包括皮肤黏膜苍白、乏力、食欲不振、异食癖、注意力不集中等。血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低是最可靠的诊断指标。治疗以口服铁剂为主，同时补充富含维生素C的食物促进吸收。65.【参考答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时常出现剧烈哭闹后突然呼吸困难、发绀加重甚至晕厥。膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，使更多血液进入肺循环进行气体交换，从而缓解缺氧症状。发作时应立即让患儿取膝胸卧位，给予吸氧，必要时遵医嘱注射吗啡或普萘洛尔。66.【参考答案】B【解析】支气管异物最常见于5岁以下儿童，异物吸入前多有明确的呛咳史，进食或玩耍时突然发生剧烈呛咳、憋气、面色青紫。典型临床分期包括异物进入期的剧烈呛咳、安静期的症状缓解、炎症期的继发感染以及并发症期。胸部X线可见纵隔摆动、肺气肿或肺不张。确诊后应尽早行支气管镜取出异物。67.【参考答案】B【解析】部分性发作又称局灶性发作，起源于大脑局部神经元异常放电。单纯部分性发作意识清楚，复杂部分性发作伴有意识障碍。可表现为运动性症状如肢体抽搐、姿势异常，感觉性症状如麻木、幻觉，自主神经症状如面色潮红、出汗，或精神症状。脑电图可见局部异常放电灶。68.【参考答案】B【解析】新生儿病理性黄疸的特点包括：生后24小时内出现黄疸，黄疸程度重、进展快，持续时间延长或退而复现，血清结合胆红素升高。黄疸出现越早提示病情越重，需警惕溶血性疾病如ABO或Rh血型不合所致的高胆红素血症，严重者可导致胆红素脑病，造成永久性神经系统损害。69.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多为急性感染后肾小球肾炎，最常见病原体为A组β溶血性链球菌，特别是M蛋白的特定血清型。常在链球菌咽峡炎或皮肤感染后1至3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，严重者可出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾损伤。多为自限性疾病，治疗以休息和对症处理为主。70.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性及运动发育迟缓。根据受累部位可分为痉挛型双瘫、偏瘫和四肢瘫。病变主要位于锥体束，影像学检查可见脑室周围白质软化或脑室扩大。康复治疗是主要手段，包括物理治疗、作业治疗和必要的矫形手术。71.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分，心率突然增快超过180次/分，突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰，心音低钝或有奔马律，肝脏迅速增大，尿少或无如下肢水肿。其中心率突然增快超过180次/分是重要的早期征象，需与其他原因引起的心动过速相鉴别。72.【参考答案】C【解析】小儿头围增长反映脑和颅骨的发育情况。出生时平均头围约34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm。头围过小见于小头畸形、脑发育不良，头围过大见于脑积水、佝偻病等。测量方法是用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆环绕头部一周。头围在2岁内增长最快，是评估神经发育的重要指标。73.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中，体液免疫缺陷是最常见的类型，约占50%以上，其中X连锁无丙种球蛋白血症最为典型。主要表现为反复细菌感染，尤其是呼吸道和消化道感染。实验室检查可见免疫球蛋白显著降低，B淋巴细胞缺乏或明显减少。治疗以免疫球蛋白替代疗法和抗生素预防感染为主，骨髓移植可根治部分类型。74.【参考答案】C【解析】新生儿破伤风由破伤风杆菌经脐部侵入引起，多在断脐消毒不严或断脐后脐部被污染所致。潜伏期通常为4至14天，平均7天。临床表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、轻微刺激即可诱发痉挛发作。治疗原则为清除感染灶、中和游离毒素、控制痉挛和预防并发症。预防关键是规范接生操作和新法接生。75.【参考答案】B【解析】小儿尿路感染致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%至90%，其次是副大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌和肠球菌等。细菌感染途径主要为上行感染，少数经血行播散。临床表现因年龄而异，婴幼儿常以发热为主要表现，年长儿可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿培养细菌菌落计数超过10的5次方每毫升可确诊。76.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血的Development分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在铁减少期即已降低，早于血红蛋白下降和红细胞形态改变。因此血清铁蛋白降低是缺铁性贫血最早期的实验室诊断依据。其他指标如血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等在疾病进展后才出现明显变化。77.【参考答案】B【解析】患儿急性起病，发热咳嗽伴呼吸困难，呼吸增快，鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部闻及中细湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎临床特点。支气管哮喘以反复喘息为主；呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主；支气管异物有异物吸入史；肺结核多有结核接触史，胸片呈特定分布。该患儿年龄、临床表现及影像学改变均支持肺炎链球菌肺炎诊断。78.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径包括产前、产时和产后三种。产时感染是最主要的途径，其中脐部感染最为常见。胎儿在宫内可通过胎盘从母体血液获得病原体；出生时经产道吸入或吞入污染羊水而感染；出生后则主要通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道等途径感染。脐带残端是细菌侵入的重要途径，因新生儿免疫功能不完善，脐部护理不当易致细菌感染。皮肤黏膜感染也较常见，但脐部感染发生率最高。79.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水时累积损失量约为100~120ml/kg，继续损失量约10~30ml/kg，生理需要量约60~80ml/kg，合计约150~180ml/kg。轻度脱水补液总量为90~120ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg。补液原则应先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。重度脱水伴有循环障碍者应先扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg快速静脉推注。80.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最为常见，约占80%~90%。该类型光镜下肾小球基本正常，电镜下见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光多阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等在儿童相对少见，激素治疗反应较差，预后也相对较差。81.【参考答案】B【解析】急性喉炎多见于6个月~3岁小儿，主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。临床特征为发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，夜间加重。听诊喉部可闻及喉鸣音，肺部多无异常。严重者可出现三凹征、发绀等缺氧表现。本病需与支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管异物等鉴别。支气管肺炎以咳嗽、气促、肺部固定湿啰音为主；毛细支气管炎以喘憋为主；支气管异物有异物吸入史。82.【参考答案】B【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起的急性出疹性传染病。多见于6~18个月婴幼儿。临床特征为突发高热3~5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，主要分布在躯干，由躯干向颈部、面部扩散，1~2天消退，无色素沉着。血常规白细胞总数降低，淋巴细胞相对增多。本病为自限性疾病，预后良好，无需特殊治疗，以对症处理为主。83.【参考答案】D【解析】支气管哮喘诊断标准包括：①反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；②发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；③肺功能提示可逆性气流受限；④症状夜间或清晨加重；⑤排除其他原因引起的喘息。家族过敏史是高危因素，有助于诊断但不作为必备条件。确诊需要客观的肺功能检查证据，如支气管舒张试验阳性或峰流速variability>20%。84.【参考答案】B【解析】原发性免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育不全或功能障碍所致的疾病。按免疫缺陷成分分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷。其中体液免疫缺陷最常见，约占50%~60%，以X连锁无丙种球蛋白血症和选择性IgA缺陷最为多见。临床表现为反复细菌性感染，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。实验室检查可见Ig水平降低或正常分类中的特定抗体缺乏。85.【参考答案】C【解析】儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）分为急性和慢性两型。急性型多见于2~5岁儿童，男性略多。约80%~90%的患儿在发病前1~3周有上呼吸道感染病史。临床表现为急性起病，皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑，以四肢为多。实验室检查血小板明显减少，出血时间延长，凝血时间正常。多数患儿为自限性疾病，80%~90%在6个月内自愈。治疗以支持治疗和糖皮质激素为主。86.【参考答案】E【解析】川崎病诊断标准包括：①发热持续5天以上；②双侧非渗出性结膜充血；③口腔黏膜改变，如草莓舌、口唇皲裂；④手足硬性水肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤多形性红斑皮疹；⑥颈部淋巴结肿大。冠状动脉瘤是川崎病的重要并发症，而非诊断标准中的主要表现。早期诊断并及时使用静脉注射丙种球蛋白和阿司匹林治疗，可降低冠状动脉病变的发生率。87.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱所致。早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、烦躁等。骨骼改变最早出现于颅骨软化，多见于3~6个月婴儿，以手指按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样感觉。随着病情进展，可出现方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O型或X型腿等。实验室检查血钙正常或降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。88.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的75%~80%。发病高峰为2~5岁。临床表现包括发热、贫血、出血和浸润表现，如肝脾淋巴结肿大、骨关节痛等。实验室检查外周血白细胞可高可低正常或降低，骨髓中原淋巴细胞≥20%。根据免疫分型