颈椎影像常见试题及详细答案解析

颈椎影像常见试题及详细答案解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于寰枢正中韧带，下列描述错误的是：A.连接寰椎前弓与枢椎椎体前缘B.是寰枢椎旋转活动的主要限制因素C.损伤时可能导致寰枢椎前脱位D.在CT上常表现为寰椎前弓与枢椎前缘之间的条带状高密度影E.其松弛是导致寰枢椎半脱位的原因之一2.颈椎病中，导致上肢麻木、无力，特别是手部精细动作障碍，最可能的类型是：A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.以上均不是3.椎间盘突出最常发生的部位是：A.寰枢椎之间B.第2、3颈椎之间C.第3、4颈椎之间D.第4、5颈椎之间E.第5、6颈椎之间4.MRI上，成人椎间盘退行性变的典型表现是：A.椎间盘高度丢失B.椎间盘信号在T1WI上增高C.椎间盘信号在T2WI上减低D.椎间盘后缘出现含脂肪信号的真空征E.以上都是5.以下哪项是诊断脊髓型颈椎病的重要影像学依据？A.椎体后缘骨赘形成B.椎间隙狭窄C.椎管矢状径狭窄，伴脊髓受压变形、信号改变D.椎间盘突出E.横突孔狭窄6.颈椎后纵韧带骨化（OPLL）在颈椎X线片上最典型的表现是：A.椎体边缘硬化B.椎间隙变窄C.椎管前方形成均匀或不均匀的硬朗致密影，可呈“竹节样”改变D.椎间盘突出E.椎体压缩性骨折7.关于颈椎病椎间盘突出与脊髓压迫关系的描述，错误的是：A.中央型突出常压迫脊髓中央管B.旁中央型突出主要压迫脊髓外侧份C.椎间盘突出是导致脊髓型颈椎病的主要原因D.所有椎间盘突出都会导致脊髓受压E.椎间盘突出的大小与脊髓受压程度成正比8.下颈椎（C3-C7）椎体横突孔内穿行的主要血管是：A.肋间动脉B.颈深动脉C.椎动脉D.颈浅动脉E.脊髓动脉9.颈椎结核与转移瘤在X线平片上鉴别的关键点之一是：A.椎体破坏形状B.椎间隙是否消失C.椎体周围软组织肿胀程度D.是否伴有病理性骨折E.椎体骨质硬化或破坏的程度10.关于寰枢椎齿状突骨折，以下说法错误的是：A.多发生于齿状突尖端B.可由直接暴力或间接暴力引起C.寰齿关节脱位常与齿状突骨折同时发生D.张口位X线片是首选检查方法E.保守治疗适用于所有类型齿状突骨折11.MRI上，寰枢椎半脱位表现为：A.寰椎前弓后缘与枢椎后弓前缘间隙增宽B.寰椎侧块与枢椎椎体关节面错位C.齿状突与寰椎侧块间隙异常增宽或变窄D.以上都是E.以上都不是12.颈椎骨折脱位后，最早出现且最重要的并发症是：A.椎间盘突出B.椎管狭窄C.神经根损伤D.脊髓损伤E.椎动脉损伤13.脊髓型颈椎病在MRI上最常见的脊髓改变是：A.脊髓空洞形成B.脊髓内出血C.脊髓萎缩、变细D.脊髓信号改变（T2WI高信号），形态可正常或受压变形E.脊髓周围水肿14.评估颈椎椎管狭窄，最重要的MRI序列是：A.椎体T1WIB.椎间盘T2WIC.横断面STIR/FLAIR序列D.矢状面T2WI或STIR/FLAIR序列E.冠状面T1WI15.颈椎棘间韧带钙化在X线片上多见于：A.颈椎上段B.颈椎中段C.颈椎下段D.整个颈椎E.仅在退行性变严重时出现16.MRI上，描述椎间盘突出导致神经根受压的“骨性狭窄管”是指：A.椎间孔B.椎管C.神经根管D.中央管E.齿状突孔17.颈椎转移瘤在MRI上常表现为：A.椎体边缘硬化性破坏，伴病理性骨折B.椎体边缘溶骨性破坏，信号在T1WI和T2WI均呈低信号C.椎体均匀性硬化，信号在T1WI和T2WI均呈高信号D.椎体破坏伴椎旁软组织肿块，信号在T1WI上等低信号，T2WI上呈高信号E.以上均是18.诊断脊髓型颈椎病，以下检查方法最有价值的是：A.颈椎正侧位X线片B.颈椎动力位X线片C.颈椎CT平扫D.颈椎MRI（包括矢状面、冠状面、横断面及各加权序列）E.颈椎超声检查19.关于寰枢椎先天畸形，以下描述错误的是：A.寰椎齿状突发育不良是指齿状突短小、基底宽大B.齿状突缺如是罕见的先天畸形C.齿状突骑跨椎体是指齿状突尖端突破寰椎前弓背侧D.寰枢椎融合（如齿状突与寰椎融合）是常见的畸形E.以上描述均正确20.颈椎外伤后，怀疑寰齿关节半脱位，首选的检查方法是：A.颈椎CTB.颈椎MRIC.颈椎正侧位X线片（包括开口位）D.颈椎动脉造影E.颈椎超声21.MRI上，描述颈髓（C1-C4）的末端通常位于：A.颈椎第1节椎体下缘水平B.颈椎第2节椎体下缘水平C.颈椎第3节椎体下缘水平D.颈椎第4节椎体下缘水平E.颈椎第7节椎体下缘水平（约平对胸椎1体下缘）22.颈椎后纵韧带骨化（OPLL）按形态可分为：A.限制型、非限制型B.中央型、旁中央型、前中央型C.单纯型、混合型、复杂型D.局限性、广泛性、弥漫性E.以上均不是23.关于颈椎椎间盘炎，以下描述错误的是：A.多由细菌感染引起B.好发于中老年男性C.X线片早期表现不明显，可见椎间隙模糊或消失D.MRI上椎体边缘呈不规则骨质破坏，信号在早期T1WI上可能增高，T2WI上呈等高信号，伴椎旁软组织肿块（脓肿）E.常伴有发热、寒战等全身症状24.颈椎MRI上，描述椎间盘突出突破后纵韧带进入椎管内，压迫硬膜囊或脊髓，称为：A.椎间盘膨出B.椎间盘突出C.脊髓囊肿D.硬膜外脓肿E.脊膜瘤25.颈椎X线片上，描述椎体前缘连线向前下凹陷，称为：A.椎体前凸B.椎体后凸C.颈椎生理曲度变直D.颈椎生理曲度反弓E.椎体楔形变26.CT上，描述寰椎侧块骨折的最佳体位是：A.正位B.侧位C.开口前后位D.开口前后位与侧位E.旋转位27.MRI上，描述椎动脉在寰枢椎区的走行，通常位于：A.寰椎横突孔内B.枢椎横突孔内C.寰椎椎动脉沟内D.枢椎椎动脉沟内E.寰枢关节囊内28.颈椎病交感神经型，其临床表现特点是：A.上肢放射性疼痛、麻木B.颈部僵硬、活动受限C.头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、心悸、多汗等非特异性症状D.手指发紫、发凉E.吞咽困难29.颈椎MRI上，描述椎间盘突出在T2WI上呈低信号（含水量减少）通常提示：A.椎间盘纤维环破裂B.椎间盘髓核退变、纤维化C.椎间盘内出血D.椎间盘炎E.椎间盘突出合并神经根水肿30.颈椎寰枢椎半脱位患者，出现进行性加重的吞咽困难、声音嘶哑，需警惕可能合并：A.脊髓损伤B.喉返神经损伤C.交感神经损伤D.椎动脉损伤E.副神经损伤二、多项选择题（每题2分，共20分）1.颈椎MRI上，描述可以用于评估脊髓受压程度的指标包括：A.脊髓横截面积B.脊髓信号改变的范围和程度C.脊髓受压后的形态学改变（如变扁、扭曲）D.脊髓与椎管之间的间隙大小E.脊髓内部的水分含量2.颈椎X线片上，描述颈椎病退行性变的征象包括：A.椎体边缘骨赘形成B.椎间隙变窄C.椎体方形变D.椎体楔形变E.椎间孔狭窄3.颈椎CT扫描常用的薄层重建厚度通常为：A.1mmB.2mmC.3mmD.5mmE.10mm4.MRI上，描述可以提示颈椎结核的征象包括：A.椎体边缘骨质破坏，形态不规则B.椎体骨质硬化，呈“磨砂玻璃样”改变C.椎间隙变窄或消失D.椎旁软组织肿块形成，信号在T1WI上呈等低信号，T2WI上呈高信号E.椎体后缘可见“鼠噬状”骨质破坏5.颈椎外伤后，需要紧急处理的情况可能包括：A.寰枢椎脱位B.颈髓损伤C.椎动脉损伤D.多发性椎体骨折伴脊髓受压E.颈椎棘突、横突骨折伴进行性脊髓受压6.颈椎后纵韧带骨化（OPLL）按部位可分为：A.中央型B.前中央型C.旁中央型D.后中央型E.广泛型7.MRI上，描述可以用于鉴别颈椎间盘突出与椎管内肿瘤的征象包括：A.肿瘤通常边界清晰，而突出物边界模糊B.肿瘤信号通常均匀，而突出物信号可能不均匀C.肿瘤在T1WI上常呈等信号或稍低信号，而突出物在T1WI上常呈等或稍高信号D.肿瘤常伴有椎管扩张，而突出物常导致椎管狭窄E.肿瘤内部常可见钙化或出血，而突出物少见8.颈椎病可能引起哪些临床症状？A.颈部疼痛、僵硬B.上肢放射性疼痛、麻木、无力C.头晕、恶心D.视力模糊、复视E.心悸、胸闷9.颈椎MRI上，描述可以提示寰枢椎不稳的征象包括：A.寰椎前弓后缘与枢椎后弓前缘间隙大于3mmB.齿状突与寰椎侧块间隙大于2mmC.寰枢椎旋转活动度增大D.寰椎椎体前缘与枢椎椎体后缘重叠小于2mmE.寰枢关节囊肿胀10.颈椎常见先天畸形包括：A.寰椎齿状突发育不良B.齿状突缺如C.寰枢椎融合D.横突缺如E.椎管狭窄试卷答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B解析：寰枢正中韧带限制寰枢椎的侧屈，而非旋转。2.A解析：脊髓型颈椎病主要压迫脊髓，导致四肢（尤其是上肢）感觉、运动功能障碍，手部精细动作障碍是其典型表现。3.D解析：下颈椎（C4/5,C5/6）活动度最大，退变也最常见。4.E解析：椎间盘退行性变表现为多方面：高度丢失（A）、T1WI信号增高（B，因髓核水分减少）、T2WI信号减低（C，因蛋白含量增加）、后缘真空征（D，含脂肪组织）。5.C解析：脊髓型颈椎病核心在于椎管狭窄导致脊髓受压，MRI显示椎管形态和脊髓形态、信号是关键。6.C解析：OPLL在X线片上形成椎管前方的致密影，可呈竹节样，这是典型表现。7.D解析：并非所有椎间盘突出都会导致临床症状，只有当突出物压迫神经或脊髓时才会引起症状。8.C解析：椎动脉走行于下颈椎横突孔内。9.E解析：转移瘤常表现为“虫蚀状”骨质破坏伴硬化，而结核常表现为边缘模糊的骨质破坏，并可形成脓肿。10.E解析：大部分齿状突骨折，特别是稳定性骨折，可保守治疗。但齿状突基底部骨折或脱位不稳定者需手术。11.D解析：以上三种表现均是寰枢椎半脱位在MRI上的典型征象。12.D解析：颈椎骨折脱位最严重、最紧急的并发症是脊髓损伤。13.D解析：脊髓型颈椎病最常见的MRI改变是脊髓受压后的形态和信号改变，T2WI高信号是常见的，但形态改变更为重要。14.D解析：矢状面T2WI或STIR/FLAIR序列能清晰显示椎管的前后径及脊髓形态、信号。15.C解析：颈椎下段（C5-C7）后韧带较厚，且活动度大，是棘间韧带钙化好发部位。16.A解析：神经根从椎间孔穿出，因此椎间孔是描述突出物导致神经根受压的“骨性狭窄管”。17.E解析：以上各项均是颈椎转移瘤在MRI上可能的表现。18.D解析：MRI能多方面评估脊髓受压情况，包括形态、信号、受压程度和部位，是诊断脊髓型颈椎病最有价值的检查。19.E解析：以上描述均正确，是常见的寰枢椎先天畸形。20.C解析：颈椎正侧位X线片（尤其开口位）是筛查和诊断寰枢椎半脱位的基础检查。21.E解析：颈髓末端通常平对成人胸椎第1节椎体下缘。22.D解析：OPLL按形态分为局限性、广泛性和弥漫性。23.D解析：颈椎椎间盘炎早期T1WI上信号可能不增高，甚至因蛋白含量增加而增高，T2WI上早期呈等或稍高信号。24.B解析：椎间盘突出指突出物突破纤维环，但未突破后纵韧带进入椎管内；突破后纵韧带进入椎管内者称为椎间盘突出。25.D解析：正常颈椎有向前凸的生理曲度，曲度变直是指生理曲度消失。26.C解析：开口前后位CT能清晰显示寰椎侧