荨麻疹专项试题与参考答案

荨麻疹专项试题与参考答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择唯一最佳答案）1.下列哪项不是荨麻疹的常见病因？A.食物及食物添加剂B.药物C.感染D.气候变化E.内分泌改变2.荨麻疹患者皮肤上出现的风团，其主要病理生理机制是：A.毛细血管扩张B.血管通透性增加导致皮肤水肿C.角质层细胞坏死脱落D.淋巴细胞浸润E.肥大细胞减少3.以下哪种类型的荨麻疹通常由物理刺激引起？A.自发性荨麻疹B.人工荨麻疹C.血管性水肿D.胆碱能性荨麻疹E.冷荨麻疹4.治疗急性荨麻疹的一线药物首选是：A.糖皮质激素B.大剂量免疫抑制剂C.H2受体拮抗剂D.甘草酸制剂E.抗生素5.诊断慢性荨麻疹通常需要满足的条件之一是：A.风团持续发作超过24小时B.风团每周发作至少1次，持续超过6周C.每次发作持续时间不超过2小时D.仅出现血管性水肿，无风团E.需要使用大剂量糖皮质激素控制6.下列哪种药物属于第二代H1受体拮抗剂，具有中枢抑制作用较轻的特点？A.氯苯那敏（扑尔敏）B.西替利嗪C.赛庚啶D.氢化可的松E.雷尼替丁7.血管性水肿与荨麻疹的主要区别在于：A.风团持续时间更长B.主要累及黏膜和深层组织C.患者常伴有高热D.对抗组胺药治疗反应差E.风团形态不规则8.对于慢性自发性荨麻疹，以下哪种治疗措施是可选的二线方案？A.大剂量非甾体抗炎药B.环孢素C.糖皮质激素D.依巴斯汀E.雷尼替丁9.引起胆碱能性荨麻疹的常见诱因是：A.寒冷刺激B.热和出汗C.摩擦D.某些食物或药物E.情绪激动10.荨麻疹患者进行皮肤点刺试验阳性，主要提示：A.慢性荨麻疹B.皮肤过敏反应C.寄生虫感染D.自身免疫性荨麻疹E.患者对测试物过敏二、多选题（请选择所有符合题意的答案）1.以下哪些因素可能诱发或加重荨麻疹？A.某些食物（如鱼、虾、蛋、奶、花生）及食品添加剂（如防腐剂、色素）B.某些药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药、抗生素、某些降压药）C.感染（如病毒、细菌、寄生虫感染）D.物理因素（如冷、热、阳光、摩擦、压力）E.精神因素（如紧张、焦虑、情绪激动）2.荨麻疹的临床表现可以包括：A.呈暂时性、隆起性、苍白色或红色风团B.风团大小不等，形态各异C.风团通常在数分钟至数小时内消退，不留痕迹D.可伴有剧烈瘙痒，有时疼痛或灼热感E.可能出现皮肤干燥、脱屑3.以下哪些情况需要警惕是严重或危及生命的荨麻疹？A.呼吸道受累，出现喉头水肿、呼吸困难B.胃肠道受累，出现剧烈腹痛、呕吐、腹泻C.泌尿道受累，出现排尿困难D.皮肤大面积潮红、肿胀，伴低血压、心悸等过敏性休克表现E.风团持续不消退超过24小时4.治疗荨麻疹的常用药物包括：A.H1受体拮抗剂（抗组胺药）B.糖皮质激素C.甘草酸制剂D.肥大细胞稳定剂（如酮替芬）E.免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）5.下列关于慢性荨麻疹的说法，正确的包括：A.指风团每周发作至少2次，持续超过6周B.可分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹C.部分患者可能持续数年甚至数十年D.预后一般较好，多数患者可自发缓解E.治疗目标主要是控制症状、减少发作频率和持续时间三、填空题1.荨麻疹的基本病理改变是皮肤浅层毛细血管________和________增加导致液体外渗。2.根据风团出现前是否有关节疼痛，慢性自发性荨麻疹可分为________型和________型。3.评估急性荨麻疹活动性的常用评分系统是________。4.某些药物如________、________等可通过抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，从而诱发荨麻疹。5.荨麻疹患者应避免接触________，并记录发作前后的接触史、饮食史和用药史以帮助查找诱因。四、名词解释1.人工荨麻疹2.血管性水肿3.胆碱能性荨麻疹五、简答题1.简述急性荨麻疹和慢性荨麻疹在诊断标准、病程和治疗方法上的主要区别。2.患者因药物（如阿司匹林）诱发荨麻疹，停药后风团仍持续不退，此时可考虑使用哪些药物进行治疗？并简述其作用机制。3.阐述荨麻疹患者如何进行自我管理和避免诱因。六、病例分析题患者，女，28岁。近1周出现反复发作的皮肤风团，呈红色，瘙痒剧烈。风团出现无明确诱因，时有大时小，消退后不留痕迹。有时伴有腹痛。近3天症状加重，出现鼻塞、流涕。既往无特殊疾病史，家族史无特殊。体格检查：全身皮肤可见散在大小不一的风团，部分融合，按压风团中心褪色。鼻腔黏膜充血。舌淡红，苔薄白。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能正常。请分析：1.最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.需要做什么进一步检查以帮助明确诊断或排除其他疾病？3.拟诊为急性荨麻疹，写出初步的治疗方案（包括药物选择和剂量）。试卷答案一、选择题（请选择唯一最佳答案）1.D2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.E二、多选题（请选择所有符合题意的答案）1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,D,E5.B,C,E三、填空题1.扩张,通透性2.关节痛,无关节痛3.UrticariaActivityScore,UAS4.阿司匹林,非甾体抗炎药5.过敏原四、名词解释1.人工荨麻疹：因搔抓、摩擦或压力等物理刺激，导致皮肤深层小血管扩张和通透性增加而出现的风团。2.血管性水肿：主要累及皮下或黏膜下组织的局部水肿，通常伴有瘙痒，有时疼痛，由血管反应性增高引起，组织液渗出积聚。3.胆碱能性荨麻疹：因热、出汗等导致体温调节功能紊乱，汗腺分泌增加，进而引发的风团，常在腋窝、腹股沟等汗腺丰富部位出现。五、简答题1.答：区别在于：①诊断标准：急性荨麻疹病程<6周，慢性荨麻疹病程≥6周。②病程：急性者症状通常持续数天至数周，慢性者反复发作可持续数月至数年。③治疗方法：急性期以抗组胺药为主，慢性期除抗组胺药外，可考虑肥大细胞稳定剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，并注重查找和避免诱因。2.答：可考虑使用第二代或第三代H1受体拮抗剂（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）进行治疗。作用机制主要是阻断肥大细胞释放组胺等介质，从而减轻风团和瘙痒。若效果不佳，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），或根据情况考虑使用免疫抑制剂（如环孢素）或肥大细胞稳定剂（如酮替芬）。3.答：①避免已知的过敏原和诱发因素，如食物、药物、感染、物理刺激（冷、热、摩擦）、情绪波动等。②合理使用抗组胺药，特别是外出或活动前预防性服用。③保持皮肤清洁干燥，穿着宽松透气的棉质衣物。④避免过热、出汗，保持室内温度适宜。⑤记录发作情况，有助于查找规律和诱因。⑥慢性患者定期复诊，评估病情和调整治疗方案。六、病例分析题1.答：最可能的诊断是急性荨麻疹。诊断依据：①患者年龄、性别不限；②急性起病，病程<6周；③主要症状为皮肤出现风团伴剧烈瘙痒，符合荨麻疹典型表现；④部分风团可伴有腹痛（胃肠道型荨麻疹）；⑤鼻塞、流涕可能为伴发过敏性鼻炎；⑥体格检查见典型荨麻疹皮损；⑦实验室检查无特殊异常。2.答：为进一步明确诊断或排除其他疾病，可进行：①过敏原检测（如食物过敏原特异性IgE检测、吸入性过敏原检测）；②外周血嗜酸性粒细胞计数；③若风团持续时间长或发作频繁，考虑进行自身抗体检测（如IgE水平、类风湿因子、抗核抗体等）；④若怀疑感染相关，可进行相关病原学检查（如病毒、细菌、寄生虫等）；⑤必要时可做皮肤激