DRG培训基础试题及答案全解

DRG培训基础试题及答案全解考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题2分，共40分）1.DRG的核心目标不包括（）A.控制医疗费用不合理增长B.提高医疗服务同质化水平C.增加医院药品耗材收入D.促进医疗资源合理配置2.DRG分组的主要依据是（）A.患者的住院天数B.主要诊断、手术/操作及资源消耗C.医院的等级规模D.医生的职称经验3.ADRG（亚目相关组）的划分维度是（）A.仅依据主要诊断B.主要诊断大类和手术/操作C.并发症/合并症和年龄D.医院费用总额4.DRG权重的作用是（）A.反映病例资源消耗的绝对值B.反映不同DRG组资源消耗的相对值C.决定医院的等级D.计算住院天数5.医保支付标准计算公式为（）A.支付标准=病例费用×权重B.支付标准=DRG权重×医保费率C.支付标准=住院天数×床日费D.支付标准=手术费用×诊断编码6.《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的目标年份是（）A.2021-2023年B.2022-2024年C.2023-2025年D.2024-2026年7.主要诊断选择错误对DRG分组的影响是（）A.不影响分组B.可能导致进入错误的DRG组C.仅影响权重计算D.仅影响支付金额8.DRG支付方式下，“结余留用”政策的前提是（）A.医院规模较大B.实际费用低于支付标准且质量达标C.病例权重高于1D.主要诊断为慢性病9.下列哪项属于DRG的高倍率病例（）A.实际费用低于支付标准50%B.实际费用超支付标准3倍以上C.住院天数少于7天D.无并发症的病例10.DRG分组的基本步骤不包括（）A.数据采集B.病例组合形成C.医院等级评定D.权重测算11.下列付费方式中，属于“打包付费”的是（）A.按项目付费B.按床日付费C.DRG付费D.总额预付12.CMI值（病例组合指数）反映的是（）A.医院的总收入B.医院收治病例的平均资源消耗水平C.医院的住院天数D.医院的药品占比13.DRG分组中，主要诊断选择的优先原则是（）A.最先诊断的疾病B.消耗医疗资源最多、对住院时间影响最大的疾病C.最严重的疾病D.最常见的疾病14.医保结算清单填写规范中，主要诊断选择错误会导致（）A.支付金额增加B.分组错误C.住院天数延长D.权重降低15.DRG付费方式下，医院超支的主要原因是（）A.病例权重过高B.医院管理不善导致的资源浪费C.医保费率过低D.主要诊断选择过多16.下列哪项不属于DRG的核心要素（）A.主要诊断B.手术/操作C.患者性别D.并发症/合并症17.DRG分组中，ADRG的下一层级是（）A.MDCB.DRGC.病例组合D.权重组18.医保支付方式改革中，DRG的主要目的是（）A.增加医院利润B.提高医疗费用C.控制成本、提升效率D.扩大医院规模19.下列哪项是DRG分组中“高倍率病例”的定义（）A.实际费用超支付标准1倍B.实际费用超支付标准2倍C.实际费用超支付标准3倍以上D.实际费用低于支付标准20.DRG付费方式下，医院提升管理效率的关键是（）A.增加药品使用B.优化临床路径、控制成本C.延长住院天数D.降低诊断编码准确率二、判断题（每题2分，共20分）21.DRG分组中，只要主要诊断相同，无论手术/操作不同，都会进入同一DRG组。（）22.DRG权重越高，医院获得的医保支付金额一定越多。（）23.按项目付费与DRG付费的主要区别是DRG为“打包付费”。（）24.主要诊断选择错误不会影响DRG分组结果。（）25.“超支不补”政策适用于所有类型的超支情况。（）26.DRG分组依据包括患者的年龄和性别。（）27.医保结算清单中，主要诊断必须选择消耗医疗资源最多的疾病。（）28.DRG付费方式下，医院可以通过提高CMI值增加结余。（）29.并发症/合并症对DRG分组没有影响。（）30.DRG分组的第一步是确定医院的等级规模。（）三、简答题（每题2.5分，共25分）31.简述DRG的定义。32.简述DRG分组的基本步骤。33.简述权重在DRG支付中的作用。34.简述“结余留用”政策的内容。35.简述主要诊断选择对DRG分组的重要性。36.简述DRG与按项目付费的区别。37.简述医院如何通过DRG提升管理效率。38.简述医保结算清单的填写规范。39.简述DRG分组中MDC（主要诊断大类）的作用。40.简述CMI值的概念及其意义。四、案例分析题（15分）41.案例：某患者，女性，65岁，因“高血压（I10.900）伴脑梗死（I63.900）”入院，行“颈动脉支架植入术（Z95.800）”，住院14天，总费用3.2万元，其中检查费占比40%，无并发症。当地DRG分组库中，“高血压伴脑梗死介入治疗”对应的DRG组为“AF15组”，权重为1.5，当