手术室感染防控监测考试题(附答案)

手术室感染防控监测考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.按照《医院洁净手术部建筑技术规范》分级，Ⅰ级洁净手术部适用的手术类型为（）A.器官移植、关节置换等无菌手术B.普通外科、妇产科等非污染手术C.肛肠、感染性疾病等污染手术D.急诊外科等常规手术2.外科手消毒后采样监测的合格标准为手表面菌落总数（）A.≤1cfu/cm²B.≤5cfu/cm²C.≤10cfu/cm²D.≤20cfu/cm²3.采用沉降法对百级洁净手术室进行空气消毒效果监测时，培养皿的暴露时长为（）A.5minB.15minC.30minD.60min4.普通非洁净手术室属于《医院消毒卫生标准》规定的哪类环境（）A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类5.无植入物的外科手术，表浅切口感染的判定时限为术后（）A.7天B.14天C.30天D.1年6.手术室高频接触物表（手术台、器械台、无影灯手柄等）消毒后监测的合格标准为菌落总数（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤20cfu/cm²D.≤50cfu/cm²7.植入性手术器械灭菌后放行的必备条件为（）A.包装完好无破损B.化学指示卡变色合格C.生物监测结果合格D.灭菌参数运行正常8.手术室医护人员发生乙肝职业暴露后，未接种乙肝疫苗或接种后无应答者，应在（）内注射乙肝免疫球蛋白A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时9.连台手术之间对环境物表采用中水平消毒剂擦拭消毒时，作用时长至少为（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时10.下列手术切口属于清洁切口（Ⅰ类切口）的是（）A.乳腺良性肿瘤切除术B.胆囊切除术C.肛周脓肿切开引流术D.剖宫产术11.手术室空气消毒效果监测时，培养皿的放置高度为距地面（）A.0.5m-1.0mB.0.8m-1.5mC.1.2m-2.0mD.1.5m-2.5m12.耐热耐湿手术器械首选的灭菌方式为（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子灭菌D.2%戊二醛浸泡10小时以上13.外科手消毒时，双手、前臂及上臂下1/3的揉搓时长至少为（）A.15秒B.2分钟C.5分钟D.10分钟14.洁净手术部的静压差要求，洁净区与非洁净区之间的压差不应低于（）A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa15.我国手术部位感染最常见的病原菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌16.手术室干燥保存的无菌持物钳及容器，最长更换时限为（）A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时17.下列不属于手术室感染防控监测常规内容的是（）A.空气消毒效果监测B.手术部位感染发生率监测C.手术医生职称变动监测D.灭菌设备性能监测18.环氧乙烷灭菌后的植入物，在50℃通风良好条件下的残留解析时长至少为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时19.手术室发生3例及以上同源性手术部位感染暴发时，应在（）内向属地县级卫生健康行政部门报告A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时20.手术室无菌物品存放架的设置要求为（）A.距地面≥5cm，距墙面≥10cm，距天花板≥30cmB.距地面≥10cm，距墙面≥5cm，距天花板≥40cmC.距地面≥20cm，距墙面≥5cm，距天花板≥50cmD.距地面≥20cm，距墙面≥20cm，距天花板≥50cm二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.手术室感染防控监测的核心内容包括（）A.环境消毒效果监测B.手术部位感染监测C.灭菌/消毒质量监测D.医护人员职业健康监测E.手卫生依从性监测2.下列属于清洁-污染切口（Ⅱ类切口）的是（）A.胃大部切除术B.体表脓肿切开引流术C.经阴道子宫切除术D.伤后4小时内清创的开放性骨折手术E.甲状腺腺瘤切除术3.手术室空气消毒效果监测的采样时机包括（）A.消毒处理后、医疗活动前B.手术进行中C.怀疑医院感染暴发与空气质量相关时D.洁净系统更换过滤器后E.每月常规消毒后4.下列关于植入物灭菌监测的描述，符合规范要求的是（）A.每批次植入物灭菌均需进行生物监测B.生物监测不合格时，应召回上次生物监测合格以来所有未使用的同批次植入物C.急诊手术需紧急使用植入物时，可凭第五类化学指示物合格提前放行，做好追溯D.植入物灭菌监测记录应留存至少3年E.植入物包装应标注灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次号等信息5.下列属于手术部位感染高危因素的是（）A.术前住院时间超过3天B.手术时长超过3小时C.术中失血量超过1000mlD.患者年龄≥75岁E.糖尿病患者空腹血糖≥11.1mmol/L6.手术室消毒剂监测的要求包括（）A.含氯消毒剂每日使用前监测有效浓度B.2%戊二醛用于器械浸泡灭菌时，每周监测浓度C.灭菌用消毒剂每批次使用前需进行生物监测D.消毒剂不得超过有效期使用E.小包装（≤100ml）皮肤黏膜消毒剂开瓶后使用时限不超过7天7.下列关于手术室手卫生的要求，正确的是（）A.接触患者前后需执行手卫生B.无菌操作前需执行手卫生C.接触患者周围环境及物品后需执行手卫生D.脱无菌手套后无需执行手卫生E.外科手消毒后双手应保持在胸前、高于肘部，避免接触污染物品8.按照《医院感染诊断标准》，手术部位感染的类型包括（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.手术部位周围皮肤软组织感染E.术后肺部感染9.下列关于洁净手术室日常运维的要求，正确的是（）A.每周清洁初效过滤器，每1-2个月更换中效过滤器B.每半年对高效过滤器进行检漏，每年更换或按监测结果更换C.每日术前至少提前30分钟开启净化系统D.连台手术之间净化系统需至少运行15分钟方可进行下一台手术E.手术过程中洁净区的门应保持关闭，减少人员出入10.手术室发生感染暴发后的处置措施包括（）A.12小时内上报医院感染管理部门及相关负责人B.对感染患者落实接触隔离措施，固定医护人员诊疗C.暂停相关类型手术，直至感染风险得到控制D.对可疑环境、物品、人员进行采样检测，开展同源性分析E.针对排查发现的风险点制定整改措施，整改后评估合格恢复手术三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.外来参会人员进入手术室时，只要做好身份登记即可，无需更换手术室专用着装。（）2.消毒后的软式内镜细菌菌落总数应≤20cfu/件，不得检出致病性微生物。（）3.手术过程中手套发生破损时，应立即更换手套，无需重新进行外科手消毒。（）4.洁净手术室空气监测时，培养皿应放置在回风口附近，提高采样灵敏度。（）5.无菌物品包装出现潮湿、破损时，只要尚在有效期内即可正常使用。（）6.术前备皮应在手术当日进行，首选剪毛或化学脱毛剂，避免术前一日剃毛造成皮肤微损伤。（）7.连台手术之间的外科手消毒，可直接使用快速手消毒剂揉搓代替流动水清洗加消毒剂揉搓。（）8.手术室产生的感染性废物、损伤性废物应分别放入黄色专用垃圾袋、硬质锐器盒内，标识清晰，密闭转运。（）9.术前预防性抗菌药物应在手术切皮前0.5-1小时内给药，万古霉素、氟喹诺酮类药物可提前至切皮前2小时给药。（）10.手术部位感染监测的漏报率应控制在10%以内。（）四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述外科手消毒的核心操作要点。2.简述手术部位感染的分类及对应判定时限。五、案例分析题（共1题，共10分）案例：某院关节外科2024年1月共开展膝关节置换手术15台，其中4例患者术后8-12天相继出现手术部位红肿、脓性渗液，切口分泌物培养均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），经初步流调，4例患者均在同一手术间由同一组医生开展手术，初步判定为手术部位医院感染暴发。请结合上述案例回答下列问题：1.该起感染暴发的规范调查处置流程是什么？（6分）2.应从哪些维度开展采样排查，明确感染源？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.C6.A7.C8.C9.B10.A11.B12.A13.B14.B15.A16.B17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ACD3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.外科手消毒核心操作要点：（1）术前摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖，不得佩戴人工指甲、涂指甲油。（1分）（2）取适量清洁剂按照七步洗手法规范清洗双手、前臂及上臂下1/3，揉搓时间不少于15秒，流动水冲洗干净后用无菌干巾从上至下擦干。（1分）（3）取适量外科手消毒剂均匀涂抹至双手、前臂及上臂下1/3，按照规范揉搓步骤充分揉搓至少2分钟，直至消毒剂完全干燥。（1分）（4）消毒完成后双手应保持在胸前、高于肘部位置，避免接触未经消毒的物品，防止污染。（1分）（5）连台手术、手套破损或手部被患者血液、体液污染时，需重新进行外科手消毒。（1分）2.手术部位感染分类及判定时限：（1）表浅切口感染：仅累及切口皮肤及皮下组织，无植入物手术判定时限为术后30天内，有植入物手术判定时限为术后1年内。（2分）（2）深部切口感染：累及切口深部筋膜、肌层等软组织，无植入物手术判定时限为术后30天内，有植入物手术判定时限为术后1年内。（1.5分）（3）器官/腔隙感染：累及手术涉及的器官或腔隙，无植入物手术判定时限为术后30天内，有植入物手术判定时限为术后1年内。（1.5分）五、案例分析题1.调查处置流程：（1）核实诊断：结合患者临床症状、实验室检查、病原学检测结果，确认4例患者均为医院获得性手术部位感染，初步判定为同源性感染暴发。（1分）（2）规范上报：12小时内上报医院感染管理部门，经核实暴发后按要求上报属地卫生健康行政部门及疾控部门。（1分）（3）临时管控：对4例感染患者落实单间接触隔离，固定诊疗团队，诊疗用品专人专用；暂停该手术间的关节置换类手术，直至感染风险清除。（1分）（4）流行病学调查：排查近1个月内该手术间开展的所有同类手术患者的感染情况，梳理4例患者的共同暴露因素，包括手术器械、植入物批次、消毒灭菌记录、术中用药、术前备皮方式、医护人员手卫生落实情况等。（1分）（5）采样检测：对可疑的环境、物品、人员进行采样，开展病原学检测及同源性比对，明确感染来源及传播途径。（1分）（6）整改评估：针对排查发现的风险点制定专项整改方案，落实整改后经评估合格，方可恢复相关手术，后续持续监测1个月内同类手术的感染发生率。（1分）2.采样排查维度：（1）环境维度：涉