创伤急救试题及答案

创伤急救试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.创伤急救的基本原则是A.先救命后治伤B.先治伤后救命C.先包扎后止血D.先搬运后固定答案A2.创伤性休克早期最常出现的表现是A.皮肤潮湿发绀B.脉细速、血压下降C.烦躁不安、口渴D.呼吸困难答案C3.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.30:2B.15:2C.5:1D.30:1答案A4.严重多发伤时，应首先处理的是A.开放性骨折B.窒息C.外出血D.张力性气胸答案B5.诊断肋骨骨折最可靠的依据是A.局部压痛B.骨擦音C.胸廓挤压征阳性D.反常呼吸答案B6.急救止血带使用时，一般每隔多长时间放松一次A.30分钟B.60分钟C.120分钟D.90分钟答案B7.开放性气胸的紧急处理是A.胸腔穿刺抽气B.堵塞伤口并包扎C.胸腔闭式引流D.气管切开答案B8.烧伤深度判断中，有水疱且基底部红润、疼痛敏感，属于A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案B9.大面积烧伤早期最易发生A.脓毒症B.低血容量性休克C.急性肾功能衰竭D.急性呼吸窘迫综合征答案B10.急救车到达前，对可疑脊柱损伤患者应A.坐起观察B.滚动翻身C.保持平卧制动D.搬运到担架上答案C11.闭合性腹部损伤最常见的受损脏器是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏答案B12.张力性气胸的典型体征是A.呼吸音消失B.气管向健侧移位C.颈静脉怒张D.皮下气肿答案D13.使用自动体外除颤仪（AED）时，下列哪项操作正确A.电极片贴在患者前胸和后背B.除颤时所有人离开患者C.每次除颤后立即检查脉搏D.分析心律时不可中断胸外按压答案B14.常用于现场创伤评估的简单评分是A.GCS评分B.ISS评分C.CRAMS评分D.TRISS评分答案C15.关于止血带使用，下列哪项错误A.可用布条、三角巾替代B.上止血带部位应靠近伤口C.必须记录上止血带时间D.上止血带前先抬高患肢答案D16.怀疑颈椎损伤时，首选的头颈部固定器具是A.颈托B.抗休克裤C.脊柱板D.骨盆固定带答案A17.判断胸外按压是否有效的主要指标是A.瞳孔缩小B.可触及大动脉搏动C.呼吸恢复D.收缩压≥90mmHg答案B18.急诊抢救创伤患者时，最先进行的步骤是A.详细询问病史B.全身体格检查C.建立静脉通路D.气道与呼吸评估答案D19.严重失血性休克时，补充血容量应首选A.全血B.平衡液（晶体液）C.羟乙基淀粉（胶体液）D.新鲜冰冻血浆答案B20.骨折急救固定时，下列做法错误的是A.开放性骨折先止血包扎B.固定应超关节C.刺出的骨折端应现场还纳D.无夹板时可固定于健肢答案C二、多项选择题（每题2分，共10分。全部选对得2分，漏选得1分，错选不得分）1.心肺复苏有效的判断指标包括A.瞳孔由大缩小B.面色、口唇转红C.可触及大动脉搏动D.收缩压≥60mmHgE.神志逐渐恢复答案ABCDE2.院前急救中常用的止血方法有A.指压止血B.加压包扎止血C.止血带止血D.结扎止血E.电凝止血答案ABC3.关于ATLS创伤评估的“ABCDE”原则，以下叙述正确的是A.A（Airway）表示气道管理B.B（Breathing）表示呼吸与通气评估C.C（Circulation）表示循环与出血控制D.D（Disability）表示神经系统功能障碍评估E.E（Exposure）表示全身暴露与环境控制答案ABCDE4.常见导致紧急气道梗阻的原因包括A.舌根后坠B.异物阻塞C.喉头水肿D.气管移位E.严重哮喘发作答案ABC5.创伤性休克的病理生理改变包括A.有效循环血量锐减B.组织低灌注C.无氧代谢增加D.弥散性血管内凝血（DIC）E.多器官功能障碍综合征（MODS）答案ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）1.创伤急救中的“黄金时间”是指伤后______小时。答案12.判断是否需要心肺复苏的核心指标是无反应、无呼吸、无______。答案颈动脉搏动（或脉搏）3.对开放性气胸患者应立即______伤口，并加压包扎。答案封闭4.使用止血带后应记录______时间。答案上止血带的时间5.成人烧伤面积估算常用______法。答案九分6.多发伤患者早期死亡最主要的原因是______。答案失血性休克（或出血）7.搬运可疑脊柱骨折患者时应采用______平移法。答案轴向8.腹部闭合伤怀疑腹腔内出血时，首选诊断性______。答案腹腔穿刺9.张力性气胸需紧急行______减压。答案胸腔穿刺10.GCS昏迷评分包括睁眼、语言和______三个项目。答案运动四、简答题（每题5分，共20分）1.简述创伤急救中止血带使用的注意事项。答案（1）止血带应扎在伤口近端，尽量靠近伤口；（2）止血带下要垫衬垫，不得直接扎在皮肤上；（3）松紧度以刚好阻断动脉血流为宜（远端动脉搏动消失）；（4）每隔1小时放松一次，每次放松1-3分钟，放松期间用指压法止血；（5）必须标记上止血带的时间。2.简述多发伤的急救原则。答案（1）先救命后治伤，优先处理致命性损伤；（2）遵循ATLS的ABCDE评估顺序：气道、呼吸、循环、神经功能障碍、暴露与环境控制；（3）早期快速控制出血，维持有效循环；（4）快速转运至创伤中心，争取在黄金时间内实施确定性治疗；（5）损伤控制外科（DCS）策略：不过早进行复杂手术，先控制出血和污染，后期再分期修复。3.简述成人基础心肺复苏（CPR）的基本步骤。答案（1）确保现场安全，检查患者反应、呼吸与脉搏（<10秒）；（2）呼叫急救系统并获取AED；（3）胸外按压：位置为两乳头连线中点，深度至少5cm，频率100-120次/分，保证胸廓完全回弹；（4）开放气道：仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时用托颌法）；（5）人工呼吸：每次吹气1秒，可见胸廓起伏；按压通气比30:2；（6）使用AED，按语音提示操作。4.简述开放性腹部损伤的现场处理要点。答案（1）立即用无菌敷料或干净布类覆盖伤口并加压包扎，防止内脏脱出；（2）如有肠管等内脏脱出，不可还纳，用湿敷料覆盖后再用容器（如碗、盆）扣住保护，并包扎；（3）禁食禁水，建立静脉通道；（4）迅速转运，途中保持平卧或屈膝放松腹部；（5）密切观察生命体征及腹部体征变化。五、病例分析题（每题20分，共40分）病例1患者，男，35岁，车祸后30分钟来诊。神志模糊，烦躁，呼吸急促（36次/分），口唇发绀。血压80/50mmHg，脉搏130次/分。右侧胸壁第四肋间可见一约3cm的裂口，随呼吸有气泡进出，气管明显向左偏移。右肺呼吸音消失，左肺呼吸音正常。四肢无骨折。问题：（1）该患者最可能的诊断有哪些？（至少列出三项，5分）（2）请给出现场急救措施（包括操作顺序，10分）。（3）入院后需要进一步做哪些处理？（5分）答案：（1）诊断：①右侧开放性气胸；②张力性气胸（气管左移，呼吸窘迫）；③创伤性休克（失血性与张力性气胸所致）；④右侧胸壁裂伤。（列出3项即可，5分）（2）现场急救措施（按顺序，10分）：①立即用无菌敷料（或干净布类）封闭伤口并加压包扎，将开放性气胸转为闭合性；②如出现张力性气胸体征（气管移位加重、颈静脉怒张等），需紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺减压（可用粗针头），并连接单向活瓣引流装置；③保持气道通畅（必要时行气管插管）；④建立两条静脉通道，快速输注平衡液（晶体液）抗休克；⑤持续监测生命体征、SpO₂及意识状态，准备转运。（3）入院后进一步处理（5分）：①完成胸部X线（床旁）明确诊断；②行胸腔闭式引流术，排出积气，观察胸腔内情况；③若休克不能纠正，考虑有无血胸或活动性出血，必要时行剖胸探查；④抗感染、止痛、营养支持等后续治疗；⑤根据伤情评估是否需进重症监护室（ICU）监护。病例2患者，男，42岁，高处坠落（约5米）后1小时入院。神志清楚，面色苍白，主诉左上腹疼痛。查体：血压70/45mmHg，脉搏140次/分，呼吸26次/分。腹部膨隆，左上腹压痛明显，反跳痛及肌紧张阳性。移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。骨盆挤压征（-），四肢脊柱未见明显畸形。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）简述急诊科抢救流程（应包含评估与处理顺序，10分）。（3）若患者经快速输液后血压仍不稳，应如何决策下一步治疗？（5分）答案：（1）诊断：①闭合性腹部损伤（脾破裂可能性大）；②腹腔内出血；③失血性休克（重度）。（2）急诊科抢救流程（10分）：①快速评估与监护：监测生命体征、SpO₂，建立心电监护；②气道与呼吸管理：确保气道通畅，面罩吸氧（必要时气管插管）；③循环支持：立即建立两条以上大口径静脉通道，快速输注平衡液（晶体液）并交叉配血，准备输血；④控制外出血（若有）并减少搬动；⑤诊断性评估：床旁FAST超声（或已行腹腔穿刺阳性）快速确认腹腔出血，完成必要的影像学检查（若血流动力学不稳定则不应进行过多影像检查）；⑥果断决