2026年高校传染病学试题及答案

2026年高校传染病学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于新型冠状病毒XBB.2.3变异株的生物学特性，以下描述错误的是：A.刺突蛋白S1亚单位存在F486P、S496P关键突变B.对奥密克戎BA.5感染诱导的中和抗体逃逸能力增强C.潜伏期较原始株缩短至1-3天D.主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播2.结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的诊断金标准是：A.结核菌素皮肤试验（PPD）硬结直径≥15mmB.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性C.痰抗酸染色阳性D.胸部CT显示钙化灶3.流行性乙型脑炎极期最特征性的临床表现是：A.持续高热（40℃以上）B.意识障碍伴抽搐C.脑膜刺激征阳性D.外周血白细胞显著升高（>15×10⁹/L）4.霍乱患者出现“米泔水样便”的主要机制是：A.肠黏膜坏死脱落形成伪膜B.霍乱肠毒素（CT）激活肠黏膜腺苷酸环化酶C.肠道杯状细胞分泌大量黏液D.合并细菌性痢疾杆菌感染5.登革热患者出现“皮疹”的典型特点是：A.发病第1天出现，为红色斑丘疹，压之不褪色B.多分布于面部及四肢末端，伴瘙痒C.部分患者可见皮下出血点或瘀斑D.皮疹消退后遗留永久性色素沉着6.关于人感染H7N9禽流感的治疗，以下错误的是：A.应在发病48小时内尽早使用奥司他韦B.重症患者可联合使用帕拉米韦静脉滴注C.糖皮质激素常规用于减轻肺损伤D.呼吸支持首选无创机械通气7.伤寒玫瑰疹的典型分布部位是：A.颜面部及颈部B.胸腹部（以脐周为主）C.四肢伸侧D.手掌及足底8.新型隐球菌脑膜炎患者脑脊液检查的特征性表现是：A.白细胞计数显著升高（>1000×10⁶/L）B.葡萄糖含量正常或轻度降低C.墨汁染色可见带荚膜的酵母样菌体D.氯化物含量显著升高9.关于艾滋病“窗口期”的定义，正确的是：A.从HIV感染到产生抗体的时间（通常2-4周）B.从出现急性期症状到发展为艾滋病期的阶段C.CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μl的时期D.抗病毒治疗后病毒载量检测不到的阶段10.肾综合征出血热（HFRS）少尿期最严重的并发症是：A.高血容量综合征B.尿毒症C.腔道出血D.继发感染二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）11.以下属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.肺炭疽B.新型冠状病毒感染（重症）C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰质炎12.关于结核分枝杆菌耐药性检测，正确的方法包括：A.比例法药敏试验（BACTECMGIT960）B.XpertMTB/RIF分子检测C.痰涂片抗酸染色镜检D.基因芯片检测katG、rpoB等耐药基因13.埃博拉出血热的防控措施包括：A.对患者实施严格隔离（接触隔离+飞沫隔离）B.医护人员需穿戴正压防护面罩、双层手套C.患者血液/分泌物污染物用含氯消毒剂（≥5000mg/L）处理D.密切接触者医学观察21天14.关于手足口病的流行病学特征，正确的是：A.主要病原体为柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）B.好发于5岁以上儿童C.隐性感染率高，约占总感染数的90%以上D.主要通过粪-口途径传播，亦可经呼吸道飞沫传播15.关于疟疾的实验室诊断，正确的是：A.厚血膜涂片用于疟原虫形态鉴定B.快速诊断试验（RDT）检测疟原虫乳酸脱氢酶（pLDH）C.分子生物学检测（PCR）可区分疟原虫种属D.血常规可见红细胞和血红蛋白进行性下降三、简答题（每题10分，共40分）16.简述新型冠状病毒感染“长新冠”（Post-COVID-19Syndrome）的诊断标准及主要临床表现。17.试述耐多药结核病（MDR-TB）的定义、治疗原则及防控策略。18.比较流行性脑脊髓膜炎（流脑）与流行性乙型脑炎（乙脑）在流行病学、临床表现及实验室检查的主要区别。19.简述霍乱患者液体疗法的具体实施原则（包括补液量、补液种类及补液速度）。四、案例分析题（共25分）20.患者男性，32岁，农民，因“发热伴头痛、乏力5天，加重伴意识障碍1天”于2026年8月15日入院。患者5天前无明显诱因出现发热（体温38.5℃），伴畏寒、全身肌肉酸痛，自服“布洛芬”后体温可短暂下降。近1天体温持续39.8℃，出现嗜睡、烦躁，偶有抽搐（每次持续约10秒）。既往体健，否认慢性病史。流行病学史：居住于南方农村，家中有蚊虫滋生，病前2周曾被蚊虫叮咬多次，无外地旅居史，无同类患者接触史。查体：T39.9℃，P115次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；意识模糊，压眶有反应；双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心腹（-）；四肢肌张力增高，病理征未引出。实验室检查：血常规：WBC14.2×10⁹/L，N85%，L12%；脑脊液检查：压力280mmH₂O，外观清亮，白细胞650×10⁶/L，单核细胞占70%，多核细胞30%，蛋白0.8g/L，葡萄糖3.2mmol/L（同期血糖5.6mmol/L），氯化物120mmol/L；头颅CT未见明显异常。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）（3）为明确诊断需进一步完善哪些检查？（5分）（4）简述该患者的治疗原则。（6分）答案一、单项选择题1.C（XBB.2.3潜伏期与其他奥密克戎亚株相近，多为2-4天）2.B（IGRA不受卡介苗接种影响，特异性更高）3.B（意识障碍伴抽搐是乙脑极期最核心表现，提示脑实质损害）4.B（CT通过激活肠黏膜腺苷酸环化酶，导致大量水钠分泌）5.C（登革热皮疹多在病程3-6天出现，部分患者可伴出血倾向）6.C（糖皮质激素仅用于严重炎症风暴，不常规使用）7.B（伤寒玫瑰疹多见于胸腹部，直径2-4mm，压之褪色）8.C（墨汁染色阳性是隐球菌脑膜炎的特征性依据）9.A（窗口期指感染后至抗体可检测到的时间段）10.A（高血容量易诱发急性肺水肿、心衰，是少尿期主要死因）二、多项选择题11.AC（乙类甲管包括肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感）12.ABD（痰涂片仅用于菌量检测，无法判断耐药性）13.ABCD（埃博拉隔离需严格接触+飞沫防护，密切接触者观察21天）14.ACD（手足口病好发于5岁以下儿童，尤其是3岁以下）15.BCD（厚血膜用于提高检出率，薄血膜用于形态鉴定）三、简答题16.诊断标准：①新冠病毒感染后3个月仍存在症状；②症状持续至少2个月；③无法用其他诊断解释。主要临床表现：①神经系统：疲劳（90%）、认知障碍（“脑雾”）、头痛；②呼吸系统：活动后气促、咳嗽；③心血管系统：心悸、胸痛；④其他：味觉/嗅觉丧失、关节痛、睡眠障碍等。17.定义：至少对异烟肼和利福平耐药的结核病。治疗原则：①依据药敏试验选择4-5种有效药物（包括1种注射剂、2种氟喹诺酮类、1-2种二线口服药）；②疗程≥18-24个月；③全程督导管理（DOT）。防控策略：①加强患者发现（主动筛查高危人群）；②规范治疗（避免单药调整）；③感染控制（病房空气流通、患者戴口罩）；④耐药监测（建立区域耐药数据库）。18.主要区别：①流行病学：流脑为细菌感染（脑膜炎奈瑟菌），冬春季高发，通过飞沫传播；乙脑为病毒感染（乙脑病毒），夏秋季高发，经蚊虫传播。②临床表现：流脑起病急，高热伴皮肤瘀点/瘀斑，脑膜刺激征显著；乙脑以脑实质损害为主（意识障碍、抽搐），瘀斑少见。③实验室检查：流脑脑脊液浑浊，白细胞显著升高（以多核为主），糖和氯化物降低，涂片/培养可检出细菌；乙脑脑脊液清亮，白细胞轻中度升高（以单核为主），糖和氯化物正常，特异性IgM抗体阳性。19.补液原则：①补液量：根据脱水程度计算（轻度：3000-4000ml/d；中度：4000-8000ml/d；重度：8000-12000ml/d）；②补液种类：轻中度首选口服补液盐（ORS，含葡萄糖、NaCl、KCl、枸橼酸钠）；重度或呕吐者静脉补液（先用2:1液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），待血压回升后改用3:2:1液（5%葡萄糖3份+生理盐水2份+1.4%碳酸氢钠1份））；③补液速度：最初30分钟快速输入（成人40-80ml/min），血压恢复后减至20-30ml/min，24小时内补足累计损失量。四、案例分析题（1）最可能诊断：流行性乙型脑炎（极期）。诊断依据：①流行病学：夏秋季发病（8月），南方农村，有蚊虫叮咬史；②临床表现：高热、意识障碍、抽搐，脑膜刺激征阳性；③实验室检查：外周血白细胞及中性粒细胞升高；脑脊液压力增高，白细胞轻中度升高（以单核为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。（2）鉴别诊断：①流行性脑脊髓膜炎：多有皮肤瘀点瘀斑，脑脊液浑浊，白细胞以多核为主，糖和氯化物降低；②结核性脑膜炎：起病较缓，有结核中毒症状（低热、盗汗），脑脊液蛋白显著升高，糖和氯化物降低，抗酸染色或IGRA阳性；③单纯疱疹病毒性脑炎：多有口唇疱疹史，脑脊液以淋巴细胞为主，PCR检测HSV-DNA阳性；④中毒性菌痢（脑型）：多见于儿童，有不洁饮食史，起病急骤，早期出现休克，肛拭子或灌肠可见脓血便。（3）需完善检查：①乙脑病毒特异性IgM抗体检测（病后3-4天即可阳性）；②血清/脑脊液乙脑病毒核酸检测（RT-PCR）；③血培养（排除细菌感染）；④血气分析及电解质（监测酸碱平衡）；⑤脑电图（显示弥漫性慢波，有助于脑实质损害评估）。（4）治疗原则：①一般治疗