2026中级卫生职称-主治医师-核医学(中级)代码：345历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治医师-核医学(中级)［代码：345］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种放射性核素发射正电子？A.I-131B.Tc-99mC.F-18D.In-1112、Tc-99m-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于：A.骨骼的血流量和成骨活性B.骨骼的钙含量C.骨骼的密度D.骨骼的pH值3、甲状腺摄碘功能试验中，正常服碘率高峰出现在服用放射性碘后：A.1～2小时B.2～4小时C.24小时D.48小时4、下列哪项不是Tc-99m-RBC心肌灌注显像的适应证：A.冠心病诊断B.冠心病治疗效果评估C.预检体检筛查D.心肌存活力判断5、肺灌注显像常用放射性颗粒的尺寸范围是：A.1～10μmB.10～90μmC.100～200μmD.200～500μm6、肾动态显像中，正常肾脏影像的特点是：A.肾影于注射后1～2分钟出现，两侧基本对称B.肾影于注射后立即出现C.肾影于注射后5分钟才出现D.两侧肾影出现时间差异大于30秒7、PET显像中，FDG的生物学行为类似于：A.葡萄糖B.氨基酸C.脂肪酸D.核苷酸8、下列哪种情况下脑血流灌注显像会出现"缺铁征"现象：A.发作期癫痫B.缓解期癫痫C.脑肿瘤D.脑卒中9、Tc-99m-PYP骨显像对下列哪种疾病具有较高诊断价值：A.甲状旁腺功能亢进B.转移性骨肿瘤C.冠心病心肌灌注D.淀粉样变性心脏病10、关于SPECT/CT融合显像的优势，下列哪项描述不正确：A.提高病灶定位准确性B.提供解剖结构信息C.实现定量分析D.完全消除放射性污染11、I-131治疗分化型甲状腺癌残留组织或转移灶时，常用的治疗剂量范围为：A.1.85～3.7GBqB.3.7～7.4GBqC.5.55～11.1GBqD.18.5～37GBq12、心腔内放射性核素血池显像测定左室射血分数，正常值一般为：A.≥55%B.≥45%C.≥35%D.≥25%13、下列哪种显像剂用于心肌代谢显像：A.Tc-99m-MIBIB.Tc-99m-sestamibiC.C-11-棕榈酸D.F-18-FDG14、脾脏显像常用的放射性核素是：A.Tc-99m-SulfurColloidB.Tc-99m-RBCC.I-131D.In-11115、下列哪项是Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像的适应证：A.甲状腺功能亢进症诊断B.原发性甲状旁腺功能亢进定位C.甲状腺癌诊断D.甲状腺炎诊断16、正常脑血流灌注显像中，灰色与白色物质的放射性对比特点是：A.灰质放射性高于白质B.白质放射性高于灰质C.两者无差异D.随机分布17、下列哪种情况可导致肾动态显像曲线呈持续上升型：A.正常肾脏B.肾动脉狭窄C.上尿路梗阻D.肾缺如18、Tc-99m-DTPA肾动态显像的原理是：A.肾小管分泌B.肾小球滤过C.肾小管重吸收D.主动转运19、甲状腺毒症期亚急性甲状腺炎患者的甲状腺摄碘率表现为：A.摄碘率增高B.摄碘率正常C.摄碘率减低D.摄碘率呈弥漫性增高20、以下哪项不属于核医学检查的绝对禁忌证：A.妊娠B.哺乳期未断奶C.对显像剂过敏D.严重肾功能不全21、核医学显像中，常用的人工放射性核素是以下哪一种？A.钾-40B.锝-99mC.碳-14D.氢-322、甲状腺摄碘-131试验中，正常服碘率高峰出现时间通常在服药后A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时23、骨骼显像最常用的放射性药物是A.131I-NaIB.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.131I-MIBG24、心肌灌注显像常用的放射性药物是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.131I-OIHD.99mTc-HDP25、肾动态显像观察肾小球滤过功能应选用A.131I-OIHB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-MDP26、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.肺炎B.肺栓塞C.肺结核D.肺癌27、甲状腺癌根治术后行131I消融治疗，治疗前需停用甲状腺素约A.1周B.2周C.4-6周D.12周28、肝胶体显像常用显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-SulfurColloidC.99mTc-MIBID.131I-OIH29、腮腺显像常用的显像剂是A.99mTcO4-（高锝酸盐）B.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.131I30、脑血流灌注显像常用的脂溶性显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-ECDC.99mTc-MDPD.131I31、肾上腺皮质显像常用的显像剂是A.131I-OIHB.131I-adosterolC.99mTc-MDPD.99mTc-DTPA32、肾静态显像常用显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-GHD.131I-OIH33、门控心血池显像主要测定A.肾小球滤过率B.左心室射血分数C.甲状腺摄碘率D.脑血流量34、甲亢131I治疗的主要并发症是A.白细胞增多B.甲状腺功能减退C.高血压D.糖尿病35、正常肝脾比值用于判断A.肝功能B.脾脏大小C.肝纤维化程度D.肝血流量36、甲状腺显像"冷结节"提示A.结节功能亢进B.结节无摄碘功能C.结节正常摄碘D.甲状腺弥漫肿大37、脑肿瘤PET显像最常用的放射性示踪剂是A.18F-FDGB.11C-甲硫氨酸C.15O-水D.13N-氨38、甲状腺髓样癌首选的显像剂是A.131IB.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.18F-FDG39、急性心肌梗死早期显像应首选A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.131I-NaI40、甲状腺癌术后131I全身显像最佳时间为术后A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.30天后41、下列哪种放射性核素是SPECT最常用的γ相机显像用核素？A.18FB.99mTcC.131ID.123I42、甲状腺静态显像常用的显像剂是：A.99mTcO4-B.18F-FDGC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC43、99Mo-99mTc发生器洗脱液中可能含有的杂质是：A.18FB.99MoC.131ID.123I44、肺灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-MAAB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC45、肾动态显像时，tracer主要反映的是：A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾血流量D.肾小球滤过和肾小管分泌功能46、甲状腺功能测定中，下列哪种显像剂不适用？A.99mTcO4-B.123IC.131ID.18F-FDG47、骨显像时，显像剂在骨骼中的分布主要取决于：A.骨密度B.骨血流和成骨活动C.骨皮质厚度D.骨膜完整性48、心肌灌注显像中，下列哪种显像剂可被心肌细胞线粒体摄取？A.99mTc-MIBIB.99mTc-DTPAC.18F-FDGD.13N-NH349、99mTc标记红细胞法进行心血管首次通过显像时，注射后显像顺序为：A.右心→左心→主动脉→肺循环B.右心→肺循环→左心→主动脉C.肺循环→右心→左心→主动脉D.主动脉→右心→左心→肺循环50、脑血流灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.18F-FDGD.131I-NaI51、核医学检查中，下列哪项不是电离辐射防护措施？A.缩短受检者照射时间B.增加与放射源的距离C.使用铅屏风防护D.提高注射放射性药物剂量52、99mTc-MDP骨显像时，注射后多长时间进行显像较为适宜？A.10分钟B.30分钟C.2-4小时D.24小时53、门控心血池显像时，下列哪项参数不能直接测得？A.左室射血分数B.右室射血分数C.心室壁运动D.冠脉狭窄程度54、甲状腺癌转移灶显像通常选用：A.99mTcO4-B.131IC.18F-FDGD.两者均可55、下列哪种显像剂用于脑多巴胺转运体显像？A.99mTc-TRODAT-1B.99mTc-HMPAOC.18F-FDGD.99mTc-MIBI56、肝胶体显像常用的显像剂是：A.99mTc-NAASB.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.99mTc-DTPA57、甲状腺显像时，热结节提示：A.恶性可能性大B.良性可能性大C.必须手术D.需要穿刺活检58、99mTc-MIBI肿瘤显像时，注射后多长时间进行显像？A.10分钟B.1小时C.2-3小时D.24小时59、下列哪种核素发射正电子？A.99mTcB.131IC.18FD.67Ga60、放射性药物制备时，99mTc-MDP的标记率一般要求：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%61、甲状腺机能亢进患者行甲状腺摄碘-131试验，以下哪种食物对检查结果影响最大？A.米饭B.牛肉C.海带D.苹果E.鸡蛋62、99mTc-MDP骨显像中，"超级影像"最常见于哪种疾病？A.原发性骨肉瘤B.甲状旁腺功能亢进C.乳腺癌骨转移D.股骨头坏死E.类风湿关节炎63、关于PET/CT显像中FDG的代谢机制，下列描述正确的是？A.FDG进入细胞后被磷酸化为FDG-6-P，可继续参与糖酵解B.FDG进入细胞后被磷酸化为FDG-6-P，无法继续代谢而滞留在细胞内C.FDG直接进入线粒体参与三羧酸循环D.FDG通过被动扩散进入细胞E.FDG在细胞外被葡萄糖激酶磷酸化64、心室首过法测定左心室射血分数时，主要观察哪个区域的放射性时间-活性曲线？A.左心房B.右心室C.左心室D.主动脉根部E.肺动脉65、动态肾图检查中，a段（血管段）的成因主要是？A.肾小管分泌功能B.肾血管及周围软组织放射性C.肾小球滤过功能D.尿液排出通畅程度E.肾间质病变66、甲状腺癌患者行131I治疗后，以下哪种病理类型对131I治疗反应最好？A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌67、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，固定缺损与可逆性缺损的鉴别意义在于？A.固定缺损提示心肌缺血，可逆性缺损提示心肌坏死B.固定缺损提示心肌坏死，可逆性缺损提示心肌缺血C.两者均提示心肌缺血D.两者均提示心肌坏死E.固定缺损提示心脏扩大68、下列关于肿瘤闪烁显像中受体显像的描述，正确的是？A.68Ga-DOTATATE用于检测神经内分泌肿瘤的SSTR2受体B.18F-FDG是特异性受体显像剂C.68Ga-PSMA显像主要用于检测前列腺特异性抗原D.11C-甲硫氨酸是生长抑素受体显像剂E.99mTc-MIBI仅用于心肌灌注显像69、放射性核素治疗Graves病的主要机制是？A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.破坏甲状腺滤泡上皮细胞D.阻断TSH受体E.抑制外周T4转化为T370、肺灌注显像中，肺段性缺损最符合下列哪种疾病的表现？A.肺炎B.肺栓塞C.肺气肿D.肺不张E.肺结核71、下列关于放射性药物安全性的描述，错误的是？A.99mTc标记药物辐射剂量相对较低B.131I治疗剂量需严格掌握以防甲减C.儿童使用放射性药物无需特别防护D.孕妇禁忌进行放射性核素诊断和治疗E.过敏reactions在放射性药物中罕见72、甲状腺静态显像中，冷结节恶变率约为？A.5%B.10%C.20%D.50%E.80%73、脑血流灌注显像中，局部放射性减低最常见于？A.癫痫发作期B.脑肿瘤C.脑出血急性期D.偏头痛发作期E.精神运动性兴奋74、下列哪项是骨扫描检查前不必准备的项目？A.检查前多饮水促进显像剂排泄B.检查前排空膀胱C.去除体内金属物品D.检查前禁食4小时E.检查前去除放射性污染75、肝胶体显像中，网状内皮系统主要分布于？A.肝实质细胞B.肝巨噬细胞（Kupffer细胞）C.脾实质细胞D.骨髓造血细胞E.肺泡巨噬细胞76、关于门控心血池显像测定右心室射血分数，下列正确的是？A.RVEF正常值高于LVEFB.右心室显像不受体位影响C.RVEF值变异性较大D.右心室壁厚度与左心室相近E.右心室容量小于左心室77、131I治疗甲亢后出现甲状腺危象的主要原因是？A.剂量过大B.治疗前未准备C.治疗后感染D.患者不配合E.药物变质78、甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者行核医学检查时需注意？A.禁用所有放射性药物B.131I治疗剂量需增加C.可能合并自身免疫性甲状腺疾病D.检查前需补充大量碘剂E.禁止进行任何影像学检查79、肾上腺髓质显像常用的显像剂是？A.99mTc-MDPB.131I-MIBGC.99mTc-DTPAD.18F-FDGE.99mTc-MAA80、肾图c段下降延缓最常见于？A.肾动脉狭窄B.肾静脉血栓C.尿路梗阻D.肾实质病变E.肾小球肾炎81、99mTc是目前核医学临床应用最广泛的放射性核素，其半衰期约为A.6小时B.6天C.50天82、甲状腺毒症病人行131I治疗时，下列哪种情况应谨慎或禁忌A.妊娠和哺乳期妇女B.甲亢伴白细胞减少C.甲亢伴肝功能轻度异常D.甲亢伴轻度突眼83、用于心肌灌注显像的放射性药物中，以下哪项不属于单光子显像剂A.99mTc-MIBIB.201TlC.99mTc-sestamibiD.82Rb84、骨扫描时出现"超级影像"表现，最常见于下列哪种疾病A.弥漫性骨转移瘤B.原发性骨质疏松症C.甲状旁腺功能亢进D.肾性骨营养不良85、99mTc-MDP进行骨显像时，显像原理主要依赖于A.细胞吞噬作用B.特异性受体结合C.化学吸附和离子交换D.毛细血管栓塞86、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.支气管哮喘B.肺动脉栓塞C.肺炎D.肺气肿87、动态肾图检查中，a段代表A.肾小管分泌段B.血管段C.排泄段D.聚集段88、关于正电子核素，下列说法正确的是A.18F衰变时发射1.02MeV的γ光子B.11C的半衰期约为110分钟C.15O发射的正电子在组织中的射程最长D.13N的半衰期约为74秒89、99mTc-PYP用于心肌淀粉样变显像，其显像原理是A.淀粉样蛋白与PYP特异性结合B.PYP沉积于淀粉样变性部位的钙盐中C.炎症反应导致PYP局部浓聚D.血管生成使PYP摄取增加90、以下哪项不是核医学仪器质量控制日常检测项目A.一致性测试B.能谱测试C.热中子通量测定D.均匀性测试91、甲状腺摄131I率测定中，高代谢型可见于A.地方性甲状腺肿B.原发性甲亢C.垂体性甲亢D.桥本甲状腺炎缓解期92、99mTc-DTPA静脉注射后主要通过何种途径清除A.肝细胞摄取排泄B.肾小球滤过C.肾小管分泌D.胆道排泄93、下列哪种情况下脑脊液漏孔定位宜选用99mTc-DTPA蛛网膜下腔注射法A.外伤性脑疝B.鼻源性脑脊液鼻漏C.脑肿瘤术后脑积水D.帕金森病94、关于99mTc-MIBI肿瘤显像，下列叙述错误的是A.可用于乳腺肿瘤的鉴别诊断B.对甲状腺髓样癌有较高的诊断价值C.可评估肺癌的恶性程度和预后D.良性病变不可能出现放射性浓聚95、胃肠道出血显像中，99mTc-RBC胃肠出血显像的最佳检测时间是注射后A.30分钟内B.1小时内C.2~4小时内，必要时可持续观察D.仅在注射后立即显像96、动态脑血流灌注显像中，rCBF降低最常见于A.癫痫发作期B.偏头痛发作期C.脑梗死急性期D.脑肿瘤边缘区97、下列放射性药物中，哪种用于骨髓显像A.99mTc-MDPB.99mTc-sulfurcolloidC.99mTc-RBCD.123I-MIBG98、关于放射性药物制备，下列说法正确的是A.99mTcO4-可用生理盐水直接洗脱99mTcO4-B.冷kits法制备99mTc标记化合物需在无菌无热原条件下进行C.99mTc-ECD可在碱性条件下稳定保存数天D.发生器淋洗液含大量99Mo破断，可安全使用99、放射性核素治疗Graves甲亢时，剂量计算的主要依据是A.患者体重B.甲状腺重量和最高摄131I率C.血清T3、T4水平D.心率快慢100、下列哪种情况不适合进行放射性核素治疗A.分化型甲状腺癌远处转移B.甲亢合并重度突眼C.自主功能性甲状腺腺瘤D.甲状腺功能亢进症复发

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】F-18是常用的正电子发射核素，用于PET显像。I-131发射β粒子和γ射线，主要用于甲状腺疾病诊断和治疗；Tc-99m发射单一γ射线，是SPECT最常用的核素；In-111发射γ射线和特征X线，用于白细胞标记和生长抑素受体显像。F-18标记的FDG是目前临床应用最广泛的PET示踪剂。2.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MDP通过化学吸附和离子交换结合到骨骼羟磷灰石结晶表面，其分布主要取决于局部骨血流量和成骨活性。血流量决定示踪剂到达骨组织的速度，成骨活性影响示踪剂的沉积量。因此骨显像可早期发现代谢活跃的骨骼病变，如转移瘤、炎症等，其敏感性高于X线平片。3.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘功能试验中，正常人体甲状腺摄碘高峰出现在服用放射性碘后24小时，此时摄碘率约为10%～40%。甲亢患者摄碘率增高且高峰前移，可达48小时；甲减患者摄碘率降低；亚急性甲状腺炎患者摄碘率明显降低，呈现分离现象。检查前需停用含碘食物和药物至少2周。4.【参考答案】C【解析】Tc-99m-RBC心肌灌注显像主要用于冠心病诊断、心肌缺血评估、心肌梗死范围判定及心肌存活力判断等临床问题，不适用于普通健康人群预检体检筛查。对于无症状的低危人群，常规进行心肌灌注显像筛查缺乏循证医学依据，且可能造成过度检查和不必要的辐射暴露。5.【参考答案】B【解析】肺灌注显像使用Tc-99m-MAA标记的巨颗粒白蛋白，其颗粒直径为10～90μm，略大于肺毛细血管直径（约7～10μm），注射后可暂时嵌塞在肺毛细血管床中，分布与肺血流成正比。颗粒过小易通过毛细血管，过大则可能引起小动脉栓塞，均影响显像质量。静脉注射前需充分振摇混合。6.【参考答案】A【解析】正常肾动态显像中，腹主动脉及双肾影于静脉注射显像剂后1～2分钟出现，两侧基本同时出现，时间差异不超过30秒。随后显像剂经肾小球滤过或肾小管分泌进入肾盏、肾盂和输尿管，最终排入膀胱。若双侧肾影出现时间差异超过30秒，提示可能存在血管性病变或上尿路梗阻等异常。7.【参考答案】A【解析】FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖的类似物，经细胞膜葡萄糖转运体进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸，但不能进一步代谢，在细胞内滞留。因此FDG摄取反映组织细胞的葡萄糖代谢活性。恶性肿瘤细胞糖酵解旺盛，FDG摄取明显增高，这是肿瘤PET显像的生物学基础。8.【参考答案】B【解析】发作期癫痫患者在病灶区可见放射性分布异常增高；而在缓解期则表现为放射性分布减低，称为"缺铁征"，这是由于癫痫发作后局部脑血流降低所致。这一现象对癫痫灶的定位诊断具有重要意义。脑肿瘤和脑卒中在各期均表现为放射性减低或缺损区。9.【参考答案】D【解析】Tc-99m-PYP（焦磷酸盐）除用于骨显像外，静脉注射后还可被心脏淀粉样变性患者的病变心肌摄取，用于诊断Transthyretin心肌淀粉样变性。这一用途与其他骨显像剂不同，具有重要临床价值。转移性骨肿瘤首选Tc-99m-MDP骨显像；甲状旁腺功能亢进可选择Tc-99m-MIBI显像。10.【参考答案】D【解析】SPECT/CT融合显像将功能性SPECT图像与解剖性CT图像配准融合，可提高病灶定位准确性、辅助定性诊断，并在一定条件下实现半定量分析。但它无法消除放射性污染，放射性污染的控制仍依赖于规范的放射防护操作。选项D的描述不符合事实。11.【参考答案】D【解析】I-131治疗分化型甲状腺癌残留组织或转移灶时，治疗剂量通常为18.5～37GBq（500～1000mCi），具体剂量根据病情严重程度、转移范围等因素个体化调整。低剂量适用于清除术后残留甲状腺组织，高剂量主要用于治疗已知转移灶。治疗前需低碘饮食并停用甲状腺激素以刺激TSH升高。12.【参考答案】A【解析】心腔内放射性核素血池显像（门控血池显像）是目前临床最常用的无创测定心功能方法之一。正常左室收缩期射血分数（LVEF）≥55%，右室射血分数（RVEF）≥40%。该指标对冠心病、心肌病、心脏毒性药物监测等疾病的诊断和疗效评估具有重要价值。13.【参考答案】D【解析】F-18-FDG是葡萄糖代谢显像剂，可用于心肌存活力评估。心肌存活力包括顿抑心肌、冬眠心肌和瘢痕心肌，其中瘢痕组织无FDG摄取，而顿抑和冬眠心肌可见FDG摄取增加，即"灌注-代谢不匹配"现象。Tc-99m-MIBI和C-11-棕榈酸主要用于心肌灌注和脂肪酸代谢显像。14.【参考答案】A【解析】脾脏显像常用Tc-99m标记的硫化胶体或变性红细胞。硫化胶体静脉注射后被单核-巨噬细胞系统吞噬，脾脏因含有大量巨噬细胞而显影清晰，主要用于检测副脾、脾发育不良等。Tc-99m-RBC主要用于血池显像和胃肠道出血定位；I-131主要用于甲状腺显像；In-111主要用于白细胞标记显像。15.【参考答案】B【解析】Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像主要用于原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的术前定位诊断，尤其是甲状旁腺腺瘤或增生。显像原理是MIBI在功能亢进的甲状旁腺组织中停留时间延长，而正常甲状腺组织中较快清除，通过双时相显像可定位病变。该方法敏感性高、特异性强，可减少手术切口。16.【参考答案】A【解析】正常脑血流灌注显像中，灰质血流量远高于白质，因此灰质放射性分布高于白质，二者对比鲜明。大脑皮层、基底节等灰质结构放射性最高，脑室周围白质放射性相对较低。这一特征有助于识别异常减低区，如脑梗死、癫痫灶等病变。若灰白质对比消失，提示可能存在弥漫性脑病变。17.【参考答案】C【解析】肾动态显像中，正常肾图呈三峰一平台形态；肾动脉狭窄时灌注相异常但分泌相可正常；上尿路梗阻时肾图呈持续上升型，放射性不断聚集无法排出；肾缺如时患侧无肾影。利尿肾图有助于鉴别机械性梗阻与肾积水，注药后服用利尿剂，若放射性迅速下降提示非梗阻性扩张。18.【参考答案】B【解析】Tc-99m-DTPA（二乙三胺五醋酸）是一种肾小球滤过型显像剂，静脉注射后完全经肾小球滤过排出，不被肾小管分泌和重吸收。其肾图曲线可反映肾血流量、肾小球滤过功能和尿路通畅情况，用于评估分肾功能和诊断尿路梗阻。其他显像剂如Tc-99m-EC、MAG3则主要经肾小管分泌。19.【参考答案】C【解析】亚急性甲状腺炎病程早期为甲状腺毒症期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血导致血清T3、T4升高，但甲状腺摄碘功能受抑制，表现为摄碘率明显降低，形成典型的"分离现象"。这与Graves病不同，后者摄碘率增高且高峰前移。超声检查可见甲状腺肿大、回声不均匀。20.【参考答案】D【解析】妊娠和哺乳期是核医学检查的相对禁忌证，因电离辐射可能对胎儿或婴儿造成影响，必要时需权衡利弊并做好防护。对显像剂过敏属于禁忌证。严重肾功能不全患者慎用经肾排泄的显像剂，但并非绝对禁忌，可根据具体情况调整剂量或选择其他显像途径。核医学检查应遵循合理应用原则。21.【参考答案】B【解析】锝-99m是核医学最常用的显像用放射性核素，半衰期约6小时，发射140keVγ射线，适合γ相机和SPECT显像。钾-40为天然放射性核素，碳-14和氢-3主要用于示踪研究而非临床显像。锝-99m由钼-99衰变产生，可从发生器洗脱获得。22.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄碘-131率在服药后2小时约10%-25%，24小时达高峰40%-80%。甲状腺功能亢进时摄碘率增高且高峰前移，常出现在服药后2-6小时。该检查用于诊断甲亢、甲减及甲状腺结节功能评估，需避免含碘食物和药物干扰。23.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是最常用的骨骼显像剂，约占全身骨骼沉积量的50%，其余50%经肾脏排泄。显像原理是化学吸附和离子交换作用沉积于羟基磷灰石晶体表面。MDP中两个膦酸基团使其对骨骼有特异性亲和力，可早期发现骨转移瘤、骨折、骨髓炎等病变。24.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是常用的心肌灌注显像剂，脂溶性阳离子复合物，静注后经被动扩散进入心肌细胞，与心肌细胞线粒体阴磷脂结合滞留。可评价冠心病心肌缺血程度及存活心肌判断，用于负荷试验和静息显像对比分析。25.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙烯三胺五乙酸）主要经肾小球滤过排泄，不分泌也不重吸收，可用于测定肾小球滤过率(GFR)。131I-OIH主要经肾小管分泌，反映肾血浆流量。肾动态显像通过示踪剂在肾脏及尿道的时序性分布，可评估分肾功能、尿路通畅情况及肾血管情况。26.【参考答案】B【解析】肺栓塞的典型影像表现为肺灌注显像呈节段性缺损而通气显像正常，即通/灌不匹配征象。肺通气显像常用99mTc-DTPA气溶胶或133Xe，肺灌注显像用99mTc-MAA。肺栓塞时栓塞远端肺组织有通气无血流灌注，此联合检查对肺栓塞诊断价值高。27.【参考答案】C【解析】131I治疗甲状腺癌术前需停服甲状腺素4-6周使TSH升高至30mU/L以上，刺激分化型甲状腺癌细胞表达钠碘同向转运体(NNIS)，增加131I摄取。也可使用重组人TSH(rhTSH)替代停药方法，避免甲减症状。治疗后需隔离防护，一般住院3-5天。28.【参考答案】B【解析】99mTc-硫胶体静脉注射后被肝脏库普弗细胞吞噬，分布于肝脏、脾脏和骨髓。正常肝显像清晰，肝占位性病变呈放射性缺损区。脾大、肝硬化可致胶体分布异常。肝胶体显像可用于肝血管瘤、肝癌等占位性病变的诊断鉴别。29.【参考答案】A【解析】99mTcO4-（高锝酸盐）能被唾液腺摄取并分泌，腮腺显像可观察腺体大小、形态、位置及分泌功能。注射后15分钟可见腮腺显影，滴食醋后可见放射性排空。用于Sjögren综合征、腮腺肿瘤及放射性损伤评估。30.【参考答案】B【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）为中性脂溶性化合物，静脉注射后通过血脑屏障进入脑组织，经酯酶水解变为极性水溶性物质而滞留于脑内。脑摄取量反映局部脑血流量，主要用于癫痫灶定位、脑血管疾病及痴呆评估。31.【参考答案】B【解析】131I-adosterol（碘代胆固醇）是肾上腺皮质显像常用药物，其结构与胆固醇相似，可被肾上腺皮质摄取用于皮质醇症病因诊断、肾上腺肿瘤定位等。肾上腺髓质显像常用131I-MIBG。肾上腺皮质显像对功能性腺瘤、增生及转移瘤有诊断价值。32.【参考答案】C【解析】99mTc-GH（葡庚糖酸钠）为肾皮质显像剂，经肾小球滤过和肾小管分泌后被皮质上皮细胞摄取，肾皮质显像清晰，可显示肾实质结构和功能。适用于急性肾盂肾炎、肾瘢痕、先天性肾发育不良及肾实质占位病变的诊断。33.【参考答案】B【解析】门控心血池显像是将心电R波作为触发信号，采集心动周期多个时相的图像，可计算左心室射血分数(LVEF)及各时相功能参数。正常LVEF≥50%，是评价心功能最准确的非侵入性方法，可用于化疗心肌毒性监测、冠心病及心肌病评估。34.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢最主要的并发症是甲状腺功能减退症，随时间推移发生率逐年递增，5年后约10%-20%，10年后可达50%以上。主要因131I破坏甲状腺组织所致，需终身甲状腺素替代治疗。其他少见并发症包括甲状腺危象、突眼加重等。35.【参考答案】C【解析】肝胶体显像中正常肝放射性高于脾脏，肝脾比约为(2-3):1。肝纤维化时肝摄取减少而脾摄取增加，肝脾比下降。肝硬化时可见"倒星"征、脾大等表现。该比值可作为肝实质病变程度的半定量指标，辅助诊断肝纤维化和肝硬化。36.【参考答案】B【解析】甲状腺显像中放射性分布低于周围正常甲状腺组织的区域称为冷结节，提示该区域甲状腺细胞功能丧失或不存在，常见于囊肿、腺瘤、癌等。甲状腺癌约10%-20%表现为冷结节，但绝大多数冷结节为良性病变，需结合超声及细针穿刺进一步明确。37.【参考答案】A【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET显像最常用的葡萄糖代谢示踪剂，恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，呈"热区"表现。脑肿瘤显像可选择18F-FDG或11C-甲硫氨酸，后者不受正常脑组织高葡萄糖代谢背景干扰，对低级别胶质瘤显示更优。38.【参考答案】C【解析】甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄取131I，99mTc-MIBI是其首选显像剂，因其可被富含线粒体的髓样癌细胞摄取。此外18F-FDG也可用于显像，尤其对低分化或侵袭性强的肿瘤敏感性更高。髓样癌还可分泌降钙素作为肿瘤标志物。39.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像可在梗死发生后数分钟内显示灌注缺损区，是急性心肌梗死早期诊断的有效方法。18F-FDG示活心肌，"灌注-代谢不匹配"提示存活心肌。两者结合可判断心肌存活情况，指导血运重建治疗决策。40.【参考答案】B【解析】甲状腺癌全甲状腺切除术后行131I消融治疗，术后3-7天进行全身显像最佳。此时131I已充分被残余甲状腺组织及转移灶摄取，本底清除较充分，病灶显示清晰。过早显像本底高影响诊断，过晚则可能因131I持续排泄导致影像质量下降。41.【参考答案】B【解析】99mTc发射140keV的γ射线，能量适中，适合γ相机探测，且半衰期仅6小时，患者辐射剂量低，是SPECT显像最常用的核素。18F主要用于PET显像，131I发射β粒子和364keVγ射线，123I成本较高。42.【参考答案】A【解析】高锝酸钠（99mTcO4-）可被甲状腺滤泡上皮细胞摄取并浓聚，用于甲状腺静态显像和功能评估。18F-FDG主要用于肿瘤代谢显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像或甲状旁腺显像，99mTc-RBC用于血池显像。43.【参考答案】B【解析】99Mo是母体核素，半衰期66小时，可能因层析柱破损而洗脱出来，称为"钼穿"。99Mo发射高能γ射线，会增加患者辐射剂量，需严格控制其含量不超过0.15μCi/mCi。44.【参考答案】A【解析】大颗粒聚合白蛋白（99mTc-MAA）注射后随血流进入肺毛细血管床，被机械性嵌顿，每个微血管约占一个颗粒直径，用于肺灌注显像。99mTc-DTPA用于肺通气显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像。45.【参考答案】D【解析】肾动态显像常用99mTc-DTPA或99mTc-EC，前者经肾小球滤过，后者经肾小球滤过和肾小管分泌，可全面反映肾脏功能。99mTc-MAG3主要经肾小管分泌，用于评估有效肾血浆流量。46.【参考答案】D【解析】18F-FDG是葡萄糖代谢显像剂，不用于甲状腺功能测定。99mTcO4-、123I、131I均可被甲状腺摄取，用于甲状腺功能和显像检查。其中123I无β射线，辐射剂量低，是甲状腺显像的理想核素。47.【参考答案】B【解析】骨显像剂（如99mTc-MDP）在骨骼中的沉积量与局部骨血流量和成骨细胞活性密切相关。骨折、骨肿瘤、骨感染等病变区域血流增加、成骨活跃，显像剂浓聚。骨密度主要影响X线检查。48.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI是亲脂性阳离子复合物，静息状态下可自由通过细胞膜，被心肌细胞线粒体摄取并滞留，反映心肌血流分布。13N-NH3也是心肌血流显像剂。18F-FDG反映心肌代谢，99mTc-DTPA是肾显像剂。49.【参考答案】B【解析】99mTc-RBC静脉注射后经上腔静脉首先进入右心，然后进入肺循环，经肺静脉回流至左心，最后进入主动脉及其分支。显像应按此顺序采集数据，用于评估心功能和瓣膜情况。50.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO是脂溶性化合物，能通过血脑屏障，进入脑组织后被转化为亲水性物质而滞留，用于脑血流灌注显像。99mTc-DTPA不能通过血脑屏障，18F-FDG用于脑代谢显像，131I-NaI用于甲状腺显像。51.【参考答案】D【解析】提高注射剂量会增加患者和医务人员的辐射暴露，违背防护原则。防护措施包括缩短时间、增加距离、设置屏蔽。铅屏风可减少散射辐射，是有效的防护手段。52.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP静脉注射后需2-4小时才能使骨骼中的放射性平衡达到最佳，此时本底清除较好，靶/非靶比值最高，图像质量最佳。过早显像本底高，过晚则骨骼摄取高峰已过。53.【参考答案】D【解析】门控心血池显像可测定左右心室射血分数、室壁运动情况和各时期血容量变化，但不能直接显示冠脉解剖结构和狭窄程度。冠脉狭窄需通过冠脉造影或CTA评估。54.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）残留甲状腺组织和转移灶可摄取131I，用于转移灶显像和治疗。99mTcO4-也可被摄取但特异性不如131I。18F-FDG主要用于甲状腺球蛋白阴性、碘摄取阴性的晚期甲状腺癌。55.【参考答案】A【解析】99mTc-TRODAT-1是SPECT多巴胺转运体显像剂，可与纹状体多巴胺转运体结合，用于帕金森病等锥体外系疾病的早期诊断和鉴别诊断。99mTc-HMPAO用于脑血流显像，18F-FDG用于脑代谢显像。56.【参考答案】A【解析】99mTc标记的硫胶体（NAAS）或植酸钠被肝内Kupffer细胞吞噬，用于肝胶体显像，可显示肝脏大小、形态和功能。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，99mTc-DTPA用于肾显像。57.【参考答案】B【解析】热结节表现为显像剂摄取高于周围正常组织，绝大多数为良性病变，如高功能腺瘤，恶性罕见。冷结节（摄取低于正常）需警惕恶性肿瘤可能，必要时行细针穿刺活检。58.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI静脉注射后需等待2-3小时进行显像，使血本底充分清除，病灶摄取达到稳定状态。部分病变可延迟至24小时显像，以提高靶/本底比值，发现隐匿性病灶。59.【参考答案】C【解析】18F衰变时发射正电子，正电子与电子湮灭产生方向相反的两个511keVγ光子，是PET显像的基础。99mTc、131I、67Ga均发射γ射线，不用于PET显像。60.【参考答案】D【解析】医用放射性药物标记率要求严格，99mTc-MDP标记率应≥95%，游离锝和水解锝应分别≤5%。标记率不足会导致本底升高，影响图像质量和诊断准确性。61.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘-131试验前需禁食含碘食物2~4周。海带含碘量极高，可导致甲状腺内碘库饱和，竞争性抑制放射性碘摄取，使检查结果假性降低，严重影响诊断准确性。米饭、牛肉、苹果、鸡蛋含碘量极低，对检查结果基本无影响。检查前还需避免服用含碘药物及造影剂。62.【参考答案】B【解析】超级影像表现为全身骨骼广泛均匀摄取增高，肾脏摄取减低或消失。最常见于甲状旁腺功能亢进引起的转移性骨病，因广泛的骨转换导致示踪剂大量沉积于骨骼。此外也可见于广泛的成骨性骨转移、肾衰竭性骨营养不良等。原发性骨肉瘤多为局部病灶，乳腺癌骨转移呈多发性局灶性摄取，股骨头坏死为局限性改变。63.【参考答案】B【解析】FDG与葡萄糖结构相似，经GLUT转运蛋白进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为FDG-6-P。由于6位羟基被氟-18取代，FDG-6-P无法进一步异构为果糖-6-P，也不能参与糖酵解后续反应，最终滞留于细胞内。其滞留量与细胞葡萄糖代谢速率成正比，故可反映组织代谢活性。恶性肿瘤细胞GLUT表达上调、己糖激酶活性增高，FDG摄取明显增加。64.【参考答案】C【解析】心室首过法通过静脉注射99mTc-RBC后，用伽马相机快速采集心脏区域影像，绘制时间-放射性曲线。选取左心室区域画出兴趣区，分析第一Pass过程中左心室的峰值计数和末次峰值计数，利用公式LVEF=（峰值-末次峰值）/峰值计算射血分数。该方法操作简便、重复性好，但受心脏重叠、心脏位置等因素影响，准确性略低于平衡门控法。65.【参考答案】B【解析】动态肾图注射99mTc-DTPA或131I-OIH后，曲线分为三段：a段为血管段，出现在注射后约10秒，主要反映注射侧肾血管及部分周围软组织的放射性；b段为分泌段，反映肾小管分泌或肾小球滤过功能及肾血流情况；c段为排泄段，反映尿路通畅及尿液排出情况。a段低平提示肾血管狭窄或肾缺如，有助于鉴别肾实质性病变与肾血管性高血压。66.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，其中滤泡状癌及部分乳头状癌保留摄碘功能，131I治疗效果好。髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄取碘，131I治疗无效。未分化癌和鳞状细胞癌也无摄碘能力。滤泡状癌虽恶性程度较乳头状癌高，但因其保留较多正常甲状腺细胞分化特征，摄碘率高，对131I治疗敏感性优于其他类型。67.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像通常在负荷状态和静息状态分别注射99mTc-MIBI。固定缺损指负荷和静息图像均显示放射性缺损区，提示该区域心肌已坏死或瘢痕形成，属于不可逆性损伤。可逆性缺损指负荷图像显示缺损而静息图像充填，提示心肌缺血但仍有存活心肌，属于可逆性损伤，血运重建后可能恢复。此鉴别对制定治疗方案具有重要指导价值。68.【参考答案】A【解析】68Ga-DOTATATE是生长抑素类似物，特异性结合神经内分泌肿瘤高表达的SSTR2受体，是目前神经内分泌肿瘤首选的PET显像剂。18F-FDG反映葡萄糖代谢而非受体结合。11C-甲硫氨酸反映氨基酸转运和蛋白质合成。99mTc-MIBI可用于心肌灌注和甲状旁腺显像。68Ga-PSMA靶向前列腺特异性膜抗原，用于前列腺癌显像。受体显像具有高度特异性，可指导靶向治疗。69.【参考答案】C【解析】131I释放的β射线在甲状腺组织内产生电离辐射效应，选择性破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺体积缩小、激素分泌减少。131I不抑制激素合成或释放，也不阻断TSH受体。治疗剂量根据甲状腺重量和摄碘率计算，通常2~4周后症状开始改善，2~3个月达最大疗效。主要并发症为甲状腺功能减退，需终身替代治疗，但发生率高且易于管理。70.【参考答案】B【解析】肺栓塞时血栓阻塞肺动脉，导致相应肺段或肺叶血流灌注中断，显像表现为肺段分布的灌注缺损，与支气管解剖分布一致。肺炎多表现为斑片状不均匀灌注减低；肺气肿为弥漫性灌注减低；肺不张为局限性灌注缺损但边界不清；肺结核多为不规则局灶性改变。肺通气/灌注显像联合应用可提高肺栓塞诊断准确性，V/Q不匹配是肺栓塞的典型表现。71.【参考答案】C【解析】儿童器官处于发育阶段，对辐射更敏感，应遵循ALARA原则尽量降低辐射剂量，必要时选用替代检查方法。99mTc发射γ射线，半衰期短，辐射剂量低，是常用的诊断显像剂。131I治疗剂量需个体化，过量可致永久性甲减。孕妇接受放射性核素照射可导致胎儿畸形或发育障碍，属禁忌证。放射性药物过敏反应罕见，但首次使用时仍需做好抢救准备。72.【参考答案】C【解析】甲状腺静态显像根据结节摄取放射性核素的情况分为热、温、冷三类。热结节几乎均为良性，多见于高功能腺瘤。温结节摄取与周围正常腺体相近，多为良性。冷结节摄取明显低于周围正常组织，约5%~20%为恶性，其余为囊肿、出血、炎症或腺瘤等良性病变。发现冷结节后应进一步行甲状腺超声及细针穿刺活检明确诊断。73.【参考答案】B【解析】脑血流灌注显像使用99mTc-HMPAO或99mTc-ECD，可反映脑局部血流分布。脑肿瘤因占位效应和血管生成异常，常表现为局部放射性减低或缺损区，边界多清晰。癫痫发作期病灶侧放射性增高，发作间期降低；偏头痛发作期患侧放射性减低；脑出血急性期周围水肿带放射性减低；精神运动性兴奋时相关脑区放射性增高。此显像对脑血管病和癫痫定位有重要价值。74.【参考答案】D【解析】骨显像注射99mTc-MDP后需等待2~3小时让显像剂充分骨结合，期间应多饮水促进非特异性结合部位排泄，检查前排空膀胱以减少膀胱放射性本底干扰，去除体内金属物品避免伪影，确认患者无放射性污染。检查前无需禁食，正常饮食不影响显像结果。空腹反而可能导致低血糖或患者不适。患者应去除首饰等异物，女性患者应去除乳罩。75.【参考答案】B【解析】肝胶体显像使用99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠，静脉注射后被肝脏巨噬细胞（Kupffer细胞）吞噬，反映网状内皮系统功能。约80%~90%显像剂被肝脏摄取，10%~20%被脾脏摄取，少量被骨髓摄取。肝细胞本身不摄取胶体颗粒。当肝细胞受损或肝癌组织中Kupffer细胞减少时，相应区域出现放射性缺损。脾大时脾脏摄取增加，肝脏摄取相对减低。76.【参考答案】C【解析】右心室腔大壁薄，几何形态不规则，RVEF测量变异性大于LVEF。正常RVEF约为45%~60%，低于LVEF正常值（50%~70%）。右心室显像易受体位和呼吸运动影响，图像质量不及左心室。右心室壁厚度仅为左心室的1/3左右。右心室容量一般小于左心室。心梗累及右心室时RVEF降低，慢性肺源性心脏病RVEF增高。77.【参考答案】B【解析】甲状腺危象是131I治疗甲亢的严重并发症，发生率约0.1%~1%，多在治疗后1~2周内发生。主要原因是治疗前未充分准备，患者处于重度甲亢状态，131I破坏甲状腺滤泡导致大量甲状腺激素释放入血。预防关键在于治疗前充分抗甲状腺药物准备，使T3、T4降至正常，高龄或有心血管疾患者更应谨慎。一旦发生应立即抢救，使用抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素和支持治疗。78.【参考答案】C【解析】甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺疾病的标志物，阳性提示桥本甲状腺炎或Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。此类患者甲状腺组织存在淋巴细胞浸润和滤泡破坏，核医学表现有其特点。如桥本甲状腺炎早期摄碘率可增高，后期降低，显像呈弥漫性不均匀；Graves病呈弥漫性摄取增高。抗体阳性不影响放射性核素检查的安全性，但有助于临床诊断和鉴别诊断。79.【参考答案】B【解析】131I-MIBG（间碘苄胍）结构与去甲肾上腺素相似，可被肾上腺髓质嗜铬细胞摄取并储存于囊泡中，用于嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤的显像。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，18F-FDG用于代谢显像，99mTc-MAA用于肺灌注显像。123I-MIBG放射性毒性更低，显像质量更优，是更理想的肾上腺髓质显像剂，但131I-MIBG兼具诊断和治疗双重功能。80.【参考答案】C【解析】肾图c段反映放射性示踪剂随尿液排出体外过程。c段下降延缓或持续上升提示尿路梗阻或肾功能损害。尿路梗阻时尿液排出受阻，示踪剂在肾盂肾盏内潴留，c段下降缓慢甚至持续升高。肾动脉狭窄主要表现为a段低平、b段上升缓慢；肾静脉血栓和肾实质病变可影响肾功能但c段下降相对较早；肾小球肾炎主要表现为b段延长、c段下降延长但不如梗阻明显。鉴别需结合超声和CT检查。81.【参考答案】A【解析】99mTc的半衰期为6.02小时，发射140keVγ射线，适合γ相机和SPECT显像。其物理特性使其成为临床最常用的放射性核素之一。选项B与A重复，选项C半衰期过长不适合快速显像，选项D为131I的半衰期。82.【参考答案】A【解析】妊娠期和哺乳期妇女禁用131I治疗，因放射性碘可通过胎盘进入胎儿甲状腺，也可经乳汁分泌影响婴儿甲状腺发育。白细胞减少和肝功能异常需谨慎评估，但不属绝对禁忌。轻度突眼可考虑联合糖皮质激素治疗。83.【参考答案】D【解析】82Rb为正电子显像剂，用于PET心肌灌注显像。99mTc-MIBI（软磷脂）和201Tl（氯化亚铊）均为单光子显像剂，适用于SPECT心肌灌注显像。82Rb由82Sr/82Rb发生器洗脱得到，半衰期仅