糖尿病足护理查房标准化流程与多学科协作

护理查房培训糖尿病足护理查房标准化流程与多学科协作护理人员专场DATE2026年9月内容导览01疾病认知糖尿病足基础知识与临床危害02查房流程标准化查房操作步骤与要点03多科协作多学科团队分工与协作机制04质量提升护理质量评价与持续改进PART01疾病认知知病方能护足从糖尿病足基础知识出发，建立护理评估的认知框架01糖尿病足的定义与危害“糖尿病足是糖尿病患者因神经病变与血管病变共同作用，导致足部感染、溃疡及深层组织破坏的综合征。”—定义病变累及范围累及皮肤、肌肉、骨骼，严重者发展为坏疽甚至截肢并发症特征最严重的慢性并发症之一，高致残率、高复发率、高住院时长患者影响直接影响行走能力、自理能力与生活质量，并带来沉重的心理负担护理意义早期识别与规范查房是预防足溃疡恶化、降低截肢风险的关键防线发病机制与危险因素核心病理机制3项周围神经病变足部感觉减退，外伤不易察觉周围血管病变下肢缺血，创面愈合能力下降足部生物力学异常压力分布改变，形成胼胝与溃疡三者叠加形成

缺血-神经-感染

恶性循环主要危险因素糖尿病病程长、血糖控制不佳既往足溃疡或截肢史足部畸形、胼胝、趾甲异常吸烟、视力障碍、独居等自我管理受限因素足部病变的临床表现分级Wagner分级临床表现0级存在高危因素，目前无溃疡1级表浅溃疡，无感染2级较深溃疡，合并软组织感染3级深部溃疡，伴脓肿或骨髓炎4级局限性坏疽5级全足坏疽掌握

分级标准

是查房评估与处置分级的重要基础护理评估的核心要点护理评估需从全身与局部两个层面同步展开，避免只盯足部而忽视整体全身评估整体代谢·合并症·心理代谢血糖控制水平、营养状态、用药依从性合并症心血管、肾脏等合并症情况心理心理状态与自我护理能力局部足部评估皮肤·溃疡·血供皮肤完整性、颜色、温度、感觉溃疡位置、大小、深度、渗液与感染征象血供足背动脉搏动、趾甲及鞋袜适配情况PART02查房流程标准即安全以标准化流程规范每一次查房操作02查房前的标准化准备物品准备2类评估工具与耗材评估工具、换药耗材、测量工具、记录表单卫生与防护用品手卫生及个人防护用品评估工具耗材信息准备2项回顾病情回顾患者病史、近期血糖与检查结果明确重点明确本次查房重点与目标病史血糖环境与患者准备2项营造舒适环境保障隐私、调节光线、协助舒适体位取得患者配合向患者说明查房目的，取得配合隐私配合查房标准化操作流程第1步全面评估全面评估结合全身与局部，系统收集信息。第2步准确判断准确判断明确病变分级与现存护理问题。第3步规范处置规范处置执行换药、减压等护理措施。第4步完整记录完整记录同质化记录评估与处置内容。第5步清晰交接清晰交接向责任护士及团队传递关键信息。足部检查的操作要点足部检查应遵循先看后触再测的顺序，逐项核对避免遗漏看看皮肤观察皮肤颜色、完整性，有无水疱、胼胝、破损溃疡观察溃疡形态、渗液性质与周围红肿范围触触皮温触诊皮肤温度，对比双侧差异脉搏检查足背动脉与胫后动脉搏动情况创面评估的标准化记录01位置明确解剖部位，如足底、足跟、趾间02大小记录长、宽、深三个方向03创面基底描述肉芽、坏死组织、上皮化情况04渗液记录颜色、性状、量分级处置与护理措施处置措施应与病变分级相匹配，实现分级分层的精准护理通用护理原则控糖严格控糖，改善全身营养减压有效减压，避免溃疡部位持续受压清创规范清创与换药，保持创面环境适宜高危足重在预防教育与足部保护分级处置思路3级浅表溃疡局部换药

+

减压

+

教育深部感染加强清创与抗感染，及时启动多学科协作坏疽病变配合外科干预，预防感染扩散患者健康教育的要点查房不仅是评估与处置，更是教育契机，应帮助患者建立足部自我管理能力查日常检查每日检查双足，包括足底与趾间辅助借助镜子或家人协助查看不易观察部位护足部护理清洁温水洗脚后彻底擦干，尤其趾间修剪合理修剪趾甲，避免过深或损伤皮肤鞋袜选择合适鞋袜，赤足行走风险高医及时就医预警发现破损、水疱、颜色异常应尽早就诊感染出现红肿热痛、渗液等感染征象立即就医查房记录与交接规范强调记录与交接是标准化流程的闭环环节，保障护理连续性与可追溯记录·交接·闭环规范记录保障可追溯，重点交接确保护理连续性记录要求3项使用统一记录表单内容客观、准确、及时全面如实记录记录评估发现、处置措施及患者反应标记重点问题标记需持续观察的重点问题交接要点3项重点交接创面与风险重点交接创面变化、感染风险与处置计划明确护理措施明确下一班次需落实的护理措施多学科问题标注需多学科介入的问题单独标注PART03多科协作协作即力量多学科团队各司其职，共同守护患者足部健康03多学科团队的构成糖尿病足管理需整合多学科力量，组建以患者为中心的协作团队核心岗位内分泌科血糖管理与代谢调控，为创面愈合提供稳定的内环境基础。血管外科评估血运状态，必要时实施血运重建，恢复下肢供血。骨科/足踝外科处理骨骼感染与畸形，通过手术与矫形重建足部力学结构。伤口护理专科：创面评估与换药方案感染科：抗感染方案制定营养科：营养支持与代谢调理康复科：功能训练与减压辅具指导各学科角色的职责分工明确分工是多学科协作落地的前提各学科查房职责一览学科角色查房中的核心职责内分泌科评估血糖、调整降糖方案血管外科评估下肢血运、决定介入时机伤口专科创面评估、换药与敷料选择感染科判断感染、制定抗感染策略护理团队执行护理措施、教育患者、协调协作明确分工是多学科协作落地的前提协作流程与启动机制多学科协作应遵循

明确指征触发、规范流程运行

的原则启动指征4类创面严重创面深、感染重或进展迅速血运异常下肢缺血明显、血运评估异常需干预需手术干预或复杂敷料决策愈合受阻血糖波动大、营养状态差影响愈合协作流程4步01责任护士在查房中发现并上报02主管医师组织多学科会诊03各学科评估后形成综合方案04护理团队落实并持续反馈护理在多学科协作中的定位护士是多学科协作的信息枢纽与执行核心，连接各学科并推动方案落地护理评估质量直接影响协作决策依据·护理执行规范性决定综合方案最终效果发现者通过规范查房早期识别异常，触发协作协调者组织信息传递，衔接各学科评估执行者落实换药、减压、教育等护理措施监测者动态观察创面与全身变化，及时反馈典型协作场景的实施要点以两个典型场景呈现多学科协作的实际运作场景一·缺血性足溃疡缺血性足溃疡多学科协作的分工要点血管外科评估血运，明确血运重建必要性伤口专科在改善血运后调整换药策略护理团队落实减压与体位管理，监测血运改善场景二·深部感染足溃疡深部感染足溃疡多学科协作的分工要点感染科指导病原学检查与抗感染骨科评估清创或截肢指征内分泌科强化血糖控制，营养科支持创面愈合护理团队执行创面处理并密切观察感染控制情况PART04质量提升改进无止境以质量评价驱动护理实践持续优化04护理质量评价的关键指标质量评价应采用

结构-过程-结果

三维框架，全面衡量查房与协作质量结构质量制度流程查房制度与流程是否健全团队配置多学科团队配置与培训是否到位过程质量记录完整评估项目完整率、记录合格率标准执行标准化流程执行一致性结果质量临床成效创面愈合进展、感染控制效果患者体验患者满意度与自我管理能力提升查房常见问题与改进方向识别常见问题是质量改进的起点常见问题改进方向评估内容遗漏使用标准化表单逐项核对记录术语不统一建立统一的创面描述规范协作启动不及时明确启动指征与上报路径教育流于形式将教育纳入查房固定环节交接信息缺失规范交接清单并执行核查护理质量持续改进机制质量提升不是一次性活动，需建立

评估-反馈-改进-再评估

的闭环机制以

查房数据

为起点，持续驱动护理质量螺旋上升将有效措施纳入标准化流程，持续改进。①

数据收集定期汇总查房质量指标数据②

问题分析定位薄弱环节与根本原因④

效果追踪复查指标，验证改进效果③

改进实施制定针对性措施并组织培训闭环行动倡议：让规范成为习惯标准化流程的