烧伤护理规范与操作流程

烧伤护理规范与操作流程规范操作·守护生命·促进康复医疗护理2026年9月烧伤定义与致伤机制早期正确处理直接决定愈合效果与瘢痕程度，预后约70%取决于创面早期处理规范性烧伤护理的第一原则，是尽早终止热力损伤并阻断其延续进程01蛋白质变性热源（火焰、热水、蒸汽、热油）及化学物质、电流、放射线等作用于皮肤及皮下组织，导致细胞蛋白质变性与凝固性坏死02迟发性损伤损伤并非脱离热源即停止，侵入体内的热量会持续向深层渗透，造成迟发性损伤03全身性影响严重烧伤不仅破坏局部皮肤屏障，还可引发全身炎症反应综合征、体液丢失、感染及多器官功能障碍四度分级表现与愈合核心判断：痛觉变化是判断深度的重要信号——越深反而越不痛Ⅰ度轻度浅表损伤：表皮浅层表现：红斑、干燥、灼痛明显，无水疱愈合：3-7天自愈不留疤浅Ⅱ度真皮浅层损伤：表皮生发层与真皮乳头层表现：大水疱、疱壁薄、基底潮红、渗液多、疼痛剧烈愈合：1-2周愈合深Ⅱ度真皮深层损伤：真皮网状层表现：水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝愈合：3-4周，易留瘢痕Ⅲ度全层坏死损伤：全层皮肤甚至皮下肌肉骨骼坏死表现：创面蜡白、焦黄或炭化、皮革样、痛觉消失处置：必须手术植皮面积评估用九分法中国新九分法将成人体表划分为若干百分比区域，便于快速估算烧伤面积中国新九分法·占体表面积数据来源于下表辅助评估核心结论九分法便于快速估算烧伤面积手掌法：患者自己五指并拢手掌面积为

1%，适用于小面积快速评估计算补液量时仅统计Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，Ⅰ度不计入严重程度四级分级分级判定标准轻度Ⅱ度烧伤面积＜10%中度Ⅱ度10%–29%，或Ⅲ度＜10%重度总面积30%–49%，或Ⅲ度10%–19%，或合并吸入性损伤、休克特重度面积≥50%，或Ⅲ度≥20%核心判断：即使面积未达标准，合并吸入性损伤或休克即按重度处理现场急救五字诀1冲立即用流动冷水冲洗

15-30分钟，带走余热阻止损伤加深2脱冲洗中小心剪开衣物饰品，粘连皮肤处切勿硬扯，保留粘连部分3泡小面积剧痛者冷水浸泡

10-20分钟；大面积或婴幼儿不宜久泡，防体温过低4盖清洁纱布或保鲜膜轻覆创面防污染，不用棉花、卫生纸等易粘连材料5送面积大于手掌10倍、特殊部位、Ⅲ度烧伤、婴幼儿老人孕妇、电化学烧伤均须送医核心判断：冲冷水是第一要务，禁止涂牙膏、酱油等偏方冷疗规范操作要点核心判断：冷疗是现场唯一能阻止伤情加深的有效措施时机烧伤后半小时内开展越早干预，越能减少热量向深层组织传导半小时内水温15-25℃流动清水冲洗或浸泡均可，注意水流保持持续流动严禁冰水或冰块冷敷避免因过度降温造成组织冻伤，加重损伤15-25℃时长持续冲洗20-30分钟中途不要中断，避免冷疗效应减弱直至创面疼痛明显缓解为止以疼痛缓解为结束时机，个体差异可灵活调整头面部等不便冲洗部位，可用洁净湿润纱布持续冷敷替代已出现休克或烧伤面积过大者，应优先转送而非现场冷疗20-30分钟特殊类型烧伤处理核心判断：特殊类型烧伤的处置顺序，是先脱离危险源再处理创面处理顺序遵循先脱离危险源、再处理创面的核心原则化学烧伤冲洗立即脱去浸渍衣物，大量流动清水冲洗至少30分钟，注意冲洗眼部及褶皱部位生石灰先扫净表面粉末再冲洗，避免遇水产热加重损伤磷烧伤水下刮除磷颗粒后用湿布覆盖，禁止暴露或油质敷料电烧伤切断电源第一时间切断电源，严禁未断电时直接接触伤者心肺复苏心跳呼吸骤停者立即现场心肺复苏火焰烧伤：就地打滚压灭火焰，严禁奔跑或用手扑打防止火势加剧引发吸入性损伤清创时机与准备工作核心判断：先评估全身状态、排除危及生命的合并伤，再处理创面把握清创窗口：中小面积6小时内尽早处理；大面积合并休克待稳定后12–24小时内完成。6小时内尽早清创中小面积烧伤12-24小时大面积烧伤合并休克：先抗休克治疗，待血流动力学稳定后再清创清创时机人员准备：严格手卫生，穿戴工作服、口罩、帽子；大面积烧伤操作须穿无菌手术衣或隔离衣环境准备：大面积烧伤层流病房，室温28-32℃、相对湿度50%-60%；中小面积烧伤清洁换药室，温度24-26℃用物准备：无菌手术衣、无菌手套、0.5%碘伏、生理盐水、组织剪、镊子、凡士林纱布、银离子敷料、绷带等；多重耐药菌感染需备一次性隔离衣与双层手套水疱处理与换药规范核心判断：疱皮是天然的生物敷料，保留完整疱皮是降低感染风险的关键把水疱当作天然创可贴——按疱皮状态分层处置，最大限度保留天然防护屏障。水疱处理分档清创顺序先清洁周围正常皮肤、剃除创周

10cm

毛发，用

0.5%碘伏

缓慢冲洗创面，吸净渗液换药流程操作前

30分钟

洗手消毒，按清洁、消毒、再覆盖的顺序进行，每步操作前后均需洗手直径<1cm完整水疱保留疱皮，不予处理直径>1cm完整水疱低位剪开引流，保留完整疱皮覆盖创面已破溃、污染严重完整剪除疱皮感染警示敷料渗液明显或出现脓性分泌物、异味、边缘红肿等感染迹象时，立即报告医生并留取创面培养。重度烧伤液体复苏补液公式（伤后第一个24小时）每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积·每公斤体重补充晶体液与胶体液，另加基础水分1.5ml每公斤体重·晶胶体2000ml基础水分2:1晶胶体比例气道管理立即检查口鼻腔有无烟雾吸入损伤出现声音嘶哑、喘鸣等上气道梗阻征象时准备气管插管尿量监测：转运途中维持尿量

30-50ml/h，持续监测生命体征，警惕休克发生肢体环形烧伤需监测末梢循环，必要时行焦痂切开减张核心判断：液体复苏的前提，是确保气道通畅与循环稳定创面感染防控要点核心判断：感染是烧伤患者最严重的可预防性并发症，无菌操作是第一道防线以监测识别风险，以无菌阻断传播，以药物遏制感染。警惕多重耐药菌检出率上升，传统抗生素效力下降，须结合药敏结果规范用药监测指征创面分泌物细菌培养结果体温与白细胞计数红肿/疼痛/脓性分泌物等感染信号无菌操作严格遵循无菌原则疑似感染创面接触隔离使用专用床单药物预防深Ⅱ度及以上注射破伤风抗毒素遵医嘱口服抗生素磺胺嘧啶银乳膏抑制铜绿假单胞菌营养支持三大原则核心判断：营养支持是创面修复的燃料，蛋白质摄入不足会直接延缓愈合“蛋白质摄入不足会直接延缓创面愈合，营养支持须遵循三大原则。”高蛋白每日补充

1.5-2g/kg

优质蛋白推荐鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆制品支持胶原合成促进组织修复维生素与矿物质维生素C200mg/日以上促进胶原合成补充锌元素血锌水平常下降

50%水分与纤维每日饮水

1500-2000ml多吃全谷物与绿叶蔬菜防止长期卧床引起便秘瘢痕管理与压力治疗干预原则遵循

早、足、久：愈合后

1–2周启动，强度达有效阈值，持续至少

6–12个月60%–80%的烧伤患者发生瘢痕增生高峰期创面愈合后3–6个月核心判断创面愈合后的3–6个月是抗瘢痕干预的黄金窗口压力治疗关键参数20–30mmHg维持压力值，头面部

15–20mmHg施治要点定制压力衣套每日穿戴

≥23小时硅酮制剂关键参数0.5mm凝胶薄涂厚度，每日2次施治要点一线首选抗瘢痕药物持续

3–6个月，严重者延长至

12个月功能康复与体位管理核心判断：康复训练启动越早，关节挛缩与功能障碍越少急性期伤后48小时内被动关节活动训练每日

2-3次，每个关节活动

5-10个周期，以不引起疼痛为限体位管理保持功能位防止瘢痕挛缩畸形关节部位烧伤保持功能位，手部用支具固定于功能位过渡期弹性绷带加压减少渗液、降低瘢痕增生四肢创面使用弹性绷带以

15-20mmHg

加压恢复期主动功能锻炼尽早开展、逐步增强指导患者尽早开展，从伸展、步行等轻量活动逐步增加强度心理护理与质量提升规范护理的终点不是创面愈合，而是身心功能与社会生活的全面回归依据《成人烧伤康复护理实践指南（2026版）》推动多学科协作与个体化干预心理支持3项日常沟通每日沟通了解心理状态疏导安抚提供疏导与安慰专业转介必要时转介专业心理咨询随访管理2项电话随访出院后每日电话