2026年秋冬季季节性流感防控之社区工作者抗病毒药物合理使用专题讲座课件

2026年秋冬季季节性流感防控社区工作者抗病毒药物合理使用专题讲座2026年课程导览01流感形势与病毒认知秋冬流行背景与鉴别基础02抗病毒药物合理使用奥司他韦与玛巴洛沙韦辨析03社区工作者用药指导职责识别转介与宣教动作04疫苗接种与协同防护重点人群接种与社区防线01流感形势与病毒认知认清流感，才能谈得上合理用药流感不是重一点的感冒流感流感病毒引起，起病急首发：突发高热

39–40℃、头痛、肌肉关节酸痛全身乏力明显，咳嗽咽痛相对较轻普通感冒打喷嚏、流清涕、轻微咳嗽为主一般无高热或仅低热，全身酸痛不明显通常一周左右自愈秋冬流行主色是甲型H3N22025至2026流行季以甲型H3N2为主导，甲型H1N1与B型混合传播，多型别叠加增加防控复杂性。当前流行株与疫苗推荐株匹配度较高；部分H3N2毒株已出现抗原漂移，需持续监测。本地低发不等于无风险，整个秋冬季都要保持警觉。主流毒株2类主导甲型H3N2流行季最主要的传播毒株，需作为防控重点对象伴行甲型H1N1与B型混合传播，与主导株叠加增加防控复杂性本季特点：多型别叠加重症风险集中在五类人全球每年流感流行导致

300万至500万

重症病例、29万至65万

呼吸道疾病相关死亡。社区走访中，上述人群是重点宣传与随访对象；发现疑似感染并出现重症苗头，第一时间引导就医。高危人群老年人免疫退化，多伴基础病易并发肺炎高危人群5岁以下婴幼儿免疫未完善可合并感染呼吸道合胞病毒高危人群孕妇及产后14天内女性易进展为重症高危人群慢性基础疾病患者感染后易诱发急性加重高危人群养老机构、托幼机构人员密集接触易发生聚集性疫情耐药监测与多病共防提示耐药现状——关注病毒对药物的敏感性变化，是科学用药的前提。先明确病因，再考虑用药耐药现状需关注3.8%

的H1N1毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低仍敏感所有

H3N2

和

B型毒株仍对现有抗病毒药物敏感用药提示关键规范用药、避免滥用是防止耐药的关键提醒药不能随便吃，须先明确病因多病共防前五位全省多病原检测阳性率前五位：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、新型冠状病毒、普通冠状病毒注意症状与流感相似，但用药策略完全不同社区是防控第一道防线认清形势，才能明确自己的岗位责任防线前移——社区是防控第一道防线，把工作做在前面三类重点场所学校托幼晨午检、缺勤追因，发现病例立即隔离并报告公共场所加强通风养老机构密切监测老人健康，发现聚集性症状立即上报社区层面三个抓手健康宣教通过宣传栏、微信群普及预防知识环境清洁定期对楼道、垃圾站等公共区域消毒重点人群协助老年人、儿童安排疫苗接种，提供健康咨询防线前移背景飞沫传播流感以飞沫传播为主，防控核心是防聚集每日接触居民社区工作者每天接触居民，最有机会早期发现异常聚集性病例家庭防护三件套要反复讲通用三件套——家家可讲、反复讲通用三件套——家家可讲、反复讲勤洗手外出回家、饭前便后，流动水加肥皂或洗手液，至少

20秒常通风每日开窗

2至3次，每次不少于

30分钟勤消毒门把手、桌面、玩具等高频接触面定期消毒流感患者家庭再加两条隔离消毒：患者单独房间居住、全程佩戴口罩，家人近距离接触时同步戴口罩居家休养：不带病上班上学，退烧后症状完全消失再恢复聚集活动这套动作无需专业背景即可执行，编成顺口溜反复提醒，能显著降低家庭内传播风险。动作越简单，防线越牢靠02抗病毒药物合理使用药不是神药，用对时机才有效认识两类核心抗病毒药先纠正预期：两类药都不是直接“杀死”病毒的神药，核心作用是抑制病毒复制，为免疫系统清除病毒争取时间。机制不同，用法差异大，不能互相替代，更不能混用。01奥司他韦临床应用二十多年的经典药物，属神经氨酸酶抑制剂。好比“海关警察”，守在已感染细胞出口，阻止新复制病毒逃逸去感染其他细胞。02玛巴洛沙韦近20年来首个创新机制抗流感新药，属RNA聚合酶抑制剂。从源头阻断病毒复制启动，作用更早一步。两类药都不是直接“杀死”病毒的神药，核心作用是抑制病毒复制，为免疫系统清除病毒争取时间，从而缩短病程、减轻症状、降低重症风险。奥司他韦怎么用才对用药提示：奥司他韦是处方药，用对关键在“时效”与“疗程”“不是见发烧就吃，也不是好转就停，按疗程完成才对。”适用人群成人与儿童成人及

1岁以上儿童

的甲型、乙型流感治疗低龄患儿干混悬剂可覆盖

2周龄及以上

低龄患儿预防可用于流感患者密切接触后的预防标准用法75毫克成人及13岁以上青少年：每次

75毫克，每日2次，早晚各一次5天疗程固定

5天两个关键提醒别早停症状好转也须服完全部疗程，避免病毒残留或耐药要趁早出现流感症状

48小时内

尽早开始服用玛巴洛沙韦的优势与限制核心优势一次给药全程仅服一次，依从性极高体重

<80kg

单次

40mg，≥80kg单次

80mg，温水送服两条硬提醒无预防作用不能当预防药吃避免同服避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子泻药、抗酸药或含钙铁镁硒锌的口服补充剂同服，以免降低疗效适用人群一般人群既往健康的成人及

5岁以上儿童：单纯性甲、乙型流感高风险人群并发症高风险成人及

12岁以上儿童流感患者社区转介提示适合追求便捷、年龄

5岁以上的轻症流感人群强调无预防作用、价格相对较高，切勿自行囤药两张药的选择口诀流感用药对比：奥司他韦vs玛巴洛沙韦选奥司他韦兼顾治疗与密接后预防或家中有

1岁以下

低龄患儿选玛巴洛沙韦患者

5岁及以上追求一次性服药、快速缓解两句话记住用药底线共同底线先咨询医生或药师，结合年龄、体重、基础疾病定方案；两种药不建议同时服用，听医嘱选一种。社区工作者怎么做不替代医生开药，不直接说“你就吃这个”——帮居民理解区别，引导到正规医疗机构或社区卫生服务中心咨询药师。VS黄金48小时是从发烧算起“流感药是抢时间用的，发烧后48小时内找医生。”窗口定义：抓住黄金48小时；社区宣教要点：发烧即就医评估窗口定义48h从出现流感症状起算的

48小时内，是抗病毒治疗的最佳窗口期。为什么是48小时此时病毒载量较低、身体损伤尚处初期，及时用药能最大限度抑制病毒复制。社区宣教要点症状症状多以发烧为首发标志警示突发高热伴随全身酸痛→别观望，尽快就医评估延误超过48小时再用药，治疗效果大大降低，高危人群重症风险上升疗效数据让居民更信服药要用在高危人群身上、用在黄金窗口期内奥司他韦的疗效数字30%缩短病程38%减轻病情严重程度37%高危人群缩短发热时间≈30%降低并发症风险50%48小时内启用病死率削减住院率与住院时间同步下降用药边界同样要讲清青壮年轻症通常无需抗病毒药，休息、补水、对症退热即可家有重症风险人群及时就医评估是否用药特殊人群用药各有讲究岗位提醒社区工作者的边界：把“要找医生评估”讲清楚，不替医生做判断。孕妇流感重症高风险人群，建议用奥司他韦；玛巴洛沙韦因缺乏足够安全数据不推荐。哺乳期奥司他韦活性代谢产物入乳浓度极低，对婴儿较安全，不影响母乳喂养，仍需医生指导。中重度肾功能不全推荐奥司他韦减量使用；玛巴洛沙韦研究数据较少。药物相互作用奥司他韦与阿托伐他汀、氨茶碱等联用可能增加不良反应风险，居民应告知医生完整用药清单。用药指导的职责边界定位：识别、转介、宣教，不是开药。当居民问出“我该吃哪种药”，我们要记住：我们的职责是识别、转介、宣教，药怎么吃要交给医生判断。错误做法居民问“我该吃哪种药”

→凭经验报药名、报剂量→正确做法→引导到社区卫生服务中心就医或咨询药师两条要纠正的观念“打过疫苗就百分百防感染”——疫苗核心作用是防重症“孩子发烧扛扛就过去”——流感引发心肌炎并不少见一句话解释给居民：抗病毒药是处方药，要医生结合年龄、体重、基础病判断；乱买乱吃可能延误病情，甚至带来不良反应。守住边界，既对居民负责，也保护自己。03社区工作者用药指导职责我们的职责是识别、转介、宣教，不是开药识别是社区用药指导的第一步先会识别，再谈指导社区工作者用药指导的起点不是讲药，而是练就一双识别眼识别做在前面，转介和宣教才有准确对象。

该就医的劝人家扛

该休息的吓人家跑医院识别做在前面，转介和宣教才有准确对象。高危人群要警惕尽快就医评估突发高热、浑身酸痛乏力、头痛明显，且属于老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者引导尽快就医评估，不自行买感冒药对付轻症可居家居家休息流感样症状较轻、无基础病者建议居家休息、多喝水、对症退热、做好家庭隔离重症立即转介不犹豫一旦出现重症信号，不犹豫

该就医的劝人家扛

该休息的吓人家跑医院重症信号必须会背出现以下任一信号，立即引导居民就医，不要在家扛。持续高热超过

3天不退呼吸异常呼吸困难、气促精神状态萎靡、意识模糊消化道症状严重呕吐、腹泻胸部症状胸痛关键提醒别小看这些信号这些信号提示流感可能已发展为肺炎、心肌炎等严重并发症。婴幼儿、孕妇、老年人、慢性病患者更要宁早勿晚。实践随手用入户清单、微信群提醒可直接使用这组信号。就医时提醒居民全程佩戴口罩，并告知医生近期活动轨迹。转介要引导不要越界专业判断交给专业的人，社区守好信息、路径与关怀。要点专业判断交给专业的人，社区守好信息、路径与关怀。引导动作3项告知就诊路径告知就近发热诊疗点与上级医院就诊路径提醒防护提醒全程佩戴口罩、主动说明接触史协助就医协助行动不便老人联系家属或预约挂号越界红线3项不越权开方不指定药名和剂量不劝购药不劝居民自行去药店买抗病毒药不传传言不传播“偏方”“特效药”传言宣教要通俗也要有重点把专业的话，翻成居民听得懂的大白话。四句大白话反复讲，让每个居民都记得住、用得上“宣教不是一次性的，而是融入日常巡查与随访的持续动作”四句大白话反复讲流感药是处方药，要医生开，别自己买着吃发烧后

48小时

内找医生最管用症状好转也要把

5天

药吃完，别自己停玛巴洛沙韦吃一次就行，但怀孕的和肾功能不好的要先问医生渠道与重点人群宣传栏、微信群、入户走访、社区讲座反复触达家庭防护三件套、重症信号清单、疫苗接种安排家有老人讲防重症、讲尽早接种家有婴幼儿讲合并感染风险、讲48小时就医现场讲解要点把专业术语翻成大白话，先讲结论再讲原因重点讲时间点：48小时就医、5天吃完药药品使用强调遵医嘱，特殊人群先问医生宣传中把家庭防护三件套、重症信号清单讲清楚用药咨询要给安全出口→→问完不算完——把居民的用药疑问反馈给社区卫生服务中心的药师或医生，让专业资源通过社区延伸到每一户，形成咨询闭环。1第一步·先共情先接住情绪

安抚不到位，后面听不进“您发烧了还记着来问怎么用药，这很对”先肯定对方，再讲后面的话2第二步·给原则，不给药方守住边界

只帮约医生，不替医生开药流感抗病毒药是处方药，需医生评估要医生看年龄、体重、基础病再定社区工作者只做一件事：帮居民约社区卫生服务中心的医生3第三步·给行动指引讲清怎么做

什么情况在家、什么情况就医烧得高、浑身酸痛：先对症退热、多喝水、在家分开住超过三天不退烧或喘不上气，马上就医04疫苗接种与协同防护疫苗是最经济有效的防线，社区是第一道关口疫苗是最经济有效的防线核心价值：防重症，而非防感染疫苗防的不是感染，是重症接种建议适用人群所有

6月龄及以上

且无接种禁忌者抗体产生接种后通常

2至4周时间窗口流行季前完成，11月左右尽早安排常见误区误解打过疫苗≠不会得流感↓纠正真相每年接种

是预防流感最为经济有效的措施；真正价值是显著降低重症、减少住院和死亡风险——而是更不易发展成重症八类优先人群要记牢摸排要点：对照清单逐一核对辖区人员，重点提醒老年人、慢性病患者和三岁以下婴幼儿家庭；不忽略养老机构和托幼机构工作人员——他们既是高风险人群，也是病毒传入脆弱群体的桥梁。清单依据2026至2027年度指南优先推荐八类重点和高风险人群接种流感疫苗。八类人群医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员60岁及以上老年人慢性病患者罹患一种或多种慢性病者脆弱场所人群及员工养老机构、长期护理机构、福利院等6月龄至5岁以下儿童6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员重点场所人群托幼机构、中小学校