2026年秋冬季流感防控 护理人员科学用药指导课件

2026年秋冬季流感防控与护理人员科学用药指导防控要点·用药规范·护理实操护理部2026年9月课程导览01疫情研判2026秋冬季流感流行态势与毒株特征02用药规范抗流感药物分类、选择原则与用药时机03特殊人群孕产妇、儿童、老年及肝肾功能不全者用药04护理防控院感防控措施与患者用药指导实操05行动号召护理人员职责明确与防控屏障筑牢01疫情研判双毒株叠加，防控窗口已开启2026秋冬季流感流行态势与毒株特征双毒株叠加大流行提前2026秋冬流感季呈现甲型H3N2与乙型Victoria系双毒株共同循环三阶段时间轴10至11月启动爬升12月至次年1月达高峰2至3月缓慢回落2026秋冬流感季防控形势双毒株共同循环，流行提前启动甲型H3N2与乙型Victoria系双毒株共同循环，2026秋冬流感季呈现提前启动态势双毒株特征甲型H3N2：传播快、爆发力强乙型Victoria系：在儿童中更多见流行态势流行提前：上海等地9月流感检出率明显上升，较往年提前全球背景：WHO估计每年约10亿例季节性流感病例流感与普通感冒如何鉴别流感发病急、全身症状重，与普通感冒差异显著对比维度流感普通感冒起病突发高热，发病急低热，起病缓全身症状肌肉酸痛、头痛乏力明显症状轻微病程较长，重症风险高大多

3至5天

自愈呼吸道症状相对轻微鼻塞流涕为主全国流感监测最新数据全国流感阳性样本构成69.9%甲型流感病毒30.1%乙型流感病毒甲型为主导，但乙型同样不可忽视。截至第37周，全国检出流感阳性样本中，甲型占69.9%，乙型占30.1%。甲型流感病毒亚型分布甲型流感病毒亚型构成甲型流感病毒中，A(H3N2)为绝对优势亚型，占比达

94.5%H3N2为绝对优势亚型94.5%A(H3N2)绝对优势占比5.5%A(H1N1)pdm09仅少量检出谁最需要警惕流感重症老年人、婴幼儿、慢病患者感染后重症风险显著增高高危人群六大类，重症风险需警惕老年人·婴幼儿·心肺慢性疾病·免疫功能低下·孕妇·肥胖者检测提示：15至59岁病例组检测阳性率最高高危人群6类老年人婴幼儿心肺慢性疾病免疫功能低下孕妇肥胖者老年人2项常无高热仅表现为乏力、胃口差、精神萎靡部分已发展为肺炎病情进展隐匿，需高度警惕儿童2项乙型流感多见症状特点与成人有差异可伴呕吐、腹泻常伴消化道症状表现多病共防不可忽视秋冬呼吸道病原叠加流行，需树立多病共防理念多病原叠加流行，多病共防才是关键多病原检测阳性率前五位5种鼻病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒新型冠状病毒普通冠状病毒重点场所与共防措施重点场所学校、托幼机构、养老机构，人员聚集易发生聚集性疫情晨午检与监测落实晨午检、健康监测和因病缺勤追踪制度个人防护坚持勤洗手、常通风、科学佩戴口罩、减少聚集02用药规范抓住黄金48小时，精准选药抗流感药物分类、选择原则与用药时机抗流感药物三大分类三类药物作用于病毒生命周期不同环节，机制各有侧重三类药物作用于病毒生命周期的不同环节，机制各有侧重，构成抗流感用药的主要框架不再推荐M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺等）因广泛耐药已不再推荐使用神经氨酸酶抑制剂（NAI）代表药物奥司他韦机制阻止成熟病毒颗粒从宿主细胞释放RNA聚合酶抑制剂（RNAPI）代表药物玛巴洛沙韦机制从源头阻断病毒mRNA合成血凝素抑制剂（HAI）代表药物阿比多尔机制阻止病毒进入细胞两大首选药物如何选择奥司他韦与玛巴洛沙韦疗效相当，选择需结合

年龄

与

用药便利性对比维度奥司他韦玛巴洛沙韦作用机制神经氨酸酶抑制剂RNA聚合酶抑制剂适用年龄≥1岁≥5岁给药方案每日2次连服5天单次口服能否预防可用于预防不能用于预防抓住黄金48小时发病48小时

内是抗病毒治疗黄金窗口期，早用药获益更大36小时内启动治疗黄金窗口期尽早用药21%症状持续时间缩短44%下呼吸道并发症风险降低时间窗口获益21%↓症状持续时间缩短44%↓下呼吸道并发症风险降低超48小时与行动指引重症、高危人群及孕妇、免疫功能低下者，即使超过

48小时，启动治疗依然有益出现流感样症状应尽早就医，遵医嘱使用抗病毒药物奥司他韦给药方案奥司他韦应用广泛，安全性数据充分，适用人群更广细化剂量与疗程，形成可执行的给药指引治疗用药成人成人剂量每次

75mg，每日2次，疗程5天儿童按体重给药小于15kg30mg15至23kg45mg23至40kg60mg大于40kg75mg提用药提示随餐服用建议随餐服用，以减轻胃肠道刺激预防用药每日1次，至少服用7天玛巴洛沙韦使用要点玛巴洛沙韦全程仅需

单次口服

，依从性高单次口服给药，依从性高给药方案小于20kg按2mg/kg计算20~80kg标准单次剂量

40mg≥80kg标准单次剂量

80mg服服用与配制要点48小时内症状出现后单次服用4小时避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子药物同服，服药后4小时内也应避免2小时干混悬剂配制后须服用完毕不良反应与用药禁忌熟悉不良反应与禁忌，是用药安全的基本保障用药安全，从认识不良反应与禁忌开始奥司他韦主要不良反应：恶心、呕吐等胃肠道反应为主，多在首次服药时出现应对要点：可随餐服用减轻玛巴洛沙韦主要不良反应：常见腹泻，可能引起头晕，副作用相对较少应对要点：关注耐受情况用药安全三条红线3条不推荐联合用药两种及以上抗病毒药物联用不增加疗效，反而叠加不良反应风险耐药率较低流感病毒耐药率较低，A(H3N2)亚型中仅

0.3%

敏感性降低，无需常规耐药检测均为处方药所有抗流感病毒药物均为处方药，严禁自行购买使用03特殊人群细节决定安全，剂量关乎疗效孕产妇、儿童、老年及肝肾功能不全者用药孕产妇用药安全优先孕产妇属重症高危人群，一旦疑似或确诊应立即用药疑似或确诊流感，立即用药，早用药获益大于风险用药时机妊娠期及产后4周内，一旦疑似或确诊流感，应立即使用标准剂量奥司他韦。安全性证据大量临床数据证实，奥司他韦对母婴安全性良好。哺乳期选择哺乳期妈妈同样可选择奥司他韦。风险权衡不应因担心用药而延误治疗，早用药获益大于风险。儿童用药遵循年龄限制儿童用药需严格遵循年龄与体重限制奥司他韦1岁及以上儿童适用2周龄干混悬剂可用于以上年龄玛巴洛沙韦5岁及以上人群方适用5岁以下安全性数据有限扎那米韦吸入剂7岁以下或哮喘病史患儿不适合可能引发支气管痉挛剂量原则严格按体重计算剂量不可按成人剂量减半老年及肝肾功能不全用药肝肾功能是剂量调整的关键依据老年患者感染常症状不典型，易延误诊断，需高度警惕老年患者警示感染常症状不典型，易延误诊断，需高度警惕肝肾功能不全用药分层3项肝功能轻中度损伤者奥司他韦、玛巴洛沙韦相对安全；重度肝损伤优选不经肝脏代谢的扎那米韦或帕拉米韦肾功能是关键肌酐清除率<50mL/min时，奥司他韦或帕拉米韦必须减量，否则可致药物蓄积中毒玛巴洛沙韦在肾功能不全患者中需谨慎使用肥胖人群用药提示肥胖是重症流感高危因素，应尽早治疗药用药提示药物选择与普通成人无异，仍以奥司他韦和玛巴洛沙韦为主剂量计算计算奥司他韦剂量时，需按实际体重而非理想体重疗效观察密切观察疗效与不良反应，及时评估病情变化特殊人群用药速查不同人群用药各有侧重，需精准把握人群首选药物关键提示孕产妇奥司他韦标准剂量，母婴安全儿童5岁及以上奥司他韦或玛巴洛沙韦按体重给药儿童1至5岁奥司他韦玛巴洛沙韦不适用肾功能不全需减量肌酐清除率小于50减量重度肝损伤扎那米韦或帕拉米韦不经肝脏代谢04护理防控标准预防，筑牢第一道屏障院感防控措施与患者用药指导实操标准预防筑牢第一道防线标准预防是应对所有患者的基础防护原则预检分诊引导分流引导发热或呼吸道症状患者至发热门诊病毒筛查并行流感筛查手卫生洗手指征落实两前三后指征七步洗手法执行七步洗手法：内、外、夹、弓、大、立、腕呼吸道卫生佩戴口罩全程佩戴医用外科口罩咳嗽礼仪咳嗽打喷嚏以纸巾或肘部遮挡接触防护及时洗手接触分泌物后立即洗手保持距离与他人保持1米以上距离患者隔离管理规范疑似与确诊患者分类管理，规范隔离是阻断传播的关键隔离管理分类安置、规范活动、依标解除，是全流程防控的关键闭环安隔离安置与活动管理隔离安置疑似患者单间隔离，确诊患者同病型集中安置，两病床间距不少于1.2米。活动管理隔离患者限制在病室内活动，外出检查、转科时佩戴一次性外科口罩。解解除隔离与探视管理解除隔离标准体温自行恢复正常超24小时，或流感抗原、核酸检测阴性。探视管理严格落实探视和陪人管理，避免交叉感染。环境与物品消毒要点环境与物品是流感病毒藏匿点，需强化全流程消毒空气管理加强自然通风机械通风设施持续运转冬季兼顾患者保暖表面消毒高频接触表面每日至少消毒4次使用含氯消毒剂擦拭物品管理诊疗用品一人一用一消毒废物处理医疗废物双层包装出院后病室终末消毒医务人员职业防护与返岗医务人员是防控第一线，既要护患者也要护自己全程规范防护、症状消失2天后方能返岗，是守护医患与自身的关键底线。职业防护与返岗要点工作期间佩戴医用外科口罩，接触患者前后严格落实手卫生。出现流感样症状及时筛查，疑似或确诊后隔离治疗。返岗标准：体温恢复正常、症状消失2天后才可返岗。无防护密切接触后，重症高危人群需在48小时内进行暴露后预防。发热门诊、急诊、呼吸科、重症医学科、儿科等重点科室人员应主动接种流感疫苗。护理人员用药指导要点护理人员是患者用药指导的第一责任人用药指导需把握时机、范围、细节、疗程与处方五大要点指护理指导宣教清单时机出现症状后

48小时

内尽早就医用药范围药物仅对流感病毒有效，对普通感冒和细菌感染无效细节奥司他韦随餐服用，玛巴洛沙韦避开乳制品疗程足量足疗程，不可随意停药处方抗病毒药物是处方药，须在医生指导下使用05行动号召防控无小事，人人都是守门人护理人员职责明确与防控屏障筑牢护理人员防控职责护理人员是流感防控链条中不可或缺的关键一环防控知识掌握者熟悉流行动态、用药规范与院感要求标准预防执行者严格落实手卫生、口罩佩戴与消毒隔离患者用药指导者指导正确用药时机与方法健康教育传播者向患者及家属普及防控知识秋冬防控行动清单从今天做