2026年秋冬季流感防控：基层医务人员疫苗接种指南培训课件

2026年秋冬季流感防控基层医务人员疫苗接种指南培训2026年课程导览01形势研判认清2026秋冬流感流行新特征02指南精读吃透2026-2027接种指南核心更新03规范接种掌握接种操作规范与禁忌筛查04防控落地基层院感防控与多病共防执行01形势研判认清形势，才能精准防控流感不是重感冒本质区别在全身中毒症状轻重与并发症风险普通感冒局部症状为主·低热·自限性鼻病毒为主，起病缓慢以鼻塞、流涕等局部症状为主发热多为低热或不发热病程3至5天多可自愈对症处理多休息自限性流感起病急骤·高热·全身症状重起病急骤，常突发39℃至40℃高热伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛、明显乏力发热与全身症状持续

3至7天咳嗽和体力恢复更久双毒株叠加流行流行模式甲型H3N2与乙型Victoria系同步活跃、交替扩散流行周期拉长，几乎没有病毒空窗期。监测现状中国疾控中心第36周显示：以B（Victoria）系和A（H3N2）亚型为主南方省份阳性率处于中流行水平，北方处于流行间期上海地区9月甲流、乙流检出率较7、8月明显升高毒株特点甲型传播速度快、易变异乙型在儿童中更多见，患儿感染后出现呕吐、腹泻等消化道症状流行时间轴10月—次年3月10–11月爬升期流行水平逐步上升12月—次年1月全年高峰流行强度达到顶峰次年2–3月回落期流行水平逐渐下降流行高峰提前抬头趋势对比流感阳性率新冠阳性率同业参考上海哨点：9月已现抬升上海市儿童医院9月7日至13日检测显示：抗原阳性率

12.52%，核酸阳性率

19.19%8月甲流检出率约

8%，乙流约1%–2%较7、8月上升↑两种阳性率均较暑期抬升全国信号：流感跃居首位同期全国门急诊流感样病例中，流感病毒核酸阳性率升至

17.7%反超新冠病毒的

15.8%，居所有呼吸道病原体第一位结论：备战窗口前移基层门诊9月即应进入流感识别与储备状态不能等到11月高峰临近才启动疾病负担不容小视“流感不止影响发热咳嗽那几天，对婴幼儿可能留下长期损害”全球重症与死亡300万–500万例重症/年29万–65万例呼吸道疾病相关死亡2023年全球下呼吸道感染约

2250万

例住院后的长期损害因流感住院者，之后可能出现多系统持续健康损害：呼吸肺功能下降、慢性气道问题心血管心肌损伤、心血管事件风险神经神经系统受累肾脏肾功能损害代谢代谢系统紊乱儿童负担最重1670万伤残调整寿命年5岁以下儿童占约

65%实验室确诊流感儿童中

12.3%

需住院6.1%

出现并发症年龄越小风险越高流感不止影响发热咳嗽那几天，对婴幼儿可能留下长期损害高危人群识别要点01就诊滞后此类患者多合并糖尿病、高血压、脑梗等基础病，就医偏晚02病毒复制病毒复制时间长、载量偏高，抗病毒疗效下降，转阴更慢面对精神差、纳差、乏力的老年患者，应主动考虑流感并安排检测，不能因无高热就排除识别盲区老年人感染流感常无典型高热与明显上呼吸道症状就诊主诉多为乏力、纳差、精神萎靡02指南精读吃透指南，才能规范答疑新指南核心调整2026—2027流行季，三价全面取代四价2026—2027流行季，三价全面取代四价两项重大调整组分组分全部更新剂型三价全面取代四价为什么取消四价？缘由自2020年3月以来，全球未确证检出乙型Yamagata系自然流行病毒调整WHO不再更新该组分疫苗毒株2026—2027流行季三价组分组分一甲型

H1N1pdm09组分二甲型

H3N2组分三乙型

Victoria

系居民疑问解答解答三价不是减配，而是剔除了已经不再流行的毒株组分依据：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》疫苗组分全部更新本年度北半球鸡胚生产三价流感疫苗三个毒株组分全部更新因此去年接种不能替代今年接种。基层医生切勿因居民“刚打过不久”而建议跳过本季接种，这是影响防护效果的常见误区。三个毒株组分A/Missouri/11/2025（H1N1）pdm09类似株A/Darwin/1454/2025（H3N2）类似株B/Tokyo/EIS13-175/2025（乙型Victoria系）类似株抗体衰减时间线5–7个月仍高于接种前11–13个月已与接种前无显著差异八类人群优先接种指南明确：所有

6月龄及以上

且无禁忌者均可接种，其中

8类

重点和高风险人群优先。八类重点及高风险人群医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员。60岁及以上老年人年龄是重症高危因素。慢性病患者罹患一种或多种慢性病者。聚集场所人群养老机构、长期护理机构、福利院等脆弱人群及员工。6月龄至5岁儿童低龄儿童重症风险高。6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员间接保护无法接种的婴儿。重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所等。孕妇孕期接种灭活流感疫苗安全性证据充分，不增加早产、低出生体重等不良结局风险；抗体可经胎盘传递，为6月龄以内新生儿提供间接保护。接种程序按龄分界重点人群·首剂补种6月龄—9岁以下，既往未接种过分界线是

9岁以下/9岁及以上，不是“8岁以下”，差一岁剂次可能不同同一流感流行季内，按免疫程序完成全程接种的人员无需重复接种分界线是

9岁以下/9岁及以上，不是“8岁以下”，差一岁剂次可能不同6月龄—9岁以下既往未接种过首次接种灭活疫苗应接种

2剂次，间隔不少于

4周两剂必须同一厂家、同种疫苗6月龄—9岁以下既往接种过本年度建议接种

1剂次9岁及以上无论既往是否接种过，仅需接种

1剂次接种部位与剂型选择接种部位、剂型与剂量均需与年龄精确匹配。灭活疫苗：肌肉注射注射部位·按年龄区分6–12月龄：大腿前外侧1岁以上：上臂三角肌鼻喷减毒活疫苗：鼻内喷雾给药途径·严禁注射严禁注射；每剂

0.2毫升，适用

3–17岁剂型与年龄匹配剂型·剂量·年龄对照0.25毫升裂解疫苗：6月龄至3岁0.5毫升裂解/亚单位疫苗：6月龄及以上或3岁及以上（按厂家）3岁以下：只能用灭活疫苗注射，禁用鼻喷接种前核对受种者年龄与剂型、剂量，避免部位或剂量错误。鼻喷疫苗禁忌人群绝对禁忌，严禁使用鼻喷疫苗——接种前务必逐一排查，保障受种者安全。两问筛查剂型推荐前：一问是否有哮喘病史或免疫问题，二问儿童是否正在长期服用阿司匹林，再决定用鼻喷还是注射剂型。剂型推荐前，两问筛查：一问受种者是否有哮喘病史或免疫问题，二问儿童是否正在长期服用阿司匹林。绝对禁忌，严禁使用鼻喷疫苗4类人群严重过敏者对疫苗任何成分或辅料严重过敏者免疫功能低下人群免疫功能低下人群长期使用阿司匹林儿童长期使用阿司匹林治疗的儿童2至4岁哮喘病史儿童2至4岁有哮喘病史的儿童慎用情形，可换注射剂型替代方案哮喘儿童慎用鼻喷疫苗哮喘儿童慎用鼻喷减毒活疫苗；其中2至4岁哮喘儿童禁止接种鼻喷疫苗可注射剂型替代这类儿童完全可以接种注射剂型的灭活疫苗一老一小免费政策政策依据发文部门国家疾控局、教育部等八部门文件类别《2026—2027流行季流感疫苗接种工作通知》免费对象对象一农村地区65岁及以上老年人对象二农村地区义务教育阶段中小学生接种要求免费接种

1剂次三价流感病毒裂解疫苗执行边界原则严格遵循知情、同意、自愿、免费对象排除不含2026年已毕业的九年级学生补充说明2026年秋季新入学一年级学生于9月统一摸底资金保障发布时间2026年8月21日国新办发布会确认发文部门财政部预算司保障内容财政专门安排资金支持免费接种最佳接种窗口期本季提醒：流感有提前抬头迹象，基层应尽早启动动员与接种安排。宣教口径：既要强调抓住窗口期，也要避免居民因错过窗口而放弃接种。既要强调抓住窗口期，也要避免居民因错过窗口而放弃接种。接种后

2至4周

产生保护性抗体，流行季前完成接种窗口期结论接种后2至4周产生保护性抗体，我国通常11月进入冬春季流行季，指南推荐9至10月完成接种。补种原则错过

9至10月，整个流行季均可补种，早接种总比不接种好同一流行季内已按程序完成全程接种者，无需重复接种03规范接种规范操作，才能安全接种接种前准备与禁忌筛查禁忌筛查宁严勿松，切勿赶进度简化询问接种前须完成三项准备，缺一不可。禁忌筛查宁严勿松，切勿赶进度简化询问。评估适宜性严重过敏史者：严禁接种发热/急性疾病/慢性病急性发作期：待稳定后再接种核查健康状态急性发热期、急性传染病发作期：暂缓接种做好接种前准备避免剧烈运动和空腹，保证充足休息，穿宽松衣物便于操作一个特殊情形既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征者，由医生评估后再决定是否接种知情同意与信息核查受种者实话实说，接种人员逐项把关，双方配合才能安全接种受种者如实告知认真填写知情同意书，主动说明健康状况、过敏史、基础疾病与近期用药史，切勿隐瞒。知情自愿原则规范执行程序，同时耐心解释，提升居民接种可接受度。接种人员逐项询问重点核查是否发热、急性疾病、慢性病急性发作；有过敏史须提前告知。体位配合防误伤按指引调整体位、保持接种部位肌肉放松；婴幼儿由监护人环抱固定，防止肢体晃动导致针头误伤。留观三十分钟与护理

留观期·现场留观期现场留观

30分钟监测面色苍白、脉搏增快等过敏反应，确认无头晕、恶心、皮疹后方可离开。24小时内·居家24小时内保持接种部位清洁干燥避免沾水、揉搓、按压，减少红肿硬结。72小时内·起居72小时内避免剧烈运动与重体力劳动3天内清淡饮食、多饮水。

异常处理·就医异常处理直径超过

3厘米

需就医局部红肿可用干净毛巾冷敷；直径超3厘米或持续疼痛需就医。

检测提醒·注意检测提醒2周内避免抗体检测接种后2周内避免抗体检测，防止假阳性。不良反应识别与处理正确识别一般反应与就医信号，规范处置并按规定上报“规范处置，既保护受种者，也降低纠纷风险”1–2天一般反应·自行缓解无需特殊处理38.5℃就医阈值·体温上限超过即就医3类要点一般反应接种部位疼痛、红肿、硬结，或低热、头痛、乏力，通常

1–2天自行缓解，无需特殊处理。就医信号体温超过

38.5℃

或不良反应持续不退；持续高热、呼吸困难、胸闷胸痛、精神萎靡。处置要求轻微不适做好安抚解释；异常反应及时处置、记录并上报。接种误区答疑要点误区一：打了疫苗就不会感冒流感疫苗只预防流感病毒，不防普通感冒；核心价值是降低重症、减少住院。

错误认知误区二：去年打过今年不用打疫苗株每年更新，今年三个亚型全部更新，必须重新接种。

错误认知误区三：感冒咳嗽期间不能接种仅轻微症状、无发热者现在即可接种；正在发热或慢性病急性发作者待病情稳定后再接种。

区分症状无热可种·有热待稳定误区四：鸡蛋过敏不能接种新版指南已明确鸡蛋过敏不再作为禁忌，只要不对疫苗本身成分严重过敏就可接种。

指南明确误区五：三价不如四价三价已覆盖今年主要流行甲型、乙型毒株，防护力充足。

足够防护抗病毒黄金四十八小时确诊或高度怀疑流感后，尽早抗病毒治疗可显著降低重症风险。48小时启动窗黄金时间·尽早干预尽早于发病48小时内启动抗病毒治疗，可缓解症状、缩短病程，显著降低肺炎、呼吸衰竭等重症风险。72小时最佳期最佳疗效窗口抗流感药物在发病

72小时内使用效果最佳。两类有效药物处方药·遵医嘱使用奥司他韦玛巴洛沙韦均为处方药，须在医生指导下使用。

用药误区抗生素对流感病毒无效，仅在医生明确诊断合并细菌感染时使用。↓纠正

正确认识基层须纠正居民"发烧就吃抗生素"的错误观念。重症信号识别与转诊立即转诊四信号持续高热超过

3天呼吸困难、胸闷、胸痛精神萎靡、嗜睡、惊厥严重呕吐或腹泻伴脱水迹象高危人群更积极

高风险主动干预65岁及以上老年人、孕妇、慢性病患者、5岁以下儿童——确诊或高度怀疑流感时，应更早考虑抗病毒治疗并密切观察。警惕不典型老年表现

症状识别盲区有基础病且精神差、纳差的老年患者，症状常不典型，须保持高度警觉，避免延误转诊时机。04防控落地落地执行，才能筑牢屏障基层院感防控要点两条预防主线飞沫预防科学选用并佩戴口罩、隔离衣，规范呼吸道卫生与咳嗽礼仪接触预防正确手卫生，做好环境物表清洁与消毒病毒灭活条件对

乙醇、碘伏、次氯酸钠

等常用消毒剂敏感对紫外线和热敏感，56℃30分钟可灭活源头管控严格执行预检分诊标准化、发热门诊规范运行，识别分流流感样病例，降低院内交叉感染风险，保障医务人员自身健康。重点场所防控与监测90%

以上流感暴发疫情发生在学校与托幼机构