2026年中医耳鼻喉科分泌性中耳炎中医康复护理卷及答案

2026年中医耳鼻喉科分泌性中耳炎中医康复护理卷及答案第一部分试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.分泌性中耳炎在中医古籍中称为「耳胀」「耳闭」，其中「耳闭」指的是病程超过多久仍未痊愈者？•A.3天•B.1周•C.2周•D.1个月2.以下哪项是分泌性中耳炎最主要的局部症状？•A.剧烈耳痛•B.耳内胀闷堵塞感伴听力减退•C.耳后乳突红肿•D.耳郭牵拉痛3.外邪侵袭型分泌性中耳炎最常用的方剂是：•A.龙胆泻肝汤•B.参苓白术散•C.荆防败毒散•D.六味地黄丸4.分泌性中耳炎患者鼓膜按摩法的正确操作频率是：•A.每日1次，每次5分钟•B.每日2~3次，每次5~10分钟•C.每日5~6次，每次30分钟•D.每周2次，每次20分钟5.肝胆湿热型分泌性中耳炎患者的饮食宜：•A.温热滋补•B.清淡利湿，忌肥甘厚腻•C.高脂高蛋白•D.辛辣刺激以发散湿邪6.捏鼻鼓气法的禁忌人群是：•A.鼻塞明显或鼻腔有分泌物时•B.耳内有胀闷感者•C.已行鼓膜穿刺者•D.所有分泌性中耳炎患者均可7.耳穴压豆治疗分泌性中耳炎，常选用的主穴不包括：•A.内耳•B.外耳•C.神门•D.足三里8.分泌性中耳炎患者取侧卧位时，正确的体位要求是：•A.健侧向下•B.患侧向下，利于引流•C.平卧位•D.头低脚高位9.脾虚湿困型分泌性中耳炎患者的典型舌脉表现为：•A.舌红苔黄腻，脉弦数•B.舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉濡细•C.舌红少苔，脉细数•D.舌暗有瘀斑、脉涩10.以下哪项护理措施对伴有鼻塞的分泌性中耳炎患者是不当操作的？•A.使用滴鼻剂改善咽鼓管口通畅•B.指导患者交替按压单侧鼻孔排涕•C.用力同时捏住双侧鼻孔擤出鼻腔分泌物•D.保持室内湿度50%~60%11.针刺治疗分泌性中耳炎常用穴「耳门」「听宫」「听会」均位于：•A.耳郭周围•B.颈项部•C.足部•D.背部12.分泌性中耳炎的中医病机核心是：•A.肝阳上亢•B.咽鼓管功能失调，气机闭阻，水湿停聚于中耳•C.心脾两虚•D.寒凝血瘀13.康复期患者出现耳内「自听过响」现象，此时护理健康教育重点应为：•A.建议患者大声说话•B.向患者解释这是鼓室积液未吸收、鼓膜活动受限所致，避免焦虑•C.建议患者戴耳塞•D.建议患者用力吞咽14.穴位按摩中，用于开窍聪耳的「翳风」穴定位是：•A.耳垂后方，乳突与下颌角之间凹陷处•B.耳屏前，张口时凹陷处•C.头顶正中线与两耳尖连线交点•D.眉梢与外眼角中点向后一横指15.以下哪种中耳炎临床表现与分泌性中耳炎最易混淆，需要鉴别？•A.急性化脓性中耳炎•B.外耳道炎•C.耳郭假性囊肿•D.颞下颌关节紊乱二、多项选择题（每题2分，共20分，少选或多选不得分）1.分泌性中耳炎的中医康复护理原则包括：•A.疏风散邪、宣肺通窍•B.清利肝胆湿热•C.健脾化湿、益气升清•D.滋补肝肾、填精益髓•E.活血化瘀、温阳散寒2.耳穴压豆治疗分泌性中耳炎常选用的穴位有：•A.内耳•B.外耳•C.肺•D.脾•E.肾3.以下哪些属于分泌性中耳炎的高危人群？•A.6岁以下儿童•B.腺样体肥大患儿•C.长期鼻窦炎患者•D.鼻咽癌放疗后患者•E.长期在高温干燥环境下作业者4.分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺引流术后，护理要点包括：•A.保持外耳道清洁干燥•B.24小时内避免污水入耳•C.观察有无耳内出血或眩晕•D.术后立即用力捏鼻鼓气促进排液•E.按时复查听力5.中医饮食调护中，脾虚湿困型分泌性中耳炎患者适宜的食物有：•A.薏苡仁•B.山药•C.白扁豆•D.肥肉•E.茯苓粥6.关于捏鼻鼓气法，以下说法正确的有：•A.应在鼻腔通畅、无分泌物时进行•B.动作要领为深吸气后闭口，捏紧双侧鼻翼，缓慢用力鼓气•C.可每天进行3~5次，每次反复3~5次•D.鼻塞严重时仍可坚持做•E.鼓气时听到耳内「嗒」一声，说明气流经过咽鼓管进入中耳7.分泌性中耳炎患者的情志护理措施包括：•A.解释病情，消除「耳病不治而聋」的恐惧•B.告知听力下降多数为传导性、可逆性•C.对伴有焦虑的患者，可配合按摩太冲、合谷穴•D.鼓励参与集体活动以转移注意力•E.告知患者无需复查，避免精神负担8.以下哪些是分泌性中耳炎的常见诱因？•A.上呼吸道感染•B.过敏性鼻炎急性发作•C.乘坐飞机起降时未做吞咽动作•D.潜水•E.长时间佩戴入耳式耳机9.判断分泌性中耳炎康复的客观指标包括：•A.耳镜检查鼓膜活动度恢复•B.纯音测听骨气导差缩小至10dB以内•C.声导抗鼓室图由B型转为A型•D.患者自述无耳胀感•E.血常规白细胞恢复正常10.关于分泌性中耳炎康复期用药护理，正确的有：•A.使用鼻用糖皮质激素喷雾时，喷嘴应朝向鼻腔外侧壁•B.黏液促排剂宜餐后服用以减少胃肠道刺激•C.中药汤剂宜温服，每日2次，每次150~200mL•D.患者症状消失即可自行停用所有药物•E.滴鼻后保持仰卧位3~5分钟，便于药物作用于咽鼓管口三、判断题（每题1分，共10分，正确打「√」，错误打「×」）1.分泌性中耳炎不同于化脓性中耳炎，鼓膜一般不会穿孔。（）2.耳胀耳闭多为实证，与脏腑虚损无关。（）3.对儿童分泌性中耳炎患者，应更加关注其注意力不集中、轻声呼之不应等表现。（）4.分泌性中耳炎患者均应常规使用抗生素口服。（）5.艾灸足三里、脾俞对脾虚湿困型分泌性中耳炎具有温阳化湿的作用。（）6.鼓膜穿刺抽液后48小时内即可游泳。（）7.分泌性中耳炎迁延不愈可形成粘连性中耳炎，导致永久性听力损害。（）8.肝胆湿热型患者宜多吃羊肉以温补祛湿。（）9.穴位按摩耳门、听宫、听会时，可用拇指指腹顺时针揉按，每穴1~2分钟，以局部酸胀感为度。（）10.声导抗检查中的B型鼓室图提示鼓室积液可能性大。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.请简述分泌性中耳炎捏鼻鼓气法的操作步骤、注意事项及禁忌证。2.请从中医辨证施护的角度，分别阐述肝胆湿热型与脾虚湿困型分泌性中耳炎的护理要点（含饮食、情志、穴位、起居四个方面）。五、案例分析题（20分）患者，男，8岁，因「双耳闷胀感伴听力下降3周」就诊。患儿3周前有上呼吸道感染病史，经治疗鼻咽部症状好转后逐渐出现双耳闷胀堵塞感，自听增强，家长诉患儿看电视时音量明显调大，上课注意力不集中。专科检查：鼓膜完整、内陷、呈琥珀色，可见液平面。声导抗示双耳B型鼓室图。纯音测听示双耳传导性听力下降，骨气导差约30dB。舌淡胖，苔白腻，脉濡。既往有变应性鼻炎史。问题：（1）请为该患儿确定中医辨证分型，并阐述辨证依据。（6分）（2）请制定该患儿的中医康复护理方案，要求包含：穴位按摩处方（含选穴、定位、手法、频次）、饮食调护、情志起居指导、健康宣教四个模块。（10分）（3）请指出该患儿在康复护理过程中需要转诊至耳鼻喉科医师进一步处置的两个关键指征。（4分）第二部分答案与解析一、单项选择题答案与解析1.D解析：中医将急性分泌性中耳炎（病程短、多兼外感表证）称为「耳胀」，病程超过1个月迁延不愈者称「耳闭」。耳胀以实证为主，耳闭则虚实夹杂，病位由气及血，由经入络。2.B解析：分泌性中耳炎的典型症状是耳内胀闷堵塞感伴听力减退，可伴有自听过强（自听增强）。剧烈耳痛多为急性化脓性中耳炎鼓膜未穿孔时或外耳道炎的表现；耳后乳突红肿提示乳突炎；耳郭牵拉痛为外耳道炎特征。3.C解析：外邪侵袭型多为风邪挟寒或挟热，证属肺卫不固、外邪闭窍，治宜疏风散邪、宣肺通窍，荆防败毒散为代表方。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热型；参苓白术散用于脾虚湿困型；六味地黄丸用于肝肾阴虚型。4.B解析：鼓膜按摩法每日2~3次、每次5~10分钟为宜。频率过低达不到促进鼓膜活动与局部循环的作用，频率过高或时间过长可能引起耳部不适或外耳道皮肤损伤。5.B解析：肝胆湿热型以耳内胀痛、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄腻为特征，饮食宜清淡利湿，如冬瓜、薏苡仁、绿豆、莲藕，忌肥甘厚腻、辛辣炙烤之品，以免助湿生热。6.A解析：捏鼻鼓气法通过向中耳腔传送正压气体促进咽鼓管开放，但必须在鼻腔通畅、无分泌物时进行。若鼻塞明显或鼻腔有分泌物，鼓气会将鼻咽部分泌物压入中耳腔，导致感染或积液加重。已行鼓膜穿刺者术后1~2周内禁止捏鼻鼓气，以防未愈合的穿刺孔发生感染或鼓膜损伤。7.D解析：耳穴压豆治疗分泌性中耳炎常选内耳、外耳、神门、肺、脾、肾等耳穴。足三里为体穴，属足阳明胃经，不属于耳穴。8.D（更正：患侧向下利于引流）解析：分泌性中耳炎患者推荐患侧向下卧位，利用重力促进积液经咽鼓管向鼻咽部引流。平卧位时咽鼓管处于相对水平状态，引流效果较差；头低脚高位用于其他特殊用途，非常规推荐。9.B解析：脾虚湿困型表现为舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉濡细，是脾失健运、水湿内停的典型舌脉。舌红苔黄腻脉弦数为肝胆湿热型；舌红少苔脉细数为阴虚型；舌暗有瘀斑脉涩为瘀血阻络型。10.C解析：用力同时捏住双侧鼻孔擤鼻会使鼻咽部压力急剧升高，将鼻腔分泌物沿咽鼓管压入中耳腔，诱发或加重分泌性中耳炎。正确做法是交替按压单侧鼻孔，轻柔排出对侧鼻腔分泌物，或先滴鼻改善通气后再排涕。11.A解析：耳门（耳屏上切迹前方，张口凹陷处）、听宫（耳屏前，下颌骨髁状突后方张口凹陷处）、听会（耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘张口有凹陷处）均位于耳郭周围，属耳周局部取穴、近端取穴，直接疏通耳部经络气血。12.B解析：分泌性中耳炎属中医「耳胀」「耳闭」范畴，其核心病机为咽鼓管功能失调，导致耳窍气机闭阻、津液停聚不行，形成鼓室积液。外感、内伤均可引动此病机，但落脚点均为「气闭水停」。13.B解析：自听过强是鼓室积液时鼓膜及听骨链活动受限，骨导相对增强所致。应向患者解释该现象随积液吸收会逐渐消失，消除「病情加重」的误解和焦虑。不建议大声说话、戴耳塞或用力吞咽（这些行为无治疗意义，强行吞咽反而增加咽鼓管异常开放的不适感）。14.A解析：翳风穴定位为耳垂后方，当乳突与下颌角之间凹陷处，属手少阳三焦经，主治耳鸣耳聋、口眼歪斜、牙关紧闭等。B项描述为耳门/听宫/听会类耳屏前穴位；C项为百会穴；D项为太阳穴附近。15.A解析：急性化脓性中耳炎早期鼓膜尚未穿孔时，也可表现为耳内闷胀感和听力下降，与分泌性中耳炎表现有重叠。但化脓性中耳炎通常耳痛更剧烈、全身症状更重，鼓膜充血明显，血常规白细胞升高可资鉴别。外耳道炎有耳郭牵拉痛；耳郭假性囊肿位于耳郭软骨，不影响听力；颞下颌关节紊乱以咀嚼疼痛和张口受限为主。二、多项选择题答案与解析1.ABCD解析：分泌性中耳炎辨证分型常见外邪侵袭、肝胆湿热、脾虚湿困、肝肾阴虚四型，分别对应A、B、C、D的治护原则。E项活血化瘀、温阳散寒不是该病常规分型的治法，主要适用于瘀血阻络的感音神经性聋或突发性聋。2.ABCDE解析：耳穴取穴遵循「对症取穴+辨证取穴」原则。内耳、外耳为对应耳部病变的主穴；肺开窍于鼻，与咽鼓管口相通，取肺穴宣肺通窍；脾主运化水湿，脾穴用于健脾化湿；肾开窍于耳，肾穴用于益肾聪耳。五官科耳穴配肺、脾、肾体现了「局部+脏腑」的配伍思路。3.ABCD解析：儿童咽鼓管短、平、宽，腺样体肥大会机械性压迫咽鼓管口，鼻窦炎分泌物倒流阻塞咽鼓管，鼻咽癌放疗后咽鼓管口周围黏膜纤维化——均为明确的高危因素。E项高温干燥环境并非分泌性中耳炎的直接危险因素，与化脓性中耳炎、外耳道炎的相关性更明显。4.ABCE解析：鼓膜穿刺引流后需保持外耳道清洁干燥，建议24~48小时内禁止外耳道进水；观察有无耳内活动性出血（提示穿刺点损伤或凝血异常）和眩晕（提示刺激内耳或并发迷路炎）；术后应遵医嘱按时复查听力。术后立即捏鼻鼓气会从穿刺孔向外耳道漏气，并可能将外耳道细菌带入中耳腔引起感染，故D错误。5.ABCE解析：薏苡仁、山药、白扁豆、茯苓粥均有健脾利湿功效，适合脾虚湿困型患者的饮食调护。肥肉属肥甘厚腻之品，易困脾生湿，应忌食。「药食同源」在中医护理中常选用具有治疗作用的安全食材，A、C、E均属此类。6.ABCE解析：捏鼻鼓气的安全前提是鼻腔通畅、无分泌物（A对）。操作：深吸气后闭口，用手指捏紧双侧鼻翼，缓慢用力鼓气，气体经鼻咽部向咽鼓管冲开进入中耳（B对），每日3~5次、每次反复3~5下（C对），耳内出现「嗒」声或胀闷感为气流通过的标志（E对）。鼻塞严重时强行鼓气会将分泌物压入中耳，D错误。7.ABCD解析：分泌性中耳炎患者常因听力下降产生焦虑、恐惧，情志护理应解释病情可逆性、鼓励参与活动、必要时按摩太冲及合谷疏肝理气安神。E错误——分泌性中耳炎需要遵医嘱复查听力与鼓膜情况，不可擅自放弃复查。8.ABCD解析：上呼吸道感染时鼻咽部黏膜充血肿胀、咽鼓管口阻塞；过敏性鼻炎急性发作时大量水样鼻涕倒流堵塞咽鼓管口及管腔；飞机起降和潜水时外界气压剧烈变化，咽鼓管不能及时调节中耳内外气压差，均可诱发分泌性中耳炎。E项长时间佩戴入耳式耳机与外耳道炎、耵聍栓塞相关性更大，不是分泌性中耳炎的直接诱因。9.ABC解析：康复的客观指标包括耳镜下鼓膜活动度恢复、纯音测听骨气导差缩小至10dB以内、声导抗鼓室图由B型（平坦型、提示鼓室积液）转为A型（正常峰型）。D项患者自述为症状指标，可作为参考但非客观依据；E项血常规对该病判断无直接意义（分泌性中耳炎多非细菌感染，白细胞可正常）。10.ABCE解析：鼻用糖皮质激素喷雾喷嘴朝鼻腔外侧壁喷，避免直接喷向鼻中隔导致黏膜损伤或鼻出血；黏液促排剂部分患者服后有胃部不适，宜餐后服用；中药汤剂温服、每日2次、每次150~200mL为通用规范；滴鼻后仰卧3~5分钟，有利于药液流至鼻咽部咽鼓管口周围发挥局部作用。D错误——症状消失不等于咽鼓管功能完全恢复，需遵医嘱评估后逐步减量停药。三、判断题答案与解析1.√解析：分泌性中耳炎以鼓室积液、鼓膜完整为特征。鼓膜穿孔多见于急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎。但需注意：若分泌性中耳炎合并感染（急性化脓性中耳炎），则可能出现鼓膜穿孔，临床需动态观察。2.×解析：耳胀（急性期）多实证，耳闭（迁延期）则虚实夹杂多见，常见脾虚湿困、肝肾阴虚等虚损证型。不能一概而论认为该病皆属实证。3.√解析：儿童尤其是学龄前儿童对耳胀闷感的主诉能力弱，常表现为注意力不集中、对轻声呼唤反应差、电视音量调大、上课走神等间接表现。护理评估应结合家长观察，避免漏诊延误治疗。4.×解析：分泌性中耳炎多数与细菌感染无直接因果关系，常规使用抗生素无循证依据。仅在有明确细菌感染证据（如伴化脓性鼻窦炎、急性化脓性中耳炎混合感染）时才在医师指导下使用抗生素。滥用抗生素属于不合理用药。5.√解析：足三里（健脾益气要穴）与脾俞（脾之背俞穴）配伍艾灸，可温运脾阳、化散湿浊，切中脾虚湿困型「脾不运湿」的病机关键。艾灸每次10~15分钟、以局部皮肤潮红为度即可，避免烫伤。6.×解析：鼓膜穿刺后穿刺孔完全愈合一般需要1~2周。48小时内绝不可游泳或外耳道进水，否则可导致中耳感染。愈合期内洗头洗澡时应用棉球蘸凡士林堵塞外耳道口防护。7.√解析：分泌性中耳炎若持续超过3个月不吸收，鼓室内纤维蛋白沉积、肉芽组织形成，可发展为粘连性中耳炎，鼓膜与鼓岬粘连、听骨链活动受限，造成不可逆的传导性听力损害。此为「耳闭」由功能性闭塞向器质性粘连转变的病理过程。8.×解析：羊肉为温热性食物，食后会助湿生热，加重肝胆湿热型患者耳内胀痛、口苦、烦躁等症状。肝胆湿热型宜清淡利湿、凉性食物（如冬瓜、薏苡仁、绿豆）。9.√解析：耳门、听宫、听会三个耳周穴位按摩，用拇指或食指指腹顺时针揉按，每穴1~2分钟，以局部酸胀为度，每日2~3次。力度适中，以酸胀得气为宜，不可暴力按压。10.√解析：声导抗检查中B型鼓室图表现为峰消失、曲线平坦，反映鼓膜-中耳系统活动度显著下降，是鼓室积液的典型表现。A型为正常，C型提示咽鼓管功能不良伴中耳负压。四、简答题答案####1.捏鼻鼓气法的操作步骤、注意事项及禁忌证操作步骤：（1）操作前准备：先清洁鼻腔，确认鼻腔通气良好、无大量分泌物。向患者说明操作目的（通过向中耳腔加压促进咽鼓管开放），取得配合。（2）体位：取坐位或立位，头稍前倾。（3）操作：嘱患者深吸一口气后闭口，以右手拇指与食指捏紧双侧鼻翼，使鼻腔完全闭塞，然后缓慢而均匀地从鼻腔向外鼓气（类似擤鼻动作但鼻翼被捏住），使气体经鼻咽部冲开咽鼓管口进入中耳腔。当听到耳内出现「嗒」的一声或感到耳内胀闷感突然减轻时，说明咽鼓管已开放，中耳获得通气。（4）频率：每日3~5次，每次反复操作3~5下即可，不可过度。注意事项：（1）鼓气力量必须缓慢均匀，严禁骤然用力过猛，否则可导致鼓膜穿孔或圆窗膜破裂。（2）双侧鼻腔必须同时捏紧，否则气体从对侧鼻孔漏出，无法形成足够压力。（3）操作后耳内胀闷感可能在短时间内暂时加重，属正常现象，应提前告知患者，避免紧张。（4）操作以患耳有通气感为佳，若无效应及时停止，不可反复强行鼓气。禁忌证：（1）急性上呼吸道感染伴鼻塞、大量鼻涕时绝对禁止——会将感染性分泌物压入中耳腔，诱发急性化脓性中耳炎。（2）鼓膜穿刺后1~2周内或鼓膜已有穿孔者禁止。（3）合并咽喉部急性炎症（如急性扁桃体炎、急性咽炎）时暂缓。（4）高血压控制不稳定患者慎用，鼓气时胸腔及颅内压力短时升高可能诱发意外。####2.肝胆湿热型与脾虚湿困型的辨证施护要点肝胆湿热型：本型病机为肝胆湿热循经上蒸、壅塞耳窍，主要表现为耳内胀痛、口苦咽干、烦躁易怒、尿黄便结、舌红苔黄腻、脉弦数。-饮食调护：宜清热利湿，选食冬瓜、薏苡仁、绿豆、莲藕、苦瓜、荸荠等凉性利湿之品。忌食辛辣（辣椒、花椒）、炙烤油炸食品、肥甘厚腻（肥肉、动物内脏、奶油甜食）、慎饮烈性酒。可用菊花6g、决明子10g泡水代茶饮，清肝泄热。-情志调护：此型患者多急躁易怒，护理人员应以平和态度沟通，避免言语刺激。指导其按摩太冲穴（足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处）与合谷穴（手背第二掌骨桡侧中点），每穴1~2分钟、每日2次，以疏肝理气、清泄郁热。鼓励通过散步、深吸气等释放情绪。-穴位按摩：以耳门、听宫、听会、翳风为主穴，配太冲、阳陵泉（小腿外侧、腓骨头前下方凹陷处）。耳周穴位每穴1~2分钟，远端穴位每穴2分钟，每日2~3次。-起居指导：保持起居环境凉爽通风，避免在湿热环境中久留。睡眠宜早，避免熬夜伤肝。保持大便通畅，必要时可饮用决明子茶润肠泄热。脾虚湿困型：本型病机为脾失健运、水湿内停、上泛耳窍，主要表现为耳内闷胀日久不愈、听力逐渐下降、头重乏力、纳呆便溏、舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉濡细。-饮食调护：宜健脾益气、渗湿通窍，选食山药、薏苡仁、白扁豆、茯苓、芡实、莲子、小米、鲫鱼。可将薏苡仁30g、山药30g、茯苓15g煮粥，每日晨服1次。忌食生冷瓜果、冰饮、肥甘厚腻及不易消化的食物。-情志调护：此型患者多形体偏胖、倦怠懒言，有「久病难愈」的消极心理。应强调坚持治疗与生活调摄的重要性，避免使用恐吓性语言。鼓励适度运动如八段锦「调理脾胃须单举」式，帮助升清降浊、改善情绪。-穴位按摩：以耳门、听宫、听会配合足三里（外膝眼下3寸、胫骨前嵴外一横指）、脾俞（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）、阴陵泉（小腿内侧、胫骨内侧髁下方凹陷处）。足三里、阴陵泉用拇指按压加顺时针揉动，每穴2~3分钟，以有酸胀感为度，每日2次。可配合艾灸足三里、脾俞，每次10~15分钟，以局部皮肤潮红为度。-起居指导：注意腹部及足部保暖，避免淋雨涉水。居住环境应干燥通风，避免潮湿阴冷。规律三餐，避免过饥过饱伤脾。五、案例分析题参考答案####（1）中医辨证分型及依据（6分）分型：脾虚湿困型（耳闭）。辨证依据：-病程3周，超过1个月即属「耳闭」范畴，此患儿已3周、迁延有发展趋势，符合由耳胀转耳闭的病机走向。（2分）-局部表现：双耳闷胀堵塞感、鼓膜内陷呈琥珀色、可见液平面、声导抗B型鼓室图、纯音测听骨气导差30dB——鼓室积液明确，符合湿浊停聚耳窍的局部特征。（2分）-全身表现与舌脉：舌淡胖、苔白腻、脉濡，为脾虚失运、水湿内停的典型表现。患儿既往有变应性鼻炎史，肺脾气虚之体，感邪后肺失宣降、脾失健运、湿浊上泛耳窍而发病。（2分）####（2）中医康复护理方案（10分）①穴位按摩处方：-主穴：耳门（耳屏上切迹前，张口凹陷处）、听宫（耳屏前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处）、听会（耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘凹陷处）。每穴用拇指指腹顺时针揉按1~2分钟，以局部酸胀感为度。-配穴：足三里（小腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指）、脾俞（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）、阴陵泉（小腿内侧，胫骨内侧髁下方凹陷处）。每穴按压2~3分钟，每日2次（早晚各1次）。-