ICU重症监护配套设备考试题库及答案

ICU重症监护配套设备考试题库及答案一、单选题1.在ICU重症监护病房中，用于监测患者血流动力学状态的核心设备是（）。A.呼吸机B.输液泵C.多参数监护仪D.除颤仪2.关于呼吸机吸气触发灵敏度的设置，下列说法正确的是（）。A.压力触发灵敏度通常设置为-1to-2cmH2OB.压力触发灵敏度越高，患者做功越少C.流量触发比压力触发更易导致自动触发D.灵敏度设置与患者的呼吸功耗无关3.在进行有创动脉血压监测（IBP）时，为了保证监测数值的准确性，必须将压力换能器的位置置于（）。A.心脏水平（腋中线第四肋间）B.测量肢体的水平C.任何位置均可，因为仪器会自动校准D.高于心脏水平以防止血栓形成4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备中，关于“置换液”的作用，描述正确的是（）。A.仅用于补充凝血因子B.用于清除溶质和补充碳酸氢根C.用于维持管路温度D.仅用于稀释血液防止凝血5.体外膜肺氧合（ECMO）模式中，VV-ECMO的主要作用是（）。A.同时提供心脏和呼吸支持B.仅提供心脏循环支持C.仅提供肺部氧合支持D.用于替代肾脏功能6.除颤仪在同步电复律模式下，主要用于治疗（）。A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.心室停搏7.喷射式呼吸机与常规容量控制呼吸机的主要区别在于（）。A.不需要建立密闭人工气道B.只能用于新生儿C.不需要氧气源D.潮气量恒定8.脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）利用了（）原理来监测心排血量。A.Fick定律B.热稀释法C.阻抗法D.超声多普勒9.下列哪项不是ICU输液泵常见的报警类型？（）A.气泡报警B.压力阻塞报警C.电池电量低报警D.心律失常报警10.在使用纤维支气管镜进行吸痰时，为了防止低氧血症，吸入氧浓度（FiO2）通常建议调至（）。A.21%B.30%C.50%D.100%11.呼吸机显示的“动态顺应性”计算公式为（）。A.潮气量/(气道峰压-PEEP)B.潮气量/(平台压-PEEP)C.潮气量/气道峰压D.潮气量/平台压12.主动脉内球囊反搏（IABP）的充气时机应选择在（）。A.心电图R波上升支B.心电图T波结束时C.主动脉瓣关闭后（动脉重波切迹处）D.心电图P波开始时13.下列关于医用湿化器的描述，错误的是（）。A.主动湿化器（加热湿化器）能提供更好的湿化效果B.HME（人工鼻）具有过滤细菌的作用C.HME对于气道分泌物过多的患者是首选D.加热湿化器需要控制吸入气体温度在31-37℃14.血气分析仪中，用于测定氧分压（pO2）的电极通常是（）。A.玻璃电极B.甘汞参比电极C.Clark极谱电极D.CO2电极15.脑电双频指数（BIS）监测主要用于评估患者的（）。A.肌肉松弛程度B.镇静深度C.疼痛程度D.血流灌注情况16.在CRRT治疗中，滤器凝血的常见征象不包括（）。A.滤器压降显著升高B.跨膜压下降C.滤器颜色变深D.静脉壶血液出现泡沫17.呼吸机模式PSV（压力支持通气）的特点是（）。A.患者必须触发呼吸，机器提供预设压力支持B.无论患者有无自主呼吸，机器均按预设频率送气C.严格控制潮气量D.主要用于完全控制呼吸的患者18.下列关于无创正压通气（NIPPV）面罩的描述，正确的是（）。A.鼻罩比口鼻面罩更易发生胃肠胀气B.口鼻面罩适合张口呼吸的患者C.固定带越紧越好，防止漏气D.无需使用减压垫19.心肺复苏机（CPR机）进行胸外按压时，推荐的按压深度是（）。A.至少2cmB.至少3cmC.至少5cmD.至少10cm20.在使用微量泵推注血管活性药物时，若要更换注射器，应首先采取的操作是（）。A.直接快速更换B.暂停泵，关闭三通，更换后再开启C.提高流速快速补足暂停期间的药量D.关闭监护仪报警21.下列哪种设备属于物理降温设备？（）A.输液加温仪B.医用变温毯C.纤维支气管镜D.除颤仪22.呼吸机出现“低气道压力”报警，常见原因是（）。A.气道阻塞B.气道漏气C.患者顺应性差D.患者对抗23.关于ICU吊塔系统的功能，不包括（）。A.提供医用气体接口B.提供强弱电电源插座C.承载医疗设备D.直接监测患者生命体征24.经皮二氧化碳监测（TcPCO2）的工作原理是（）。A.直接测量动脉血气B.通过皮肤表面加热，使二氧化碳分子透过皮肤扩散至电极C.利用红外线吸收光谱D.利用超声多普勒效应25.下列关于IABP反搏比率的设置，正确的是（）。A.1:1表示每2个心跳周期反搏1次B.1:2表示每2个心跳周期反搏1次C.1:3表示每3个心跳周期反搏2次D.反搏比率越高，心脏做功越多26.在ECMO运行过程中，氧合器后的血氧饱和度理想值通常应维持在（）。A.50%-60%B.70%-80%C.80%-90%D.>95%27.下列哪种情况是使用无创心输出量监测仪（如NICOM）的禁忌症？（）A.严重心律失常B.肥胖C.胸腔积液D.使用起搏器的患者28.AED（自动体外除颤仪）分析心律时，操作者应（）。A.继续胸外按压B.接触患者身体C.离开患者，确保无人接触D.给予人工呼吸29.呼吸机送气与患者吸气不同步，可能的原因是（）。A.流量触发设置过低B.吸气时间设置过短C.PEEP设置过高D.潮气量设置过大30.关于ICU防压疮气垫床，交替压力疗法的主要作用机制是（）。A.持续高压减少接触面积B.通过定时改变接触面，分散身体压力，促进血液循环C.保持皮肤干燥D.降低体温31.血液净化设备在进行CVVHDF模式时，同时包含（）。A.弥散和对流B.仅弥散C.仅对流D.仅吸附32.下列哪项指标常用于评估呼吸机撤离的可能性？（）A.气道峰压>40cmH2OB.浅快呼吸指数(RSBI)<105C.每分钟通气量>15L/minD.氧合指数<15033.视频喉镜相比直接喉镜的主要优势是（）。A.价格便宜B.操作无需电源C.增加声门暴露视野，减少喉部用力D.体积小巧34.在使用转运呼吸机转运患者时，必须确保（）。A.氧气瓶压力充足B.监护仪关闭以省电C.拔除所有管路D.镇静剂停止使用35.下列关于亚低温治疗仪的描述，错误的是（）。A.用于控制性降温，保护脑组织B.体温设置通常为32-34℃C.降温过程中可能会出现寒战，需药物控制D.只能进行体表降温，不能进行血管内降温36.呼吸机的高频振荡通气（HFOV）主要特点包括（）。A.潮气量小于解剖死腔B.呼吸频率<60次/分C.需要患者主动配合D.仅用于麻醉37.关于阻抗容积描记法（IPG）监测深静脉血栓，其原理是（）。A.测量血管腔内的血流速度B.测量肢体电阻抗的变化，反映血容量变化C.直接观察血管壁结构D.测量血氧饱和度差异38.ICU中心供氧系统的压力通常调节在（）。A.0.2-0.4MPaB.0.4-0.6MPaC.1.0-1.5MPaD.2.0MPa39.在使用注射泵时，如果“残留量”报警，通常意味着（）。A.管路堵塞B.药液即将输注完毕（通常剩余1-2ml）C.电池没电D.针头脱出40.下列哪种设备用于评估患者颅内压（ICP）及脑灌注压（CPP）？（）A.TCD（经颅多普勒）B.颅压监测仪C.肌电图仪D.睡眠监测仪41.下列关于呼吸机PEEP（呼气末正压）的生理效应，错误的是（）。A.增加功能残气量（FRC）B.改善氧合C.增加右心室前负荷D.可能导致肺气压伤42.纤维支气管镜检查后，最常见的并发症是（）。A.气胸B.发热C.大出血D.纵隔气肿43.ECMO系统中的“血泵”通常采用的是（）。A.滚压泵B.离心泵C.齿轮泵D.活塞泵44.关于IABP的撤机指征，下列哪项是正确的？（）A.多巴胺用量>10ug/kg/minB.心指数<2.0L/min/m2C.血流动力学稳定，反搏比率降至1:2或1:3仍稳定D.平均动脉压<60mmHg45.在CRRT操作中，置换液方式“前稀释”是指（）。A.置换液在滤器前输入B.置换液在滤器后输入C.置换液同时输入滤器前后D.置换液在透析器后输入46.呼吸机模式SIMV（同步间歇指令通气）中，若患者自主呼吸频率低于设定频率，机器会（）。A.不送气，等待患者触发B.按设定频率强制送气C.触发低通气报警D.转为CPAP模式47.下列哪种设备常用于监测机械通气患者的食道压力，以指导PEEP设置？（）A.食道压管/球囊B.胃管C.三腔二囊管D.胸腔引流管48.关于医用空氧混合器，其作用是（）。A.加热吸入气体B.加湿吸入气体C.精确调节氧气和空气的混合比例，控制FiO2D.过滤细菌49.在使用除颤仪时，成人单向波除颤的能量选择通常为（）。A.50JB.120JC.200JD.360J50.下列关于PICCO监测仪的校准（定标），描述正确的是（）。A.不需要定标B.注入冷指示剂后，仪器自动计算并完成定标C.每天只需定标一次D.只能在中心静脉通路注入指示剂二、多选题1.ICU常用的高级生命支持设备包括哪些？（）A.ECMOB.CRRTC.IABPD.呼吸机2.呼吸机出现“高气道压力”报警的常见原因有（）。A.分泌物堵塞气道B.气道痉挛C.人机对抗D.气道漏气E.咳嗽3.下列关于中心静脉压（CVP）监测的注意事项，正确的有（）。A.确保换能器零点与右心房水平一致B.测量前需校准零点C.患者躁动会影响数值准确性D.只能测量右房压，不能反映左心功能E.咳嗽、屏气会影响数值4.下列哪些情况是CRRT治疗的适应症？（）A.急性肾损伤（AKI）伴血流动力学不稳定B.重症急性胰腺炎C.严重酸中毒D.高钾血症E.药物过量5.使用IABP时，常见的并发症包括（）。A.血小板减少B.下肢缺血C.主动脉夹层D.感染E.气囊破裂6.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，与设备管理相关的有（）。A.定期更换呼吸机管路（如有污染及时更换）B.及时倾倒冷凝水，防止倒流C.使用密闭式吸痰管D.每日评估是否可撤机E.抬高床头30-45度7.下列关于无创呼吸机的参数设置，正确的有（）。A.IPAP（吸气相气道正压）必须大于EPAP（呼气相气道正压）B.压力支持（PS）=IPAP-EPAPC.备用呼吸频率通常设为10-12次/分D.升压时间决定压力上升的快慢E.压力上升过快可能导致患者不适8.血气分析仪测定的主要参数包括（）。A.pHB.PaCO2C.PaO2D.HCO3-E.SaO29.下列哪些设备需要定期进行电气安全检测？（）A.心电图机B.除颤仪C.输液泵D.呼吸机E.注射泵10.ECMO运行过程中，监测ACT（激活全血凝固时间）的目的是（）。A.指导肝素用量B.防止管路凝血C.防止患者体内出血D.评估血小板功能E.监测溶血情况11.下列关于微量注射泵使用的注意事项，正确的有（）。A.使用前检查泵的性能B.单独通路，避免与输液速度冲突C.更换药物时先停泵D.延长管应尽量短以减少死腔E.泵注血管活性药物时应从中心静脉输入12.导致ICU监护仪血氧饱和度（SpO2）监测数值不准确的因素有（）。A.患者指甲涂指甲油B.末梢循环差C.强光干扰D.患者严重贫血E.碳氧血红蛋白血症13.呼吸机湿化器“温度过高”报警的可能原因有（）。A.加热板故障B.温度探头脱落C.水罐缺水D.室温过高E.电路短路14.下列关于转运呼吸机的特点，描述正确的有（）。A.便携性好B.电池续航能力强C.具备多种通气模式D.监测参数相对较少E.抗震性能好15.在进行床旁超声（POCUS）检查时，ICU常见的应用包括（）。A.血管穿刺引导（深静脉、动脉）B.肺部超声检查（气胸、肺水肿）C.胸腔积液定位D.胃窦超声评估胃内容物E.心脏功能评估（EF值）16.下列关于亚低温治疗设备的并发症，包括（可能）（）。A.凝血功能障碍B.电解质紊乱C.心律失常D.感染风险增加E.寒战17.纤维支气管镜在ICU的主要应用包括（）。A.气道分泌物吸引B.取出异物C.引导困难插管D.气道内止血E.检查气道黏膜情况18.下列哪些参数是判断呼吸机撤离成功的指标？（）A.自主呼吸潮气量>5ml/kgB.浅快呼吸指数<105C.氧合指数(PaO2/FiO2)>200D.呼吸频率<30次/分E.血压稳定19.下列关于除颤仪的维护保养，正确的有（）。A.定期检查电池电量B.定期进行自检C.除颤后及时清洁电极板D.导联线应避免过度弯曲E.导电糊应定期更换，防止干涸20.ICU吊桥/吊塔系统常见的气源接口包括（）。A.氧气B.压缩空气C.负压吸引D.笑气E.氮气三、判断题1.呼吸机是ICU中唯一需要24小时连续运行的设备。（）2.有创血压监测比无创血压监测更实时、准确且不受外界干扰。（）3.CRRT治疗过程中，置换液和透析液可以是同一液体。（）4.IABP在心脏舒张期充气，收缩期放气。（）5.AED可以用于治疗所有类型的心律失常。（）6.PEEP值设置越高，对改善氧合越有利，因此应尽可能设置高PEEP。（）7.输液泵在检测到管路中有气泡时会自动停止并报警。（）8.心排血量（CO）是评估心脏泵血功能的最重要指标之一。（）9.使用HME（人工鼻）时，如果痰液过多，不需要额外进行气道湿化。（）10.ECMO主要用于替代心脏功能，不能替代肺功能。（）11.监护仪上显示的“ST段抬高”提示可能存在心肌缺血。（）12.呼吸机触发灵敏度设置过高会导致患者呼吸功耗增加。（）13.中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmH2O。（）14.除颤仪充电后，如果不立即放电，能量会一直保存在电容中。（）15.喷射呼吸机的工作原理是利用高压气流通过Venturi管产生负压，带入周围空气。（）16.血气分析仪的电极膜需要定期更换或维护。（）17.脑电双频指数（BIS）值为0表示患者处于清醒状态。（）18.转运危重患者时，必须携带便携式监护仪和呼吸机。（）19.防压疮气垫床可以完全杜绝压疮的发生。（）20.食道压监测可以间接反映胸内压的变化。（）四、填空题1.呼吸机的基本组成包括：气源、主机、________和湿化器。2.有创动脉血压监测时，通常首选________动脉进行穿刺。3.CRRT的中文全称是________。4.IABP最常用的穿刺血管是________动脉。5.评估机械通气患者气道阻力的公式是：Raw=(Ppeak-Pplat)/________。6.成人使用除颤仪时，电极板通常分别放置在心尖部和________。7.呼吸机模式中，VCV代表________控制通气。8.中心静脉压（CVP）的正常值范围是________至12cmH2O。9.正常人的动脉血氧分压（PaO2）范围是________mmHg。10.微量注射泵的单位通常是________。11.ECMO模式中，VA-ECMO的V代表________，A代表________。12.脑电双频指数（BIS）值的范围是0到________，其中________代表完全清醒。13.无创呼吸机的面罩固定带应允许通过________根手指。14.血液净化中，清除溶质的主要方式包括弥散、________和吸附。15.呼吸机发生“窒息”报警时，通常会自动转入________模式。16.ICU中心供氧系统的氧气浓度应达到________%以上。17.呼吸机PEEP的中文意思是________。18.PiCCO技术结合了________法和脉搏轮廓分析法。19.正常的颅内压（ICP）范围是________至20mmHg。20.气道峰压等于平台压加上________。五、名词解释1.PEEP2.IABP3.CRRT4.SVO25.PIP6.ECMO7.VAP8.TISS9.RSBI10.CVP六、简答题1.简述呼吸机高压报警的常见原因及处理流程。2.试述IABP（主动脉内球囊反搏）的工作原理及其生理效应。3.简述CRRT（连续性肾脏替代治疗）中CVVH、CVVHD、CVVHDF三种模式的区别。4.列出ICU中使用有创动脉血压监测（IBP）的五个主要适应症。5.简述除颤仪的操作步骤（以手动除颤为例）。6.呼吸机撤离（Weaning）的筛查指标有哪些？请列举至少四项。7.简述ICU重症监护仪上心电图（ECG）导联连接的正确方法及注意事项。8.试述无创正压通气（NIPPV）与有创机械通气相比的主要优缺点。9.简述微量泵使用血管活性药物时的护理要点。10.什么是呼吸机相关性肺炎（VAP）？列举两项集束化预防策略。七、综合应用题1.案例分析题：患者，男性，65岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU。目前经口气管插管，呼吸机辅助通气。模式：SIMV+PS，VT450ml，RR16次/分，FiO260%，PEEP10cmH2O。患者突然出现躁动，SpO2由98%下降至88%，呼吸机报警提示“高压报警”，气道峰压由28cmH2O升至45cmH2，人机对抗明显。(1)请分析该患者病情变化可能的原因有哪些（至少列出3点）？(2)作为ICU护士，你应立即采取哪些紧急处理措施？(3)若经吸痰处理后改善不明显，下一步应如何处理？2.计算分析题：某ICU患者使用微量泵泵入多巴胺，体重为70kg，医嘱要求多巴胺剂量为5μg/kg/min。现有一支多巴胺注射液（规格：20mg/2ml），配制时将200mg多巴胺加入50ml生理盐水中。(1)请计算该微量泵应设置的流速（ml/h）是多少？(2)若要将多巴胺剂量调整为10μg/kg/min，流速应调整为多少？(3)简述在调整泵速过程中应注意什么？3.设备故障排查题：ICU护士发现一台正在使用的输液泵频繁出现“OCCLUSION”（阻塞）报警，但检查管路并未发现打折，针头回血良好，输液调节阀也是打开的。(1)请分析可能造成该假性阻塞报警的原因有哪些（设备与环境因素）？(2)应如何进行排查？4.综合论述题：请结合ECMO（体外膜肺氧合）的原理，论述VA-ECMO与VV-ECMO在血路连接方式、循环支持作用及主要临床适应症上的区别。5.呼吸机波形分析题：在观察一位COPD患者的呼吸机流速-时间波形和压力-时间波形时，发现吸气末流速未降至零（即存在内源性PEEP/Auto-PEEP），且呼气末压力曲线未回到基线水平。(1)什么是内源性PEEP（PEEPi）？(2)PEEPi产生的主要机制是什么？(3)针对存在PEEPi的患者，呼吸机参数设置上应采取哪些策略来降低其不良影响？参考答案与解析一、单选题1.C-多参数监护仪是持续监测生命体征的核心。2.A-压力触发通常设置为-1to-2cmH2O，过高增加触发功，过低易误触发。3.A-换能器必须置于心脏水平（腋中线第四肋间）以校准重力对液压的影响。4.B-置换液用于补充清除溶质后的电解质和碱基，对流方式清除溶质。5.C-VV-ECMO（静脉-静脉）主要提供呼吸支持（氧合），VA-ECMO提供心脏支持。6.C-同步电复律用于治疗有脉性心律失常（如房颤），室颤需非同步除颤。7.A-喷射呼吸机利用高频喷射，开放系统，可不密闭气道（如高频射流通气管）。8.B-PiCCO利用经肺热稀释法进行心排血量校准，并结合动脉脉搏轮廓分析。9.D-心律失常报警是监护仪功能，非输液泵报警。10.D-纤支镜操作会阻断气道，应短暂调高FiO2至100%以防缺氧。11.B-动态顺应性=潮气量/(平台压-PEEP)，反映肺弹性阻力。12.C-IABP在主动脉瓣关闭（舒张期开始）充气，增加冠脉灌注；在收缩期前放气，降低后负荷。13.C-HME（人工鼻）利用患者呼出气体的热量和湿度，对于气道分泌物多或脱水患者效果不佳，可能增加阻力。14.C-Clark极谱电极用于测氧，玻璃电极测pH，Severinghaus电极测CO2。15.B-BIS监测脑电波，主要评估镇静深度（0-100分）。16.B-滤器凝血通常导致跨膜压（TMP）升高，滤器压降升高，静脉压可能升高。TMP下降多见于滤器破膜或压力传感器故障。17.A-PSV需患者触发，维持预设压力，潮气量随患者努力和顺应性变化。18.B-口鼻面罩密封性好，适合张口呼吸或鼻塞患者；鼻罩更舒适但易张口漏气。19.C-2015及以后指南推荐成人按压深度至少5cm，不超过6cm。20.B-更换血管活性药物注射器时，应先暂停泵，关闭三通防止快速推入或回血，更换后重启。21.B-变温毯通过循环水/气进行体表降温或升温。22.B-低气道压力最常见原因是管路漏气或脱管。23.D-吊塔是物理支撑和介质供应平台，不具备直接监测生命体征的功能。24.B-TcPCO2通过加热皮肤增加血流，使CO2扩散至电极测量。25.B-1:2表示每2个心跳周期反搏1次（辅助频率减半），用于撤机评估。26.D-ECMO氧合器后血氧饱和度应接近100%（>95%）以保证全身供氧。27.A-严重心律失常会干扰基于阻抗分析或脉搏波形分析的CO监测准确性。28.C-AED分析心律时，必须离开患者，防止身体干扰导致分析错误或触电。29.A-触发灵敏度过低（需更大力气触发）或流速设置不当会导致不同步；通常触发设置过高（太敏感）易误触发，设置过低（太迟钝）难触发。此处题目若指“不同步”，常见原因是触发灵敏度设置不当（如压力触发太负，流量触发太低）。注：原题选项A“流量触发设置过低”通常指数值小（如1L/min），若太小可能难触发；若指绝对值低则易误触发。标准理解：触发水平设置不当（如过高，即难触发）是常见原因。选项A若指“数值设置过小（灵敏度高）”易误触发，“数值设置过大（灵敏度低）”难触发。题目中A描述有歧义，但B/C/D是明显干扰项，选A最贴近触发问题。30.B-交替压力通过周期性充放气改变受压点。31.A-CVVHDF（连续静静脉血液透析滤过）同时包含对流（H）和弥散（D）。32.B-浅快呼吸指数RSBI=f/VT，若<105提示撤机成功可能性大。33.C-视频喉镜通过摄像头暴露视野，改善Cormack-Lehane分级，减少喉镜用力。34.A-转运必须保证氧气源、电源和监护支持。35.D-亚低温有体表降温（水毯、冰帽）和血管内降温（如CoolGard）。36.A-HFOV特征是高频（>60Hz）、低潮气量（<死腔）。37.B-IPG利用肢体血容量变化引起电阻抗变化来诊断DVT。38.B-医用中心供氧压力通常为0.4-0.6MPa（表压）。39.B-残留量报警提示药液即将输完，提醒护士准备。40.B-颅压监测仪直接监测ICP，结合MAP计算CPP。41.C-PEEP增加胸内压，会降低右心室前负荷（静脉回流减少），而非增加。42.B-纤支镜术后发热常见，多因肺泡灌洗致吸收热或一过性菌血症。43.B-现代ECMO多用离心泵，损伤小，不易产生溶血。44.C-撤机指标：血流动力学稳定，降低反搏比（1:2,1:3）仍能维持。45.A-前稀释：置换液在滤器前入，降低血液粘稠度，滤器寿命长，但清除效率略低。46.B-SIMV模式下，若患者自主触发不足，机器按设定频率强制送气（指令通气）。47.A-食道压管/球囊用于监测胸内压，指导PEEP设置以克服PEEPi。48.C-空氧混合器精准控制O2和Air比例。49.D-单向波除颤推荐能量360J。50.B-PiCCO需经中心静脉注入冷指示剂（冰盐水）进行热稀释法定标。二、多选题1.ABCD-均为ICU高级生命支持设备。2.ABCE-高压报警原因：痰堵、痉挛、对抗、咳嗽、咬管、肺顺应性差。漏气是低压报警。3.ABCDE-均为CVP监测注意事项。4.ABCDE-均为CRRT适应症。5.ABCDE-IABP并发症涉及血管、血液、机械等方面。6.ABCDE-VAP集束化预防策略包含以上所有。7.ABCDE-NIV参数设置原则。8.ABCDE-血气分析核心参数。9.ABCDE-所有直接接触患者的电子设备均需定期电安检。10.AB-ACT监测用于指导肝素抗凝，防止凝血（过低）或出血（过高）。11.ABCDE-微量泵使用规范。12.ABCDE-影响SpO2准确性的因素。13.AB-温度过高报警常见于加热板失控或探头脱落（测得室温低，机器全功率加热导致过热）。14.ABCDE-转运呼吸机特点。15.ABCDE-ICUPOCUS五大应用。16.ABCDE-亚低温并发症。17.ABCDE-纤支镜在ICU的用途。18.ABCDE-撤机成功指标。19.ABCDE-除颤仪维护保养。20.ABC-ICU吊塔通常有O2、Air、Suction，一般无笑气（麻醉用）。三、判断题1.错-监护仪、输液泵等也常需24小时运行。2.对-有创血压直接测压腔内压力，更实时准确。3.对-现代CRRT多使用成品置换液，透析液和置换液可通用。4.错-IABP是舒张期充气，收缩期放气。5.错-AED只用于分析VF/VT，不可用于停搏或PEA。6.错-PEEP过高会导致气压伤和心输出量下降，需寻找最佳PEEP。7.对-气泡检测是输液泵必备安全功能。8.对-CO是心泵功能金标准之一。9.错-HME对痰多、脱水患者效果差，需改用主动湿化。10.错-ECMO可替代肺（VV）或心肺（VA）。11.对-ST段抬高是心脏缺血/梗死表现。12.错-触发灵敏度设置过高（如需用力吸气才触发）会增加做功；设置过低（太敏感）易误触发。13.对-CVP正常值5-12cmH2O。14.对-电容会保持电荷直至内部泄放电阻放电或手动放电。15.对-Venturi原理。16.对-电极是有寿命的耗材。17.错-BIS0代表脑电静息（爆发抑制或深麻/死亡），100代表清醒。18.对-危重患者转运必须有监护和生命支持设备。19.错-只能降低风险，不能完全杜绝。20.对-食道压近似胸内压。四、填空题1.呼吸管路（或外部管路）2.桡3.连续性肾脏替代治疗4.股5.流量（或吸气流速）6.心底部（或胸骨右缘第二肋间）7.容量8.59.80-10010.ml/h11.静脉，动脉12.100，10013.1或214.对流15.备用（或ApneaVentilation）16.99.517.呼气末正压18.经肺热稀释19.520.气道阻力（或Raw）五、名词解释1.PEEP：呼气末正压。指机械通气时在呼气末气道压力维持在高于大气压的水平。2.IABP：主动脉内球囊反搏。是一种机械性辅助循环装置，通过动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内，在舒张期充气，收缩期放气，从而增加冠状动脉供血和降低心脏后负荷。3.CRRT：连续性肾脏替代治疗。采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法，以替代受损的肾脏功能。4.SVO2：混合静脉血氧饱和度。指肺动脉血（即全身静脉血混合后）的血氧饱和度，反映全身组织氧摄取情况，正常值约65%-75%。5.PIP：气道峰压。指吸气时气道内达到的最高压力。6.ECMO：体外膜肺氧合。俗称“人工心肺机”，通过将血液引出体外，经膜式氧合器进行气体交换（氧合及排出CO2）后再回输体内，用于长时间体外心肺支持。7.VAP：呼吸机相关性肺炎。指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后发生的肺炎，包括撤机拔管48小时内出现的肺炎。8.TISS：治疗干预评分系统。用于根据ICU患者所接受的治疗干预措施来量化护理工作负荷和病情严重程度。9.RSBI：浅快呼吸指数。即自主呼吸频率与潮气量的比值（f/VT），用于预测撤机结果，一般<105提示撤机成功可能大。10.CVP：中心静脉压。指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，反映右心前负荷及血容量状态。六、简答题1.简述呼吸机高压报警的常见原因及处理流程。原因：(1)气道分泌物堵塞、痰痂形成；(2)人工气道扭曲、打折或移位；(3)支气管痉挛、哮喘发作；(4)人机对抗、患者躁动、咳嗽；(5)肺顺应性下降（如肺水肿、ARDS、气胸）；(6)呼吸机参数设置不当（如潮气量过大、吸气流速过高）。处理流程：(1)立即查看患者，判断生命体征；(2)听诊双肺呼吸音，判断是否有痰鸣音或对称性；(3)若考虑痰堵，立即吸痰；(4)检查管路是否通畅、打折；(5)若人机对抗，适当镇静镇痛或调整参数；(6)若怀疑气胸等并发症，立即通知医生并准备床旁影像学检查；(7)排除故障后按“Reset”键复位报警。2.试述IABP（主动脉内球囊反搏）的工作原理及其生理效应。原理：在心脏舒张期（主动脉瓣关闭时），球囊充气，将主动脉内的血液推向主动脉根部，增加冠状动脉灌注压和心肌供氧；在心脏收缩期前（主动脉瓣开放前），球囊迅速放气，造成主动脉内瞬间负压，降低左心室射血阻力（后负荷），减少心肌耗氧。生理效应：(1)降低左心室后负荷和室壁张力；(2)增加冠状动脉血流灌注，改善心肌供氧；(3)轻微增加心输出量（通常增加10%-20%）；(4)维持平均动脉压。3.简述CRRT中CVVH、CVVHD、CVVHDF三种模式的区别。CVVH（连续静静脉血液滤过）：主要原理是对流，清除中大分子溶质能力强，主要用于清除炎症介质，需补充置换液。CVVHD（连续静静脉血液透析）：主要原理是弥散，清除小分子溶质（如肌酐、尿素氮）效率高，不需要置换液，需要透析液。CVVHDF（连续静静脉血液透析滤过）：结合了对流和弥散，同时清除小分子和中大分子溶质，既补充置换液又使用透析液，是目前常用的模式。4.列出ICU中使用有创动脉血压监测（IBP）的五个主要适应症。(1)血流动力学不稳定的危重患者（如休克、脓毒症）；(2)需要频繁采集动脉血气标本的患者；(3)正在使用血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）的患者；(4)严重创伤或复杂大手术后的患者；(5)无创血压监测不准确或无法监测的患者（如极度肥胖、严重心律失常）。5.简述除颤仪的操作步骤（以手动除颤为例）。(1)评估环境，确认患者意识丧失，无呼吸无脉搏（或心电显示室颤/无脉室速）；(2)开启除颤仪，选择非同步模式（除颤）；(3)涂抹导电糊或使用生理盐水纱布，电极板紧贴皮肤（胸骨右缘第二肋间和心尖部）；(4)选择能量（双向波通常120-200J，单向波360J）；(5)大声喊“旁人离开”，充电；(6)确认无人接触患者，双手按压放电按钮；(7)放电后立即继续CPR（5个周期后检查心律）。6.呼吸机撤离的筛查指标有哪些？请列举至少四项。(1)导致机械通气的基础疾病好转或去除；(2)氧合指标良好：PaO2/FiO2≥150-200，PEEP≤5-8cmH2O；(3)血流动力学稳定，未使用或仅使用小剂量血管活性药物；(4)有自主呼吸能力，浅快呼吸指数（RSBI）<105；(5)意识清醒，能配合指令。7.简述ICU重症监护仪上心电图（ECG）导联连接的正确方法及注意事项。连接方法：RA（右上肢-白）、LA（左上肢-黑）、LL（左下肢-红）、RL（右下肢-绿/黑）、V1（胸-棕）等，按颜色对应位置粘贴。注意事项：(1)皮肤准备：清洁皮肤，必要时剃毛，去除油脂，减少阻抗；(2)电极片定期更换，防止松动或过敏；(3)避开除颤部位和骨骼肌丰富处，减少干扰；(4)选择合适的导联（如II导联观察P波、V1/V5观察ST段）；(5)排除干扰（如电刀、手机）。8.试述无创正压通气（NIPPV）与有创机械通气相比的主要优缺点。优点：(1)无需建立人工气道，保留患者说话、吞咽和咳嗽功能；(2)避免插管相关并发症（如VAP、气道损伤）；(3)患者舒适度相对较高，护理工作量减少；(4)上机撤机灵活。缺点：(1)气道密闭性差，容易漏气，影响通气和监测；(2)死腔增大，通气辅助有限；(3)不能直接引流气道分泌物；(4)缺乏气道保护，误吸风险高（尤其意识障碍者）；(5)对面罩耐受性差，压迫面部皮肤。9.简述微量泵使用血管活性药物时的护理要点。(1)单独通路使用，避免与普通输液通路共用，防止速度波动；(2)使用前检查泵的性能，管路排气充分；(3)从中心静脉输入，防止外渗导致组织坏死；(4)更换药物时采用双泵对接或先停泵后换，避免血流动力学波动；(5)严密监测血压、心率，根据医嘱精确调节泵速；(6)泵上注明药物名称、浓度、配制时间、剂量；(7)报警及时处理，如阻塞、电池低、残留量等。10.什么是呼吸机相关性肺炎（VAP）？列举两项集束化预防策略。定义：指气管插管或气管切开患者在机械通气48小时后，或撤机拔管48小时内发生的肺炎。集束化预防策略：(1)床头抬高30-45度；(2)每日评估镇静状态，实行镇静假期，评估是否可撤机；(3)预防消化道溃疡和深静脉血栓；(4)口腔护理（每6-8小时），使用氯己定漱口；(5)声门下分泌物引流；(6)严格手卫生；(7)规范管理呼吸机管路，冷凝水及时倾倒，防止倒流。七、综合应用题1.案例分析题：(1)原因分析：1.气道分泌物堵塞（痰痂或血痂）；2.气道痉挛（ARDS加重或哮喘）；3.人机对抗（患者躁动、疼痛、缺氧加重、呼吸机参数不当）；4.气管插管移位或脱出（部分脱出进入声门下）；5.气胸（ARDS并发症）。(2)紧急处理措施：1.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器（皮囊）手动通气，评估气道通畅度和胸廓起伏；2.听诊双肺呼吸音，判断是否对称，有无痰鸣音；3.若有痰鸣音，立即进行吸痰；4.观察患者生命体征（SpO2、HR、BP）；5.检查气管插管深度，确认是否移位。(3)下一步处理