过敏领域试题及对应答案

过敏领域试题及对应答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.变态反应中，主要由IgE介导的Ⅰ型超敏反应的主要病理生理机制是：A.嗜酸性粒细胞浸润B.肥大细胞脱颗粒释放介质C.淋巴细胞增殖分化D.基质细胞活化E.血管内皮损伤2.下列哪种物质不属于常见的吸入性过敏原？A.尘螨排泄物B.花粉C.霉菌孢子D.蛋白质食物E.宠物皮屑3.诊断过敏性鼻炎常用的过敏原检测方法不包括：A.皮肤点刺试验B.体外特异性IgE检测（CAP-RAST等）C.鼻腔激发试验D.肺功能测试E.血常规检查4.患者出现口唇、眼睑水肿，伴瘙痒、腹痛、腹泻，食用海鲜后加重，最可能的诊断是：A.血清病B.过敏性休克C.食物不耐受D.荨麻疹E.湿疹5.治疗轻中度过敏性鼻炎的一线药物是：A.糖皮质激素鼻喷雾剂B.抗组胺药（第二代）C.白三烯受体拮抗剂D.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂E.上述都是6.下列关于过敏性哮喘的说法错误的是：A.通常由过敏原诱发B.主要病理改变是气道炎症C.气道高反应性是主要特征D.所有哮喘患者都有过敏史E.可用吸入性糖皮质激素控制症状7.皮肤点刺试验的阳性判断标准通常是：A.激发点红晕直径小于3mmB.激发点红晕直径介于3-10mm之间C.激发点红晕直径大于10mm，或伴有伪足、水肿D.仅出现针眼刺痕E.必须出现水疱8.预防过敏性鼻炎的有效措施之一是：A.减少室内湿度B.使用空气净化器C.定期清洁床上用品D.以上都是E.避免接触过敏原9.下列哪种药物不属于抗组胺药？A.氯雷他定B.西替利嗪C.赛庚啶D.倍他米松E.氟奋乃静10.食物过敏中，最严重的过敏反应是：A.口腔过敏综合征B.食物不耐受引起的腹泻C.过敏性休克D.皮肤荨麻疹E.慢性肠炎11.诊断食物过敏，过敏原特异性IgE检测通常需要达到什么水平才具有临床意义？（参考值）A.>0.35kU/LB.>0.50kU/LC.>1.0kU/LD.>3.5kU/LE.>5.0kU/L12.治疗过敏性哮喘急性发作的首选药物是：A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.白三烯受体拮抗剂D.抗胆碱能药物E.茶碱13.下列哪种情况不适合进行食物过敏的“开放食物挑战试验”？A.严重食物过敏史B.皮肤点刺试验阳性C.体外特异性IgE检测结果阳性D.食物回避后症状改善E.需要明确食物过敏原14.引起药物过敏反应最常见的药物类别是：A.青霉素类B.解热镇痛药C.激素类D.生物制剂E.中草药15.特应性皮炎（湿疹）的主要特征不包括：A.慢性、复发性、炎症性皮肤病B.瘙痒剧烈C.皮损表现为红斑、丘疹、渗出、结痂、浸润增厚D.好发于面部、手部、肘窝、腘窝等部位E.通常由单一过敏原引起16.诊断IgE介导的食物过敏，以下检查方法中，敏感性相对较低的是：A.食物回避试验B.皮肤点刺试验（使用该食物提取液）C.体外特异性IgE检测D.食物激发试验E.血清特异性IgG4检测17.以下哪项是过敏性休克的特征性表现？A.呼吸困难（喉头水肿）B.皮肤潮红C.血压下降D.体温升高E.肌肉痉挛18.治疗慢性荨麻疹，以下药物中属于二线选择的是：A.氯雷他定B.糖皮质激素C.环孢素AD.炎症性肠病用药（如美沙拉嗪）E.酮康唑19.下列关于过敏性鼻炎与感冒的说法，错误的是：A.都可出现鼻塞、流涕、打喷嚏B.过敏性鼻炎通常无发热C.感冒可能伴有全身症状如发热、头痛D.过敏性鼻炎的鼻涕多为清水样E.感冒通常由病毒引起，而过敏性鼻炎由过敏原引起20.预防儿童食物过敏，以下建议错误的是：A.婴儿早期引入常见食物过敏原（如鸡蛋、牛奶）B.对于高风险婴儿，可推迟引入过敏原C.避免过早添加辅食D.寻求医生指导E.一旦出现过敏反应，立即停止该食物摄入21.下列哪种吸入性药物是白三烯受体拮抗剂？A.倍氯米松B.沙美特罗C.福莫特罗D.孟鲁司特E.丙酸氟替卡松22.血清总IgE水平显著升高通常提示：A.无过敏性疾病B.存在非IgE介导的过敏反应C.可能存在IgE介导的过敏性疾病D.一定患有过敏性鼻炎E.提示体内免疫功能低下23.诊断过敏性哮喘，肺功能检查的主要指标是：A.血氧饱和度B.心率C.呼气峰流速（PEF）或FEV1D.体温E.血压24.以下哪种情况是使用糖皮质激素鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的常见副作用？A.鼻出血B.口干、声音嘶哑C.白发增多D.A和B都可能E.体重显著增加25.皮肤过敏原检测（皮肤点刺试验或斑贴试验）前，患者需要停用哪些药物？A.抗组胺药（通常停用2-4周）B.皮质类固醇（通常停用2-4周）C.甲状腺素D.维生素CE.A和B26.食物过敏中，被称为“双相反应”的食物是：A.鱼类B.虾蟹类C.鸡蛋D.牛奶E.水果27.以下哪项不属于过敏性鼻炎的典型症状？A.打喷嚏（常连续）B.流清水样鼻涕C.鼻塞D.鼻腔黏膜干燥、结痂E.嗅觉减退或丧失28.处理过敏性休克的首选药物是：A.抗组胺药B.糖皮质激素C.肾上腺素D.血管扩张药E.氯丙嗪29.变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）的原理是：A.抑制肥大细胞脱颗粒B.促进B细胞产生抑制性抗体C.降低机体对过敏原的敏感性D.快速清除体内的过敏原E.增强免疫力30.以下关于过敏性疾病的说法，正确的是：A.过敏性鼻炎不会引发哮喘B.食物不耐受和食物过敏是同一概念C.特应性体质的人更容易发生过敏反应D.过敏性疾病仅发生在儿童期E.蜂窝织炎是过敏性疾病二、填空题（每空1分，共20分）1.变态反应根据发生部位可分为______型、______型、______型和______型超敏反应。2.诊断过敏性鼻炎常用的过敏原检测方法包括______和______。3.治疗过敏性哮喘急性发作首选吸入性速效______药物。4.引起药物过敏反应最常见的药物是______类和______类。5.特应性皮炎的皮损典型表现为______、______、______、______和______。6.预防过敏性鼻炎，减少______和保持______有助于降低发病风险。7.食物过敏中，口腔过敏综合征主要与______类食物相关。8.诊断食物过敏的“金标准”是______。9.过敏性休克的主要病理基础是______和______。10.治疗慢性荨麻疹，当抗组胺药效果不佳时，可考虑______或______等二线药物。11.皮肤点刺试验阳性判断标准通常是激发点红晕直径______mm，或伴有______、______。12.食物过敏的预防措施包括______、______和______。13.治疗过敏性哮喘的长期控制药物包括______、______和______。14.常见的吸入性过敏原包括______、______、______和______。15.血清特异性IgE检测常用的方法有______和______。三、简答题（每题5分，共30分）1.简述Ⅰ型超敏反应的发病机制。2.简述过敏性鼻炎的主要临床表现和诊断要点。3.简述食物过敏和食物不耐受的主要区别。4.简述过敏性哮喘的治疗目标和方法。5.简述预防儿童食物过敏的主要措施。6.简述使用糖皮质激素鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的机制、优点和注意事项。四、论述题（10分）结合临床实例，论述如何鉴别诊断过敏性鼻炎和普通感冒。试卷答案一、选择题1.B解析：Ⅰ型超敏反应的核心是肥大细胞被IgE致敏后，再次接触过敏原触发脱颗粒，释放组胺等介质引起反应。A、C、D、E均为参与反应的细胞或介质，但B是主要机制。2.D解析：尘螨、花粉、霉菌孢子、宠物皮屑均为常见的吸入性过敏原。蛋白质食物通常通过消化道吸收引起过敏，属于食物过敏原。3.D解析：诊断过敏性鼻炎的过敏原检测方法主要包括皮肤点刺试验和体外特异性IgE检测。鼻腔激发试验是诊断支气管哮喘的方法。肺功能测试是评估气道功能的手段。血常规检查主要用于排除其他疾病。4.B解析：患者出现快速进展的全身性过敏反应，包括皮肤黏膜水肿、瘙痒、消化道症状（腹痛、腹泻），符合过敏性休克的典型表现。A、C、D、E症状相对较轻或类型不同。5.E解析：治疗轻中度过敏性鼻炎，一线药物包括抗组胺药（第二代）、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素。这些药物均可有效控制症状，因此选E。6.D解析：过敏性哮喘并非所有患者都有过敏史，部分患者可能无明显过敏原接触史，但气道高反应性是共同特征。A、B、C、E均为正确描述。7.C解析：皮肤点刺试验阳性通常指激发点红晕直径大于10mm，或伴有伪足、水肿。A、B为阴性或弱阳性。D仅为刺痕。E水疱不是常规判断标准。8.D解析：减少室内湿度、使用空气净化器、定期清洁床上用品都是预防室内过敏原（如尘螨、霉菌）的有效措施，因此选D。9.D解析：A、B、C均为抗组胺药。D倍他米松是鼻用糖皮质激素。E氟奋乃静是抗精神病药。10.C解析：食物过敏最严重的反应是过敏性休克，属于I型超敏反应的严重全身表现。A、B、D、E均为较轻或慢性表现。11.D解析：通常认为，体外特异性IgE检测（如CAP-RAST）结果大于3.5kU/L时，结合临床症状才具有较高临床意义。不同实验室参考值可能略有差异，但3.5kU/L是常用阈值。12.B解析：沙丁胺醇等β2受体激动剂是短效支气管扩张剂，能快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛。A、C、D、E是哮喘的长期控制药物。13.A解析：严重食物过敏史患者进行开放食物挑战试验风险极高，可能诱发致命性过敏反应，通常避免使用。B、C、D、E情况下进行挑战试验是必要的或有依据。14.A解析：青霉素类和头孢菌素类抗生素是引起药物过敏反应最常见的原因。B、C、D、E也可能引起过敏，但发生率相对较低。15.E解析：特应性皮炎病因复杂，涉及遗传、免疫异常、环境等多种因素，并非由单一过敏原引起。A、B、C、D均为其特征。16.E解析：食物回避试验和激发试验是诊断食物过敏的“金标准”，具有高特异性，但操作复杂且有风险。皮肤点刺试验和体外特异性IgE检测敏感性相对较低，且可能存在假阳性。17.C解析：血压下降（循环血量不足或血管扩张）是过敏性休克的核心特征，反映病情严重程度。A、B、D、E也可能出现，但C最具诊断意义。18.C解析：抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的一线药物。当一线药物效果不佳时，可考虑加用免疫抑制剂（如环孢素A）或生物制剂（如TNF-α抑制剂）等二线药物。D、E与慢性荨麻疹关系不大。19.D解析：过敏性鼻炎的鼻涕通常为清水样，且鼻塞、喷嚏、流涕为主要症状。感冒引起的鼻塞通常伴有鼻黏膜充血水肿，鼻涕可能粘稠或脓性，常伴有发热、头痛等全身症状。D描述的是干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎的表现。20.C解析：对于高风险婴儿，目前研究倾向于早期（4-6个月）引入少量常见食物过敏原，可能有助于预防过敏发生。C的说法错误，过早添加辅食（指超过推荐月龄）可能增加过敏风险。21.D解析：倍氯米松是吸入性糖皮质激素。沙美特罗、福莫特罗是β2受体激动剂。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂。丙酸氟替卡松是吸入性糖皮质激素。22.C解析：血清总IgE水平显著升高是特应性体质的重要特征，提示机体易于产生IgE介导的免疫反应，因此可能存在IgE介导的过敏性疾病。A、B、D、E均不是典型表现。23.C解析：FEV1（用力肺活量第一秒容积）或PEF（呼气峰流速）是评估气流受限程度的关键指标，用于诊断和评估哮喘控制情况。A、B、D、E不是肺功能检查的主要指标。24.D解析：使用鼻用糖皮质激素鼻喷雾剂可能引起鼻出血（局部刺激或粘膜损伤）和口干、声音嘶哑（药物沉积或全身吸收）。A和B都可能发生。25.E解析：皮肤过敏原检测前，需停用可能影响结果的抗组胺药（通常2-4周）和皮质类固醇（通常2-4周）。甲状腺素和维生素C一般无需停用。A和B都需要停用。26.E解析：某些水果（如桃、苹果、梨等）引起的过敏反应可能分为两个阶段：立即反应和延迟反应（通常几小时后出现），称为双相反应。A、B、C、D通常不表现为双相反应。27.D解析：过敏性鼻炎的鼻涕通常为清水样、大量。鼻腔黏膜干燥、结痂多见于干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎或长期使用某些药物（如减充血剂）后。A、B、C、E均为典型症状。28.C解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能收缩血管、提升血压、舒张支气管、抑制过敏介质释放。29.C解析：变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）通过给予逐渐增量的过敏原，诱导机体产生免疫耐受，降低对过敏原的敏感性，从而减轻或消除过敏症状。30.C解析：特应性体质是指个体易患过敏性疾病（如哮喘、鼻炎、湿疹）的遗传倾向。这类人接触过敏原后更容易发生IgE介导的过敏反应。A、B、D、E均为错误说法。二、填空题1.Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型2.皮肤点刺试验体外特异性IgE检测3.速效β2受体激动剂4.青霉素头孢菌素5.红斑丘疹渗出结痂浸润增厚6.过敏原湿度7.水果8.食物激发试验9.血管扩张气道高反应性10.免疫抑制剂生物制剂11.10伪足水疱12.食物回避早期引入寻求专业指导13.吸入性糖皮质激素白三烯受体拮抗剂长效β2受体激动剂14.尘螨花粉霉菌宠物皮屑15.皮肤点刺试验体外特异性IgE检测三、简答题1.Ⅰ型超敏反应的发病机制：致敏阶段，过敏原被抗原呈递细胞（如树突状细胞）摄取处理，呈递给B细胞，在Th2细胞辅助下，B细胞增殖分化为浆细胞，产生针对该过敏原的特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。致敏完成后数天至数周。激发阶段，当个体再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量介质（如组胺、缓激肽、白三烯等）。这些介质作用于血管、平滑肌、神经末梢等，引起血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加等，表现为过敏症状。2.过敏性鼻炎的主要临床表现：鼻部症状为主，包括打喷嚏（常连续）、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒。部分患者可有嗅觉减退或丧失。可伴有眼部症状（过敏性结膜炎：眼痒、红肿、流泪、分泌物增多）和咽喉部症状（咽痒、咽部不适、清嗓）。部分患者可能触发哮喘（过敏性哮喘）。检查可见鼻腔黏膜苍白、水肿，总鼻甲可完全或部分阻塞，下鼻甲黏膜可见“过敏性鼻炎貌”（如鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉样变等）。诊断要点包括：典型的鼻部症状；鼻痒；可伴有眼痒；过敏史或家族史；鼻黏膜苍白水肿；过敏原检测阳性。3.食物过敏和食物不耐受的主要区别：*病理机制：食物过敏是免疫系统对食物蛋白质产生的免疫反应（IgE介导或非IgE介导）；食物不耐受是消化系统对食物成分消化吸收异常或代谢障碍引起的反应，通常不涉及免疫系统。*临床表现：食物过敏可引起速发的、严重的全身性反应（如过敏性休克），也可引起皮肤症状（荨麻疹、湿疹）、消化道症状（呕吐、腹泻、腹痛）或呼吸道症状。食物不耐受通常引起慢性的、非致命性的消化道症状（腹胀、腹痛、腹泻、便秘），也可有头痛、疲劳等，症状与进食时间不直接相关，严重程度与进食量相关。*实验室检查：食物过敏可有特异性IgE升高或阳性皮肤点刺试验结果；食物不耐受通常无特异性实验室诊断指标，过敏原特异性IgE通常不高。诊断主要靠食物回避试验和激发试验。*食物种类：食物过敏通常与特定的食物蛋白质相关；食物不耐受可涉及多种食物成分（如乳糖、果糖）。4.过敏性哮喘的治疗目标和方法：*治疗目标：达到并维持症状控制（包括日间和夜间症状无），维持正常活动水平（包括运动），维持肺功能正常或接近正常，预防哮喘急性发作，避免因哮喘就诊或住院，减少药物副作用，提高生活质量。*治疗方法：*识别并避免触发因素（过敏原、刺激物等）。*药物治疗：*控制炎症、防止气道重塑：吸入性糖皮质激素（ICS）是长期控制的一线药物。*缓解支气管痉挛、快速缓解症状：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇，是缓解急性发作的首选。长效β2受体激动剂（LABA）可联合ICS使用，增强疗效并减少SABA使用。*改善气流受限、减少炎症：白三烯受体拮抗剂（LTRA），如孟鲁司特。*抗组胺药：可辅助缓解过敏性哮喘相关的鼻炎、结膜炎症状及部分患者的哮喘症状。*免疫抑制剂：如口服或注射糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素A等，用于中重度或难治性哮喘。*特异性免疫治疗（脱敏治疗）：用于过敏原明确且无法避免的中重度哮喘患者，诱导免疫耐受。*识别并处理合并症：如鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽等。*教育患者：提高患者自我管理能力，包括正确使用吸入装置、认识触发因素和症状、掌握急性发作的急救措施等。5.预防儿童食物过敏的主要措施：*母乳喂养：对于高风险（如母亲或姐妹有过敏史）婴儿，纯母乳喂养至