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文档简介
2026年老年护理技能考试试题及答案一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1.5分,共30分。在每小题给出的四个备选项中,只有一个选项是符合题目要求的。)1.根据世界卫生组织(WHO)的标准,发达国家和发展中国家关于老年人的年龄界定标准分别是多少岁?A.发达国家60岁,发展中国家65岁B.发达国家65岁,发展中国家60岁C.发达国家和发展中国家均为60岁D.发达国家和发展中国家均为65岁2.老年人的身体各系统均发生退行性变化,关于呼吸系统的老化特点,下列描述错误的是?A.胸廓顺应性降低,呼吸肌力量减弱B.肺活量逐渐下降,残气量逐渐增加C.气道阻力增加,尤其是小气道阻力增加明显D.肺泡面积增加,气体弥散功能增强3.在使用Morse跌倒评估量表(MFS)对老年患者进行跌倒风险评分时,以下哪项不属于评估内容?A.跌倒史B.医学诊断C.步行辅助D.认知状态4.老年患者发生压疮的风险较高,使用Braden量表进行评估时,以下哪项不是该量表的评估维度?A.感觉B.潮湿C.营养D.血糖5.关于老年患者用药的原则,下列说法正确的是?A.药物种类越多越好,以覆盖所有基础疾病B.起始剂量宜小,缓慢增加剂量C.老年人肝脏代谢能力增强,可增加给药频率D.一旦病情稳定,应立即停用所有药物6.阿尔茨海默病(AD)患者早期最典型、最常见的首发症状是?A.失语B.失用C.记忆障碍,尤其是近记忆力受损D.人格改变7.80岁老年患者在进食时突然出现手抓颈部、呼吸困难、无法发声,面色发绀。作为护理人员,应立即采取的急救措施是?A.立即行心肺复苏术B.使用海姆立克急救法(腹部冲击法)C.将患者平放,抬高下肢D.迅速给予饮水以冲咽食物8.老年人吞咽障碍的筛查中,洼田饮水试验是常用的床旁评估方法。让患者取坐位,饮30ml温水,观察饮水时间和有无呛咳。若分两次以上喝完,且有呛咳,应定为几级?A.2级B.3级C.4级D.5级9.关于老年骨质疏松症的预防与护理,下列建议不科学的是?A.增加日照时间,促进维生素D的合成B.多摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品C.为防跌倒,老年人应长期卧床休息,减少活动D.适量进行负重运动,如散步、太极拳10.老年人高血压的临床特点中,以下哪项不符合?A.单纯收缩期高血压多见B.血压波动大,易发生体位性低血压C.并发症多且严重D.症状通常较典型且严重,容易早期发现11.老年人糖尿病的临床表现往往不典型,但在急性应激状态下极易发生的严重急性并发症是?A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒12.在安宁疗护实践中,对于终末期老年患者难以缓解的疼痛,镇痛药物的使用应遵循WHO提出的三阶梯镇痛原则。下列描述正确的是?A.第一阶梯主要使用弱阿片类药物B.第二阶梯主要使用非阿片类药物C.第三阶梯主要使用强阿片类药物,如吗啡D.疼痛发作时才给药,无需按时给药13.老年人发生便秘非常常见,以下关于便秘的护理干预措施,错误的是?A.每日饮水量保持在1500-2000ml左右B.增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、粗粮C.沿结肠解剖位置由近及远进行腹部环形按摩D.长期依赖开塞露或口服泻药排便14.老年人睡眠障碍的护理中,下列属于良好的“睡眠卫生习惯”的是?A.睡前饮用浓茶或咖啡以助消化B.白天尽量卧床多睡眠,以弥补夜间睡眠不足C.睡前进行适度的温水泡脚,保持睡眠环境安静、黑暗D.睡眠障碍时立即服用安眠药,无需医生指导15.对于留置导尿管的老年患者,预防尿路感染的护理措施中,不恰当的是?A.保持尿道口清洁,每日进行会阴护理2次B.集尿袋应低于膀胱水平,避免尿液逆流C.每日定时更换集尿袋,每周更换导尿管D.为防止尿路感染,常规进行膀胱冲洗16.在老年综合评估(CGA)中,用于评估老年人躯体功能的常用工具是?A.简易智能状态检查量表(MMSE)B.老年抑郁量表(GDS)C.日常生活活动能力量表(ADL)D.视觉模拟评分法(VAS)17.老年谵妄是老年人常见的急性脑综合征,其核心临床表现特征是?A.意识清晰度的下降和注意力障碍B.缓慢起病,进行性记忆力减退C.情绪低落,兴趣丧失D.刻板行为和言语重复18.老年人皮肤瘙痒症常见,下列基础护理措施中正确的是?A.每日使用热水和碱性肥皂洗澡B.沐浴后全身涂抹润肤剂保持皮肤湿润C.勤洗澡,每周至少3-4次D.瘙痒时用力搓擦皮肤以止痒19.关于老年跌倒后的现场处理,若怀疑老年人跌倒后发生了脊柱骨折,下列做法正确的是?A.立即扶起老年人至座椅上休息B.数人合力将老年人平抬至硬板上搬运C.一人抱起老年人迅速送往医院D.让老年人自行翻身检查疼痛部位20.晚期肿瘤老年患者发生恶病质时,其核心的代谢改变是?A.基础代谢率显著下降B.机体瘦体重大量丢失,伴全身炎症反应C.脂肪组织大量堆积D.体内蛋白质合成大于分解二、多项选择题(本大题共10小题,每小题3分,共30分。在每小题给出的五个备选项中,有两个或两个以上选项是符合题目要求的,错选、多选、少选或不选均不得分。)1.老年综合征是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现。以下属于老年综合征范畴的有?A.跌倒B.痴呆C.尿失禁D.晕厥E.肺炎2.针对老年患者发生多重重耐药菌(MDRO)感染的风险,护理人员在病区管理中应采取的标准预防与接触隔离措施包括?A.在床头悬挂接触隔离标识B.尽量将患者安置在单间病房C.护理人员接触患者前后严格执行手卫生D.听诊器、血压计等医疗器具专人专用E.限制家属探视,探视者需穿隔离衣3.老年人药代动力学特点主要表现为?A.胃酸分泌减少,弱酸性药物吸收减少B.肝脏血流量减少,首过效应减弱C.血浆白蛋白浓度降低,游离型药物浓度增加D.肾小球滤过率下降,药物排泄减慢E.脂肪组织比例增加,脂溶性药物半衰期延长4.对于伴有认知障碍的老年患者,预防其走失的护理干预措施包括?A.为患者佩戴写有姓名、联系方式的手环或定位器B.加强病房门禁管理,防止患者独自外出C.满足患者的合理需求,减少焦躁情绪D.向家属进行安全教育,要求24小时陪护E.将患者反锁在病房内,以绝对防止走失5.老年人发生深静脉血栓(DVT)的危险因素包括?A.长期卧床或肢体制动B.恶性肿瘤C.静脉壁损伤D.血液高凝状态E.肥胖和高龄6.关于老年人营养评估与支持,下列描述正确的有?A.微型营养评价量表(MNA)是常用于老年人的营养筛查工具B.老年人每日蛋白质摄入量应适当增加,以预防肌少症C.对于吞咽功能障碍者,首选肠外营养支持D.体重指数(BMI)低于18.5提示存在营养不良风险E.营养支持应遵循“只要肠道有功能,首选肠内营养”的原则7.老年抑郁症的临床表现往往不典型,常见的躯体症状及非典型表现有?A.顽固性失眠或早醒B.频繁的头痛、头晕及不明原因的全身疼痛C.胃肠道功能紊乱,如食欲不振、便秘D.疑病妄想,过度关注自身健康E.兴奋躁动,言语增多8.在为老年人进行管饲喂食(鼻胃管)时,为预防误吸和反流,正确的操作是?A.喂食前评估胃管位置,确保在胃内B.喂食时及喂食后30-60分钟内保持床头抬高30°-45°C.一次喂食量不宜过多,通常不超过200mlD.喂食速度应缓慢,避免过快灌注E.喂食后立即让老年人平躺并进行剧烈翻身拍背9.关于终末期老年人的舒适护理,以下做法符合安宁疗护理念的有?A.保持房间光线柔和,温湿度适宜,减少环境刺激B.对于口干的患者,经常用棉签蘸水湿润口腔C.即使患者处于昏迷状态,也应在操作前轻声呼唤解释D.尊重患者的宗教信仰和临终遗愿E.为维持生命体征,必须积极进行心肺复苏和气管插管10.老年人常见的体温调节障碍表现为低体温症,其发生的原因主要有?A.基础代谢率下降,产热减少B.皮下脂肪减少,保温能力差C.体温调节中枢敏感性降低D.肌肉萎缩,寒战产热反应减弱E.室内环境温度过低且未采取保暖措施三、填空题(本大题共10小题,每小题2分,共20分。请将答案填写在题目中的空格处。)1.老年人的年龄分期中,根据世界卫生组织西太平洋地区的标准,60-89岁为________期,90岁及以上为________期。2.Morse跌倒评估量表评分大于等于________分,提示老年患者处于跌倒高度危险状态。3.压疮的发生是由局部组织受压导致缺血、缺氧和营养不良。其病理分期中,第二期称为________期,表现为表皮或真皮层部分缺损,出现充血性水泡或浅表溃疡。4.在心肺复苏中,对老年患者进行胸外按压时,按压深度应达到________cm,按压频率为________次/分。5.洼田饮水试验中,患者能一次喝完30ml温水且无呛咳,属于________级,表明吞咽功能正常。6.老年人药物不良反应的发生率通常随年龄增长而增加,其中最主要的生理学原因是肾功能减退导致药物排泄延长,以及血浆白蛋白降低导致药物的________部分增加。7.肌少症在老年人中发病率较高,其主要特征是骨骼肌质量减少、肌力下降以及躯体功能受损。诊断肌少症时,常使用步速作为躯体功能评估指标,当步速小于________m/s时提示存在功能受损。8.老年高血压患者极易发生体位性低血压,因此患者在由卧位转为立位时,应遵循“三个半分钟”原则,即醒后平躺半分钟,坐起半分钟,双腿下垂床沿________后再站立行走。9.老年人临终心理护理中,应尊重患者的知情权和决定权,实施症状管理,而非一味隐瞒病情。对于临终患者家属的心理支持,也是________照护体系的重要组成部分。10.老年人由于膀胱括约肌松弛及神经支配功能下降,常出现尿失禁。其中由于盆底肌松弛导致的腹压增加时尿液不自主流出,属于________性尿失禁。四、简答题(本大题共4小题,每小题10分,共40分。要求条理清晰,要点明确。)1.老年人由于生理功能减退,极易发生多重用药现象。请简述老年患者安全用药的护理原则与指导要点。2.跌倒是老年人群致残和致死的重要原因之一。请简述引起老年人跌倒的常见危险因素(至少列举四类并加以说明),并简述病区环境预防跌倒的护理干预措施。3.阿尔茨海默病是老年人最常见的痴呆类型。请简述阿尔茨海默病按病程进展的临床分期及其主要表现。4.请简述老年人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床危害,以及夜间睡眠监测的护理要点。五、综合应用与案例分析题(本大题共2小题,第1题15分,第2题15分,共30分。要求结合老年护理学理论进行综合分析,计算过程需清晰列出公式,并提出针对性护理干预措施。)案例一:患者,男性,82岁。因“反复咳嗽、咳痰伴发热3天,意识模糊半天”入院。诊断为“重症肺炎、老年谵妄”。患者长期卧床,形体消瘦。查体:体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg。骶尾部皮肤有一处面积为3cm×4cm的破损,深达皮下组织,有黄色渗出液,未见骨质暴露。实验室检查:血清白蛋白28g/L。医嘱给予抗感染、补液及肠内营养支持治疗。问题:(1)根据压疮的分期标准(NPUAP2016年版),判断该患者骶尾部压疮属于哪一期?并说明该期的典型临床表现。(2)该患者血清白蛋白28g/L,提示存在什么营养问题?请计算该患者理想体重(IBW),并使用简易公式计算患者每日所需的肠内营养总热量(按20kcal/kg计算)。(注:患者身高170cm,男性理想体重公式为:IB(3)针对该患者,提出三项最主要的护理诊断,并简述相应的护理措施。案例二:患者,女性,75岁。2型糖尿病病史15年,长期口服降糖药治疗。3天前因感冒进食量减少,但未遵医嘱调整降糖药剂量。今晨家属发现患者呼之不应,急送入院。查体:意识丧失,面色苍白,皮肤湿冷。急查指尖血糖为2.2mmol/L。问题:(1)结合病史和辅助检查,该患者目前最可能发生了什么并发症?诊断标准是什么?(2)若医嘱立即静脉推注50%葡萄糖注射液40ml,请阐述该急救处理的药理依据。(3)患者清醒后,请为其制定一份详细的糖尿病健康教育与低血糖预防计划。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】根据世界卫生组织(WHO)的划分标准,发达国家将65岁及以上的人群定义为老年人,而发展中国家(特别是亚太地区)将60岁及以上的人群定义为老年人。2.【答案】D【解析】老年人呼吸系统老化表现为肺泡壁变薄、肺泡管和呼吸性细支气管扩大,导致肺泡总面积减少,而非增加;同时肺毛细血管床减少,气体弥散功能下降。选项D描述错误。3.【答案】D【解析】Morse跌倒评估量表的评估项目包括:跌倒史、医学诊断(是否多于一个)、步行辅助(是否使用拐杖等)、静脉输液/肝素锁、步态、精神状态。认知状态不属于Morse量表的直接评估条目。4.【答案】D【解析】Braden量表评估压疮风险的维度包括:感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力。血糖不是Braden量表的评估维度。5.【答案】B【解析】老年人用药原则强调“起始剂量小,缓慢增加剂量”,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄减慢;用药种类宜少不宜多;一旦病情稳定,应在医生指导下逐渐减量或停药,而非立即停用所有药物。6.【答案】C【解析】阿尔茨海默病早期最典型的首发症状是近记忆力受损,患者常表现为记不清刚刚发生的事情或说过的话。7.【答案】B【解析】该患者的表现为典型的由于食物阻塞气道导致的窒息。此时应立即采用海姆立克急救法(腹部冲击法)解除气道梗阻,挽救生命。8.【答案】D【解析】洼田饮水试验分级中:5级为频繁呛咳,难以全部咽下;4级为分两次以上喝完,且有呛咳;3级为能一次喝完,但有呛咳;2级为分两次以上喝完,无呛咳;1级为能一次喝完,无呛咳。9.【答案】C【解析】骨质疏松症患者应增加日照、补充钙质和进行适量负重运动。长期卧床会加速骨质流失,加重骨质疏松,增加跌倒和骨折风险。10.【答案】D【解析】老年人高血压往往症状不典型,很多患者无明显自觉症状,常在体检或发生并发症时才被发现。因此选项D描述不符合实际。11.【答案】B【解析】老年人由于口渴中枢敏感性下降,在感染、应激等情况下极易发生高渗高血糖综合征(HHS),其死亡率较高。12.【答案】C【解析】WHO三阶梯镇痛原则:第一阶梯使用非阿片类药物(如对乙酰氨基酚);第二阶梯使用弱阿片类药物(如可待因);第三阶梯使用强阿片类药物(如吗啡)。给药原则为按时给药,而非按需给药。13.【答案】C【解析】腹部按摩预防便秘应沿结肠解剖位置由右向左,即“右下腹-右上腹-左上腹-左下腹”的环形按摩,促进粪便排出。由近及远说法不够准确,或方向错误。14.【答案】C【解析】良好的睡眠卫生习惯包括睡前温水泡脚、保持环境安静、避免睡前饮用浓茶咖啡、白天适当活动而非长期卧床、避免随意使用安眠药。15.【答案】D【解析】目前临床指南不推荐常规进行膀胱冲洗来预防尿路感染,因为反复的膀胱冲洗可能破坏膀胱黏膜屏障,增加逆行感染风险。应通过多饮水、保持引流通畅等自然方式预防。16.【答案】C【解析】日常生活活动能力量表(ADL,如Barthel指数)是评估老年人躯体功能状态的常用工具。MMSE用于认知评估,GDS用于抑郁筛查,VAS用于疼痛评估。17.【答案】A【解析】谵妄的核心特征是急性起病、意识清晰度下降和注意力障碍,常伴有感知觉异常和精神运动性改变。18.【答案】B【解析】老年人皮脂腺分泌减少,皮肤干燥易瘙痒。应减少洗澡频率,避免热水和碱性肥皂,沐浴后涂抹润肤剂。用力搓擦会破坏皮肤屏障。19.【答案】B【解析】怀疑脊柱骨折时,严禁一人抱起或扶起,应保持脊柱平直,数人平抬至硬板上搬运,以防脊髓损伤。20.【答案】B【解析】肿瘤恶病质的核心代谢改变是机体瘦体重(骨骼肌)大量丢失,同时伴有全身炎症反应,基础代谢率通常异常升高。二、多项选择题1.【答案】A,B,C,D【解析】老年综合征包括跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、抑郁、便秘、营养不良等。肺炎属于具体的感染性疾病,不属于老年综合征的概念范畴。2.【答案】A,B,C,D,E【解析】针对多重耐药菌感染,应实施接触隔离措施,包括单间或同室安置、悬挂标识、手卫生、专人专用器具、限制探视并做好防护。所有选项均正确。3.【答案】A,B,C,D,E【解析】老年人药代动力学改变包括:胃酸减少致弱酸性药物吸收减少;肝血流减少首过效应减弱;白蛋白降低致游离药物增加;肾小球滤过率下降致排泄减慢;脂肪增加致脂溶性药物半衰期延长。4.【答案】A,B,C,D【解析】预防认知障碍患者走失可采取佩戴手环、门禁管理、满足需求、家属陪护等。但将患者反锁在病房内违反了患者人身自由权利,且易导致患者焦虑、躁动甚至发生意外,属于不当约束。5.【答案】A,B,C,D,E【解析】DVT的危险因素即Virchow三要素(血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态)及其延伸因素,如卧床、肿瘤、损伤、高龄肥胖等,所有选项均符合。6.【答案】A,B,D,E【解析】吞咽障碍者首选肠内营养支持(如管饲),只有当肠内营养无法满足或存在禁忌时才考虑肠外营养。选项C错误。7.【答案】A,B,C,D【解析】老年抑郁症常以躯体症状(疼痛、失眠、胃肠不适)和疑病妄想等不典型表现为主。兴奋躁动、言语增多多见于躁狂症或谵妄的某些亚型。8.【答案】A,B,C,D【解析】管饲喂食后应保持半卧位30-60分钟,切忌立即平躺和剧烈翻身,以防食物反流和误吸。选项E错误。9.【答案】A,B,C,D【解析】安宁疗护理念强调symptomcontrol(症状控制)、comfortcare(舒适护理)和respectfordignity(尊严维护)。对于终末期患者,通常不再进行创伤性的心肺复苏和气管插管,而是实施缓和医疗。选项E不符合。10.【答案】A,B,C,D,E【解析】老年人发生低体温症是由于产热减少、保温不良、体温调节中枢迟钝及环境温度过低等多重因素共同导致。所有选项均符合。三、填空题1.老年;长寿2.453.炎性浸润4.5-6;100-1205.16.游离7.0.88.半分钟9.临终(或安宁疗护/姑息照护)10.压力四、简答题1.【答案要点】老年人安全用药的护理原则与指导要点:(1)五种药物原则:尽量减少用药种类,避免多重用药,关注药物相互作用。(2)小剂量原则:遵循“从小剂量开始,缓慢增加剂量”的原则,寻找最小有效剂量。(3)按时服药与依从性原则:指导患者严格遵医嘱按时服药,不随意停药、换药或加量。(4)疗效与不良反应监测原则:用药后密切观察疗效及不良反应,定期复查肝肾功能。(5)用药指导与协助原则:对于认知障碍或视力、手部灵活性下降的老年人,护理人员或家属应协助服药,确保“看服到口”,并使用分药盒等辅助工具。(6)避免滥用保健品:指导老年人不盲目相信偏方或保健品,避免加重肝肾负担。2.【答案要点】(1)引起老年人跌倒的常见危险因素:①内在生理因素:年龄增加导致步态不稳、肌力下降、平衡功能减退;②疾病因素:心脑血管疾病致脑供血不足(如体位性低血压、晕厥)、骨关节疾病、帕金森病、视力或听力下降等;③药物因素:服用镇静催眠药、抗精神病药、降压药、降糖药等引起头晕、低血压或意识模糊;④心理因素:因害怕跌倒而产生过度保护的退缩心理,或因不服老、过于自信而进行超出能力的活动。(2)病区环境预防跌倒的干预措施:①保持病房及走廊地面清洁干燥,无水渍障碍物;②病房内物品摆放固定,呼叫器、常用物品置于患者随手可及处;③保持病区光线充足柔和,夜间开启地灯;④病床高度适宜,床栏处于拉起状态,床轮锁定;⑤卫生间及走廊设置防滑垫和扶手,马桶旁安装呼叫铃。3.【答案要点】阿尔茨海默病的临床分期及主要表现:(1)早期(轻度,发病1-3年):以近期记忆力减退为主要表现,如经常遗忘物品放置地点或刚发生的事情;学习新事物能力下降;空间定向能力轻度受损,可出现迷路;情绪不稳定,易焦虑或抑郁,但日常生活自理能力基本保留。(2)中期(中度,病程2-10年):记忆力严重受损,远期记忆也开始下降;出现失语、失用、失认等认知功能障碍;无法独立完成日常生活活动(如穿衣、洗漱需协助);精神行为症状明显(BPSD),如幻觉、妄想、激越、游荡甚至攻击行为;无法独立生活。(3)晚期(重度,病程8-12年):智力严重衰退,甚至完全丧失语言能力;大小便失禁;肢体功能严重退化,常卧床不起,丧失行走和主动活动能力;常因肺部感染、压疮等并发症导致死亡。4.【答案要点】(1)睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床危害:①心血管系统损害:长期夜间缺氧和交感神经兴奋,易导致高血压、心律失常、心绞痛甚至心肌梗死和心力衰竭。②神经系统损害:脑缺血缺氧导致白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降,增加认知功能障碍和脑血管意外的风险。③内分泌与代谢障碍:增加胰岛素抵抗,加重糖尿病;促进肥胖和脂代谢异常。④增加夜间猝死的风险。(2)夜间睡眠监测的护理要点:①环境准备:保持监测室安静、遮光、温湿度适宜,避免外界干扰。②监测前指导:告知患者监测目的和流程,消除紧张情绪;嘱患者监测前勿饮用含咖啡因或酒精的饮料;清洁面部皮肤以便电极片粘贴牢固。③操作与监测:正确安装多导睡眠监测仪的各导联电极(脑电、眼动、心电、呼吸气流、血氧饱和度等),确保连接稳固且患者舒适。④夜间巡视:监测期间密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度变化,若出现长时间呼吸暂停伴严重低氧血症,应及时唤醒患者,防止意外发生;同时防止电极脱落。⑤晨起护理:监测结束后妥善摘除电极,协助患者清洁皮肤,整理记录数据。五、综合应用与案例分析题案例一分析:(1)压疮分期及临床表现(5分)根据NPUAP2016年分期标准,该患者骶尾部压疮属于“3期压疮”。典型临床表现:全层皮肤缺损,溃疡面可见腐肉或黄色渗出液,但未暴露骨骼、肌腱或肌肉。由于该患者深达皮下组织且未见骨质暴露,符合3期压疮特征。(2)营养评估与热量计算(5分)①营养问题:患者血清白蛋白28g/L,低于正常值下限(40g/L),提示存在重度低蛋白血症及营养不良,这直接影响了伤口愈合和机体免疫力。②理想体重(IBW)计算:根据公式II③每日所需总热量计算:根据题目要求按20k总热量=20答:该患者理想体重为65kg,每日所需肠内营养总热量约为1300kcal。(3)护理诊断及护理措施(5分)护理诊断1:皮肤完整性受损与长期卧床、局部组织受压及营养不良有关。护理措施:①定时翻身,每2小时一次,避免骶尾部持续受压,必要时使用气垫床减压
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