2026年再障护理试题及答案

2026年再障护理试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.再生障碍性贫血（再障）的主要发病机制是（）A.红细胞破坏过多B.造血干细胞数量减少和功能异常C.造血原料缺乏D.铁利用障碍E.血管内溶血2.下列哪项是再生障碍性贫血最常见的致病原因？（）A.病毒感染B.电离辐射C.氯霉素D.苯及其衍生物E.自身免疫因素3.重型再生障碍性贫血（SAA）最危及生命的临床表现是（）A.贫血B.皮肤黏膜出血C.反复感染D.颅内出血E.心功能不全4.再生障碍性贫血患者的血象特征是（）A.呈全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低B.仅红细胞减少C.仅白细胞和血小板减少D.呈大细胞性贫血E.网织红细胞绝对值升高5.诊断再生障碍性贫血，下列哪项检查最具确诊价值？（）A.血常规检查B.骨髓铁染色C.骨髓穿刺涂片及活检D.Coombs试验E.红细胞渗透脆性试验6.慢性再生障碍性贫血的首选治疗药物是（）A.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）B.环孢素A（CsA）C.雄激素D.造血干细胞移植E.糖皮质激素7.对于重型再生障碍性贫血，有HLA相合供者时，首选的治疗方法是（）A.雄激素B.免疫抑制剂C.造血干细胞移植D.输血E.抗感染8.再障患者出现高热，体温超过C时，护理措施中错误的是（）A.物理降温B.鼓励多饮水C.酒精擦浴D.遵医嘱使用抗生素E.冰敷9.丙酸睾酮治疗再生障碍性贫血的主要不良反应是（）A.肝功能损害B.肾功能损害C.胃肠道反应D.过敏反应E.脱发10.某再障患者，血小板计数为20×A.绝对卧床休息B.使用软毛牙刷刷牙C.避免进食硬质食物D.剧烈运动以增强体质E.用液体石蜡润滑鼻腔11.再生障碍性贫血患者最常发生的感染部位是（）A.呼吸道B.泌尿道C.消化道D.皮肤软组织E.中枢神经系统12.骨髓增生极度低下，造血组织极少，而脂肪组织显著增多，多见于（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病13.关于再生障碍性贫血患者的心理护理，下列哪项最重要？（）A.限制探视B.告知疾病不可治愈C.鼓励患者表达内心感受，给予同情和支持D.严禁患者了解病情E.建议患者转院14.患者女性，28岁，确诊再障3年。近日出现牙龈出血、月经量增多。查体：四肢散在瘀斑。护士指导其预防损伤的措施中，不包括（）A.不用牙签剔牙B.防止剧烈运动C.不用硬毛牙刷D.不挖鼻孔E.进食流质饮食15.治疗慢性再障，雄激素起效的时间通常为（）A.1周B.2-4周C.2-3个月D.6个月E.1年16.下列哪种情况提示再障患者可能发生了颅内出血？（）A.剧烈头痛、呕吐B.皮肤瘀斑增多C.鼻出血D.牙龈出血E.肉眼血尿17.对于粒细胞缺乏症（中性粒细胞绝对值<0.5A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.严密隔离D.保护性隔离E.接触隔离18.服用环孢素A治疗再生障碍性贫血期间，护士应重点监测患者的（）A.血压和肾功能B.视力C.听力D.甲状腺功能E.肺功能19.关于再障患者的健康教育，错误的是（）A.嘱患者坚持治疗，不要随意停药B.指导患者避免接触苯、农药等有害物质C.告知患者出院后可随意服用非处方药D.指导患者注意保暖，预防感冒E.嘱患者注意个人卫生20.下列哪项实验室检查结果支持重型再生障碍性贫血的诊断？（）A.网织红细胞绝对值>B.中性粒细胞绝对值>C.血小板计数<D.骨髓增生尚活跃E.外周血中出现幼稚细胞二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，多选、少选、错选均不得分）1.再生障碍性贫血的临床表现包括（）A.进行性贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.骨关节疼痛2.引起继发性再生障碍性贫血的常见药物有（）A.氯霉素B.磺胺类药物C.保泰松D.阿司匹林E.抗肿瘤药物3.再生障碍性贫血的骨髓象特征包括（）A.骨髓增生减低或重度减低B.粒、红两系细胞明显减少C.巨核细胞显著减少或消失D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞比例相对增高E.骨髓小粒空虚4.对于重型再生障碍性贫血患者，为预防感染，采取的护理措施正确的是（）A.住层流室B.严格执行无菌操作C.保持口腔清洁D.便后坐浴E.所有食物必须彻底煮熟5.再障患者应用雄激素治疗的护理注意事项包括（）A.深部肌内注射B.经常更换注射部位C.注意监测肝功能D.女性患者男性化改变时立即停药E.注射部位如有硬结，可进行热敷6.关于再障患者的输血护理，下列说法正确的有（）A.严重贫血者可输注浓缩红细胞B.血小板严重减少者可输注单采血小板C.输血前必须严格查对D.输血过程中应严密观察不良反应E.为改善症状，可大量快速输血7.再障患者发生颅内出血时的紧急护理措施包括（）A.立即通知医生B.建立静脉通道C.头部置冰袋或冰帽D.保持呼吸道通畅E.按摩头部促进血液循环8.下列哪些是再生障碍性贫血的鉴别诊断？（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.骨髓增生异常综合征（MDS）C.急性白血病D.巨幼细胞贫血E.缺铁性贫血9.再障患者口腔护理的正确做法是（）A.每日进餐前后及睡前用漱口液漱口B.应用软毛牙刷刷牙C.口腔黏膜溃疡时可用西瓜霜等局部涂抹D.真菌感染可用碳酸氢钠溶液漱口E.用牙签清洁牙缝10.免疫抑制剂是治疗重型再障的重要手段，常用药物包括（）A.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）B.抗淋巴细胞球蛋白（ALG）C.环孢素A（CsA）D.环磷酰胺（CTX）E.甲氨蝶呤（MTX）三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以________细胞减少、________细胞减少和________细胞减少为主要表现的综合征。2.根据病情进展、血象和骨髓象，再生障碍性贫血可分为________和________两型。3.重型再生障碍性贫血（SAA）的诊断标准之一是网织红细胞绝对值低于________×/4.再障患者最主要的护理诊断是________，与红细胞减少导致组织缺氧有关。5.雄激素治疗再障的作用机制是刺激肾脏产生________，从而刺激骨髓造血。6.对于血小板计数低于________×/7.再障患者长期服用环孢素A，应注意观察有无________、________及牙龈增生等副作用。8.骨髓穿刺检查时，再障患者的骨髓液大多呈________状，抽取困难。9.预防再障患者感染的关键措施是________。10.再障患者发生严重感染时，最常见的致病菌是________，后期常合并真菌感染。11.患者血象中中性粒细胞绝对值低于________×/12.再障患者贫血症状明显时，应限制活动，________，以减少耗氧量。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.再生障碍性贫血2.重型再生障碍性贫血（SAA）3.纯红细胞再生障碍性贫血4.保护性隔离5.骨髓“干抽”现象五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述再生障碍性贫血患者的常见护理诊断/问题。2.简述对再生障碍性贫血患者进行出血观察及护理的要点。3.为什么再生障碍性贫血患者容易发生感染？应采取哪些预防感染的护理措施？4.简述雄激素治疗再生障碍性贫血的护理注意事项。5.对于重型再生障碍性贫血患者，如何进行饮食护理？六、病例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.患者男性，35岁。因“头晕、乏力、面色苍白1年，加重伴发热、牙龈出血1周”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后心悸、气短，未予重视。近1周上述症状加重，并出现发热，体温最高达C，伴牙龈出血、鼻出血。既往体健，无特殊病史，发病前曾装修房屋居住半年。查体：TC，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。重度贫血貌，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb55g/L，RBC1.8×/L，WBC2.5请根据上述病例回答以下问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？列出诊断依据。(2)针对该患者目前的状况，列出首优的三个护理诊断。(3)针对患者的发热和出血症状，应采取哪些具体的护理措施？2.患者女性，22岁。因“确诊再生障碍性贫血2年，反复皮肤瘀斑、月经量多3天”入院。患者2年前确诊为慢性再生障碍性贫血，长期口服康力龙（司坦唑醇）治疗，病情尚稳定。3天前无明显诱因出现双下肢皮肤大片瘀斑，且月经量明显增多，伴头晕、心悸。查体：TC，P98次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。中度贫血貌，双下肢皮肤可见大片瘀斑，口腔黏膜可见血疱。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.5×/L请根据上述病例回答以下问题：(1)患者目前最紧急的护理问题是什么？潜在并发症是什么？(2)作为责任护士，你应如何做好该患者的安全防护指导？(3)患者长期服用康力龙，护士在进行用药指导时应告知患者哪些不良反应及注意事项？参考答案与解析一、单项选择题1.B。解析：再障的主要发病机制是各种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能异常，从而引起全血细胞减少。2.D。解析：虽然药物（如氯霉素）和病毒感染也是常见原因，但在职业因素中，苯及其衍生物是引起再障最常见的化学毒物。3.C。解析：贫血、出血和感染都是再障的表现，但由于粒细胞缺乏，感染是SAA最常见且危及生命的并发症，往往导致败血症。4.A。解析：再障呈全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低是特征之一，反映骨髓造血功能衰竭。5.C。解析：骨髓穿刺涂片及活检是确诊再障的主要依据，可见骨髓增生减低，造血组织减少。6.C。解析：雄激素（如丙酸睾酮、司坦唑醇）是治疗慢性再障的首选药物，能刺激肾脏产生促红细胞生成素（EPO）并直接刺激骨髓造血。7.C。解析：对于年龄<40岁且有HLA相合同胞供者的重型再障患者，造血干细胞移植是首选且可能治愈的方法。8.C。解析：再障患者血小板减少，皮肤黏膜脆弱，酒精擦浴可能扩张血管并刺激皮肤，加重出血风险，应避免使用。9.A。解析：雄激素的常见不良反应包括肝功能损害（如转氨酶升高、黄疸）、男性化作用（如痤疮、毛发增多）、水钠潴留等。10.D。解析：血小板极低时，剧烈运动极易导致严重出血（如颅内出血、内脏出血），应严格限制活动，卧床休息。11.A。解析：皮肤黏膜是屏障，但呼吸道与外界相通，且黏膜易受损，是再障患者最常见的感染部位。12.C。解析：骨髓增生极度低下，脂肪组织增多是再生障碍性贫血的典型骨髓象特征。13.C。解析：再障病程长，病情反复，患者易产生悲观、恐惧情绪。护士应鼓励患者表达感受，给予同情和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。14.E。解析：患者血小板减少，有出血倾向，应避免进食硬质、带刺食物以防损伤黏膜，但并非必须完全限制为流质饮食，软食即可。15.C。解析：雄激素起效较慢，通常在服药后2-3个月网织红细胞开始上升，随后血红蛋白上升。16.A。解析：剧烈头痛、呕吐是颅内压增高的表现，提示可能发生颅内出血，是危急症。17.D。解析：粒细胞缺乏症患者极易发生严重感染，需要进行保护性隔离（如住层流室），以减少环境中的病原体。18.A。解析：环孢素A的主要副作用为肾毒性、高血压、多毛、牙龈增生等，因此需重点监测血压和肾功能。19.C。解析：再障患者造血功能低下，许多药物（如解热镇痛药、某些抗生素）可抑制骨髓或引起血小板减少，故不能随意服用非处方药。20.C。解析：SAA的诊断标准包括：网织红细胞<15×/L，中性粒细胞二、多项选择题1.ABC。解析：再障表现为进行性贫血、出血、感染。一般无肝脾淋巴结肿大（此为骨髓增生异常综合征或白血病特征），无骨关节疼痛。2.ABCE。解析：氯霉素、磺胺药、保泰松、抗肿瘤药等是常见的引起继发性再障的药物。阿司匹林主要引起胃肠道出血或凝血障碍，较少直接引起再障。3.ABCDE。解析：以上选项均为再障的典型骨髓象特征。4.ABCDE。解析：住层流室、无菌操作、口腔护理、便后坐浴（预防肛周感染）、食物彻底煮熟均为预防感染的有效措施。5.ABCE。解析：雄激素需深部肌内注射以利于吸收，经常更换部位防硬结，监测肝功能，硬结可行热敷。女性男性化是副作用，停药后可恢复，不应一出现即停药，除非症状严重。6.ABCD。解析：再障患者心功能多代偿良好，大量快速输血可能导致心力衰竭，应控制滴速。7.ABCD。解析：颅内出血时应立即抢救，包括通知医生、建立通道、头部降温（降低脑代谢）、保持呼吸道通畅。按摩头部可能加重出血，严禁进行。8.ABC。解析：PNH、MDS、急性白血病均可表现为全血细胞减少，需与再障鉴别。巨幼贫和缺铁贫有特定的细胞形态学改变，鉴别相对容易。9.ABCD。解析：牙签易损伤牙龈导致出血，应禁用。10.ABC。解析：ATG、ALG、环孢素A是治疗重型再障的常用免疫抑制剂。CTX和MTX虽属免疫抑制剂，但非再障一线首选方案。三、填空题1.红；粒（或白）；巨核2.非重型（慢性）；重型（急性）3.154.活动无耐力（或贫血）5.促红细胞生成素（EPO）6.207.肾功能损害；高血压8.油滴9.保护性隔离（或严格无菌操作）10.革兰阴性杆菌11.0.512.卧床休息四、名词解释1.再生障碍性贫血：是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少以及贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。2.重型再生障碍性贫血（SAA）：起病急，进展快，病情重。表现为贫血进行性加重，感染和出血严重。血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值<15×/L，中性粒细胞3.纯红细胞再生障碍性贫血：是指因骨髓中红系显著减少或缺如，而粒细胞系和巨核细胞系增生正常的一组综合征，以贫血为主要临床表现，无出血和发热。4.保护性隔离：为预防高度易感患者（如粒细胞缺乏症患者）发生感染，而采取的将患者置于层流室或单人隔离病房，严格限制探视，接触患者时采取严格无菌措施的一种隔离方式。5.骨髓“干抽”现象：指骨髓穿刺时，抽吸骨髓液极其困难，或抽出的骨髓液中混有大量脂肪滴，多见于骨髓增生极度低下（如再生障碍性贫血）或骨髓纤维化患者。五、简答题1.简述再生障碍性贫血患者的常见护理诊断/问题。(1)活动无耐力：与贫血所致组织缺氧有关。(2)有感染的危险：与粒细胞减少有关。(3)有受伤的危险/出血：与血小板减少有关。(4)焦虑/恐惧：与病情严重、反复发作、治疗费用高及预后有关。(5)潜在并发症：颅内出血、心力衰竭。2.简述对再生障碍性贫血患者进行出血观察及护理的要点。(1)观察出血部位、程度及范围，特别是有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、便血、尿血及头痛、呕吐等颅内出血征象。(2)血小板低于20×(3)保持皮肤清洁，避免搔抓，衣着宽松。避免肌肉注射，穿刺后延长按压时间。(4)保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，禁用牙签；鼻腔干燥时用液体石蜡润滑，勿挖鼻孔。(5)饮食宜软烂，避免过热、过硬及带刺食物。(6)遵医嘱输注血小板悬液，并观察输血反应。3.为什么再生障碍性贫血患者容易发生感染？应采取哪些预防感染的护理措施？原因：由于骨髓造血功能衰竭，中性粒细胞生成减少，且白细胞功能可能受损，导致机体防御功能下降。措施：(1)环境清洁：保持病室空气流通，定期消毒。粒细胞缺乏者住层流室或单人病房。(2)皮肤黏膜护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁。口腔护理每日2次，便后坐浴。(3)严格无菌操作：各项护理操作严格遵守无菌原则。(4)保护性隔离：限制探视，避免接触感染者。(5)遵医嘱应用抗生素，并观察感染征象（体温、热型等）。(6)饮食卫生：食物新鲜、洁净，水果需去皮。4.简述雄激素治疗再生障碍性贫血的护理注意事项。(1)该类药物需深部肌内注射，且吸收慢，注射部位易发生硬结，需经常更换注射部位，发现硬结可局部热敷或理疗。(2)嘱患者坚持用药，疗程通常需3-6个月才能判断疗效，不可自行停药。(3)观察药物副作用：如男性化作用（痤疮、多毛、声音变粗）、肝功能损害（转氨酶升高、黄疸）、水钠潴留等。(4)定期复查肝功能，如有明显异常应报告医生处理。5.对于重型再生障碍性贫血患者，如何进行饮食护理？(1)给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以补充营养，提高机体抵抗力。(2)有明显出血倾向者，应给予温凉、无刺激的流质或半流质饮食。(3)避免过热、粗糙、坚硬、带刺的食物，以免损伤消化道黏膜引起出血。(4)禁忌辛辣、刺激性食物。(5)鼓励患者多饮水，特别是发热时，以促进毒素排泄。六、病例分析题1.(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？列出诊断依据。诊断：重型再生障碍性贫血（SAA）。依据：①病史：有装修史（接触苯等化学毒物）。②症状：进行性加重的贫血、出血（牙龈、鼻出血）、发热（感染）。③体征：重度贫血貌，皮肤瘀点瘀斑，肝脾淋巴结无肿大。④血象：全血细胞减少（Hb55g/L,WBC2.5×/L,Plt18×/⑤骨髓象：增生极度减低，粒红巨核三系减少，淋巴细胞比例增高。(2)针对该患者目前的状况，列出首优的三个护理诊断。①体温升高：与粒细胞减少导致感染有关。②有受伤的危险（出血）：与血小