危重症护理常规试题(附答案)

危重症护理常规试题(附答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度与频率分别是（）。A.4-5cm，80-100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.6-7cm，120-140次/分D.至少5cm，至少100次/分2.评估气道开放情况时，成人工伤患者若无头颈部创伤，应首选使用的方法是（）。A.托下颌法B.仰头举颏法C.双手抬颌法D.头部正中位3.关于中心静脉压（CVP）的监测，下列数值表示右心前负荷正常的是（）。A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.15-20cmH₂OD.0-2cmH₂O4.休克患者经液体复苏后，血压仍低，中心静脉压（CVP）高，此时应采取的措施是（）。A.加速补液B.减慢补液，强心治疗C.给予血管收缩剂D.立即利尿5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，为避免呼吸机相关性肺损伤（VILI），推荐的潮气量设置范围为（）。A.10-12ml/kgB.8-10ml/kgC.6-8ml/kgD.4-6ml/kg6.在ICU中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键护理措施中，关于患者体位的要求是（）。A.完全平卧位B.头低脚高位C.半卧位（床头抬高30°-45°）D.侧卧位7.采集动脉血气分析标本时，若患者正在接受氧疗，应在化验单上注明（）。A.采血时间B.氧浓度（FiO₂）C.体温D.血红蛋白值8.临床上最常用、最简便的反映组织灌注水平的指标是（）。A.血压B.心率C.尿量D.意识状态9.气管切开术后，为防止套管脱出，固定系带的松紧度以能容纳（）为宜。A.一指B.两指C.三指D.四指10.颅内压（ICP）监测是神经外科重症护理的重要内容，正常颅内压范围为（）。A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.0-5mmHg11.使用除颤器进行电除颤时，成人单相波除颤通常选择的能量为（）。A.200JB.300JC.360JD.150J12.多巴胺药理作用中，小剂量（2-5μg/kg/min）主要作用是（）。A.强烈收缩血管B.扩张肾及肠系膜血管C.正性肌力作用D.兴奋β受体13.有关肠内营养（EN）的护理，下列哪项是错误的（）。A.营养液输注前后及每隔4小时需用温开水冲洗导管B.输注营养液时应保持患者半卧位C.营养液配制后应在24小时内用完D.如出现胃潴留，应立即停止输注并减慢速度14.模拟导联II（LeadII）的心电监护电极放置位置正确的是（）。A.左上肢（LA），右上肢（RA），左下肢（LL）B.右上肢（RA），左下肢（LL），右下肢（RL）C.左上肢（LA），左下肢（LL），胸导联（V）D.右上肢（RA），左上肢（LA），右下肢（RL）15.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰时，给氧方式应采用（）。A.高流量鼻导管吸氧B.持续低流量吸氧C.20%-30%乙醇湿化高流量吸氧D.面罩吸氧16.对于多发伤患者的评估，首先应处理的致命性急症是（）。A.张力性气胸B.闭合性骨折C.腹腔内脏器破裂D.脑挫裂伤17.下列哪项指标是诊断全身炎症反应综合征（SIRS）的必要条件之一（）。A.体温>38℃或<36℃B.白细胞计数>4×10⁹/LC.心率<90次/分D.呼吸频率<20次/分18.在ICU镇痛镇静治疗中，Ramsay镇静评分中“患者安静，配合指令”对应的分数是（）。A.2分B.3分C.4分D.5分19.关于脑死亡的判定标准，不包括（）。A.深昏迷B.无自主呼吸C.脑干反射全部消失D.瞳孔散大固定对光反射存在20.预防深静脉血栓（DVT）形成的最基本物理措施是（）。A.应用弹力袜B.间歇充气加压装置C.被动运动肢体D.早期下床活动二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的心电图表现包括（）。A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停顿D.无脉性电活动2.实施高质量心肺复苏的要素包括（）。A.按压深度至少5cmB.按压频率100-120次/分C.每次按压后胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断时间（<10秒）3.关于氧疗的护理，正确的有（）。A.急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内加入20%-30%乙醇B.COPD患者应给予持续低流量吸氧C.吸氧前先检查流量表开关是否处于关闭状态D.鼻导管吸氧时，插管深度约为鼻尖至耳垂的2/34.休克患者微循环变化的典型分期包括（）。A.微循环缺血期（休克代偿期）B.微循环淤血期（休克进展期）C.微循环衰竭期（休克难治期）D.微循环恢复期5.机械通气患者出现人机对抗的常见原因有（）。A.气道分泌物过多B.呼吸机参数设置不当C.镇痛镇静不足D.支气管痉挛6.危重症患者常见的应激性溃疡预防措施包括（）。A.应用质子泵抑制剂（PPI）B.应用H₂受体拮抗剂C.尽早开始肠内营养D.持续胃肠减压7.留置导尿管相关的护理要点包括（）。A.严格无菌操作B.保持密闭引流系统C.每日更换集尿袋D.鼓励患者多饮水以冲洗尿路8.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的护理重点包括（）。A.严格控制液体摄入量，遵循“量出为入”原则B.限制蛋白质摄入C.纠正高钾血症D.预防感染9.关于颅内压增高患者的护理，正确的是（）。A.抬高床头15°-30°B.保持呼吸道通畅，避免高碳酸血症C.控制躁动，防止颅内压波动D.快速大量补充低渗液体10.主动脉内球囊反搏（IABP）的禁忌证包括（）。A.严重的主动脉瓣关闭不全B.主动脉夹层C.凝血功能障碍D.严重的周围血管疾病三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.基础生命支持（BLS）的顺序“C-A-B”分别代表：________、________、________。2.正常成人动脉血氧分压（PaO₂）的范围是________，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）的范围是________。3.ICU中心静脉导管（CVC）常见的置管途径有锁骨下静脉、________和________。4.休克指数（SI）的计算公式为脉率/收缩压，正常值约为0.5-0.7。若SI=1.0，提示丢失血量约为________%；若SI>2.0，提示丢失血量约为________%。5.气管插管的深度确定方法：成人经口插管深度通常为距门齿________cm，经鼻插管深度通常为距鼻孔________cm。6.格拉斯哥昏迷评分（GCS）主要包括睁眼反应、________和________三方面，最低分为________分。7.肠内营养最常见的并发症是________，最严重的并发症是________。8.成人正常颅内压为________mmHg，当颅内压持续高于________mmHg时，称为颅内压增高。9.在进行血气分析时，标本采集后必须________，防止空气进入影响结果。10.临时心脏起搏器起搏模式中，VVI代表________，AAI代表________。11.严重脓毒症和脓毒性休克患者，推荐在确诊后________小时内尽早启动广谱抗生素治疗。12.急性心肌梗死患者发生室颤时，首选的急救措施是________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.心搏骤停2.多器官功能障碍综合征（MODS）3.呼吸机相关性肺炎（VAP）4.中心静脉压（CVP）5.全身炎症反应综合征（SIRS）五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述ICU患者发生非计划性拔管（UEX）的预防措施。2.简述休克患者的一般紧急护理措施。3.简述机械通气患者气道湿化的标准及注意事项。4.简述脑疝患者的急救护理要点。5.简述急性左心衰竭患者的护理诊断及主要合作性问题。六、应用题（案例分析题）（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.病例分析一：呼吸衰竭与机械通气患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，加重3天，意识不清2小时”入院。查体：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂80%（未吸氧）。口唇发绀，球结膜水肿，双肺呼吸音弱，可闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。急查血气分析（未吸氧）：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。(1)请写出该患者的初步诊断及诊断依据。（6分）(2)针对该患者，目前首要的急救护理措施是什么？（4分）(3)若该患者需要进行气管插管和机械通气，请列出机械通气的初始参数设置建议（模式、潮气量、呼吸频率、FiO₂、PEEP）。（6分）(4)在机械通气护理过程中，如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？（4分）2.病例分析二：急性心肌梗死与泵衰竭患者，女性，55岁，因突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感入院。既往有高血压病史10年。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高0.4mV，病理性Q波形成。心肌损伤标志物升高。(1)请列出该患者的医疗诊断。（3分）(2)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个）（8分）(3)患者入院后第2天突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，律齐。请判断患者发生了什么并发症？并列出相应的急救护理措施。（9分）3.病例分析三：严重创伤与休克患者，男性，35岁，因车祸致腹部闭合性损伤2小时急诊入院。患者面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安。查体：T36.0℃，P120次/分，R26次/分，BP80/50mmHg。腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以左上腹为著，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。(1)该患者目前的休克指数（SI）是多少？提示休克程度如何？（4分）(2)请写出该患者目前的急救处理原则。（6分）(3)医嘱要求建立两条静脉通道快速补液，现需输入液体：平衡盐液500ml，羟乙基淀粉500ml。请根据休克补液原则，简述护理观察要点。（5分）(4)若患者经抗休克治疗后血压仍不升，中心静脉压（CVP）监测值为4cmH₂O，尿量15ml/h，提示什么情况？应如何处理？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.B11.C12.B13.D14.B15.C16.A17.A18.A19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空题1.胸外按压；开放气道；人工呼吸2.80-100mmHg（或10.6-13.3kPa）；35-45mmHg（或4.6-6.0kPa）3.颈内静脉；股静脉4.20-30；>505.22-24；26-286.语言反应；运动反应；37.腹泻；吸入性肺炎8.10-15；15（或20）9.密闭隔绝空气10.心室按需起搏；心房按需起搏11.1（或6，注：最新指南强调尽早，通常1小时内）12.非同步直流电除颤四、名词解释1.心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重创伤、感染、大手术等急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持机体内环境稳定的临床综合征。3.呼吸机相关性肺炎（VAP）：指患者接受机械通气48小时后或停用机械通气、拔除人工气道48小时内发生的肺实质感染性炎症。4.中心静脉压（CVP）：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它反映右心前负荷及右心功能，是反映血容量状态及右心功能的重要指标。5.全身炎症反应综合征（SIRS）：是指机体对不同原因的严重损伤（如感染、创伤、烧伤、胰腺炎等）产生的系统性炎症反应。至少满足以下两项：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸频率>20次/分或PaCO₂<32mmHg；④白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L。五、简答题1.简述ICU患者发生非计划性拔管（UEX）的预防措施。①妥善固定：使用双固定法或专用固定装置，每班检查固定情况，及时更换潮湿或松动的胶布。②有效镇静：对于烦躁、谵妄、不配合的患者，遵医嘱给予适当镇静镇痛治疗，并评估镇静水平（如Ramsay评分）。③适当肢体约束：对于意识不清或有拔管倾向的高危患者，使用保护性约束，并注意约束带松紧度及肢体血运。④加强宣教：对于意识清醒患者，解释插管的重要性，指导其配合。⑤规范操作：翻身、搬运等操作时，先妥善安置好管道，防止牵拉。⑥监测与标识：对各类导管进行风险分级管理，高危导管悬挂警示标识，严格交接班。2.简述休克患者的一般紧急护理措施。①体位：取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量和心排血量。②吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），以改善组织缺氧，监测SpO₂变化。③建立静脉通路：迅速建立两条以上大孔径静脉通路，必要时进行中心静脉置管，以便快速补液和应用血管活性药物。④保暖：注意保暖，但不宜在体表加温，以免血管扩张加重休克；伴高热者应降温。⑤监测生命体征：严密监测T、P、R、BP、CVP、尿量及神志变化，记录出入量。⑥辅助检查：配合医生进行血常规、血气分析、电解质等检查。3.简述机械通气患者气道湿化的标准及注意事项。标准：吸入气体温度控制在32-35℃，相对湿度100%，绝对湿度≥10mg/L。注意事项：①湿化液应选用无菌蒸馏水或生理盐水，避免使用自来水。②根据痰液粘稠度调整湿化量：痰液稀薄无需增加湿化；痰液粘稠、不易咳出或吸出时，应增加湿化量或雾化吸入。③观察湿化效果：患者气道内无干痂形成，痰液稀薄易于吸出，呼吸平稳，无哮鸣音。④防止湿化过度：导致湿化过度可引起频繁咳嗽、呼吸困难、SpO₂下降，甚至发生肺水肿。⑤定期更换湿化罐及湿化液，防止细菌滋生。4.简述脑疝患者的急救护理要点。①快速静脉滴注20%甘露醇250ml（地塞米松可同时应用），利用高渗脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。②保持呼吸道通畅：立即清除口鼻分泌物，给予高流量吸氧，改善脑缺氧。必要时配合医生行气管插管或气管切开。③密切观察生命体征、瞳孔及意识变化：每15-30分钟一次，发现异常及时报告。④体位：抬高床头15°-30°，利于静脉回流。⑤准备好急救物品：如呼吸机、心电监护仪、抢救药品等，随时准备配合手术或抢救。⑥避免诱发因素：如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动等。5.简述急性左心衰竭患者的护理诊断及主要合作性问题。护理诊断：①气体交换受损：与肺淤血、肺水肿有关。②活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关。③体液过多：与心功能不全、水钠潴留有关。④焦虑/恐惧：与呼吸困难、濒死感、担心预后有关。⑤有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿有关。合作性问题：①潜在并发症：心源性休克。②潜在并发症：洋地黄中毒。六、应用题（案例分析题）1.病例分析一：呼吸衰竭与机械通气(1)诊断及依据：①诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重）；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病。②依据：COPD病史；意识不清；血气分析示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg（pH降低）。(2)首要急救措施：立即建立人工气道（气管插管）进行机械通气，改善通气和氧合，排出CO₂。(3)初始参数设置：①模式：辅助/控制通气（A/C）或同步间歇指令通气（SIMV）。②潮气量（VT）：6-8ml/kg（约400-500ml）。③呼吸频率（f）：12-16次/分。④吸氧浓度（FiO₂）：40%-60%（或先给高浓度，根据血气调整）。⑤呼气末正压（PEEP）：低水平（3-5cmH₂O），防止气压伤。(4)VAP预防措施：①严格无菌操作，特别是吸痰操作。②抬高床头30°-45°。③口腔护理每日2次，保持口腔清洁。④声门下分泌物引流。⑤每日评估呼吸机使用情况，尽早撤机。⑥管路定期更换，如有污染及时更换。⑦防止误吸。2.病例分析二：急性心肌梗死与泵衰竭(1)医疗诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；急性广泛前壁心肌梗死；心功能KillipI级（入院时）。(2)护理诊断/问题：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关。③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克