食源性疾病暴发调查处理（社区卫生中心制度文档）

食源性疾病暴发调查处理（社区卫生中心制度文档，可直接复制进Word）编制依据：《食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《食源性疾病暴发调查指南》《食品安全事故流行病学调查和卫生处理规范》

使用场景：制度汇编、应急培训、演练、绩效考核、优质服务基层行评审一、目的及时发现、核实、调查处置食源性疾病暴发事件，快速识别致病因素与污染来源，落实控制措施，阻止病例继续发生，减少健康损害，开展风险沟通与事件总结。二、定义食源性疾病暴发：在较短时间内，出现2例及以上有共同暴露史、相似临床表现的食源性疾病病例；发生1例及以上肉毒中毒、霍乱等具有高传染性/高致死性食源性疾病，即判定为暴发。三、组织及职责（一）中心应急工作小组组长：中心主任；副组长：副主任；成员：临床医生、公卫医师、护士、院感、后勤、信息员。组长：统一指挥，对接疾控、卫健局、市场监管局，审批信息上报；临床组：病例接诊、救治、采集临床信息、填写病历；公卫流调组：病例搜索、个案调查、资料收集、初步核实、协助疾控现场调查；院感后勤组：消毒、医疗废物处置、个人防护、物资保障；信息联络员：信息上报、资料登记、档案整理。注：现场流行病学核心调查由辖区疾控中心负责，社区卫生服务中心承担病例发现、报告、协助调查、患者管理等工作。四、工作流程：发现→核实→报告→现场调查→控制措施→资料汇总→事件总结4.1病例发现与初步核实信息来源：门诊/急诊就诊病例、群众电话举报、学校/单位食堂上报、其他医疗机构通报。初步核实要点病例数量、发病时间、主要症状（呕吐、腹泻、腹痛、发热等）；是否存在共同就餐史、共同食品暴露史；潜伏期判断（食源性疾病多为数小时～2天）；重症人数、有无死亡病例。初步核实记录：做好电话/现场核实书面记录，留存联系方式。4.2事件报告时限：一旦初步判定疑似食源性疾病暴发，2小时内电话上报辖区疾控中心和卫健行政部门，随后补充书面报告。报告内容：事件地点、发生时间、发病人数、重症数、死亡数、主要临床症状、可疑食物、就餐场所、报告人及联系电话。散在单例食源性疾病：按食源性疾病监测系统常规上报，不属于暴发事件。禁止迟报、漏报、瞒报，不得擅自对外发布事件信息。4.3流行病学调查（社区配合疾控开展）病例搜索：通过电话、上门、联系涉事单位，查找全部病例，包括轻症、未就诊人员，避免漏报。个案调查：收集每例病例信息：基本信息、发病时间、症状、就医情况、就餐史、食谱、进食时间、进食食物种类，填写个案调查表。收集涉事场所资料：就餐名单、菜单、食材采购记录、加工流程、储存条件、从业人员健康状况。描述流行病学分析时间分布：绘制流行曲线，判断暴露时间、发病高峰；人群分布：年龄、性别、职业；空间分布：就餐地点。提出假设：判断可疑食物、可疑致病因子（细菌、病毒、化学毒物等）。分析验证假设：结合病例对照、队列调查，结合实验室检验结果确认致病原因。4.4标本采集（社区协助，疾控主导采样）临床标本：优先采集发病早期病例粪便、肛拭子、呕吐物；发热病例采集血液标本；标本标注信息、冷藏转运。食品及环境标本：剩余可疑食品、食品原料、餐具、砧板、抹布涂抹样；食品从业人员肛拭标本。采样人员落实个人防护，标本密封包装，防止交叉污染，同步填写采样登记。4.5现场控制措施（边调查边处置）控制污染源：建议涉事单位立即停止供应可疑食品，封存可疑食材，禁止继续食用、销售。病例管理：病例及时治疗；食品从业人员患病必须离岗，症状消失，评估合格后方可返岗。环境消毒：患者呕吐物、排泄物规范处置；物体表面使用含氯消毒剂消毒；医疗废物按感染性废物处置。密切接触者健康监测：对同食人员开展健康随访，出现症状及时就诊。健康教育：开展手卫生、食品安全宣教，预防诺如等病毒二代传播。协同市场监管部门开展食品源头管控。4.6医疗救治轻症：补液、对症处理，居家或留观随访；重症（严重脱水、休克、意识障碍、便血）立即转诊上级医院，做好转诊交接记录；告知患者保留剩余食物及包装，保护现场。五、事件终止条件满足全部条件，经评估后终止应急处置：无新增病例；最后1例病例最长潜伏期结束；污染源已消除或得到有效控制；现场消毒处置完成。六、资料归档与事件总结归档材料：事件上报记录、个案调查表、门诊病历、采样登记、转诊记录、消毒记录、沟通记录、流行曲线、调查报告。事件结束后组织复盘，查找监测、报告、处置薄弱环节，修订预案，组织培训与应急演练。七、注意事项疑似暴发不需要等待实验室阳性结果再上报，只要聚集发病+共同食物暴露，即可2小时上报，边调查边采样。诺如病毒暴发极易通过呕吐物气溶胶传播，现场消毒是关键环节。调查过程做好信息保密，保护患者隐私。所有对外信息由卫健主管部门统一发布，个人不得私自接受采访、发布信息。附件清单附件1食源性疾病个案调查表

附件2食源性疾病暴发事件报告登记表

附件3病例搜索登记表

附件4现场调查工作记录

附件5食源性疾病暴发调查处置流程图Markdown文本（复制直接粘贴WPS/Word）markdown

#食源性疾病暴发调查处理

编制依据：《中华人民共和国食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《食源性疾病暴发调查指南》《食品安全事故流行病学调查和卫生处理规范》

适用单位：XX社区卫生服务中心；用于院内制度汇编、应急培训、演练、绩效考核、优质服务基层行评审

##一、目的

及时发现、核实、调查处置食源性疾病暴发事件，快速识别致病因素与污染来源，落实控制措施，阻止病例继续发生，减少健康损害，开展风险沟通与事件总结。

##二、定义

食源性疾病暴发：

1.在较短时间内，出现2例及以上有共同暴露史、相似临床表现的食源性疾病病例；

2.发生1例及以上肉毒中毒、霍乱等具有高传染性/高致死性食源性疾病，即判定为暴发。

##三、组织及职责

###（一）中心应急工作小组

组长：中心主任；副组长：副主任；成员：临床医生、公卫医师、护士、院感、后勤、信息员。

1.组长：统一指挥，对接疾控、卫健局、市场监管局，审批信息上报；

2.临床组：病例接诊、救治、采集临床信息、书写病历；

3.公卫流调组：病例搜索、个案调查、资料收集、初步核实、协助疾控现场调查；

4.院感后勤组：消毒、医疗废物处置、个人防护、物资保障；

5.信息联络员：信息上报、资料登记、档案整理。

注：现场流行病学核心调查由辖区疾控中心负责，社区卫生服务中心承担病例发现、报告、协助调查、患者管理等工作。

##四、工作流程：发现→核实→报告→现场调查→控制措施→资料汇总→事件总结

###4.1病例发现与初步核实

1.信息来源：门诊/急诊就诊病例、群众电话举报、学校/单位食堂上报、其他医疗机构通报。

2.初步核实要点

-病例数量、发病时间、主要症状（呕吐、腹泻、腹痛、发热等）；

-是否存在共同就餐史、共同食品暴露史；

-潜伏期判断（食源性疾病多为数小时～2天）；

-重症人数、有无死亡病例。

3.初步核实记录：做好电话/现场核实书面记录，留存联系方式。

###4.2事件报告

1.时限：一旦初步判定疑似食源性疾病暴发，2小时内电话上报辖区疾控中心和卫健行政部门，随后补充书面报告。

2.报告内容：事件地点、发生时间、发病人数、重症数、死亡数、主要临床症状、可疑食物、就餐场所、报告人及联系电话。

3.散在单例食源性疾病：按食源性疾病监测系统常规上报，不属于暴发事件。

4.禁止迟报、漏报、瞒报，不得擅自对外发布事件信息。

###4.3流行病学调查（社区配合疾控开展）

1.病例搜索：通过电话、上门、联系涉事单位，查找全部病例，包括轻症、未就诊人员，避免漏报。

2.个案调查：收集每例病例信息：基本信息、发病时间、症状、就医情况、就餐史、食谱、进食时间、进食食物种类，填写个案调查表。

3.收集涉事场所资料：就餐名单、菜单、食材采购记录、加工流程、储存条件、从业人员健康状况。

4.描述流行病学分析

-时间分布：绘制流行曲线，判断暴露时间、发病高峰；

-人群分布：年龄、性别、职业；

-空间分布：就餐地点。

5.提出假设：判断可疑食物、可疑致病因子（细菌、病毒、化学毒物等）。

6.分析验证假设：结合病例对照、队列调查，结合实验室检验结果确认致病原因。

###4.4标本采集（社区协助，疾控主导采样）

1.临床标本：优先采集发病早期病例粪便、肛拭子、呕吐物；发热病例采集血液标本；标本标注信息、冷藏转运。

2.食品及环境标本：剩余可疑食品、食品原料、餐具、砧板、抹布涂抹样；食品从业人员肛拭标本。

3.采样人员落实个人防护，标本密封包装，防止交叉污染，同步填写采样登记。

###4.5现场控制措施（边调查边处置）

1.控制污染源：建议涉事单位立即停止供应可疑食品，封存可疑食材，禁止继续食用、销售。

2.病例管理：病例及时治疗；食品从业人员患病必须离岗，症状消失，评估合格后方可返岗。

3.环境消毒：患者呕吐物、排泄物规范处置；物体表面使用含氯消毒剂消毒；医疗废物按感染性废物处置。

4.密切接触者健康监测：对同食人员开展健康随访，出现症状及时就诊。

5.健康教育：开展手卫生、食品安全宣教，预防诺如等病毒二代传播。

6.协同市场监管部门开展食品源头管控。

###4.6医疗救治

-轻症：补液、对症处理，居家或留观随访；

-重症（严重脱水、休克、意识障碍、便血）立即转诊上级医院，做好转诊交接记录；

-告知患者保留剩余食物及包装，保护现场。

##五、事件终止条件

满足全部条件，经评估后终止应急处置：

1.无新增病例；

2.最后1例病例最长潜伏期结束；

3.污染源已消除或得到有效控制；

4.现场消毒处置完成。

##六、资料归档与事件总结

1.归档材料：事件上报记录、个案调查表、门诊病历、采样登记、转诊记录、消毒记录、沟通记录、流行曲线、调查报告。

2.事件结束后组织复盘，查找监测、报告、处置薄弱环节，修订预案，组织培训与应急演练。

##七、注意事项

1.疑似暴发不需