临床缺血性脑卒中、出血性脑卒中疾病健康宣教及预防策略

脑卒中知识普及宣教别让大脑“短路”汇报人：11CONTENTS目录01定义与分类02病因与高危因素leftrightbrainbrain03症状识别05治疗策略04急救与诊断04康复与预防小?一、脑卒中的定义与分类什么是脑卒中?中风、脑血管意外》是一种急性脑血管疾病由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，而引起脑组织损伤的一组疾病20%-47%39.9%目前我国位居全球最高75%致残率高复发率高发病率高超过20%死亡率高经济负担高“五高”特点每12秒就有一人发生脑卒中每21秒就有一人死于脑卒中ロ出血性脑卒中出血性脑卒中如同道路突然破裂，血液四处流淌。占脑卒中的15%是因为脑部血管突然破裂，血液溢出，压迫周围脑组织口缺血性脑卒中缺血性脑卒中就好比道路被大量的车辆堵住了，血液无法顺畅通行占脑卒中的85%主要是由于脑部血管内形成血栓等原因，导致血管阻塞，局部脑组织缺血缺氧。二、发病原因与高危因素动脉硬化从动脉粥样硬化到血栓正常血管脂质条纹动脉粥样纤维斑块复杂病变硬化形成斑块破裂口动脉粥样硬化在脑部的病变主要发生于大脑中动脉，可导致脑血管壁斑块形成、管壁增厚、管腔变窄，在血流的冲击下，斑块可发生破裂、溃疡、出血、血栓形成，从而引起大脑供血障碍高血压性动脉硬化既可以使动脉管腔变得狭窄，阻滞血流而形成脑血栓，又可以导致微小的动脉瘤，在血压突然升高时，动脉瘤破裂引起脑出血。先天性脑血管病ロ包括先天性动脉瘤、先天性颅动脉狭窄、脑动静脉畸形等。这些脑血管病变可导致脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。[-]Unreadable]心脏病口如风湿性心脏瓣膜病变、感染性心内膜炎、房颤、心房黏液瘤等。口存在这些疾病的患者，如果心脏内的附壁栓子脱落，随血流到达脑血管，就会引起脑血管阻塞。二、发病原因与高危因素血液高凝状态和高黏状态动脉炎口存在血液高凝或高黏状态的疾病很多，如红细胞增多症、巨球蛋白血症、肾病综合征、骨髓异常增生综合征等。ロ对于女性来说，人工流产、妊娠、长期服用避孕药等引起的血液高凝状态是中风的常见原因。口全身动脉炎性病变影响到了脑动脉也可引起中风，如多发性大动脉炎、结节性动脉炎、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病等。口炎性因子作用于血管壁，会引起血管内皮损伤、增生，致使血管狭窄或闭塞。动脉炎正常动脉变血液粘稠血管不通形成血栓动脉粥硬化严重可能会导致心梗、脑梗、胃衰竭等疾病的发生。肾衰竭心梗脑梗其他包括肿瘤栓子脱落、外伤性脑血管病变等。二、发病原因与高危因素危险因素分为可变因素和不可变因素不可变因素可变因素年龄、遗传、性别等高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、酒精、饮食、糖尿病、心理因素等，都是引发脑卒中的危险因素不可干预因素三、症状识别（脑卒中早期识别）B即alance(平衡)：平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；BEFAST原则E即yes(眼睛)：突然的视力变化，视物困难；脑卒中的识别：BEFASTF即face(脸)，看看患者嘴歪不歪；A即arm(胳膊)，举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；S即speech（言语），看是否言语表达困难或者口齿不清；T即time（时间），明确记下发病时间，立即送医。紧急识别>使用“FAST”口诀快速识别脑卒中FaceArm"S"-Speech"T"-Time让患者微笑，观察一侧面部是否下垂让患者双臂平举，观察一侧手臂是否无力下垂让患者重复一句话，看是否言语不清一旦发现上述症状，立即拨打急救电话120Luw120-三、症状识别（脑卒中早期识别）120原则“一”：看一张脸出现不对称，口角歪斜1看1张脸（不对称、口角歪斜）2查两只胳膊（平行举起，单侧无力）0（聆）听语言（言语不清，表达困难）“二”：检查两只胳膊平行举起胳膊，手臂无力“聆”：聆听语言言语模糊，表达困难AB·三、症状识别缺血性脑卒中出血性脑卒中发病前可能会出现短暂性脑缺血发作(TIA)多在活动中或情绪激动时突然发病突然眼前发黑血压异常西根凝硬[无法识别]发麻无力短暂视力障碍哪馆.脸料脑卒中识别-BEFASTBalance难平衡截不清口角歪单侧肢体无力言语不清发生以上任何症状，请立即拨打120一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、头晕、恶心呕吐常为爆裂样头痛、不同程度的意识障碍呕吐偏瘫、失语、眼球运动障碍、瞳孔改变症状一般持续数分钟至数小时后完全恢复但容易反复发作大面积脑梗死蛛网膜下腔出血还会出现颈项强直等脑膜刺激征迅速出现意识障碍、偏瘫、失语、吞咽困难等严重症状三、症状识别哪些时刻容易发生脑卒中情绪过度兴奋时;从暖和房间突然到寒冷空间时;上厕所用力时；偏盲、复视发音、吞咽困难双眼的半侧视野看不到说话舌头打结东西或看东西成双影饮水呛喽偏身感觉障碍失语一侧面部或肢体麻木说不出话或听不懂别人感觉不舒服以及自己说的话共济失调偏瘫走路不稳，左右摇晃一侧肢体无力气动作不协调或没有先兆的突然跌倒头痛、恶心呕吐看东西天旋地转成神志不清感觉自身旋转迷糊或昏迷不醒职场压力过大或过劳时;冬天洗澡时;夏天运动大量出汗时。脑卒中识别--BEFASTBALANCEEYESFaceAjanis难平衡看不清口角歪单侧肢体无力言语不清TDE4:30发生以上任何症状，请立即拨打120时间四、急救与诊断如果有以上任何症状突然发生，即刻拨打120!快速送往附近有中风救治能力的医院！Timetocall120中风在救护车到来之前，家庭救护也十分必要将疑似早中患者勘察接详溶、取栓治疗影像评估宰中团队接详开始CT检查时间就是生命溶栓取栓减少致死致残首先保证患者平卧休息;其次稳定病人情绪；若病人起病急且发展快，出现头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍等症状，则多提示脑出血，此时可用衣物或枕头垫在病人头下，减少出血；最好不随意搬动患者；同时要及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸。四、急救与诊断影像学检查头颅CT:是诊断脑卒中最常用的初步检查方法，能够快速区分脑出血和脑梗死。脑出血在CT上表现为高密度影，而脑梗死在发病早期可能无明显异常，24小时后可逐渐出现低密度影。头颅MRI:对脑梗死的诊断更为敏感，尤其是在发病早期，能清晰显示脑部病变的部位、范围和性质。。四、急救与诊断体格检查神经系统检查，初步判断病情：突发的面部麻木或口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊等。这些症状的突然出现和持续不缓解是诊断脑卒中的重要线索征兆脑卒中照片头嘴此须因推实验室检查血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等，这些检查有助于了解患者的基础健康状况，寻找可能的病因。血糖升高可能提示糖尿病与脑卒中的关联凝血功能异常可能与血栓形成或出血倾向有关43五、治疗策略缺血性脑卒中的治疗01溶栓治疗对于发病时间在4.5小时内的患者，可使用溶栓药物溶解血栓，恢复脑血流。溶栓药4.5小时内静脉溶栓治疗02血管介入发病6-24小时内，将血栓取出或在动脉内注入溶栓药物，恢复血流24小时内静脉溶栓+取栓(4.5小时之内)/取栓03抗血小板药物使用抗血小板药物如阿司匹林，预防血栓形成，适用于急性期和恢复期。05神经保护药物使用神经保护药物减轻脑损伤，保护神经功能。阿司匹林肠溶片04抗凝药物对于心源性栓塞等特定类型的缺血性脑卒中，使用抗凝药物防止血栓再次形成。五、治疗策略出血性脑卒中的治疗对于出血量较大的患者，进行手术清除血肿，减轻脑组织压迫。使用药物控制血压，防止出血加重高血压高血胨高血糖血肿清除术控制血压出血性脑卒中的治疗减轻脑水肿使用药物降低颅内压力，减轻脑水肿。六、康复与预防康复治疗可以帮助患者恢复身体功能，减少后遗症。康复要从发病后尽早开始，包括语言训练、肢体运动训练等早期康复训练个性化康复计划逐步增加难度家人陪伴支持在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括床上翻身、坐起、站立等简单动作，促进功能恢复。根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，提高患者生活质量。随着患者康复进展，逐步增加训练难度和强度，如增加步行距离、提高上肢活动能力等，促进患者全面康复。鼓励家人参与患者的康复训练，提供情感支持和陪伴，增强患者康复信心，促进家庭和谐。六、康复与预防康复训练是脑卒中患者护理的重要环节，对于患者的功能恢复至关重要肢体功能训练：根据患者的具体情况，制定个性化的肢体功能训练计划包括被动运动、主动运动和抗阻运动等。关节被动运动一关节被动运动二关节被动运动四关节被动运动三六、康复与预防肢体功能训练：根据患者的具体情况，制定个性化的肢体功能训练计划包括被动运动、主动运动和抗阻运动等。下肢负重训练站位平衡训练原地迈步训练上下楼梯训练辅助步行训练抑制上肢痉挛克服下肢痉挛对抗上下肢痉挛六、康复与预防2日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者的生活自理能力。ContactsInfoDoctorsLogoSPEECHTHERAPYRrrrrLearnmoreB六、康复与预防3语言康复训练：针对患者的语言障碍，进行有针对性的语言康复训练，包括发音练习、口语练习等。发音训练与听力理解通过反复练习元音、辅音的发音，逐渐恢复语言能力。播放简单的语音指令，让患者理解并执行，锻炼听力理解能力。词汇与句子练习逐步增加词汇量和句子长度，让患者复述或自己造句，以提高语言表达能力。对话交流训练通过问答、对话等方式，逐步提高患者的语言交流能力，增强社会融入感。六、康复与预防认知康复训练：通过认知训练、注意力训练等方式，改善患者的认知功能。注意力与记忆力训练思维与判断力训练2社交技能训练利用拼图、记忆卡片等工具，进行注意力与记忆力训练，逐步提高患者的认知能力。提出简单的问题让患者思考并回答，逐步引导其进行逻辑思考。利用案例分析等方法，提高患者的判断力。模拟社交场景，让患者与家属、医护人员等进行交流，逐步提高社交技能，减少孤独感。六、康复与预防倡导健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、生活方式调整戒烟限酒、保持良好的心态等，以降低脑卒中的发病风险。积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，减少脑血管控制危险因素病变的发生。健康生活建议中老年人每年至少进行一次全面体检，及时发定期体检现并处理潜在的脑血管病变风险。对于存在高危因素的患者，应在医生指导坚持运动控制体重健康饮食药物预防下合理使用抗血小板聚集、降脂、降压等药物进行预防。远离烟酒不要熬夜好的