2026年伤口造口器械性压力性损伤培训考核题（附答案）

2026年伤口造口器械性压力性损伤培训考核题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2024版《压疮/压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）的核心定义是：A.医疗器械使用过程中因操作不当导致的皮肤破损B.医疗器械下方或接触部位因局部压力、剪切力或潮湿刺激导致的压力性损伤，损伤形态通常与器械构型吻合C.医疗器械材质过敏引发的接触性皮炎累及皮肤深层D.患者长期卧床时骨隆突部位与床旁器械摩擦导致的损伤答案：B2.伤口造口临床场景中，以下哪类器械导致的MDRPI占比最高（依据2025年全国造口护理质控中心调研数据）：A.造口底盘、造口腰带B.胃肠减压管、导尿管C.心电监护电极片D.无创呼吸机面罩答案：A3.造口患者佩戴两件式造口底盘时，底盘裁剪孔径与造口根部黏膜的适宜预留距离为：A.0mm，完全贴合黏膜避免渗漏B.1~2mmC.3~5mmD.6~8mm答案：B4.以下哪种情况属于2期MDRPI：A.造口底盘接触部位皮肤完整，出现压之不褪色的紫红色瘀斑，伴触痛B.无创呼吸机鼻梁部位皮肤出现部分皮层缺损，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色、无腐肉C.导尿管固定部位大腿皮肤出现全层组织缺损，可见皮下脂肪暴露D.造口腰带加压部位皮肤完整，出现压之可褪色的红斑，解除压力30分钟后恢复答案：B5.对于使用凸面造口底盘的肥胖、造口回缩患者，底盘佩戴后的最佳评估时间节点为：A.佩戴后即刻评估B.佩戴后2小时首次评估，之后每4小时评估一次C.佩戴后6小时评估D.每次更换底盘时评估答案：B6.固定胃管、引流管时，为避免导管直接压迫皮肤黏膜，应采用的固定方式是：A.高举平台法B.环形缠绕固定法C.蝶形交叉固定法D.张力性粘贴固定法答案：A7.依据Braden压力性损伤风险评估量表，以下哪项维度评分提示造口患者发生MDRPI风险极高，需启动一级预防：A.总评分15~18分B.总评分13~14分C.总评分10~12分D.总评分≤9分答案：D8.造口周围皮肤使用皮肤保护膜时，正确的操作方法是：A.酒精消毒皮肤后直接涂抹保护膜，待其自然风干B.用生理盐水清洁皮肤待干后，均匀涂抹/喷洒保护膜，等待30秒完全成膜后再粘贴造口底盘C.保护膜未完全干燥时即粘贴底盘，增强粘贴强度D.出现皮肤破溃时禁止使用皮肤保护膜，避免刺激创面答案：B9.以下哪种敷料最适合用于无创呼吸机鼻梁、造口腰带受压部位的MDRPI预防性减压：A.无菌干纱布B.水胶体敷料C.薄型泡沫敷料D.银离子抗菌敷料答案：C10.成人导尿管固定时，为避免尿道黏膜及大腿内侧皮肤受压损伤，气囊注水量的适宜范围是（依据2025版《导尿管相关护理临床实践标准》）：A.5~10mlB.10~15mlC.15~20mlD.20~30ml答案：B11.造口底盘导致的MDRPI与刺激性皮炎最核心的鉴别要点是：A.损伤部位是否有疼痛B.损伤形态是否与底盘边缘/接触范围完全吻合，边界清晰C.是否有皮肤瘙痒症状D.是否存在渗液答案：B12.对于佩戴造口腰带的患者，腰带松紧度的适宜标准为：A.腰带拉紧后可容纳4指伸入B.腰带拉紧后可容纳1指伸入C.患者自觉无紧绷感即可D.站立位时腰带无松动下垂即可答案：B13.经鼻高流量氧疗患者，鼻导管压迫鼻翼及上唇部位发生MDRPI的高危因素不包括：A.氧流量≥60L/min持续使用超过48小时B.导管固定过紧未留松弛空间C.每日更换固定部位2次D.患者存在低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）答案：C14.3期MDRPI的临床表现描述正确的是：A.皮肤完整，压之不褪色红斑B.部分皮层缺损，可见真皮层暴露C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，未暴露筋膜、肌肉、肌腱D.全层组织缺损，可见骨骼、肌腱暴露答案：C15.伤口负压引流装置固定时，为避免贴膜下皮肤发生MDRPI，粘贴贴膜的正确张力是：A.拉伸贴膜至最大长度后粘贴，保证密封性B.无张力自然垂放粘贴，避免牵拉皮肤C.贴膜边缘拉紧塑形，避免卷边D.先粘贴创面周围，再向中心牵拉固定答案：B16.下列哪类人群是伤口造口相关MDRPI的极高危人群：A.年龄45岁、BMI22kg/㎡的回肠造口术后患者B.年龄78岁、BMI28kg/㎡、合并2型糖尿病、血清白蛋白28g/L的结肠造口术后患者C.年龄30岁、BMI20kg/㎡的外伤后伤口引流患者D.年龄60岁、BMI24kg/㎡、无基础疾病的膀胱造口术后患者答案：B17.当造口患者佩戴的凸面底盘下出现不可分期压力性损伤时，正确的处理方式是：A.立即更换为平面底盘，清除创面坏死组织，评估损伤深度，采用湿性愈合敷料处理B.继续使用凸面底盘，局部涂抹氧化锌软膏保护C.直接在损伤部位粘贴底盘，避免渗漏D.去除所有造口收集装置，暴露创面待其自行愈合答案：A18.心电监护电极片导致的MDRPI好发部位不包括：A.肋骨凸起处皮肤B.乳房下垂部位皮肤C.锁骨上窝皮肤D.上臂肌肉丰厚处皮肤答案：D19.为预防造口及伤口引流管相关MDRPI，管路二次固定的位置更换频率至少为：A.每8小时一次B.每24小时一次C.每48小时一次D.每72小时一次答案：B20.医疗器械移除后，局部皮肤出现压之不褪色红斑，解除压力30分钟后未恢复，无皮肤破损，该损伤分期为：A.1期MDRPIB.2期MDRPIC.深部组织损伤D.3期MDRPI答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.伤口造口护理场景中，属于MDRPI高发部位的有：A.造口周围被底盘覆盖的皮肤B.造口腰带环绕的腰部皮肤C.引流管固定处的腹壁/大腿皮肤D.伤口负压贴膜边缘的皮肤E.造口黏膜本身答案：ABCD2.导致造口底盘相关MDRPI的常见原因包括：A.底盘裁剪过小，卡压迫造口根部及周围皮肤B.凸面底盘压力过大，未配合使用减压附件C.底盘粘贴时张力过大，牵拉皮肤导致剪切力损伤D.底盘更换时间过长，超过建议佩戴时长E.底盘裁剪孔径过大，粪水刺激周围皮肤答案：ABCD3.MDRPI的核心预防策略（基于2024版国际压疮指南“五要素”）包括：A.风险评估：所有使用伤口造口相关器械的患者均需在器械使用2小时内完成首次风险评估B.器械选择：根据患者体型、造口情况选择尺寸匹配、材质柔软的器械，避免过度加压C.皮肤评估：每班评估器械接触部位皮肤情况，高危患者增加评估频次D.减压干预：在受压部位预防性使用减压敷料，定期调整器械位置、释放压力E.患者教育：指导患者及家属识别MDRPI早期表现，出现疼痛、麻木及时告知医护人员答案：ABCDE4.以下关于深部组织型MDRPI的描述正确的有：A.多因医疗器械持续压迫导致深部软组织损伤，皮肤表面可完整呈紫褐色或紫红色B.损伤进展迅速，可快速发展为全层组织缺损，即使早期干预也可能出现组织坏死C.好发于凸面底盘加压的造口周围、硬质引流管压迫的骨隆突部位D.早期表现为局部疼痛、硬结、皮温改变，与周围组织边界清晰E.一旦确诊需立即移除导致压迫的器械，避免损伤进一步加重答案：ABCDE5.造口患者预防MDRPI时，底盘更换操作正确的有：A.轻柔剥离底盘，采用0°或180°撕除法，避免暴力牵拉损伤皮肤B.每次更换底盘时测量造口根部尺寸，根据造口形态裁剪底盘，避免孔径过小C.粘贴底盘时从造口根部向周围按压抚平，避免留空隙同时避免过度牵拉皮肤D.造口回缩、平齐的患者使用凸面底盘时，需在底盘边缘受压部位预防性粘贴薄型泡沫敷料减压E.底盘佩戴期间如出现局部疼痛、烧灼感，立即揭除底盘检查皮肤情况，无需等到常规更换时间答案：ABCDE6.以下关于伤口引流管相关MDRPI预防措施正确的有：A.引流管出口处避免缝线牵拉过紧，固定时采用高举平台法，使导管与皮肤之间留有0.5cm的缓冲空间B.引流袋悬挂高度低于引流口平面，避免引流管重力牵拉导致局部皮肤受压C.每班检查引流管固定位置，避免导管直接压在骨隆突处，24小时更换一次固定部位D.躁动、意识不清患者适当约束，避免患者牵拉导管导致管路移位压迫皮肤E.固定敷料出现卷边、潮湿时及时更换，避免局部皮肤受潮湿及压力双重刺激答案：ABCDE7.下列MDRPI处理措施中错误的有：A.1期MDRPI可局部涂抹润肤剂，继续使用原器械，无需调整B.2期MDRPI出现水疱时，直接剪去水疱皮，覆盖水胶体敷料促进愈合C.3期及以上MDRPI需立即更换导致损伤的器械，选择替代固定方式，根据创面情况选择湿性愈合敷料D.怀疑MDRPI合并感染时，直接局部使用抗菌药膏，无需进行创面分泌物培养E.深部组织损伤需密切观察局部组织进展，如出现皮肤坏死及时清创处理答案：ABD8.无创通气患者面部MDRPI的有效预防措施包括：A.根据患者面部尺寸选择合适型号的面罩，避免面罩过大或过小B.面罩佩戴松紧度以头带可容纳1~2指伸入为宜，避免过紧C.鼻梁、颧骨等受压部位预防性使用薄型泡沫敷料或水胶体敷料减压D.病情允许情况下每2~4小时松解面罩一次，每次10~15分钟，释放局部压力E.面罩上的固定头带拉紧固定，避免漏气导致治疗效果下降答案：ABCD9.评估造口患者MDRPI风险时，需要纳入的评估内容包括：A.患者年龄、营养状况（血清白蛋白、血红蛋白水平）、基础疾病（糖尿病、外周血管病、水肿）B.造口类型、位置、高度、是否存在回缩、狭窄、脱垂等并发症C.造口用品的类型（平面/凸面底盘、腰带使用情况）、佩戴时长、患者自我护理能力D.患者皮肤情况，是否存在潮湿、过敏、既往压力性损伤史E.患者意识状态、活动能力、是否存在感知觉障碍答案：ABCDE10.以下关于MDRPI上报要求的描述，符合2025版《护理不良事件管理规范》的有：A.院内发生的2期及以上MDRPI需在24小时内通过护理不良事件系统上报B.1期MDRPI需在科室不良事件登记本记录，采取干预措施，无需系统上报C.深部组织损伤、3期及以上MDRPI需立即上报护士长及造口治疗师，启动多学科会诊D.外院带入的MDRPI需在入院评估时记录，做好交接班，无需上报E.MDRPI上报时需明确器械类型、损伤部位、分期、发生时间、处理措施及预后转归答案：ACE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要选择了高级的造口底盘、使用减压敷料，就可以完全避免MDRPI的发生。（×）2.造口底盘导致的MDRPI都发生在底盘边缘位置，底盘覆盖的中心区域不会发生压力性损伤。（×）3.对于长期留置导尿管的患者，将导尿管固定在腹壁上可以有效减少尿道受压及大腿内侧皮肤MDRPI的发生，尤其适合男性患者。（√）4.当患者医疗器械接触部位皮肤出现苍白、麻木感时，即使皮肤表面没有红斑、破损，也提示局部压力过大，存在MDRPI发生风险。（√）5.为了保证造口底盘粘贴牢固、减少渗漏，粘贴时应尽量将底盘拉伸后紧贴皮肤，越紧越好。（×）6.儿童、老年、营养不良、水肿、感知觉障碍的患者是伤口造口相关MDRPI的高危人群，需提高评估频次。（√）7.伤口负压封闭引流装置的贴膜粘贴越紧越好，即使边缘有张力性水疱也无需处理，保证负压有效即可。（×）8.造口腰带应该24小时持续佩戴，无需松解，避免造口底盘脱落导致渗漏。（×）9.MDRPI的损伤范围通常不会超过医疗器械接触的边界，形态与器械形状一致。（√）10.发生MDRPI后，只要局部皮肤没有破损，就可以继续使用原来的器械，无需调整固定方式和位置。（×）四、案例分析题（共3题，分别为15分、15分、20分，总计50分）1.患者男性，76岁，BMI29.2kg/㎡，确诊2型糖尿病12年，因直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术+永久性乙状结肠造口术后1周，目前血清白蛋白27.8g/L，造口位于左下腹，平齐皮肤，存在轻度回缩，责任护士为其佩戴凸面两件式造口底盘+造口腰带，腰带松紧度为可容纳4指伸入。佩戴后6小时患者主诉造口周围持续性胀痛，护士揭除底盘后发现：造口左侧3点方向皮肤呈紫红色瘀斑，压之不褪色，范围约2cm×1.5cm，皮肤完整，触痛明显，其余部位皮肤正常。请回答以下问题：（1）该患者发生的损伤属于什么类型？分期为哪一期？（3分）（2）分析该患者发生损伤的高危因素有哪些？（6分）（3）请简述针对该患者的即时处理措施及后续预防方案。（6分）参考答案：（1）损伤类型为造口底盘相关医疗器械相关性压力性损伤，分期为深部组织损伤期。（2）高危因素：①患者因素：老年患者（76岁）、肥胖（BMI29.2kg/㎡）、合并2型糖尿病、低蛋白血症（血清白蛋白27.8g/L），组织耐受力差；②造口因素：造口平齐、回缩，需使用凸面底盘加压，局部压力集中；③护理因素：造口腰带松紧度过松（可容纳4指），导致患者活动时底盘移位、局部剪切力增加；首次评估时间过晚，佩戴6小时才评估，未及时发现局部受压表现。（3）即时处理措施：①立即移除原凸面底盘，暂时更换为微凸面底盘或平面底盘加防漏条，避免左侧受压部位继续承受压力；②局部紫红色瘀斑区域避免按摩、揉搓，覆盖薄型泡沫敷料减压保护，每班观察皮肤颜色、温度、硬结变化，警惕组织坏死；③准确测量损伤范围，做好记录和交接班。后续预防方案：①每次更换底盘时精准测量造口尺寸，裁剪底盘时左侧受压区域适当放宽1mm，避免卡压；②调整腰带松紧度至可容纳1指，指导患者活动时避免腰带移位，每2小时评估一次腰带位置及受压部位皮肤；③改善患者营养状态，遵医嘱补充白蛋白，控制血糖在合理范围；④指导患者及家属掌握MDRPI早期表现，出现局部疼痛、麻木及时告知医护人员；⑤请造口治疗师会诊，根据造口回缩情况选择适配的造口用品，必要时配合造口灌洗减少底盘佩戴时长。2.患者女性，68岁，因脑出血术后昏迷入院，留置经鼻气管插管接呼吸机辅助通气，留置导尿管、右颈内静脉置管，术后第3天，护士评估发现：患者鼻梁部皮肤出现2cm×1cm浅表溃疡，创面红润，有少量淡黄色渗液，无腐肉；左侧大腿内侧导尿管固定部位皮肤出现1.5cm×1cm压之不褪色红斑，皮肤完整；颈内静脉置管缝合处皮肤因缝线牵拉出现线状破损。请回答以下问题：（1）请分别判定三个部位的损伤是否属于MDRPI，如属于请写出分期。（6分）（2）针对该患者的情况，制定整体MDRPI预防方案。（9分）参考答案：（1）①鼻梁部损伤：属于MDRPI，为2期，为气管插管固定带及呼吸机管路压迫导致；②左侧大腿内侧损伤：属于MDRPI，为1期，为导尿管固定时导管直接压迫皮肤导致；③颈内静脉置管缝合处破损：不属于MDRPI，为缝线机械牵拉导致的皮肤撕裂伤。（2）整体预防方案：①风险评估：患者为昏迷状态、活动能力丧失、营养状态差，属于MDRPI极高危人群，每4小时全面评估所有医疗器械接触部位皮肤情况，做好记录和交接班；②器械选择与调整：选择尺寸合适的气管插管固定装置，鼻梁、颧骨部位预防性粘贴薄型泡沫敷料减压，每2小时调整气管插管固定方向，交替固定于左侧及右侧口角，避免单侧持续压迫；导尿管采用高举平台法固定于大腿内侧，每日更换固定部位，避免导管直接贴于皮肤，固定松紧度适宜，避免牵拉；颈内静脉置管缝合处避免缝线牵拉过紧，局部覆盖无菌敷料，出现渗液及时更换；③减压干预：病情允许情况下定期调整患者体位，避免管路压于皮肤与床单位之间，所有管路固定时预留足够活动度，避免体位变动时牵拉、压迫皮肤；④皮肤护理：保持医疗器械接触部位皮肤清洁干燥，避免汗液、分泌物刺激，避免使用刺激性消毒剂清洁受压部位皮肤；⑤营养支持：遵医嘱给予肠内营养支持，纠正低蛋白血症，改善皮肤组织灌注；⑥质量控制：每班核查管路固定情况及皮肤状态，出现早期损伤迹象立即干预，避免损伤进展。3.患者男性，52岁，因车祸致右下肢开放性骨折行外固定架固定术后，创面存在感染，予伤口负压封闭引流（VSD）治疗，术后第5天，护士更换VSD贴膜时发现：贴膜覆盖范围内的小腿腓骨小头部位皮肤出现全层组织缺损，范围约3cm×2cm，可见皮下脂肪暴露，创面有少量黄色腐肉，无骨骼、肌腱暴露；贴膜边缘粘贴部位出现多个散在张力性水疱，部分水疱破溃，基底红润。请回答以下问题：（1）请判定两个部位的损伤类型及分期，说明判断依据。（8分）（2）分析该患者发生VSD相关MDRPI的原因。（6分）（3）简述该患者创面的处理措施及后续VSD治疗中的MDRPI预防要点。（6分）参考答案：（1）①腓骨小头部位损伤：属于VSD相关MDRPI，为3期，判断依据：创面为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，未累及筋膜、肌肉、骨骼，符合3期压力性损伤表现，且位于VSD贴膜下硬质引流管压迫的骨隆突部位，形态与管路压迫范围一致；②贴膜边缘损伤：属于VSD相关MDRPI，为2期，判断依据：贴膜粘贴时张力过大导致表皮及部分真皮层缺损，出现水疱、浅表破溃，损伤部位与贴膜边缘牵拉范围一致，符合2期压力性损伤表