2026年审方试题及答案

2026年审方试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《处方管理办法》（2025年修订版），普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期限分别为（）A.1年、1年、1年B.2年、1年、2年C.2年、2年、3年D.3年、2年、3年答案：B解析：2025年修订的《处方管理办法》调整了处方保存期限，普通处方保存期调整为2年，急诊处方保存1年，儿科、医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年，麻醉药品、第一类精神药品处方保存3年，目的是强化儿童用药、普通用药的追溯管理。2.患者男性，68岁，肌酐清除率28ml/min（慢性肾脏病3b期），诊断为社区获得性肺炎，下列抗菌药物中无需调整剂量的是（）A.头孢哌酮舒巴坦B.莫西沙星C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星答案：B解析：莫西沙星主要经肝脏代谢，仅约20%经肾脏原型排泄，肌酐清除率<30ml/min的患者无需调整剂量；其余三种药物主要经肾脏排泄，肾功能不全时需根据肌酐清除率下调给药剂量，避免药物蓄积诱发癫痫、凝血功能异常等不良反应。3.患者诊断为类风湿关节炎，既往磺胺类药物严重过敏史，下列非甾体抗炎药中禁用的是（）A.塞来昔布B.双氯芬酸C.美洛昔康D.布洛芬答案：A解析：塞来昔布化学结构中含有磺胺基团，磺胺类药物过敏者使用塞来昔布可能诱发严重交叉过敏反应，包括Stevens-Johnson综合征、过敏性休克等，属于绝对禁忌。4.根据《中成药临床应用指导原则（2025版）》，下列中成药配伍属于证候禁忌的是（）A.风寒感冒患者开具连花清瘟胶囊B.瘀血阻络型胸痹患者开具复方丹参滴丸C.脾胃虚寒型胃痛患者开具黄芪建中丸D.风热咳嗽患者开具急支糖浆答案：A解析：连花清瘟胶囊功效为清瘟解毒、宣肺泄热，适用于热毒袭肺证的感冒，风寒感冒患者（恶寒重、发热轻、流清涕）使用属于药性不符的证候禁忌，会加重寒证表现。5.麻醉药品处方中，为门（急）诊癌性疼痛患者开具的盐酸吗啡缓释片，每张处方的最大常用量限量为（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.1个月常用量答案：C解析：根据2025年《麻醉药品和精神药品临床应用管理规范》，门（急）诊癌性疼痛、中重度慢性非癌痛患者开具麻醉药品缓控释制剂，每张处方最大量为15日常用量；普通门急诊患者使用麻醉药品注射剂为1次常用量，缓控释制剂为7日常用量。6.患者女性，32岁，妊娠24周，诊断为妊娠期高血压，血压158/102mmHg，下列降压药物中禁用的是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平控释片C.甲基多巴D.缬沙坦答案：D解析：ARB类（缬沙坦等）、ACEI类药物在妊娠中晚期使用可导致胎儿肾发育不全、羊水过少、颅骨发育异常，属于妊娠绝对禁忌；拉贝洛尔、硝苯地平控释片、甲基多巴均为妊娠期高血压推荐的一线安全用药。7.下列处方用药中，存在遴选药物不适宜的是（）A.支原体肺炎患儿开具阿奇霉素干混悬剂B.痛风急性发作期患者开具别嘌醇片C.幽门螺杆菌感染患者开具阿莫西林胶囊（无过敏史）D.支气管哮喘急性发作期患者开具沙丁胺醇气雾剂答案：B解析：痛风急性发作期应首选秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素抗炎镇痛，别嘌醇属于抑制尿酸生成的降尿酸药物，急性期使用会导致血尿酸水平波动，加重关节炎症反应，需在急性发作缓解2周后启动，除非患者已长期规律服用别嘌醇可继续使用。8.患者男性，72岁，诊断为持续性心房颤动，CHA₂DS₂-VASc评分4分，HAS-BLED评分2分，目前口服达比加群酯抗凝治疗，近期需行择期髋关节置换术，下列围手术期抗凝管理方案正确的是（）A.术前24小时停用达比加群酯，术后24小时确认无出血后重启B.术前72小时停用达比加群酯，术后48-72小时重启C.无需停用达比加群酯，术中备鱼精蛋白拮抗D.术前停用达比加群酯，换用低分子肝素桥接治疗至术前12小时答案：A解析：达比加群酯为直接口服抗凝药，半衰期约12-17小时，肌酐清除率≥50ml/min的患者术前24小时停药即可，低出血风险手术（如髋关节置换）术后24小时确认无活动性出血即可重启，无需常规桥接；鱼精蛋白仅能拮抗肝素类药物，无法有效拮抗达比加群。9.根据《医疗机构处方审核规范》要求，处方审核的第一责任人是（）A.执业医师B.执业药师（含药学专业技术职务任职资格的药学人员）C.科室主任D.护士长答案：B解析：《医疗机构处方审核规范》明确规定，药师是处方审核工作的第一责任人，依法对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，未经审核通过的处方不得收费、调配。10.患者同时使用下列药物，不需要调整华法林给药剂量的是（）A.氟康唑B.利福平C.对乙酰氨基酚（常规剂量短期使用）D.胺碘酮答案：C解析：常规剂量短期使用对乙酰氨基酚对华法林的抗凝作用无显著影响，无需调整剂量；氟康唑、胺碘酮可抑制CYP2C9酶活性，减慢华法林代谢，增强抗凝作用；利福平为CYP酶强诱导剂，可加速华法林代谢，降低抗凝效果，三者合用时均需密切监测INR并调整华法林剂量。11.下列关于中药饮片处方审核的要求，错误的是（）A.处方存在“十八反”“十九畏”配伍禁忌时，需医师双签字确认后方可调配B.毒性中药饮片处方不得超过2日极量C.中药饮片处方的药味数最多不得超过25味D.罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药品处方权的医师签名的处方调配，每张处方不得超过3日常用量答案：C解析：现行规范未对中药饮片处方药味数设置硬性上限，仅要求根据患者辨证结果合理配伍，避免大处方；其余选项均符合中药饮片处方管理要求。12.患儿男性，5岁，体重20kg，诊断为急性细菌性扁桃体炎（A组β溶血性链球菌感染），医师开具阿莫西林胶囊0.25g*24粒，用法：0.5g口服每日3次，下列审核结论正确的是（）A.给药剂量过高B.给药频次错误C.遴选药物不适宜D.给药剂量不足答案：A解析：A组β溶血性链球菌感染的儿童阿莫西林给药剂量为每日50mg/kg，分2次给药，患儿20kg每日总剂量应为1000mg，每次500mg每日3次给药总剂量达1500mg，超出推荐剂量范围，且青霉素类时间依赖性抗菌药物半衰期短，按推荐剂量分2次给药即可，无需每日3次。13.患者诊断为2型糖尿病，既往反复低血糖发作史，下列降糖药物中低血糖风险最低的是（）A.格列美脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.门冬胰岛素30答案：C解析：二甲双胍通过增加外周组织胰岛素敏感性、抑制肝糖输出发挥降糖作用，单独使用不增加低血糖风险；磺脲类（格列美脲）、格列奈类（瑞格列奈）、胰岛素制剂单独或联合使用时均存在较高低血糖风险，对反复低血糖发作的患者需谨慎选用。14.处方中出现下列哪种外文缩写代表“临睡前”给药（）A.acB.pcC.hsD.sos答案：C解析：ac代表餐前给药，pc代表餐后给药，hs代表临睡前给药，sos代表必要时（限1次使用，12小时内有效）。15.患者女性，46岁，诊断为抑郁症、广泛性焦虑障碍，医师开具氟西汀片20mg口服每日1次，同时开具下列药物，存在严重药物相互作用需干预的是（）A.阿普唑仑片0.4mg口服睡前1次B.司来吉兰片5mg口服每日2次C.劳拉西泮片1mg口服必要时D.谷维素片10mg口服每日3次答案：B解析：氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，司来吉兰为单胺氧化酶抑制剂，两者联用可导致5-羟色胺综合征，表现为高热、肌强直、意识障碍、自主神经功能紊乱，严重时可致死，需间隔至少14天清洗期方可换用。16.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列抗菌药物中属于特殊使用级的是（）A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.头孢曲松答案：B解析：美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物，属于特殊使用级，需经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，经抗菌药物临床应用管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可使用；头孢呋辛、阿奇霉素、头孢曲松均属于非限制使用级（头孢呋辛、阿奇霉素）或限制使用级（头孢曲松），不属于特殊使用级。17.患者男性，58岁，诊断为胃食管反流病，医师开具奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服每日2次，下列合并用药中会降低奥美拉唑疗效的是（）A.铝碳酸镁咀嚼片1g口服每日3次（两药间隔2小时服用）B.多潘立酮片10mg口服每日3次C.硫糖铝混悬液10ml口服每日4次（与奥美拉唑同服）D.莫沙必利片5mg口服每日3次答案：C解析：奥美拉唑为肠溶制剂，需要在肠道碱性环境下溶解吸收，硫糖铝为胃黏膜保护剂，含铝离子可在胃内形成保护膜，同时会吸附奥美拉唑，且同服时胃内pH升高，导致奥美拉唑肠溶胶囊在胃内提前溶解，降低生物利用度，两药需间隔至少2小时服用；间隔服用铝碳酸镁、促动力药不影响奥美拉唑疗效。18.下列关于儿童用药剂量计算的方法，准确性最高的是（）A.按年龄折算剂量B.按体重计算剂量C.按体表面积计算剂量D.按成人剂量折算答案：C解析：按体表面积计算给药剂量与儿童的生理状态、药物代谢动力学特点匹配度最高，准确性优于体重计算、年龄折算及成人剂量折算法，尤其适用于新生儿、低体重儿童及化疗药物等治疗窗窄的药物剂量计算。19.患者诊断为原发性高血压、高尿酸血症，下列降压药物中会升高血尿酸水平，不推荐使用的是（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.氯沙坦D.美托洛尔缓释片答案：B解析：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）会抑制肾小管尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风发作，高尿酸血症、痛风患者应尽量避免使用；氯沙坦可促进尿酸排泄，是合并高尿酸血症高血压患者的首选降压药物之一，氨氯地平、美托洛尔对血尿酸水平无显著影响。20.处方审核时发现医师开具的药品剂量超过说明书规定的极量，正确的处理方式是（）A.直接调配发药，告知患者注意不良反应B.直接拒绝调配，无需告知处方医师C.告知处方医师，请其确认或重新开具处方，若医师注明原因并双签字确认，无用药禁忌时可调配D.自行修改处方剂量后调配答案：C解析：根据处方管理要求，药师发现处方存在超剂量等用药不适宜情况时，应当及时告知处方医师，由医师确认或重新开具处方；因患者病情需要超说明书剂量使用时，医师需在处方上注明原因并再次签名确认，排除用药禁忌后可予以调配，药师不得自行修改处方或拒绝合理的超说明书用药。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.处方合法性审核需涵盖的内容包括（）A.处方开具医师是否取得相应执业资质，特殊管理药品处方医师是否取得相应处方权B.处方是否在医师执业地点内开具C.处方时效是否符合要求（急诊处方当日有效，普通处方最长不超过3天有效期）D.处方医师签名/签章是否与院内备案留样一致答案：ABCD解析：处方合法性审核是处方审核的首要环节，需确认医师资质、处方权限、开具地点、处方时效、签章一致性全部符合要求，否则判定为不合法处方，不得进入下一环节审核。2.下列药物中，妊娠期全程禁用的有（）A.利巴韦林B.甲氨蝶呤C.青霉素V钾D.异维A酸答案：ABD解析：利巴韦林、异维A酸、甲氨蝶呤均属于X级妊娠用药，有明确的致畸作用，妊娠期全程禁用；青霉素V钾为B级妊娠用药，无明确致畸证据，妊娠期细菌感染时可安全使用。3.下列中成药与化学药联用存在配伍禁忌的有（）A.复方丹参滴丸与华法林联用（未监测INR）B.止咳糖浆与头孢呋辛酯片联用C.牛黄解毒片与硫酸亚铁片联用D.消渴丸与格列本脲片联用答案：ACD解析：复方丹参滴丸含丹参、三七成分，可增强华法林抗凝作用，联用未监测INR易诱发出血；牛黄解毒片含雄黄、大黄等成分，可与亚铁离子形成螯合物，降低铁剂吸收；消渴丸本身含有格列本脲成分，联用格列本脲会导致药物过量，诱发严重低血糖；止咳糖浆与头孢呋辛无明确配伍禁忌，无酒精成分的止咳糖浆不会引发双硫仑反应。4.老年人用药审核时需重点关注的内容包括（）A.肝肾功能状态，评估是否需要调整经肝肾代谢药物的剂量B.多重用药情况，排查重复用药、药物相互作用C.是否存在Beers标准（老年人潜在不适当用药目录）收录的高风险药物D.优先选择治疗窗宽、疗效确切、不良反应少的药物答案：ABCD解析：老年人存在肝肾功能生理性减退、多病共存、多重用药比例高的特点，审方时需重点关注肾功能调整剂量、药物相互作用、老年高风险药物使用，优先选用安全范围大的药物，降低不良反应风险。5.下列抗菌药物给药方案中，符合药代动力学/药效学（PK/PD）要求的有（）A.头孢曲松钠2g静脉滴注每日1次治疗社区获得性肺炎B.左氧氟沙星0.5g静脉滴注每日1次治疗急性肾盂肾炎C.青霉素G钠400万单位静脉滴注每日1次治疗化脓性扁桃体炎D.阿米卡星0.4g静脉滴注每日1次治疗革兰阴性菌所致败血症答案：ABD解析：头孢曲松半衰期约8小时，可每日1次给药，符合时间依赖性抗菌药物长PAE的给药要求；左氧氟沙星为浓度依赖性抗菌药物，半衰期约7小时，每日1次大剂量给药可提高疗效降低耐药率；阿米卡星为浓度依赖性抗菌药物，每日1次给药可提高峰浓度，降低耳肾毒性；青霉素G半衰期仅0.5小时，无明显PAE，需每日分3-4次给药，每日1次给药无法达到有效血药浓度，易诱导耐药。6.下列处方属于超常处方范畴的有（）A.无适应证开具抗菌药物B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物答案：ABCD解析：根据《医院处方点评管理规范》，超常处方包括四类：无适应证用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由开同类重复用药，对超常处方需对医师进行约谈、公示，与绩效考核挂钩。7.下列药物服用后需避免饮酒或含酒精饮料的有（）A.头孢哌酮钠舒巴坦钠B.甲硝唑C.格列齐特D.对乙酰氨基酚答案：ABCD解析：头孢哌酮、甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶，引发双硫仑反应；格列齐特与酒精联用可增强降糖作用，诱发低血糖，同时可能引发双硫仑样反应；对乙酰氨基酚与酒精联用会增加肝损伤风险，严重时可致肝坏死。8.第二类精神药品处方审核的要求包括（）A.处方为白色专用处方，右上角标注“精二”B.每张处方不得超过7日常用量，慢性病或特殊情况可适当延长，医师需注明理由C.处方需由取得第二类精神药品处方权的执业医师开具D.可以为儿童开具第二类精神药品处方，用于儿童注意力缺陷多动障碍治疗答案：ABC解析：第二类精神药品不得为12岁以下儿童开具，注意力缺陷多动障碍的一线治疗药物为哌甲酯（第一类精神药品），经评估确需使用精二药品的需严格把握适应证并由监护人签署知情同意书；其余选项均符合精二处方管理要求。9.下列药物使用时需常规监测血药浓度的有（）A.万古霉素B.锂盐C.氨氯地平D.苯妥英钠答案：ABD解析：万古霉素治疗窗窄，肾毒性、耳毒性风险高，需监测谷浓度保证疗效、降低毒性；锂盐治疗剂量与中毒剂量接近，需监测血锂浓度；苯妥英钠为非线性药代动力学特征，剂量微小变化即可导致血药浓度大幅波动，需监测血药浓度；氨氯地平安全范围宽，降压作用平稳，无需常规监测血药浓度。10.中药饮片处方审核中，属于炮制规格不适宜的情况有（）A.肝气犯胃型呕吐患者开具“姜半夏”，处方写“生半夏”B.脾胃虚弱泄泻患者开具“麸炒白术”，处方写“生白术”C.瘀阻胞宫型痛经患者开具“醋延胡索”，处方写“生延胡索”D.外感风寒表实证患者开具“生麻黄”，处方写“蜜麻黄”答案：BCD解析：生半夏毒性较强，姜半夏为炮制后减毒品种，长于降逆止呕，生半夏不直接用于内服，属于毒性品种使用不适宜；生白术长于利水通便，麸炒白术长于健脾止泻，泄泻患者用生白术会加重症状；延胡索醋制后有效成分溶解度提高，止痛作用增强，生延胡索止痛效果弱，属于炮制不适宜；生麻黄发汗解表作用强，蜜麻黄长于润肺止咳，外感风寒表实证需发汗解表，用蜜麻黄会减弱发汗作用，属于炮制不适宜。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过7天。（×）解析：处方有效期最长不得超过3天，超过有效期的处方需医师重新确认或开具后方可调配。2.西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具在同一张处方上，中药饮片应当单独开具处方。（√）解析：符合《处方管理办法》的处方书写要求，中药饮片不得与西药、中成药混开。3.左氧氟沙星可用于18岁以下未成年人的细菌感染治疗，无需评估获益风险。（×）解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，18岁以下未成年人禁用，仅在炭疽、耐多药结核等特殊感染无其他替代药物时，经知情同意后方可使用。4.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。（√）解析：住院患者麻精一药品按日开具，便于病房药品管理和用药追溯。5.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，任何情况下都不得超说明书剂量开具处方。（×）解析：基于患者病情的循证医学证据支持的超说明书用药，经医院药事管理与药物治疗学委员会审批备案，医师注明原因并双签字后可使用，并非完全禁止。6.审方时发现处方存在严重配伍禁忌、用药错误可能危及患者生命安全时，药师有权拒绝调配，并及时告知处方医师和药学部门负责人。（√）解析：药师对严重用药错误有拒绝调配的权利，同时需履行上报义务，保障患者用药安全。7.肾功能不全患者使用氨基糖苷类抗菌药物时，应尽可能延长给药间隔或减少给药剂量，疗程中监测肾功能和血药浓度。（√）解析：氨基糖苷类主要经肾脏排泄，有肾毒性、耳毒性，肾功能不全患者需调整方案并监测指标。8.中成药含西药成分时，无需告知患者成分中的化学药含量，可直接联用同类化学药增强疗效。（×）解析：含西药成分的中成药需明确标注成分及剂量，避免重复用药导致药物过量，如消渴丸含格列本脲，联用磺脲类降糖药会导致严重低血糖。9.青霉素类、头孢菌素类抗菌药物静脉滴注时，应采用小体积溶媒短时间输注（30-60分钟），以保证有效血药浓度。（√）解析：青霉素、头孢类为时间依赖性抗菌药物，短时间输注可提高峰浓度，减少药物降解，保证疗效。10.患者使用肠内营养乳剂时，可直接与其他治疗药物混合经营养管输注，无需冲管。（×）解析：肠内营养制剂与药物混合易发生絮凝、沉淀，堵塞管路，且可能影响药物疗效，前后均需用温水冲管。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者基本信息：男性，75岁，诊断：冠心病（不稳定型心绞痛）、2型糖尿病、慢性肾脏病（4期，肌酐清除率22ml/min）、高脂血症、痛风（缓解期）。医师开具处方如下：①阿司匹林肠溶片100mg口服每日1次②氯吡格雷片75mg口服每日1次③阿托伐他汀钙片40mg口服每晚1次④二甲双胍缓释片1.0g口服每日2次⑤苯溴马隆片50mg口服每日1次⑥塞来昔布胶囊200mg口服每日1次（备用，关节痛时服用）请逐一审核处方中存在的问题，说明理由并给出整改建议。答案：（1）二甲双胍缓释片使用不适宜（4分）：理由：二甲双胍禁用于肌酐清除率<30ml/min的患者，该患者肌酐清除率22ml/min，使用二甲双胍会增加乳酸酸中毒的风险。整改建议：停用二甲双胍，调整为瑞格列奈或胰岛素降糖，密切监测血糖变化。（2）苯溴马隆片使用不适宜（4分）：理由：苯溴马隆为促尿酸排泄药物，eGFR<30ml/min的患者使用时药物排泄尿酸的作用显著下降，且会增加肾脏尿酸结晶沉积风险，加重肾损伤。整改建议：停用苯溴马隆，换用非布司他降尿酸治疗，非布司他经肝脏代谢，肾功能不全患者无需调整大剂量，起始剂量20mg/日，逐步加量，监测血尿酸水平控制在360μmol/L以下。（3）阿托伐他汀钙片剂量不适宜（4分）：理由：阿托伐他汀常规稳定斑块剂量为20mg/晚，患者为慢性肾脏病4期，大剂量（40mg/日）阿托伐他汀会增加肌病、肝损伤的风险，且不稳定型心绞痛患者无需使用高强度大剂量他汀，中等强度他汀即可达标。整改建议：将阿托伐他汀剂量调整为20mg/晚，用药后4周监测肝功能、肌酸激酶、血脂水平。（4）塞来昔布使用不适宜（4分）：理由：患者为冠心病、不稳定型心绞痛患者，长期或大剂量使用塞来昔布等COX-2抑制剂会增加血栓事件、心肌梗死的风险，同时塞来昔布会减少肾脏前列腺素合成，加重肾损伤，且可能诱发水钠潴留升高血压。整改建议：痛风急性发作关节痛时，优先选用秋水仙碱小剂量给药（首剂1mg，1小时后追加0.5mg，每日不超过1.5mg），短期使用，避免长期使用非甾体抗炎药。（5）抗血小板方案合理性确认（4分）：阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板方案符合不稳定型心绞痛的治疗要求，患者eGFR22ml/min无需调整两种药物的剂量，需注意观察有无出血倾向，定期监测便常规、凝血功能。2.患者基本信息：女性，4岁，体重16kg，诊断：急性支气管炎（病毒性）、发热（体温最高39.2℃）。医师开具处方如下：①注射用头孢曲松钠1.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注每日1次②利巴韦林注射液0.2g+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注每日1次③布洛芬混悬液100ml:2g，用法：5ml口服发热时服用，24小时不超过4次④蒲地蓝消炎口服液10ml*10支，用法：10ml口服每日3次请审核处方存在的问题，说明理由并给出整改建议。答案：（1）无适应证使用抗菌药物（5分）：理由：患儿诊断为病毒性急性支气管炎，无细菌感染证据（如脓性痰、血常规白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白增高等），开具头孢曲松属于无适应证使用抗菌药物，易诱导细菌耐药、增加肠道菌群紊乱、过敏等不良反应风险。整改建议：停用头孢曲松，无需使用抗菌药物，对症支持治疗即可，若后续明确合并细菌感染，可优先选用口服阿莫西林、头孢克洛等一、二代头孢，无特殊严重感染无需使用三代头孢曲松。（2）利巴韦林使用不适宜（5分）：理由：利巴韦林静脉给药适应证仅为呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，普通病毒性支气管炎无静脉使用利巴韦林的指征，且利巴韦林有明确的溶血性贫血、生殖毒性不良反应，儿童普通上呼吸道感染、支气管炎不推荐常规使用。整改建议：停用利巴韦林，可予雾化吸入干扰素α1b抗病毒治疗，疗程3-5天，不良反应更轻微。（3）布洛芬混悬液给药剂量不准确（5分）：理由：儿童布洛芬口服剂量为每次5-10mg/kg，患儿16kg，每次推荐剂量为80-160mg，该规格布洛芬混悬液每ml含20mg，5ml仅含100mg，虽然在剂量范围内，但4岁儿童常规推荐剂量为8ml（160mg），5ml剂量不足，退热效果不佳。整改建议：调整布洛芬用法为每次8ml，体温超过38.5℃时口服，两次给药间隔不短于6小时，24小时不超过4次，给药时摇匀，避免过量导致肝肾损伤。（4）蒲地蓝消炎口服液使用不适宜（5分）：理由：蒲地蓝消炎口服液功效为清热解毒、利咽消肿，适用于风热感冒、扁桃体炎，4岁儿童每次服用剂量应为5ml，每日3次，10ml/次剂量过大，易导致儿童腹泻、腹痛等脾胃虚寒不良反应。整改建议：调整蒲地蓝消炎口服液剂量为5ml口服每日3次，连续服用不超过3天，若患儿为风寒感冒（流清涕、恶寒、无汗）则停用。3