2026年审方药师培训考核试题及答案

2026年审方药师培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2026年国家医保目录调整后，以下哪类药品被明确纳入乙类管理，且限定支付范围为“类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3个月以上疾病活动度仍为中度及以上的患者”？A.托法替布普通片B.乌帕替尼缓释片C.巴瑞替尼片D.非戈替尼片答案：B解析：2026版国家医保目录乙类目录新增乌帕替尼缓释片，明确上述限定支付条件；托法替布2023年已纳入医保，限定范围为类风湿关节炎二线治疗无活动度要求；巴瑞替尼2024年纳入，限定为对TNF抑制剂应答不足的患者；非戈替尼2026年暂未纳入医保。2.根据《处方管理办法（2025修订版）》，门诊普通处方开具第二类精神药品时，一般每张处方不得超过几日常用量？A.3日B.7日C.15日D.30日答案：B解析：2025版《处方管理办法》维持第二类精神药品门诊普通处方7日常用量的规定，仅对癌痛、中重度慢性疼痛患者的第二类精神药品处方可放宽至15日常用量，需单独标注疼痛评估分值。3.患者男性，72岁，肌酐清除率28ml/min，诊断为社区获得性肺炎，无青霉素、头孢菌素过敏史，以下哪种抗菌药物无需调整剂量？A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢哌酮舒巴坦C.莫西沙星D.左氧氟沙星答案：C解析：莫西沙星主要经肝脏代谢，经肾脏排泄比例不足20%，肌酐清除率<30ml/min时无需调整剂量；阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦在肌酐清除率<30ml/min时需减半剂量，且头孢哌酮舒巴坦需警惕凝血功能异常；左氧氟沙星在肌酐清除率<50ml/min时需调整为每48小时1次给药。4.患者男性，58岁，诊断为2型糖尿病、慢性肾脏病3b期（eGFR32ml/min/1.73m²），以下哪种SGLT2抑制剂无需调整剂量可常规使用？A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.艾托格列净答案：B解析：根据2026版《中国2型糖尿病合并慢性肾脏病诊疗指南》，恩格列净在eGFR≥20ml/min/1.73m²时即可常规使用10mg每日剂量，无需调整；达格列净在eGFR<45ml/min/1.73m²时不推荐起始，已使用者可减量至5mg每日；卡格列净在eGFR<30ml/min/1.73m²时禁用；艾托格列净在eGFR<30ml/min/1.73m²时不推荐使用。5.根据2026版《国家重点监控合理用药药品目录》，以下哪种药物未被纳入重点监控范围，处方时无需专项点评适应症符合率？A.脑苷肌肽注射液B.小牛血清去蛋白提取物注射液C.丹参多酚酸盐注射液D.依达拉奉右莰醇注射液答案：D解析：2026版国家重点监控目录共纳入32个药品，包含脑苷肌肽、小牛血清去蛋白提取物、丹参多酚酸盐等辅助用药；依达拉奉右莰醇为急性缺血性脑卒中治疗性用药，未纳入本轮重点监控目录。6.患者女性，32岁，妊娠24周，诊断为妊娠高血压，血压最高158/102mmHg，无其他合并症，以下哪种降压药物为首选？A.卡托普利B.缬沙坦C.拉贝洛尔D.呋塞米答案：C解析：妊娠高血压首选拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平缓释片等药物；ACEI/ARB类药物（卡托普利、缬沙坦）可导致胎儿肾脏发育异常、羊水过少，妊娠中晚期禁用；呋塞米为利尿剂，可减少胎盘灌注，仅在合并心衰、水肿时短期使用，不作为妊娠高血压常规首选。7.以下哪种药物与华法林合用时，会减弱华法林抗凝效果，需要增加华法林剂量并密切监测INR？A.利福平B.氟康唑C.胺碘酮D.奥美拉唑答案：A解析：利福平为肝药酶CYP2C9强诱导剂，可加速华法林代谢，使其抗凝效果下降30%-50%；氟康唑、胺碘酮为CYP2C9抑制剂，会增强华法林抗凝效果，增加出血风险；奥美拉唑对CYP2C9抑制作用弱，对华法林影响无临床意义。8.根据2026版《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规范》，门急诊癌痛患者开具盐酸羟考酮缓释片时，每张处方最大用量为？A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C解析：2026版麻精药品管理规范明确，门急诊癌痛、中重度慢性疼痛患者开具麻醉药品缓控释制剂时，每张处方不得超过15日常用量；普通门急诊患者开具麻醉药品缓控释制剂不得超过7日常用量，注射剂不得超过3日常用量。9.患者男性，68岁，诊断为冠心病、房颤，长期服用达比加群酯110mgbid抗凝，近期确诊十二指肠溃疡，幽门螺杆菌阳性，以下哪种根除幽门螺杆菌方案会显著增加达比加群血药浓度，需换用其他抗凝药物？A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾B.阿莫西林+呋喃唑酮+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾C.四环素+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾D.阿莫西林+左氧氟沙星+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾答案：A解析：克拉霉素为P-糖蛋白强抑制剂，而达比加群酯为P-糖蛋白底物，二者合用可使达比加群血药浓度升高2倍以上，出血风险显著增加；呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星对P-糖蛋白无明显抑制作用，无需调整抗凝方案。10.下列中药注射剂中，按照2026版《中药注射剂临床使用基本原则》，可用于3岁以下儿童的是？A.清开灵注射液B.喜炎平注射液C.参麦注射液D.热毒宁注射液答案：D解析：热毒宁注射液说明书明确3岁以上儿童可按剂量使用，2026版临床使用基本原则确认其可用于2岁及以上儿童（需严格按体重计算剂量，单次最大剂量不超过10ml）；清开灵注射液禁用于新生儿、婴幼儿；喜炎平注射液禁用于1岁以下儿童；参麦注射液禁用于新生儿、婴幼儿及孕妇。11.患者男性，45岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期，肝性脑病2级，以下哪种氨基酸制剂适合用于该患者的营养支持，且不会加重肝性脑病？A.复方氨基酸注射液（18AA）B.复方氨基酸注射液（9AA）C.复方氨基酸注射液（20AA）D.复方氨基酸注射液（15AA）答案：C解析：复方氨基酸注射液（20AA）为肝病适用型氨基酸，支链氨基酸占比33%，可纠正肝硬化患者支链/芳香族氨基酸比例失衡，减少假性神经递质生成，适用于肝性脑病患者；18AA为普通平衡型氨基酸，芳香族氨基酸占比高，可加重肝性脑病；9AA为肾病适用型氨基酸；15AA为肝病辅助型氨基酸，但支链氨基酸占比不足，不适用于肝性脑病急性期。12.根据2026年国家药监局发布的药品说明书修订公告，以下哪种非甾体抗炎药被新增黑框警告，禁用于冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期疼痛治疗，且重度心衰患者禁用？A.布洛芬B.塞来昔布C.双氯芬酸D.帕瑞昔布答案：D解析：2026年1月国家药监局修订帕瑞昔布说明书，新增黑框警告：CABG围手术期使用可增加心肌梗死、卒中风险，禁用；重度心力衰竭（NYHAIV级）患者禁用。其余NSAIDs早于2005-2018年已纳入相关警告，非2026年新增。13.患者女性，55岁，诊断为绝经后骨质疏松症，既往有食管裂孔疝病史，口服双膦酸盐类药物存在消化道不良反应不耐受，以下哪种抗骨质疏松药物为静脉给药，且每年仅需输注1次？A.唑来膦酸5mgB.伊班膦酸钠2mgC.地舒单抗60mgD.特立帕肽20μg答案：A解析：唑来膦酸5mg为静脉用双膦酸盐，每年1次静脉滴注，用于绝经后骨质疏松治疗，输注前需充分水化，补充维生素D和钙剂；伊班膦酸钠2mg为每3个月静脉输注1次；地舒单抗为皮下注射，每6个月1次；特立帕肽为每日皮下注射。14.以下哪种药物属于2026年新获批上市的国产PD-1抑制剂，获批适应症为广泛期小细胞肺癌一线联合化疗，且医保乙类限定支付范围无biomarker要求？A.卡瑞利珠单抗B.信迪利单抗C.斯鲁利单抗D.普特利单抗答案：D解析：普特利单抗为2026年新获批纳入医保的国产PD-1，获批广泛期小细胞肺癌一线联合化疗适应症，医保限定范围为该适应症无PD-L1表达要求；斯鲁利单抗2025年纳入该适应症医保；卡瑞利珠单抗、信迪利单抗小细胞肺癌适应症为二线，且需PD-L1阳性。15.根据《医疗机构处方审核规范（2025版）》，审方药师在审核处方时，首先应当审核的内容是？A.处方用药与临床诊断的相符性B.处方开具人的资质合法性C.药品剂量、用法的正确性D.是否存在潜在药物相互作用答案：B解析：2025版处方审核规范将处方合法性审核列为首要环节，首先审核处方医师是否取得相应处方权（如麻精药品处方权、抗菌药物处方权等级），处方格式是否符合规定，签章是否有效；合法性审核通过后方可进行规范性、适宜性审核。16.患者男性，38岁，诊断为广泛性焦虑障碍，既往有物质滥用史，以下哪种抗焦虑药物不推荐长期使用，因存在成瘾性风险？A.丁螺环酮B.坦度螺酮C.阿普唑仑D.舍曲林答案：C解析：阿普唑仑为苯二氮䓬类抗焦虑药物，连续使用超过2周可产生依赖性，有物质滥用史患者禁用；丁螺环酮、坦度螺酮为5-HT1A受体部分激动剂，无成瘾性；舍曲林为SSRI类抗抑郁药，为广泛性焦虑障碍一线用药，无成瘾性。17.2026年国家组织药品集中采购（第十批）中选的氨氯地平贝那普利片（Ⅱ），其中贝那普利的规格为10mg，氨氯地平的规格为？A.2.5mgB.5mgC.10mgD.20mg答案：B解析：第十批国采中选的氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）为单片复方制剂，每片含氨氯地平5mg、贝那普利10mg；氨氯地平贝那普利片（Ⅰ）含氨氯地平2.5mg、贝那普利10mg。18.患者男性，78岁，诊断为良性前列腺增生，同时正在服用多沙唑嗪缓释片治疗高血压，以下哪种药物与多沙唑嗪合用会导致严重体位性低血压，需避免联用？A.非那雄胺B.坦索罗辛C.托特罗定D.米拉贝隆答案：B解析：坦索罗辛为高选择性α1受体阻滞剂，与多沙唑嗪（α1受体阻滞剂）联用会叠加α受体阻断作用，导致体位性低血压、晕厥风险显著升高；非那雄胺为5α还原酶抑制剂，无降压协同作用；托特罗定为M受体拮抗剂，米拉贝隆为β3受体激动剂，二者与多沙唑嗪合用无显著低血压风险。19.根据2026版《儿童抗菌药物临床应用管理规范》，以下哪种抗菌药物在儿童患者中可常规使用，无明确年龄限制？A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.阿米卡星D.阿奇霉素答案：D解析：阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，儿童各年龄段均可按体重使用，无明确年龄禁忌；喹诺酮类药物（左氧氟沙星、莫西沙星）因可能影响软骨发育，常规不推荐18岁以下儿童使用，仅在重症感染无其他替代方案时经知情同意后使用；阿米卡星为氨基糖苷类药物，6岁以下儿童禁用，6岁以上需严格监测血药浓度和听力。20.审方药师发现门诊处方存在用量错误，经判定为不规范处方，以下哪种处理方式符合2025版《处方管理办法》要求？A.自行修改处方错误内容后调配发药B.告知患者处方错误，让患者自行找医师修改后再调配C.及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录干预情况D.直接拒绝调配，无需告知任何理由答案：C解析：审方药师发现处方存在不适宜或错误时，不得自行修改处方，应当及时告知处方医师，由医师确认修改或重新开具，同时做好审方干预记录，纳入处方点评管理；不得让患者自行传递修改信息，不得无理由拒诊。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2026年国家药监局要求修订说明书、新增妊娠及哺乳期用药警示的药品有？A.利巴韦林注射液B.异维A酸软胶囊C.甲氨蝶呤片D.左甲状腺素钠片答案：ABC解析：2026年国家药监局修订利巴韦林说明书，明确停药后6个月内男女双方均需避孕；异维A酸软胶囊明确妊娠期间任何剂量使用均会导致胎儿致畸，育龄期女性用药前需确认妊娠试验阴性，用药期间及停药后3个月严格避孕；甲氨蝶呤片新增妊娠早期暴露可导致胎儿神经管缺陷、肢体畸形的警示；左甲状腺素钠片为妊娠甲减替代治疗一线用药，安全性良好，未新增警示。2.根据2026版《抗菌药物临床应用分级管理目录》，以下属于特殊使用级抗菌药物的有？A.美罗培南B.替加环素C.多黏菌素BD.头孢他啶阿维巴坦答案：BCD解析：2026版分级目录将美罗培南调整为限制使用级抗菌药物，副主任医师及以上职称即可开具；替加环素、多黏菌素B、头孢他啶阿维巴坦均为特殊使用级，需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由高级职称医师开具。3.患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内急诊行PCI手术，以下属于术后无禁忌证必须长期使用的二级预防药物有？A.阿司匹林肠溶片B.替格瑞洛片C.阿托伐他汀钙片D.美托洛尔缓释片答案：ACD解析：急性心肌梗死PCI术后二级预防“新四联”药物为阿司匹林、P2Y12受体抑制剂、他汀类药物、β受体阻滞剂，其中阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂需无禁忌证长期使用；替格瑞洛作为P2Y12受体抑制剂，术后双联抗血小板时长为6-12个月，无需长期终身服用。4.以下关于麻精药品处方管理的要求，符合2026版管理规范的有？A.麻醉药品处方颜色为淡红色，右上角标注“麻”B.第一类精神药品处方颜色为淡红色，右上角标注“精一”C.第二类精神药品处方颜色为白色，右上角标注“精二”D.麻精药品处方保存期限为3年答案：ABC解析：2026版麻精药品管理规范明确，麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，分别标注“麻”“精一”，保存期限3年；第二类精神药品处方为白色，标注“精二”，保存期限2年，故D选项错误。5.下列中成药处方中，存在配伍禁忌的有？A.附子理中丸+川贝枇杷膏B.金匮肾气丸+牛黄解毒片C.藿香正气水+头孢呋辛酯片D.麝香保心丸+地高辛片答案：AB解析：A选项存在十八反配伍禁忌：附子理中丸含制附子，川贝枇杷膏含川贝母，乌头类与贝母属十八反禁忌；B选项存在证候禁忌：金匮肾气丸为温补肾阳药物，牛黄解毒片为清热解毒寒凉药物，二者功效冲突，不可联用；C选项为化学药与中成药的相互作用，藿香正气水含乙醇，与头孢类合用可发生双硫仑反应，不属于配伍禁忌范畴；D选项为中西药联用协同作用，麝香保心丸可改善心肌供血，与地高辛联用治疗心衰无禁忌，需注意监测心率。6.审方药师审核处方时，以下哪些情况可判定为超常处方？A.无正当理由开具高价药B.无正当理由超说明书用药C.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物D.适应证不适宜答案：ABC解析：超常处方判定标准为：无适应症用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由开具2种以上同药理作用药物；适应证不适宜属于不适宜处方范畴，不属于超常处方。7.2026版《老年人潜在不适当用药目录》中，以下药物被列为老年人（≥65岁）应避免使用的有？A.苯海拉明B.硝苯地平普通片C.格列本脲D.二甲双胍答案：ABC解析：苯海拉明为第一代抗组胺药，中枢抗胆碱作用强，老年人使用易导致认知功能下降、谵妄、跌倒风险升高，列为避免使用；硝苯地平普通片为短效钙通道阻滞剂，降压速度快，易导致体位性低血压、反射性心动过速，增加老年人卒中风险，列为避免使用；格列本脲为长效磺脲类降糖药，半衰期长，老年人使用易发生严重、持续性低血糖，列为避免使用；二甲双胍为2型糖尿病老年人一线用药，eGFR≥30ml/min/1.73m²时可安全使用。8.患者男性，52岁，诊断为2型糖尿病、高尿酸血症、肾功能不全（eGFR45ml/min/1.73m²），以下哪些降糖药物会升高血尿酸，不推荐该患者使用？A.胰岛素B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.吡格列酮答案：ABC解析：胰岛素可促进肾脏对尿酸的重吸收，升高血尿酸；呋塞米、氢氯噻嗪为利尿剂，可减少尿酸排泄，升高血尿酸，高尿酸血症患者应避免使用；吡格列酮为胰岛素增敏剂，可轻度降低血尿酸，适合合并高尿酸血症的糖尿病患者。9.以下药物中，使用前必须做皮肤敏感试验的有？A.青霉素钠注射液B.破伤风抗毒素注射液C.注射用头孢曲松钠D.鲑降钙素注射液答案：ABD解析：青霉素类药物、破伤风抗毒素、鲑降钙素药品说明书明确要求使用前必须做皮试，皮试阴性后方可使用；头孢曲松钠药品说明书未强制要求常规皮试，仅对青霉素严重过敏史或头孢菌素过敏史患者建议皮试，不属于必须皮试药物。10.根据2026版《医疗机构药学服务规范》，审方药师应当具备的核心能力包括？A.熟悉临床常见疾病诊疗指南B.掌握药品说明书适应症、用法用量、不良反应、禁忌等信息C.具备识别潜在药物相互作用、配伍禁忌的能力D.可直接为患者调整药物治疗方案答案：ABC解析：审方药师核心职责为处方审核、干预，提供药学建议，无处方权，不得直接为患者调整治疗方案，调整方案需由执业医师完成；其余选项均为审方药师必备核心能力。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.2026版《国家基本药物目录》共收录药品848种，其中化学药品和生物制品478种，中成药273种，中药饮片97种。答案：√解析：2026年版国家基本药物目录调整后总品种数为848种，目录涵盖基层常见病、慢性病、重大疾病治疗用药，新增儿童用药、抗肿瘤用药、罕见病用药39种。2.患者服用华法林期间，进食大量西柚会导致INR升高，出血风险增加。答案：√解析：西柚中含有呋喃香豆素类成分，可抑制肠道CYP3A4和P-糖蛋白，减少华法林代谢，升高血药浓度，增强抗凝效果，用药期间需避免大量食用西柚及西柚制品。3.所有胰岛素制剂都应在2-8℃冷藏条件下保存，禁止冷冻。答案：×解析：未开封的胰岛素需2-8℃冷藏保存，已开封的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，有效期为开封后4周，无需冷藏，且所有胰岛素均禁止冷冻，冷冻后蛋白变性失效。4.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过7天。答案：×解析：根据2025版《处方管理办法》，处方有效期最长不得超过3天。5.美金刚可用于治疗中重度阿尔茨海默病，肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量。答案：√解析：美金刚为NMDA受体拮抗剂，中重度阿尔茨海默病一线用药，主要经肾脏排泄，肌酐清除率<30ml/min时需减半剂量使用。6.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。答案：√解析：符合《处方管理办法》中药饮片处方书写规范，先煎、后下、包煎等特殊要求需标注在药品名称右上方。7.18岁以下儿童禁用喹诺酮类抗菌药物，任何情况下都不得使用。答案：×解析：喹诺酮类药物因可能影响软骨发育，常规不推荐18岁以下儿童使用，但当患儿罹患炭疽、鼠疫、多重耐药革兰阴性菌感染无其他替代药物时，可在知情同意下权衡利弊使用。8.患者诊断为带状疱疹，发病72小时内启动抗病毒治疗效果最佳，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。答案：√解析：带状疱疹抗病毒治疗黄金窗口期为发疹后72小时内，足量足疗程使用核苷类抗病毒药物可缩短病程、减少带状疱疹后神经痛发生率。9.处方审核“四查十对”中，“查用药合理性”对应的是“对临床诊断”。答案：√解析：四查十对内容为：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。10.地舒单抗可用于治疗绝经后骨质疏松症，停药后不会出现骨密度下降，无需后续序贯治疗。答案：×解析：地舒单抗为RANKL抑制剂，停药后会出现骨吸收标志物反弹、骨密度快速下降，甚至增加椎体骨折风险，因此停用地舒单抗后必须序贯使用双膦酸盐类药物维持治疗。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，67岁，诊断：原发性高血压3级（很高危）、2型糖尿病、糖尿病肾病（eGFR42ml/min/1.73m²）、高尿酸血症（血尿酸528μmol/L）、胃溃疡（Hp阳性，根除治疗中）。处方：①硝苯地平控释片30mgqdpo②贝那普利片10mgbidpo③氢氯噻嗪片25mgqdpo④二甲双胍缓释片0.5gtidpo⑤克拉霉素0.5gbidpo⑥阿莫西林1gbidpo⑦奥美拉唑肠溶胶囊20mgbidpo⑧枸橼酸铋钾胶囊220mgbidpo请指出该处方存在的问题并给出调整建议。答案：（1）存在问题：①贝那普利给药频次错误（3分）：贝那普利为长效ACEI类药物，半衰期约11小时，用于高血压治疗时常规给药频次为每日1次，每次10-20mg，bid给药会导致血压波动过大，增加干咳、高钾血症发生风险。②氢氯噻嗪适应症选择不适宜（3分）：患者合并高尿酸血症、糖尿病，氢氯噻嗪可减少尿酸排泄，升高血尿酸，同时可降低胰岛素敏感性，升高血糖，加重糖代谢和尿酸代谢紊乱，不推荐使用。③二甲双胍给药剂量与频次不适宜（3分）：患者eGFR为42ml/min/1.73m²，属于慢性肾脏病3b期，根据二甲双胍临床应用指南，eGFR30-45ml/min/1.73m²时二甲双胍最大剂量为每日1000mg，分2次服用，处方中0.5gtid总剂量为1500mg/d，会增加乳酸酸中毒风险。④克拉霉素与硝苯地平存在不良药物相互作用（3分）：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制硝苯地平代谢，升高硝苯地平血药浓度，导致严重低血压、反射性心动过速风险，同时克拉霉素可升高血尿酸，加重高尿酸血症。（2）调整建议：①将贝那普利调整为10mgqd，定期监测血钾、血肌酐，若血肌酐升高超过基线30%需停药；②停用氢氯噻嗪，换用对血糖、血尿酸无影响的钙通道阻滞剂或SGLT2抑制剂，若需联合利尿剂可换用小剂量吲达帕胺（1.25mgqd），监测血尿酸；③将二甲双胍缓释片调整为0.5g