2026年审方药师试题及答案

2026年审方药师试题及答案一、A型题（最佳选择题，共40题，每题1分，每题的备选项中只有1个最佳答案）1.患者男，52岁，诊断为2型糖尿病、慢性肾脏病3b期（eGFR32ml/min/1.73㎡），近期空腹血糖波动在8.2~9.5mmol/L，餐后2h血糖12.3~14.1mmol/L，HbA1c8.7%，医师处方格列美脲2mgqdpo、二甲双胍0.5gtidpo、达格列净10mgqdpo，审方时判定为不适宜处方，依据是A.格列美脲在eGFR<45ml/min/1.73㎡时禁用B.二甲双胍在eGFR<45ml/min/1.73㎡时禁用C.达格列净在eGFR<45ml/min/1.73㎡时降糖获益显著下降，不推荐起始使用，eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用D.三种降糖药联用存在重复用药E.格列美脲与达格列净联用会增加严重低血糖风险答案：C解析：本题考查肾功能不全患者降糖药审方要点。二甲双胍在eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用，eGFR30~45ml/min/1.73㎡时需减量使用，故B错误；格列美脲在eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用，故A错误；SGLT-2抑制剂类的达格列净，其降糖作用依赖肾小球滤过的葡萄糖重吸收阻断，当eGFR<45ml/min/1.73㎡时降糖疗效显著降低，不推荐作为降糖治疗起始用药，eGFR<30ml/min/1.73㎡时因无法获得明确心肾获益且不良反应风险升高禁用，本题患者eGFR32ml/min/1.73㎡，使用达格列净无明确降糖指征，属于遴选药物不适宜，故C正确；三种药物作用机制不同，不属于重复用药，故D错误；格列美脲与SGLT-2抑制剂联用的低血糖风险低于与胰岛素或磺脲类联用时的风险，并非该处方的核心不适宜点，故E错误。2.患者女，36岁，妊娠12周，诊断为社区获得性肺炎，无青霉素、头孢类过敏史，医师处方莫西沙星0.4gqdivgtt，审方时应判定为A.用法用量不适宜B.遴选药物不适宜C.给药途径不适宜D.无适应证用药E.联合用药不适宜答案：B解析：本题考查特殊人群抗菌药物遴选审方要点。喹诺酮类抗菌药物可影响软骨发育，妊娠期、18岁以下未成年人禁用，妊娠合并社区获得性肺炎无青霉素过敏史时，首选青霉素类、头孢菌素类等妊娠分级B级的抗菌药物，莫西沙星属于喹诺酮类，遴选药物存在严重禁忌，故B正确。3.根据《处方管理办法》规定，急诊处方的印刷用纸颜色为A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色E.淡蓝色答案：B解析：普通处方印刷用纸为白色；急诊处方为淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方为淡绿色，右上角标注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方为白色，右上角标注“精二”。4.患者男，68岁，诊断为冠心病、PCI术后1年、胃溃疡（H.pylori阳性），医师处方阿司匹林100mgqdpo、氯吡格雷75mgqdpo、奥美拉唑20mgqdpo，审方时识别到的药物相互作用风险是A.奥美拉唑可抑制CYP2C19酶，显著降低氯吡格雷活性代谢产物生成，升高支架内血栓风险B.奥美拉唑会升高阿司匹林的血药浓度，增加消化道出血风险C.阿司匹林与氯吡格雷联用会显著降低奥美拉唑的抑酸疗效D.奥美拉唑会延长氯吡格雷的清除半衰期，增加出血风险E.三者无明确不良相互作用，处方合理答案：A解析：本题考查PPI与抗血小板药物的相互作用审方要点。氯吡格雷为前体药物，需经肝脏CYP2C19酶代谢活化，奥美拉唑、艾司奥美拉唑对CYP2C19酶的抑制作用最强，可使氯吡格雷活性代谢产物浓度降低40%以上，显著升高支架内血栓风险，对于需联用PPI的双联抗血小板治疗患者，应选用对CYP2C19影响小的泮托拉唑、雷贝拉唑，故A正确。5.以下处方用药符合适应证的是A.患者诊断为病毒性上呼吸道感染，处方阿莫西林克拉维酸钾0.375gtidpoB.患者诊断为输尿管结石（直径0.3cm），处方黄体酮注射液20mgqdimC.患者诊断为过敏性鼻炎，处方注射用头孢曲松2gqdivgttD.患者诊断为骨质疏松症（T值-2.7），处方骨化三醇0.25μgqdpo+碳酸钙D31.2gqdpoE.患者诊断为2级原发性高血压，处方氢氯噻嗪25mgqdpo+头孢呋辛0.25gbidpo答案：D解析：A选项无细菌感染证据使用抗菌药物属于无适应证用药；B选项黄体酮可松弛输尿管平滑肌辅助排石，但药品说明书未收录该适应证，属于超说明书用药且无循证证据支持；C选项过敏性鼻炎无细菌感染指征使用头孢类抗菌药物属于无适应证用药；D选项骨质疏松患者基础治疗为钙剂联合活性维生素D，处方符合适应证要求；E选项无感染证据联用抗菌药物属于无适应证用药。6.根据《医疗机构药事管理规定》，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，正确的处理方式是A.自行调整处方后调配发药B.直接拒绝调配，无需告知医师C.告知处方医师，请其确认或者重新开具处方D.直接通报医务部门对医师进行处罚E.按照患者要求调配发放药品答案：C7.患者男，45岁，诊断为痛风急性发作，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史，肝功能Child-PughB级，医师处方秋水仙碱1mgq1hpo直至疼痛缓解，24h总剂量6mg，审方时判定为用法用量不适宜，依据是A.秋水仙碱用于痛风急性发作首剂负荷量为1mg，后续0.5mgq1h或1mgq2h，24h最大剂量不超过5mg，且肝功能不全患者需减半使用B.秋水仙碱在肝功能不全患者中禁用C.秋水仙碱需与非甾体抗炎药联用才能起效D.秋水仙碱应在痛风发作72h后开始给药E.秋水仙碱每日剂量超过2mg会导致不可逆肝损伤答案：A8.第二类精神药品处方的处方用量一般不得超过A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.30日常用量答案：C解析：为门（急）诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。9.患者女，72岁，诊断为心房颤动、高血压3级（很高危），医师处方华法林2.5mgqdpo，目标INR值2.0~3.0，患者近期因真菌感染自行服用氟康唑200mgqdpo，审方时应提示的核心风险是A.氟康唑抑制CYP2C9酶，减慢华法林代谢，升高INR值，增加出血风险B.氟康唑诱导华法林代谢，降低INR值，增加血栓栓塞风险C.华法林会降低氟康唑的抗真菌疗效D.两者联用会升高血钾，增加心律失常风险E.两者联用会导致严重肝损伤答案：A10.儿科处方中，以下用药剂量计算方式最精准的是A.按年龄折算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算E.按性别计算答案：C11.患者男，58岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，既往有活动性消化性溃疡病史，医师处方替罗非班10μg/kg3min内静推，后续0.15μg/kg/min维持泵入36h、阿司匹林300mg负荷量嚼服，后续100mgqdpo，审方时应重点关注的禁忌是A.活动性出血是替罗非班、阿司匹林的绝对禁忌证B.替罗非班需与氯吡格雷联用才能起效C.阿司匹林剂量过大D.替罗非班维持时间过短E.替罗非班会升高眼压，青光眼患者禁用答案：A12.以下哪种情形属于超常处方A.适应证不适宜的B.无正当理由开具高价药的C.用法用量不适宜的D.重复给药的E.有配伍禁忌的答案：B解析：超常处方包括：无适应证用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物。A、C、D、E选项均属于不适宜处方范畴。13.患者女，28岁，哺乳期，诊断为急性膀胱炎，无药物过敏史，以下药物中哺乳期使用需暂停哺乳的是A.阿莫西林B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.磷霉素氨丁三醇E.呋喃妥因（足月儿、G6PD正常）答案：C14.处方审核中，“四查十对”的“查用药合理性”对应的核对内容是A.对科别、姓名、年龄B.对药名、剂型、规格、数量C.对药品性状、用法用量D.对临床诊断E.对药品有效期答案：D解析：四查十对内容为：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。15.患者男，78岁，诊断为帕金森病、前列腺增生（重度）、闭角型青光眼，医师处方苯海索2mgtidpo、多巴丝肼0.25gtidpo，审方时判定苯海索不适宜的依据是A.苯海索会加重前列腺增生导致的排尿困难，且闭角型青光眼患者禁用抗胆碱能药物B.苯海索与多巴丝肼存在药效拮抗C.苯海索在老年患者中禁用D.苯海索会加快多巴丝肼代谢，降低疗效E.苯海索会导致体位性低血压答案：A16.麻醉药品处方的保存期限为A.1年B.2年C.3年D.5年E.永久保存答案：C解析：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。17.患者男，62岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、2型糖尿病，医师处方吡格列酮30mgqdpo、二甲双胍0.5gtidpo、沙库巴曲缬沙坦100mgbidpo，审方时判定吡格列酮不适宜的依据是A.噻唑烷二酮类药物可导致水钠潴留，加重心力衰竭症状，NYHAⅢ级及以上心衰患者禁用B.吡格列酮会降低沙库巴曲缬沙坦的心衰治疗疗效C.吡格列酮与二甲双胍联用会增加乳酸酸中毒风险D.吡格列酮会升高血钾，与沙库巴曲缬沙坦联用增加高钾血症风险E.吡格列酮在肾功能不全患者中禁用答案：A18.以下药物中，使用前必须做皮肤敏感试验的是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.注射用青霉素钠D.美罗培南E.莫西沙星答案：C19.患者女，55岁，诊断为类风湿关节炎，长期口服甲氨蝶呤10mgqwpo，医师为控制关节疼痛，处方塞来昔布200mgbidpo、叶酸10mgqdpo，审方时叶酸的用法存在的问题是A.叶酸应在甲氨蝶呤给药后24h服用，每日服用会降低甲氨蝶呤的抗风湿疗效，常规推荐甲氨蝶呤用药次日服用叶酸5~10mgB.叶酸剂量过大C.叶酸与塞来昔布存在配伍禁忌D.叶酸会增加甲氨蝶呤的肝损伤风险E.类风湿关节炎患者无需补充叶酸答案：A20.医疗机构处方审核的第一责任人是A.开具处方的医师B.调配处方的药师C.审核处方的药师D.医疗机构药学部门负责人E.医疗机构主要负责人答案：C21.患者男，32岁，诊断为广泛性焦虑障碍、支气管哮喘，医师处方普萘洛尔10mgtidpo、舍曲林50mgqdpo，审方时判定普萘洛尔不适宜的依据是A.非选择性β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌β2受体，诱发支气管痉挛，哮喘患者禁用B.普萘洛尔会降低舍曲林的抗焦虑疗效C.普萘洛尔会导致血压升高D.普萘洛尔剂量过大E.焦虑障碍患者禁用β受体阻滞剂答案：A22.为门诊癌痛患者开具的盐酸吗啡缓释片，每张处方的最大用量是A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量E.1次常用量答案：C解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。23.患者男，48岁，诊断为原发性高血压（2级，很高危）、高尿酸血症（血尿酸562μmol/L），医师处方氢氯噻嗪25mgqdpo、缬沙坦80mgqdpo，审方时判定氢氯噻嗪不适宜的依据是A.噻嗪类利尿剂可竞争性抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风发作，高尿酸血症患者应避免使用B.氢氯噻嗪与缬沙坦联用会导致低血压C.氢氯噻嗪剂量过大D.缬沙坦会升高尿酸，与氢氯噻嗪联用风险叠加E.氢氯噻嗪在肾功能正常患者中禁用答案：A24.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过A.2天B.3天C.5天D.7天E.10天答案：B25.患者女，65岁，诊断为肺栓塞，口服华法林2.5mgqdpo，INR稳定在2.2~2.6，近期因骨性关节炎自行服用塞来昔布200mgbidpo，审方时应提示的核心风险是A.非甾体抗炎药可抑制血小板聚集，同时损伤胃肠道黏膜，与华法林联用显著增加消化道出血风险B.塞来昔布诱导华法林代谢，降低抗凝效果C.华法林会降低塞来昔布的镇痛疗效D.两者联用会导致严重肾损伤E.两者联用会导致QT间期延长答案：A26.儿童使用对乙酰氨基酚的每日最大剂量（按体重计算）为A.40mg/kgB.60mg/kgC.80mg/kgD.100mg/kgE.120mg/kg答案：B解析：对乙酰氨基酚儿童常规剂量为每次10~15mg/kg，每4~6h给药1次，24h不超过4次，每日最大剂量不超过60mg/kg，过量可导致严重肝坏死。27.患者男，70岁，诊断为良性前列腺增生，医师处方特拉唑嗪2mgqnpo、西地那非50mgprnpo，审方时应提示的风险是A.两者均有扩血管作用，联用可导致严重体位性低血压B.特拉唑嗪会降低西地那非的疗效C.西地那非会加重前列腺增生的排尿困难症状D.特拉唑嗪与西地那非联用会导致尿潴留E.两者联用会升高眼压答案：A28.以下哪种药物18岁以下未成年人禁用A.青霉素B.左氧氟沙星C.对乙酰氨基酚D.头孢克洛E.阿奇霉素答案：B29.患者女，42岁，诊断为浸润性肺结核，医师处方异烟肼0.3gqdpo、利福平0.45gqdpo、乙胺丁醇0.75gqdpo、吡嗪酰胺1.5gqdpo，审方时需提示患者常规补充的药物是A.维生素B610mgqdpo，预防异烟肼导致的周围神经炎B.维生素B12C.叶酸D.维生素CE.维生素K答案：A30.处方用药与临床诊断的相符性审核中，“撒网式用药”的典型表现是A.无依据联合使用2种以上抗菌药物治疗普通病毒性感冒B.忽略药品说明书提示的不良反应用药C.未根据肝肾功能调整药物剂量D.给药途径错误E.处方超过有效期答案：A31.患者男，56岁，诊断为急性胰腺炎（胆源性）、高脂血症（甘油三酯12.6mmol/L），医师处方脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液1440mlqdivgtt、生长抑素250μg/h持续泵入、头孢哌酮舒巴坦3gq8hivgtt，审方时判定脂肪乳注射液不适宜的依据是A.急性胰腺炎发作期合并严重高甘油三酯血症（>11.3mmol/L）时禁用脂肪乳制剂，避免加重脂代谢紊乱及胰腺损伤B.脂肪乳剂量过大C.脂肪乳与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌D.脂肪乳会升高血糖E.急性胰腺炎患者需绝对禁食，不能使用肠外营养答案：A32.药品剂量与数量书写时，重量单位的法定表示是A.克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）B.两、钱C.粒、片D.支、瓶E.袋、盒答案：A33.患者女，30岁，妊娠32周，诊断为重度子痫前期，医师处方贝那普利10mgqdpo、拉贝洛尔100mgtidpo，审方时判定贝那普利不适宜的依据是A.ACEI类药物可导致胎儿肾发育异常、羊水过少、胎儿生长受限，妊娠中晚期禁用B.贝那普利与拉贝洛尔联用会导致严重低血压C.贝那普利剂量过大D.贝那普利会诱发子痫发作E.妊娠高血压患者禁用降压药物答案：A34.药师审核处方时，发现严重不合理用药或者用药错误，最正确的处理方式是A.拒绝调剂，及时告知处方医师，记录并按照有关规定报告B.自行修改处方后调剂C.按照处方调剂，事后告知患者风险D.直接上报卫生行政部门E.告知患者找医师退方，无需记录答案：A35.患者男，60岁，诊断为心房颤动（CHA2DS2-VASc评分4分）、重度二尖瓣狭窄，医师处方利伐沙班20mgqdpo控制血栓风险，审方时判定药物遴选不适宜的依据是A.重度二尖瓣狭窄合并房颤的患者，抗凝治疗应首选华法林，新型口服抗凝药无明确循证证据支持该人群获益B.利伐沙班剂量过大C.利伐沙班在房颤患者中禁用D.利伐沙班需与阿司匹林联用才能起效E.利伐沙班会导致二尖瓣狭窄加重答案：A36.以下药物与地高辛联用时，会升高地高辛血药浓度，增加洋地黄中毒风险的是A.胺碘酮B.呋塞米（常规剂量）C.美托洛尔D.硝酸甘油E.阿司匹林答案：A37.患者男，22岁，诊断为癫痫全面强直-阵挛发作，医师处方卡马西平0.1gtidpo、左氧氟沙星0.5gqdpo治疗合并的社区获得性肺炎，审方时判定左氧氟沙星不适宜的依据是A.氟喹诺酮类药物可降低癫痫发作阈值，诱发癫痫发作，癫痫患者禁用B.左氧氟沙星会降低卡马西平的抗癫痫疗效C.左氧氟沙星剂量过大D.卡马西平会降低左氧氟沙星的抗菌活性E.两者联用会导致严重肝损伤答案：A38.门诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为A.1次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量E.15日常用量答案：A39.患者男，50岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期（Child-PughC级），诊断为社区获得性肺炎，医师处方红霉素0.5gqidpo，审方时判定红霉素不适宜的依据是A.红霉素主要经肝脏代谢，严重肝功能不全患者禁用，且大剂量红霉素可导致肝损伤加重B.红霉素对社区获得性肺炎无抗菌活性C.红霉素剂量过小D.红霉素会导致肝硬化患者消化道出血E.红霉素应静脉给药才能起效答案：A40.处方中开具“缓释片”“控释片”剂型时，以下用法正确的是A.硝苯地平控释片30mgqdpo，整片吞服，不得掰开、嚼碎（有刻痕的控释制剂按说明书提示可掰开）B.二甲双胍缓释片0.5gtidpo，嚼碎后服用C.布洛芬缓释胶囊0.3gprn，打开胶囊倒出药粉冲服D.氯化钾缓释片1gtidpo，研碎后鼻饲E.单硝酸异山梨酯缓释片20mgqdpo，嚼碎后服用答案：A二、B型题（配伍选择题，共20题，每题1分，备选项可重复选用，也可不选用，每组题对应同一组备选项）[41~43]A.不规范处方B.不适宜处方C.超常处方D.合法处方E.错误处方41.处方医师签名式样与院内留样不一致的属于42.无正当理由超说明书用药的属于43.遴选的药物存在严重药物相互作用风险的属于答案：41.A、42.C、43.B解析：不规范处方包含处方内容缺项、书写不规范、医师未按规定签名签章、未使用药品规范名称、处方超有效期未注明理由、剂量规格数量书写不规范等情形；超常处方包含无适应证用药、无正当理由开高价药、超说明书用药、开2种以上同药理作用药物；不适宜处方包含适应证不适宜、遴选药物不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、配伍禁忌、重复给药等情形。[44~46]A.淡红色B.淡黄色C.淡绿色D.白色E.淡蓝色44.儿科处方印刷用纸为45.麻醉药品处方印刷用纸为46.第二类精神药品处方印刷用纸为答案：44.C、45.A、46.D[47~49]A.维生素KB.鱼精蛋白C.氟马西尼D.纳洛酮E.亚叶酸钙47.华法林过量导致出血的解救药物是48.肝素过量导致出血的解救药物是49.甲氨蝶呤过量的解救药物是答案：47.A、48.B、49.E[50~52]A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年50.急诊处方的保存期限为51.第二类精神药品处方的保存期限为52.麻醉药品处方的保存期限为答案：50.A、51.B、52.C[53~55]A.粒细胞缺乏症B.横纹肌溶解C.肺间质纤维化D.锥体外系反应E.光敏反应53.胺碘酮长期大剂量使用最典型的严重不良反应是54.他汀类药物与贝特类联用时最需警惕的严重不良反应是55.甲巯咪唑长期使用最需监测的严重不良反应是答案：53.C、54.B、55.A[56~58]A.7日常用量B.3日常用量C.1次常用量D.15日常用量E.30日常用量56.为门诊普通患者开具的地西泮片，每张处方最大用量是57.为门诊癌痛患者开具的吗啡注射液，每张处方最大用量是58.为门诊一般患者开具的哌替啶注射液，每张处方最大用量是答案：56.A、57.B、58.C[59~60]A.清晨空腹B.餐前30minC.餐中D.餐后E.睡前59.二甲双胍普通片的最佳服用时间是60.他汀类调脂药物的最佳服用时间是答案：59.D、60.E三、X型题（多项选择题，共10题，每题2分，每题备选项中有2个或2个以上正确答案，错选、少选均不得分）61.药师审核处方时，需要审核的内容包含A.处方前记、正文、后记是否规范完整B.处方用药与临床诊断是否相符C.药物剂量、用法、疗程是否正确D.遴选剂型、给药途径是否合理E.是否存在重复给药、配伍禁忌、不良相互作用答案：ABCDE62.以下属于高警示药品的是A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.注射用硝普钠D.浓氯化钠注射液E.阿托品注射液（5mg/ml）答案：ABCDE63.新生儿、儿童禁用的药物包含A.四环素类B.喹诺酮类C.氯霉素D.氨基糖苷类（无严格指征时）E.对乙酰氨基酚答案：ABCD64.处方中需要做皮试的药物，药师审核时需要核对的内容包含A.是否注明皮试结果B.皮试结果阴性才可调配C.皮试药品是否为处方开具的同厂家、同批号、同品种药品D.皮试时间是否在有效期内（一般青霉素类皮试结果24h内有效，头孢类按说明书要求执行）E.患者是否有该类药物过敏史答案：ABCDE65.以下情形中，属于重复用药的是A.同时开具对乙酰氨基酚片与含对乙酰氨基酚的复方感冒灵颗粒B.同时开具硝苯地平控释片与氨氯地平片治疗高血压C.同时开具奥美拉唑胶囊与泮托拉唑肠溶片治疗消化性溃疡D.同时开具缬沙坦胶囊与厄贝沙坦片治疗慢性肾病蛋白尿E.同时开具二甲双胍片与达格列净片治疗2型糖尿病答案：ABCD66.肾功能不全患者审方时，需要根据eGFR调整剂量的药物是A.万古霉素B.氨基糖苷类抗菌药物C.二甲双胍D.造影剂E.利巴韦林答案：ABCDE67.根据《处方管理办法》，以下关于处方书写的要求正确的是A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致B.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期C.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写D.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方E.每张处方限于1名患者的用药答案：ABCDE68.老年患者（≥65岁）用药审方时需要重点关注的风险点包含A.多重用药导致的药物相互作用B.肝肾功能减退导致的药物蓄积风险C.镇静催眠药、抗胆碱药导致的跌倒、认知功能下降风险D.降压、降糖药物导致的低血压、低血糖风险E.非甾体抗炎药导致的消化道出血、肾损伤风险答案：ABCDE69.妊娠期禁用的药物包含A.利巴韦林B.甲氨蝶呤C.异维A酸D.血管紧张素转换酶抑制剂（妊娠中晚期）E.青霉素G答案：ABCD70.药师在处方审核中发现用药不适宜时，可采取的干预措施包含A.与处方医师沟通，说明用药不适宜的原因及循证依据B.对严重用药错误、存在严重安全隐患的处方直接拒绝调配C.记录处方干预情况，定期汇总分析上报药学部门D.向患者做好用药交代，提示潜在用药风险E.对反复出现严重不合理用药的医师，按照医疗机构规定上报医务部门答案：ABCDE四、处方审核实例分析题（共2题，每题15分，共30分）71.患者基本信息：男，76岁，身高172cm，体重68kg，肌酐138μmol/L，计算得eGFR46ml/min/1.73㎡，诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病（G3bA2期）、冠心病PCI术后1年、痛风性关节炎（缓解期，近期血尿酸586μmol/L）、胃溃疡（H.pylori根除治疗后2周）。医师处方：①阿司匹林肠溶片100mgqdpo晨起空腹②氯吡格雷片75mgqdpo餐后③二甲双胍片0.5gtidpo餐后④达格列净片10mgqdpo晨起⑤格列美脲片2mgqdpo餐前⑥氢氯噻嗪片25mgqdpo晨起⑦奥美拉唑肠溶胶囊20mgqdpo晨起⑧苯溴马隆片50mgqdpo早餐后请逐一分析处方中存在的不适宜问题，并说明理由，给出调整建议。参考答案：（1）抗血小板治疗联用PPI不适宜（3分）：氯吡格雷为前体药物，需经CYP2C19代谢活化，奥美拉唑对CYP2C19酶抑制作用强，可降低氯吡格雷活性代谢产物浓度40%以上，升高支架内血栓风险；患者有胃溃疡病史，需联用PPI预防消化道出血，建议更换为对CYP2C19影响小的泮托拉唑40mgqdpo或雷贝拉唑10mgqdpo。（2）二甲双胍用法用量及遴选适宜性问题（3分）：患者eGFR46ml/min/1.73㎡，属于G3b期，二甲双胍在eGFR<45ml/min/1.73㎡时禁用，eGFR45~60ml/min/1.73㎡时需减量，最大剂量不超过1.0g/d，原处方每日剂量1.5g，剂量过大，增加乳酸酸中毒风险；建议将二甲双胍调整为0.5gbidpo，密切监测eGFR，若eGFR降至<45ml/min/1.73㎡立即停用。（3）达格列净遴选适宜性问题（3分）：达格列净作为SGLT-2抑制剂，在eGFR<45ml/min/1.73㎡时降糖疗效显著下降，且其心肾获益的适用人群为eGFR≥25ml/min/1.73㎡的糖尿病肾病患者，患者目前eGFR46ml/min/1.73㎡，已接近阈值，且合并高尿酸血症，SGLT-2抑制剂可促进尿酸排泄，可继续使用，但需将剂量调整为5mgqdpo，每1~2个月监测eGFR及血尿酸水平，若eGFR持续<45ml/min/1.73㎡需评估是否停药。（4）氢氯噻嗪遴选不适宜（3分）：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可竞争性抑制肾小管尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作，患者目