2026年肾结石的护理试题及答案

2026年肾结石的护理试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.2026版《中国泌尿外科疾病诊疗指南》中，我国成人肾结石的总体患病率最新统计数据为（）A.3.1%B.5.8%C.6.4%D.8.2%答案：C解析：据2025年全国慢性泌尿系统疾病流行病学调查数据显示，我国成人肾结石总体患病率已达6.4%，其中南方地区因高温、饮食习惯等因素患病率高达8.9%，男性与女性患病比例为1.3:1。2.下列结石成分中，占我国肾结石病例比例最高的是（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：A解析：草酸钙结石占所有肾结石病例的70%~80%，质地硬、不易碎、表面粗糙呈桑葚样，棕褐色，在X线平片上显影清晰；尿酸结石占比约10%，与高尿酸血症直接相关，X线下不显影。3.直径<2cm的肾盂及肾中上盏结石，2026版指南推荐的首选治疗方式是（）A.体外冲击波碎石术（ESWL）B.输尿管软镜碎石取石术（FURL）C.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）D.输尿管切开取石术答案：B解析：随着输尿管软镜设备迭代及钬激光碎石技术普及，直径<2cm的肾盂及肾中上盏结石FURL清石率达95%以上，且创伤较ESWL更小，并发症发生率更低，已取代ESWL成为该类结石首选；ESWL推荐用于直径<1cm的肾下盏结石且无肾盏颈梗阻的患者。4.肾结石患者非手术治疗期间，每日饮水量要求至少达到（）A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml答案：C解析：非手术治疗及术后预防复发的患者，需保持每日尿量≥2000ml，因此每日饮水量需达到2500~3000ml，需平均分配饮水时间，包括临睡前及夜间起床排尿后需饮水300~500ml，避免夜间尿液过度浓缩。5.肾绞痛急性发作时，2026版指南推荐的首选镇痛药物是（）A.吗啡B.双氯芬酸钠C.山莨菪碱D.哌替啶答案：B解析：非甾体类抗炎药（NSAIDs）如双氯芬酸钠、酮咯酸氨丁三醇是肾绞痛镇痛首选用药，可抑制前列腺素合成，降低肾盂内压力，镇痛效果与阿片类药物相当，且无成瘾性、呼吸抑制等不良反应；阿片类药物仅用于NSAIDs镇痛效果不佳的患者，需联合解痉药使用。6.下列饮食指导中，适合草酸钙结石患者预防复发的是（）A.严格限制所有含钙食物摄入B.每日摄入1000~1200mg膳食钙C.增加菠菜、苋菜等绿叶菜摄入D.常规补充维生素C制剂（每日≥1000mg）答案：B解析：草酸钙结石患者无需限制膳食钙摄入，正常范围的膳食钙可在肠道结合草酸，减少草酸吸收，降低结石复发风险，推荐每日钙摄入量1000~1200mg，优先选择牛奶、豆制品等食物来源，不推荐额外补充钙剂；需限制高草酸食物（菠菜、苋菜、竹笋、浓茶）摄入，每日维生素C摄入不超过1000mg，因维生素C在体内代谢可生成草酸。7.尿酸结石患者的尿液pH值需维持的理想范围是（）A.4.5~5.0B.5.5~6.0C.6.2~6.9D.7.2~7.5答案：C解析：尿酸结石在酸性尿液中易析出，当尿液pH值维持在6.2~6.9时，尿酸溶解度可提升10倍以上，利于结石溶解及预防复发；当pH>7.0时易诱发磷酸钙结石沉积，因此碱化尿液需严格控制范围，避免过度碱化。8.经皮肾镜碎石取石术后，患者肾造瘘管留置期间出现引流液鲜红、伴有血凝块，伴心率增快（>110次/分）、血压下降（收缩压<90mmHg），首先考虑的并发症是（）A.术后正常出血B.肾实质迟发性出血C.造瘘管堵塞D.尿路感染答案：B解析：PCNL术后少量淡红色引流液为正常现象，一般24~48小时逐渐转清；若引流液持续鲜红色、伴有血凝块，同时出现血流动力学不稳定，需考虑肾实质血管损伤导致的迟发性出血，需立即夹闭造瘘管、建立静脉通路、配血，必要时行肾动脉介入栓塞治疗。9.体外冲击波碎石术后，患者出现明显肉眼血尿，以下护理措施正确的是（）A.立即给予止血药物，卧床休息，适当增加饮水B.立即手术探查止血C.鼓励患者剧烈运动促进结石排出D.禁饮食，减少尿液生成答案：A解析：ESWL术后几乎所有患者都会出现一过性肉眼血尿，主要为冲击波损伤尿路黏膜导致，一般无需特殊处理，适当增加饮水、卧床休息后1~2天可自行缓解，若血尿持续超过3天或伴有血块，需及时排查损伤情况。10.下列关于肾结石合并尿路感染的护理措施，错误的是（）A.术前常规留取尿培养+药敏试验，根据结果使用敏感抗生素B.感染期间积极行碎石手术，尽快解除梗阻C.体温≥38.5℃时给予物理降温或药物降温，监测生命体征D.鼓励患者多饮水，保证引流通畅答案：B解析：肾结石合并严重尿路感染时，需先控制感染，必要时留置输尿管支架管或肾造瘘管引流脓液，待感染控制后再行碎石手术，避免术中高压灌注导致感染入血，引发尿源性脓毒症。11.输尿管软镜碎石术后，患者常规留置双J管的时间一般为（）A.1~3天B.1~2周C.2~4周D.3~6个月答案：C解析：输尿管软镜术后留置双J管可起到支撑输尿管、引流尿液、促进结石碎片排出的作用，无并发症的患者常规留置2~4周即可拔除；若存在输尿管狭窄、残留结石较大等情况，可适当延长留置时间至6~8周。12.双J管留置期间，患者出现下列哪种症状需立即就诊（）A.轻微腰部酸胀，活动后加重B.排尿时尿频、尿急，偶有尿痛C.突发高热、腰痛剧烈，伴尿液浑浊D.活动后出现少量淡红色血尿答案：C解析：双J管留置期间因输尿管抗反流机制消失，憋尿时可出现腰部酸胀，刺激膀胱三角区可出现尿频、尿急、活动后血尿等症状，均为常见的置管反应，多饮水、勤排尿、避免剧烈活动即可缓解；若出现高热、剧烈腰痛、尿液浑浊，需考虑上尿路感染，若不及时处理可进展为脓毒症，需立即就诊。13.胱氨酸结石属于以下哪种类型的遗传性结石（）A.常染色体隐性遗传病B.常染色体显性遗传病C.X连锁隐性遗传病D.线粒体遗传病答案：A解析：胱氨酸结石是由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸等氨基酸重吸收障碍导致，为常染色体隐性遗传病，占所有肾结石的1%~3%，多在青少年时期发病，结石复发率极高，需终身采取预防措施。14.下列影像学检查中，为肾结石诊断首选，可发现90%以上X线阳性结石的是（）A.泌尿系B超B.尿路平片（KUB）C.非增强CT（NCCT）D.静脉尿路造影（IVU）答案：A解析：泌尿系B超检查无创、无辐射、价格低廉，可发现直径≥2mm的结石，同时可评估肾积水程度、肾皮质厚度，是肾结石筛查、诊断、术后随访的首选检查；非增强CT是诊断肾结石的“金标准”，分辨率可达1mm，但因辐射剂量问题不用于常规筛查。15.肾结石患者出现疼痛时，典型的放射部位是（）A.肩背部B.腰腹部沿输尿管行径向下腹部、腹股沟区放射C.胸骨后D.腰骶部伴下肢放射痛答案：B解析：肾盂内大结石及肾盏结石可表现为腰部钝痛，当结石下移至输尿管时可引发肾绞痛，疼痛从腰背部开始，沿输尿管走行向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，男性可放射至睾丸，女性可放射至阴唇。16.下列哪种结石类型与长期服用磺胺类药物、头孢曲松等药物密切相关（）A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.药物性结石D.尿酸结石答案：C解析：药物性结石占所有肾结石的1%~2%，分为两类：一类为药物本身或其代谢产物在尿液中浓度过高析出形成结石，如磺胺类药物、头孢曲松、茚地那韦等；另一类为药物诱发其他成分结石形成，如长期服用维生素D、碳酸氢钠等诱发的钙性结石。17.磷酸镁铵结石（感染性结石）患者，预防复发的核心措施是（）A.低嘌呤饮食B.控制尿路感染，酸化尿液C.限制草酸摄入D.碱化尿液答案：B解析：磷酸镁铵结石是由产脲酶的细菌（如变形杆菌）分解尿素产生氨，使尿液呈碱性，导致磷酸镁铵析出沉积形成，因此预防复发的核心是控制尿路感染，根据尿培养结果使用敏感抗生素，必要时长期低剂量抑菌治疗，同时酸化尿液，维持尿液pH在6.0以下。18.肾结石患者经皮肾镜术后，肾造瘘管的护理措施错误的是（）A.妥善固定造瘘管，避免牵拉、折叠，引流袋位置低于肾造瘘口平面B.常规术后24小时内夹闭造瘘管，防止出血C.观察引流液的颜色、性状、量，若引流不畅可给予低压冲洗，每次冲洗量不超过10mlD.拔管前需夹闭造瘘管24~48小时，观察有无发热、腰痛等症状，确认尿路通畅后方可拔管答案：B解析：肾造瘘管术后常规开放引流，只有当出现明显肾实质出血时，才夹闭造瘘管，利用收集系统内的血凝块压迫出血点止血，常规夹闭会导致肾盂内压力升高，引流不畅，加重感染及肾损伤。19.2026版指南推荐，肾结石患者术后预防结石复发的随访频率，首次随访时间为术后（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C解析：术后1个月首次随访需完成尿常规、泌尿系B超检查，评估双J管位置、有无尿路感染、有无结石残留，拔除双J管；此后每6个月随访1次，连续随访2年，之后每年随访1次，及时发现结石复发，早期干预。20.下列运动方式中，最适合肾结石患者促进结石排出的是（）A.游泳B.跳绳、直立位跳跃C.举重D.仰卧起坐答案：B解析：直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻的结石，在多饮水、服用排石药物的基础上，配合直立位跳跃、跳绳、跑步等运动，可利用重力作用促进结石下移排出；肾下盏结石患者可配合头低脚高位叩击肾区，促进结石进入肾盂。21.尿酸结石患者的饮食指导错误的是（）A.限制动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物摄入B.每日蛋白质摄入量控制在0.8~1.0g/kg体重C.增加含糖饮料、鲜榨果汁的摄入D.严格戒酒，尤其是啤酒、白酒答案：C解析：含糖饮料尤其是含果糖的饮料，可促进尿酸生成、增加尿钙排泄，升高结石形成风险，需严格限制；尿酸结石患者需保持低嘌呤饮食，戒酒，鼓励多饮用柠檬水、柑橘类饮品，增加尿中枸橼酸含量，抑制结石形成。22.下列哪项是尿源性脓毒症的早期预警指标（）A.术后体温37.3℃，心率85次/分，血压正常B.术后2小时内出现寒战、体温骤升至39℃以上，心率>100次/分，呼吸频率>22次/分C.术后引流液呈淡红色D.术后腰部轻微酸胀答案：B解析：尿源性脓毒症是肾结石围手术期最凶险的并发症，病死率可达20%以上，早期预警信号为术后短时间内出现寒战、高热（≥39℃）、心率增快、呼吸增快、血压下降趋势，需立即启动脓毒症救治流程，早期液体复苏、使用广谱抗生素，及时引流感染尿液。23.孕妇合并肾结石，下列检查方式中安全且准确率最高的是（）A.腹部CTB.KUB平片C.泌尿系B超D.IVU答案：C解析：孕妇合并肾结石时，需避免X线、CT等有辐射的检查，首选泌尿系B超检查，对胎儿无影响，可明确结石位置、肾积水程度；若B超无法明确诊断，可选择磁共振尿路成像（MRU）检查，无辐射且准确率高。24.孕妇肾绞痛发作时，首选的解痉镇痛药物是（）A.双氯芬酸钠B.黄体酮C.吗啡D.山莨菪碱答案：B解析：黄体酮可松弛输尿管平滑肌，解痉镇痛，同时对胎儿无致畸作用，是孕妇肾绞痛的首选药物；NSAIDs类药物在妊娠3个月后使用可能影响胎儿肾脏发育、动脉导管早闭，阿片类药物可能抑制胎儿呼吸，山莨菪碱可加快心率、升高眼压，需谨慎使用。25.下列哪项指标提示患者存在草酸代谢异常，草酸钙结石复发风险极高（）A.24小时尿草酸排泄量>40mgB.24小时尿钙排泄量>200mgC.24小时尿酸排泄量>700mgD.24小时尿枸橼酸排泄量<320mg答案：A解析：24小时尿液代谢评估是结石病因诊断的核心，正常成人24小时尿草酸排泄量<40mg，当>40mg时提示高草酸尿症，草酸钙结石复发风险是正常人的5倍以上；24小时尿钙>300mg（女性>250mg）提示高钙尿症，24小时尿枸橼酸<320mg提示低枸橼酸尿症。26.体外冲击波碎石术两次治疗的间隔时间至少需达到（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C解析：ESWL治疗时冲击波可对肾组织造成一定损伤，反复短时间内多次碎石可导致肾实质纤维化、肾功能损伤，因此两次碎石间隔时间至少14天，且同一部位ESWL治疗次数不超过3次，若3次仍未碎石成功，需更换其他治疗方式。27.肾结石患者行静脉尿路造影检查前，下列护理措施正确的是（）A.检查前1天开始禁食禁水B.常规做碘过敏试验，检查前充分肠道准备C.检查前鼓励患者多饮水，充盈膀胱D.肾功能严重不全的患者也可常规行IVU检查答案：B解析：IVU检查前需做碘过敏试验，检查前1天进食少渣饮食，晚饭后服用泻药清洁肠道，减少肠道积气、粪便对显影的影响，检查前禁食禁水6小时，避免造影剂稀释；严重肾功能不全、碘过敏的患者禁止行IVU检查。28.下列关于双J管留置期间的健康指导，错误的是（）A.避免突然下蹲、剧烈跑跳、弯腰负重等动作，防止双J管移位B.勤排尿，避免憋尿，防止尿液反流导致腰痛、感染C.留置期间出现轻微血尿、尿频是正常现象，无需特殊处理D.若无不适症状可终身留置双J管，无需更换答案：D解析：双J管长期留置（>3个月）可导致管壁结石附着、继发感染、输尿管狭窄、支架管断裂等并发症，因此必须按医嘱时间准时拔管或更换，不可长期留置。29.甲状旁腺功能亢进导致的肾结石，最有效的预防复发措施是（）A.多饮水、低钙饮食B.切除甲状旁腺腺瘤C.口服枸橼酸钾D.定期行体外冲击波碎石答案：B解析：原发性甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素分泌过多，导致骨钙释放、肠道钙吸收增加，出现高钙尿症、高钙血症，肾结石发生率高达20%~40%，切除甲状旁腺腺瘤是纠正代谢异常、预防结石复发的根本措施。30.下列哪种情况提示肾结石患者已出现肾功能不全（）A.血肌酐值为136μmol/L（参考值57~97μmol/L），伴肾皮质厚度<0.5cmB.轻微腰痛，活动后血尿C.24小时尿量2000mlD.尿比重1.018答案：A解析：当肾结石长期梗阻导致肾积水，肾皮质厚度<0.5cm时，肾单位已出现不可逆损伤，血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能不全；长期双侧肾结石梗阻可进展为慢性肾衰竭，甚至尿毒症。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.肾结石的核心形成因素包括（）A.尿液中成石物质浓度过饱和B.尿液中抑制结石形成的物质（枸橼酸、镁等）减少C.尿路梗阻、尿路感染、尿路异物D.长期卧床、代谢异常、药物因素答案：ABCD解析：肾结石的形成是多因素共同作用的结果，尿液中成石物质过饱和是前提条件，抑制物减少、尿路局部因素、代谢异常、药物、生活习惯等均参与结石形成过程。2.肾结石的典型临床表现包括（）A.与活动有关的肾区疼痛B.肉眼或镜下血尿C.结石梗阻合并感染时可出现寒战、高热，甚至脓毒症D.双侧结石完全梗阻时可出现无尿、急性肾衰竭答案：ABCD解析：肾结石的临床表现与结石大小、位置、是否梗阻、感染密切相关，可表现为腰痛、血尿，合并感染时出现发热，严重梗阻时出现肾功能损伤、无尿。3.2026版指南推荐，肾结石患者术后结石成分分析是常规必查项目，其临床意义包括（）A.明确结石类型，为饮食预防提供精准依据B.指导代谢评估方向，筛查潜在代谢性疾病C.评估结石硬度，为后续碎石方案选择提供参考D.无需结合代谢评估，可直接独立指导预防方案制定答案：ABC解析：结石成分分析是结石病因诊断的基础，但需结合24小时尿液代谢评估结果，才能制定个体化的预防方案，单独依靠结石成分分析无法全面掌握患者代谢异常情况。4.经皮肾镜碎石取石术的常见并发症包括（）A.肾实质出血、肾周血肿B.尿源性脓毒症C.邻近脏器损伤（胸膜、结肠、肝脾损伤）D.肾盂穿孔、输尿管狭窄答案：ABCD解析：PCNL是有创操作，穿刺过程中可能损伤肾血管、邻近脏器，碎石过程中高压灌注可能导致感染扩散，术后瘢痕形成可能导致输尿管狭窄，需严格掌握手术指征，规范操作降低并发症风险。5.肾结石患者术后出院健康指导内容正确的是（）A.每日饮水量2500~3000ml，平均分配饮水时间，避免用饮料、浓茶代替白水B.根据结石成分调整饮食结构，如草酸钙结石患者限草酸、适量摄入膳食钙，尿酸结石患者低嘌呤饮食C.留置双J管期间避免剧烈活动，按医嘱准时拔管，不可逾期不处理D.定期随访，每6~12个月复查泌尿系B超，早发现复发早期干预答案：ABCD解析：肾结石复发率极高，5年复发率约50%，10年复发率达80%~90%，因此术后健康指导、定期随访对降低复发率至关重要。6.下列关于尿源性脓毒症的护理措施，正确的是（）A.术前控制尿路感染，对感染较重的患者先引流再碎石B.术中严格控制灌注压力，缩短手术时间C.术后密切监测生命体征，尤其是体温、心率、血压、呼吸频率的变化D.一旦确诊脓毒症，立即遵医嘱使用广谱抗生素，快速液体复苏，保持引流通畅答案：ABCD解析：尿源性脓毒症的防控需贯穿术前、术中、术后全流程，早期识别、早期干预是降低病死率的关键。7.下列饮食因素中，会升高肾结石发生风险的是（）A.长期高盐饮食（每日盐摄入>5g）B.长期大量摄入动物蛋白（每日>1.2g/kg体重）C.长期饮用含糖饮料、果糖含量高的饮品D.长期低膳食纤维饮食答案：ABCD解析：高盐饮食可增加尿钙排泄，高动物蛋白饮食可升高尿钙、尿酸排泄，降低尿枸橼酸含量，含糖饮料可促进果糖介导的尿酸、草酸生成，低膳食纤维饮食可减少肠道对草酸的结合，均会升高结石风险。8.下列哪些特殊人群属于肾结石高发人群，需重点筛查（）A.有肾结石家族史的人群B.长期高温作业、久坐少动、饮水不足的人群C.患有痛风、甲状旁腺功能亢进、慢性肠道疾病的人群D.长期服用补钙制剂、维生素C、磺胺类药物的人群答案：ABCD解析：肾结石存在一定家族遗传倾向，高温作业人员出汗多、尿液浓缩，痛风、甲旁亢患者存在代谢异常，长期服用特定药物的人群结石风险均显著高于普通人群，需每年筛查泌尿系B超。9.肾结石合并肾积水的患者，护理评估时需重点关注的内容包括（）A.肾积水程度、肾皮质厚度，评估肾功能受损情况B.有无感染征象，如发热、寒战、血常规白细胞、降钙素原升高C.疼痛的部位、性质、程度，镇痛治疗的效果D.患者的饮食饮水习惯、既往结石病史、代谢性疾病史答案：ABCD解析：肾结石合并肾积水若不及时解除梗阻，可导致不可逆肾功能损伤，需全面评估梗阻程度、感染情况、病因，为治疗方案制定提供依据。10.下列排石治疗的适应症，正确的是（）A.结石直径<0.6cm，表面光滑B.结石以下尿路无梗阻、无狭窄C.结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部时间<2周D.特殊成分结石如尿酸结石、胱氨酸结石，可配合溶石治疗排石答案：ABCD解析：排石治疗需严格掌握适应症，若结石停留时间超过2个月，局部易形成息肉包裹，排石成功率极低，需及时采取手术干预。三、案例分析题（共3题，总计50分）1.患者男性，38岁，货车司机，平素每日饮水量约1000ml，喜饮浓茶、吃动物内脏，既往有痛风病史5年，未规律治疗。3小时前突发左侧腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，疼痛向左腹股沟放射，急诊入院。查体：急性痛苦面容，左肾区叩击痛（+），尿常规提示红细胞（+++），白细胞（+），泌尿系B超提示左侧肾盂输尿管连接部结石，直径约0.5cm，左肾轻度积水，结石CT值约380Hu，血尿酸520μmol/L。（16分）请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（4分）答案：①左侧肾盂输尿管连接部结石伴左肾轻度积水；②肾绞痛急性发作；③高尿酸血症（痛风）；④尿路感染。（2）请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（6分）答案：①急性疼痛：与结石梗阻导致输尿管平滑肌痉挛、肾盂内压力升高有关；②排尿形态异常（血尿）：与结石损伤尿路黏膜有关；③知识缺乏：缺乏肾结石预防、痛风饮食管理的相关知识；④潜在并发症：感染加重、结石梗阻导致肾功能损伤。（3）该患者目前首选的治疗方案是什么？护理要点有哪些？（6分）答案：该患者结石直径<0.6cm，表面光滑，无明显梗阻，首选非手术排石治疗。护理要点：①疼痛护理：遵医嘱给予双氯芬酸钠镇痛，联合山莨菪碱解痉，评估镇痛效果，指导患者卧床休息；②饮水指导：告知患者每日饮水量需达到2500ml以上，均匀分配饮水时间，避免浓茶、含糖饮料，可适当饮用苏打水碱化尿液；③饮食指导：低嘌呤饮食，严格限制动物内脏、海鲜、啤酒、肉汤等高嘌呤食物摄入，每日盐摄入<5g，减少动物蛋白摄入；④排石护理：疼痛缓解后指导患者适当进行跳跃运动，每次运动15~20分钟，观察尿液中有无结石排出，每次排尿用滤网过滤收集结石，留取标本行成分分析；⑤病情观察：观察体温、腰痛变化，定期复查尿常规、B超，若出现发热、腰痛加重、结石未排出，及时调整治疗方案；⑥健康指导：告知患者痛风需规律治疗，定期监测血尿酸，避免尿液过度浓缩，每半年复查泌尿系B超。2.患者男性，52岁，诊断为右肾多发结石（最大结石直径2.3cm），在全麻下行经皮肾镜钬激光碎石取石术，术中留置右肾造瘘管、双J管、导尿管，术后返回病房。术后2小时护士巡视时发现患者右肾造瘘管引流液为鲜红色，引流量1小时内达120ml，伴有血凝块，患者主诉右腰部胀痛，心率118次/分，血压89/56mmHg，面色苍白、出冷汗。（17分）请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？（4分）答案：经皮肾镜术后肾实质血管损伤导致的迟发性大出血，失血性休克前期表现。（2）请列出该并发症的紧急处理流程及护理要点。（8分）答案：①立即通知医生，将患者置于平卧位，吸氧，快速建立2条以上大口径静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液扩容，交叉配血，做好输血准备；②立即夹闭肾造瘘管，利用肾盂内压力压迫止血，注意不可冲洗造瘘管，避免加重出血；③持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，记录每小时尿量，观察患者意识、面色、腰痛变化，定期复查血常规、血红蛋白变化；④若经过上述处理出血仍未停止，血压持续下降，立即做好肾动脉造影+栓塞术的术前准备，备皮、皮试、完善术前检查；⑤出血停止后，需卧床休息1~2周，避免剧烈活动，保持大便通畅，避免腹压升高诱发出血，观察造瘘管再次开放后引流液的颜色变化。（3）该患者出院前需进行哪些健康指导？（5分）答案：①休息与活动：术后1个月内避免剧烈运动、弯腰负重、重体力劳动，防止双J管移位及继发出血；②饮水指导：每日饮水量2500~3000ml，保持尿量≥2000ml，避免结石复发；③管路护理：告知患者体内留置双J管，留置期间避免憋尿，勤排尿，若出现轻微尿频、腰部酸胀、活动