2026年十八项医疗核心制度考试题（附答案）

2026年十八项医疗核心制度考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2023年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点》，首诊负责制度要求，对非本医疗机构诊疗科目范围内的急危重症患者，首诊医师应当首先（）A.直接告知患者前往对应专科医院就诊B.做好必要的紧急处置后，按照转诊流程转至相关医疗机构C.联系患者家属，待家属到场后再决定处置方案D.直接拨打120转往上级医院，无需开展现场处置答案：B2.三级查房制度要求，医疗机构应当明确各级医师查房频次，其中正（副）主任医师、科主任（或副主任）每周查房至少（）次，重点解决疑难危重病例的诊疗问题A.1B.2C.3D.5答案：B3.会诊制度中，科间急会诊的受邀医师应当在接到会诊申请后（）分钟内到达申请科室开展会诊工作A.10B.15C.30D.60答案：A4.医疗机构应当建立分级手术授权动态调整机制，对手术医师的手术权限至少每（）年进行一次全面重新评估与授权A.半B.1C.2D.3答案：C5.依据查对制度，在为患者实施手术、麻醉、有创操作、输血、给药等诊疗行为前，至少同时使用（）种方式核对患者身份，禁止以床号、病房号作为唯一识别依据A.2B.3C.4D.5答案：A6.临床危急值报告制度中，医技科室在检出危急值后，应当第一时间电话通知临床科室，临床科室接获危急值信息后，经治医师或值班医师应当在（）分钟内结合患者病情做出处置，同时将处置措施记录在病历中A.10B.15C.30D.60答案：C7.按照病历管理制度要求，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年A.10；20B.15；30C.20；30D.30；50答案：B8.交接班制度要求，值班医师在交接班时应当对以下哪类患者做到床旁口头+书面双交接（）A.所有住院患者B.新入院患者C.急危重症、围手术期、存在高风险的患者D.待出院患者答案：C9.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后（）日内完成，尸检病例需在尸检病理报告出具后3日内完成补充讨论A.1B.3C.5D.7答案：D10.手术安全核查的三个关键节点分别是（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室前、麻醉实施前、手术开始前C.手术开始前、手术缝合前、患者离开手术室前D.麻醉实施前、手术开始前、手术结束缝合皮肤前答案：A11.依据分级护理制度，符合以下哪项标准的患者应当给予一级护理（）A.病情趋向稳定的重症患者，手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者C.病情稳定或处于康复期，生活能部分自理的患者D.生活完全自理，病情稳定的慢性病患者答案：A12.新技术和新项目准入制度要求，新技术新项目临床应用过程中发生严重不良事件时，主诊医师应当立即停止项目开展，同时第一时间上报科室及医务管理部门，医务管理部门应当在（）小时内组织专项评估A.6B.12C.24D.48答案：C13.根据三级查房制度，住院医师对所管患者应当实行每日至少（）次查房，重点巡视急危重症、新入院、手术后、存在特殊治疗的患者A.1B.2C.3D.4答案：B14.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物应当经（）会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方A.住院医师B.主治医师C.具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师或感染性疾病科、呼吸科等具备高级职称的医师D.科室主任答案：C15.手术分级管理制度将手术按照风险等级、难易程度分为四级，其中风险高、过程复杂、难度大的重大手术属于（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术答案：D16.临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升的，需由科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血A.800B.1000C.1600D.2000答案：C17.信息安全管理制度要求，医疗机构电子病历系统应当设置操作权限与痕迹留存功能，门（急）诊病历记录完成后、住院病历记录完成（）小时后，系统应当锁定记录内容，确需修改的需留存修改痕迹、标注修改时间与修改人A.6B.12C.24D.48答案：C18.疑难病例讨论制度要求，当患者入院后（）天内诊断不明确、治疗效果不佳、病情严重或存在多学科诊疗需求时，应当组织疑难病例讨论A.1B.3C.5D.7答案：B19.术前讨论制度要求，以下哪类手术必须组织术前讨论，由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护理人员及相关科室人员参加（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术、新开展手术、高龄患者高危手术答案：D20.查对制度中，输血前后需用（）冲洗输血管道，连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后需冲洗管道再接下一袋血A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖溶液D.灭菌注射用水答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据十八项医疗核心制度要求，以下属于首诊医师职责范畴的有（）A.对接诊的患者做出初步诊断与病情评估，开具必要的检查检验项目B.对急危重症患者优先开展抢救，不得因挂号、缴费等流程延误抢救时机C.对需要转诊、转科的患者，负责衔接接收科室/医疗机构，做好病历资料交接D.接诊不属于本专业范畴的患者时，可直接让患者重新挂号前往对应科室，无需做任何处置答案：ABC2.三级查房制度要求，主任医师/科主任查房的核心内容包括（）A.审查新入院、急危重症、疑难病例的诊断与治疗方案B.决定重大手术、特殊检查治疗方案C.对下级医师的诊疗工作进行指导，开展临床教学D.听取医护人员、患者对诊疗服务的意见建议答案：ABCD3.以下属于会诊制度中必须执行多学科会诊（MDT）的情形有（）A.患者同时存在3种及以上慢性共病，涉及多个专科诊疗需求B.诊断不明确的疑难复杂病例C.恶性肿瘤患者需要制定个体化综合治疗方案D.病情严重需要多学科协同抢救的病例答案：ABCD4.手术分级管理及手术安全核查相关要求中，以下说法正确的有（）A.进修医师、规培医师不得独立开展四级手术B.手术安全核查表需要由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同签字确认C.紧急抢救生命的情况下，医师可以超权限开展手术，事后24小时内补办报备手续D.术前讨论可以由管床住院医师主持，无需上级医师参加答案：ABC5.查对制度覆盖的诊疗环节包括（）A.开具医嘱、处方时B.执行给药、输血、采集标本操作时C.手术与有创操作实施前D.发放特殊饮食、接送患者做检查时答案：ABCD6.以下属于临床必须严格上报的危急值项目的有（）A.血钾<2.5mmol/L或>6.5mmol/LB.收缩压<80mmHg或>220mmHg伴急性意识障碍C.外伤或疑似内脏破裂患者血红蛋白<50g/LD.普通上呼吸道感染患者白细胞计数轻度升高答案：ABC7.病历书写与管理的规范要求包括（）A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历B.入院记录应当在患者入院后24小时内完成，首次病程记录应当在患者入院8小时内完成C.抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记，标注抢救时间、抢救措施、患者病情变化等内容D.患者本人或其代理人申请复印病历的，医疗机构无正当理由不得拒绝答案：ABCD8.值班与交接班制度要求，以下说法正确的有（）A.医疗机构各科室应当实行24小时值班制度，值班人员不得擅自离岗B.值班医师在值班期间负责接待新入院患者、巡视病房、处置突发病情变化C.交接班应当做到书面交班、口头交班、床旁交班三者结合，重点患者重点交接D.交接班记录应当由交接班双方共同签字确认，留存归档答案：ABCD9.死亡病例讨论的核心内容应当包括（）A.患者的诊断、治疗经过、死亡原因B.诊疗过程中存在的不足与经验教训C.死亡诊断是否明确，是否存在漏诊、误诊情况D.针对同类病例的诊疗改进措施答案：ABCD10.以下属于医疗安全（不良）事件分级与报告要求的内容有（）A.Ⅰ级（警告事件）：非预期死亡、非疾病自然进展导致的永久性功能丧失，需2小时内上报B.Ⅱ级（不良后果事件）：诊疗活动导致的机体功能损害，需24小时内上报C.Ⅲ级（未造成后果事件）：虽然发生错误事实，但未造成患者任何功能损害，需72小时内上报D.Ⅳ级（隐患事件）：存在安全隐患但尚未发生错误事件，可按月集中上报答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.首诊医师对急危重症患者可以以“未缴费、不属于本科室疾病”为由拒绝开展抢救。（）答案：×2.二级查房由主治医师负责，每日至少查房1次，对新入院患者在入院48小时内完成首次查房评估。（）答案：√3.普通科间会诊由经治医师提出申请，主治医师同意后发出，受邀科室应当在24小时内安排医师完成会诊。（）答案：√4.为了提高诊疗效率，手术医师可以先为患者开展手术，术后再补签手术知情同意书。（）答案：×5.为昏迷、意识障碍、无陪护的患者实施诊疗操作时，若无法取得患者或家属意见，可由医疗机构负责人或授权负责人签字后开展救治。（）答案：√6.危急值接获后，若医师判断患者病情稳定、检验结果与临床不符，可以直接忽略危急值结果，无需复查或处置。（）答案：×7.患者出院记录应当在患者出院后24小时内完成，主要内容包括入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院医嘱等。（）答案：√8.新技术新项目准入前应当完成技术安全性、有效性、伦理审查、风险预案评估，经医疗技术临床应用管理委员会审批通过后方可开展。（）答案：√9.一级护理要求护士每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量生命体征。（）答案：√10.临床输血前无需经过双人核对，由值班护士单独核对患者信息后即可输注。（）答案：×四、简答题（共4题，每题7.5分）1.请简述首诊负责制度的核心定义与基本要求。答案：首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）和首位接诊科室（首诊科室）在一次就诊全过程中，对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院等医疗工作全程负责的制度，核心是保障患者诊疗连续性，杜绝推诿患者的情况。基本要求包括：（1）首诊医师应当对所接诊患者，特别是急危重症患者，不得以任何理由拒绝诊疗，对病情进行初步评估后，第一时间开展必要的检查与处置；（2）对诊断明确属于本科室诊疗范围的患者，严格按照诊疗规范开展治疗；对诊断不明确的患者，先行对症处置同时及时申请会诊；（3）对非本科室诊疗范畴的患者，首诊医师做好必要紧急处置后，联系对应科室会诊或转诊，交接好患者病情、病历资料，严禁直接让患者自行前往其他科室而不做衔接；（4）对需要转院的急危重症患者，提前与接收医疗机构做好沟通，安排具备转运条件的人员和设备护送，告知患者及家属转运风险并签字确认；（5）首诊科室做好接诊全流程记录，确保诊疗可追溯。2.请简述术前讨论制度的适用范围与讨论核心内容。答案：术前讨论制度是指在患者手术实施前，由相关医护人员对手术病例的诊断、手术指征、手术方案、风险预案等进行集中讨论的制度，是降低手术风险、保障手术安全的核心制度。适用范围：所有四级手术、新开展的手术、高龄（≥80岁）或合并严重基础疾病的高危手术、存在严重并发症的手术、诊断不明确的探查类手术、非计划再次手术，均必须开展术前讨论；一、二、三级手术可根据患者病情风险程度，由手术组医师讨论确认手术方案。讨论核心内容：（1）患者术前诊断是否明确，手术指征是否充分，是否存在手术禁忌证；（2）拟实施的手术方案、麻醉方式的合理性，手术切口、术中操作要点、术中可能出现的风险及应对预案；（3）术前准备情况，包括患者术前检查是否完善、基础疾病控制情况、备血、特殊器械、抗菌药物预防性使用方案等；（4）术后观察要点、护理重点、可能出现的并发症及防控措施；（5）手术知情同意书签署情况，患者及家属的知情告知是否充分。术前讨论需形成书面记录，由参会人员签字后归入病历。3.请简述危急值报告的全流程管理要求。答案：危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查检验结果，若不及时处置可能危及患者生命，全流程管理要求包括：（1）医疗机构应当结合临床实际制定本机构统一的危急值项目目录与阈值，根据临床需求定期更新目录；（2）医技科室工作人员检出危急值后，首先确认检验检查过程是否存在误差、标本是否合格，确认结果准确后，第一时间通过电话或信息化系统通知对应临床科室，记录报告时间、报告人、接获人、危急值结果，要求接获人复述结果确认无误；（3）临床科室医务人员接获危急值后，第一时间报告管床医师或值班医师，医师需在30分钟内查看患者，结合患者病情评估结果，采取对应的处置措施，若结果与临床症状不符，应当重新留取标本复查，避免误诊；（4）医师需将危急值接获时间、结果、处置措施、后续病情变化完整记录在病程记录中；（5）医务管理部门定期对危急值报告的及时性、处置规范性进行督查，对漏报、迟报、未按要求处置的情况进行整改与追责。4.请简述十八项医疗核心制度的具体条目名称。答案：2023版国家医疗质量安全十八项核心制度分别为：1.首诊负责制度；2.三级查房制度；3.会诊制度；4.分级护理制度；5.值班和交接班制度；6.疑难病例讨论制度；7.急危重患者抢救制度；8.术前讨论制度；9.死亡病例讨论制度；10.查对制度；11.手术安全核查制度；12.手术分级管理制度；13.新技术和新项目准入制度；14.危急值报告制度；15.病历管理制度；16.抗菌药物分级管理制度；17.临床用血审核制度；18.信息安全管理制度。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，76岁，因“反复胸痛3小时”于夜间22:10到某医院急诊科就诊，首诊医师为轮转住院医师，问诊后考虑患者为“胃痛”，未做心电图、心肌酶等检查，告知患者前往消化内科就诊。患者自行步行前往消化内科病房后，消化内科值班医师告知患者夜间没有门诊号不能接诊，让患者次日再来门诊。患者在步行返回急诊途中突发意识丧失、倒地，路人呼叫急诊医护人员到场，抢救40分钟后患者因急性广泛前壁心肌梗死宣告临床死亡。请结合十八项医疗核心制度，分析本案例中存在哪些违规行为？应当如何整改？答案：（一）存在的违规行为（12分）1.违反首诊负责制度：急诊科首诊医师作为首位接诊人员，未对胸痛这一高危症状做充分评估与紧急处置，在未明确排除致命性胸痛疾病的情况下，直接推诿患者前往其他科室，未履行首诊医师的诊疗责任；消化内科值班医师对到科的急危重症患者未开展任何处置，直接拒绝接诊，属于典型的推诿患者行为，违