耳鼻喉科常见疾病中医诊疗规范

耳鼻喉科常见疾病中医诊疗规范临床诊疗规范培训2026年内容纲要01总论纲要学科基础与辨证共识02鼻部疾病鼻鼽、鼻渊、鼻衄诊疗规范03咽喉疾病喉痹、乳蛾、梅核气诊疗规范04耳部疾病耳胀、耳鸣耳聋、脓耳诊疗规范05临证要点共性辨证思路与调护原则总论纲要辨证为纲，整体为要以脏腑经络学说为基，建立耳鼻喉科辨证共识01学科定位与辨证总纲中医耳鼻喉科以整体观念为根基，鼻咽喉耳虽为局部官窍，却与脏腑经络密切相连。辨证与论治一体，内治与外治并行，证同治同，不以病名拘泥方药。辨证核心脏腑辨证为核心首辨虚实，次分寒热八纲辨证结合气血津液辨证综合研判治疗原则内治与外治并重内服汤药调理脏腑外治直达病所外用吹药、滴剂、含漱临证变通同病异治、异病同治随证候变化灵活立法证同则治同不以病名限定方药鼻部疾病肺开窍于鼻鼻鼽、鼻渊、鼻衄的中医诊疗规范02鼻鼽：补肺健脾温肾鼻鼽以阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕为主要表现，病性多属虚寒，与肺脾肾三脏相关三型证候严重度对比三种证型在外邪诱发、病程反复、遇寒加重三维度的相对严重度评估辨证分型施治3型肺气虚寒温肺止流丹加减温肺散寒，益气固表脾气虚弱补中益气汤加减益气健脾，升清化湿肾阳不足金匮肾气丸加减温补肾阳，固肾纳气外治可用苍耳子散煎汤熏鼻，配合

迎香、印堂

穴位按摩鼻渊与鼻衄规范证型治法方药备注肺经热盛桑菊饮—胃热炽盛玉女煎—肝火上逆龙胆泻肝汤—阴虚火旺知柏地黄丸—鼻衄急症先压迫止血，实证多因肺胃热盛，虚证多因肝肾阴虚、虚火上炎咽喉疾病咽喉为肺胃之门户喉痹、乳蛾、梅核气的中医诊疗规范03喉痹与乳蛾诊疗咽喉诸证，首辨虚实，暴病多实、久病多虚，外治同参吹药含漱喉痹4项风热外袭证疏风清热利咽，银翘散加减肺胃热盛证清热解毒，清咽利膈汤肺肾阴虚证滋阴降火利咽，百合固金汤加减痰凝血瘀证行气化痰散结，会厌逐瘀汤合二陈汤干燥疼痛异物感乳蛾2项急乳蛾疏风清热、解毒利咽，方选银翘散或普济消毒饮慢乳蛾养阴清热、利咽消蛾，百合固金汤加减外治同用吹药、含漱，急症高热者须中西医结合处理梅核气：化痰理气散结咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出梅核气病在肝脾，气郁痰凝为关键病机主诉特征咽喉异物梗阻感检查无器质性病变症状随情绪波动而增减核心病机肝郁气滞、痰气互结与情志不遂密切相关临证要点疏肝解郁与心理疏导并施酌加合欢皮、郁金、香附等解郁之品耳部疾病肾开窍于耳耳胀、耳鸣耳聋、脓耳的中医诊疗规范04耳胀与脓耳诊疗耳病多与肝胆经络相关耳胀2证风热外袭证疏风清热散邪，银翘散加减肝胆湿热证清泄肝胆，龙胆泻肝汤加减外治可行鼓气吹张法通窍，配合鼻部滴药脓耳3证肝胆火热证清肝泻火解毒，龙胆泻肝汤脾虚湿困证健脾渗湿排脓，托里消毒散加减肾元亏损证益肾培元，知柏地黄丸加减脓液多者须及时清理引流耳鸣耳聋：分虚实论治证型病机要点代表方肝火上扰情志郁怒，化火上扰清窍龙胆泻肝汤加减痰火郁结痰火壅阻，闭塞耳窍清气化痰丸加减肾精亏损肾精不足，髓海空虚耳聋左慈丸加减气血亏虚脾胃虚弱，气血不上荣益气聪明汤加减辨证首分虚实暴鸣者多实渐鸣者多虚针灸耳门听宫听会翳风临证可酌配针灸取邻近穴位临证要点知常达变，守正创新共性辨证思路与调护原则05共性辨证思路与调护辨虚实为纲，调护贯穿始终辨证共性首辨虚实·次分寒热·再定脏腑首辨虚实、次分寒热、再定脏腑，局部症状须与全身证候合参实证多责之于

风、火、痰、热，虚证多责之于肺、脾、肾三脏不足用药宜

轻灵宣透：治上焦如羽，非轻不举，忌过用苦寒冰伏邪气调护原则避风寒·慎起居·调情志避风寒、慎起居，鼻鼽患者注意规避

过敏原饮食宜清淡，忌辛辣炙煿，戒烟酒，