陈旧性躯干烧伤的护理查房

陈旧性躯干烧伤的护理查房从评估到康复的全流程护理实践2026年查房导览01疾病认知陈旧性躯干烧伤的定义、特点与护理难点02护理评估身体、功能、心理多维度评估03护理诊断五大核心护理问题与依据04护理措施创面、瘢痕、功能综合干预05健康教育患者自我管理与康复指导01疾病认知认识疾病，是精准护理的起点陈旧性躯干烧伤遗留瘢痕与功能障碍，护理难度高陈旧性躯干烧伤遗留瘢痕与功能障碍，护理难度高何为陈旧性躯干烧伤定义陈旧性躯干烧伤：热力、化学物质等致躯干损伤后，经治疗康复仍遗留瘢痕与功能障碍的状态烧伤时间一般达1个月以上躯干特殊性躯干涵盖胸、腹、背三部分内含心、肺、肝、胃等重要器官皮肤薄且神经丰富，疼痛感强烈护理难度显著高于四肢陈旧期的主要特点多为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤创面愈合慢，易反复出现感染、瘢痕增生遗留增生性或挛缩性瘢痕伴瘙痒、疼痛、紧绷感，严重者影响胸廓活动与呼吸功能护理难点聚焦创面愈合与瘢痕控制需长期持续干预依从性挑战大躯干瘢痕挛缩可波及呼吸循环功能需多学科协作综合管理02护理评估评估越全面，问题越清晰身体、功能、心理三维度评估，识别护理问题身体、功能、心理三维度评估，识别护理问题身体与创面评估烧伤面积判定采用九分法或儿童烧伤面积图精确计算，指导治疗方案烧伤深度判定根据红肿、水泡、焦痂等特征，分为一度、二度、三度瘢痕特征观察陈旧期瘢痕多呈暗红色、质地坚硬、表面凹凸不平，按压可伴轻度疼痛，无破损渗液评估项目评估方法临床意义烧伤面积九分法、儿童面积图指导补液与治疗方案烧伤深度创面特征分级判断愈合与瘢痕风险瘢痕性状视诊、触诊识别增生与挛缩程度生命体征体温、心率、血压监测感染与循环状况功能与心理评估从功能到心理，双维度锁定康复关键功能评估3项关节活动度（ROM）测量主动与被动活动度，评估瘢痕挛缩所致功能障碍程度躯干活动观察观察躯干屈伸、旋转是否受限，评估对呼吸、日常生活动作的影响自理能力记录记录穿衣、起身等自理能力受损情况心理评估3项SAS/SDS标准化筛查SAS焦虑≥50分提示焦虑，SDS抑郁≥53分提示抑郁心理问题高发发生率高达40%-60%，康复阶段超70%患者伴焦虑、抑郁或创伤后应激反应高危识别重度抑郁（SDS≥70分）、自杀意念、严重PTSD（PCL-C≥50分持续超1个月）须立即报告心理科会诊03护理诊断诊断是护理干预的靶心五大核心护理问题，明确干预方向五大核心护理问题，明确干预方向五大核心护理诊断评估是诊断的依据，诊断是干预的靶心评估是诊断的依据，诊断是干预的靶心护理诊断相关因素疼痛瘢痕挛缩牵拉神经末梢、末梢神经再生紊乱皮肤完整性受损的风险瘢痕瘙痒导致抓挠、皮肤屏障薄弱躯体活动障碍瘢痕挛缩限制关节与躯干活动自我形象紊乱躯干瘢痕外观异常、暴露困难焦虑担心瘢痕无法修复、功能难以恢复生理—功能—心理三层面覆盖共同构成陈旧性躯干烧伤患者的整体护理问题护理优先级先控疼痛与皮肤保护，再促功能恢复，同步心理支持04护理措施措施落地，康复才有保障创面、瘢痕、功能、心理综合干预创面、瘢痕、功能、心理综合干预创面与瘢痕护理创面护理2项用生理盐水轻柔清洗，避免肥皂等刺激性清洁剂，严格无菌操作防交叉感染定期更换敷料，保持创面湿润，保护创面周围皮肤，避免摩擦损伤物理治疗2项超声波治疗每周2-3次、每次10-15分钟，促进瘢痕软化联合音频电疗抑制成纤维细胞活性，减轻瘢痕充血瘢痕干预3项硅酮制剂为全球指南一致推荐的增生性瘢痕一线用药，每日涂2次，持续3-6个月，增生严重者可延长至12个月外用抗瘢痕药物须在创面完全愈合、无破损、无渗出后方可使用，创面未愈合禁用严禁多药叠加涂抹，不同成分相互作用降低疗效且增加过敏风险压力治疗与功能锻炼压力治疗（金标准）压力须达

25-30mmHg超过毛细血管压力，抑制成纤维细胞活性每日佩戴

≥23小时仅清洁皮肤时取下，贯穿瘢痕增生全程动态调整压力套根据增生情况调整型号，确保压力均匀，重点部位增加局部垫衬功能锻炼关节活动训练

15-20分钟/日每日主动或被动活动，预防僵硬与挛缩加重创口愈合后一周开始每日松开敷料锻炼，促进血液循环、减轻水肿、增强肌力挛缩性瘢痕配合按摩

2-3次/日每次5-10分钟，沿瘢痕方向轻柔按压促进软化疼痛与营养管理01护理要点一疼痛管理采用

NRS数字评分（0-10分）动态评估疼痛程度，记录性质与诱发因素。药物干预：遵医嘱使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物。非药物干预：冷敷、按摩、放松训练、心理疏导，提高疼痛耐受力。02护理要点二营养支持烧伤患者需

额外蛋白质

促进伤口愈合，增加鱼、肉、蛋、豆制品等高蛋白食物摄入。补充

维生素C

与

锌，支持免疫功能与组织修复。每日记录液体摄入量，监测尿液颜色与量，维持水分平衡。选择易消化食物，控制糖分摄入，避免血糖波动影响伤口愈合。05健康教育教育赋能，让康复延续到院外患者自我管理与长期康复指导患者自我管理与长期康复指导日常护理与禁忌警示护日常护理要点防晒物理遮挡+医用防晒霜，裸露部位涂抹，持续至少

6个月保湿每日涂医用硅酮凝胶或保湿霜，保持滋润，避免干燥引发瘙痒衣着宽松柔软纯棉衣物，减少摩擦刺激水温温热不烫手，禁热水袋敷、汗蒸、泡热水澡忌禁忌警示抓挠严禁抓挠揉压，痒时冷敷或遵医嘱口服抗组胺药偏方不乱涂偏方（生姜、精油、不明药膏），避免刺激引发炎症忌口忌辛辣刺激、酒类、海鲜等发物，戒烟酒心理康复与随访指导回归赋能，让康复延续到院外心理康复与随访以患者为中心的全程心理支持与院外持续关怀心理支持、回归社会、随访管理，三步路径构建患者回归社会的完整通道1心理支持共情接纳先"看见情绪"再解决问题，避免"别想太多"式干预赋权参与给予微小选择权，对抗失控感，重建心理自主性同伴支持鼓励病友互助，缓解孤独感与自卑情绪2回归社会分步回归在家练胆子→家门口探路→找到同路人，循序渐进家属指导避免过度保护或消极态度，鼓励参与护理给予情感陪伴3随访管理心理评估电