慢性肾脏病的健康管理

患者及家属健康教育慢性肾脏病的健康管理认识·饮食·用药·监测内容导览01认识肾病沉默的杀手，早知早防02科学管理四大支柱，延缓进展03长期共处带病生存，守护肾脏01认识肾病沉默的杀手，早知早防每10个成年人就有1人肾脏受损，9人浑然不知每10个成年人就有1人肾脏受损，9人浑然不知每10个成人就有1人肾脏受损肾脏代偿能力极强，即使功能损失一半仍可能毫无症状，多数人首次确诊时已错失最佳干预时机。10.8%

患病率，患者超

1.2亿，居全球首位“肾脏代偿能力极强，即使功能损失一半仍可能毫无症状，多数人首次确诊时。”率患病率10.8%每百人约

11

人患病1.2亿患者总数居全球首位流行病学知知晓率仅10%10

个患者中

9

人不知自己患病认知差距什么是慢性肾脏病治疗核心是延缓肾功能下降、预防并发症，而非逆转已硬化的肾小球肾损伤评判标准已明确，早筛早护防进展定定义标准持续3个月肾脏结构或功能异常影响健康并对健康造成影响评eGFR与UACReGFR估算肾小球滤过率UACR尿白蛋白肌酐比值新持续性血尿2026指南2026版新指南首次列入独立指标肾损伤独立评判指标五期分期，看懂肾脏受损程度慢性肾脏病按肾小球滤过率（eGFR）分为5期，期数越高，肾脏功能越差。分期eGFR（ml/min/1.73m²）肾功能状态管理重点1期≥90正常，但已有肾损伤控制原发病，定期监测2期60-89轻度下降控压控糖，避免肾毒性药物3期30-59中度下降低蛋白饮食，综合管理4期15-29重度下降准备肾脏替代治疗5期<15终末期透析或肾移植同时结合尿蛋白A1至A3分级：eGFR越低、UACR越高，进展到终末期的风险越大这些诱因，正在悄悄伤肾糖代谢异常者中50.5%患慢性肾脏病，风险最高；肥胖、高血压、高血脂人群患病率均超20%四种危险因素人群的CKD患病率对比代谢性疾病高度相关糖代谢异常50.5%

患病率风险最高高血压27.1%

人群患病率高血脂26.8%

人群患病率超重或肥胖20.1%

人群患病率乱服药物及保健品、吸烟、熬夜同样伤肾，夜熬人群患病风险是普通人的

2倍。早筛早查，抓住最佳时机出现泡沫尿、夜尿增多、眼睑或下肢浮肿，请及时就医。分层筛查，早筛早护，防肾损伤于未然普通成年人常规体检每年体检至少查一次尿常规、UACR、血肌酐，及早发现肾脏异常信号。每年一次高风险人群重点监测糖尿病、高血压、肥胖、65岁以上、有肾脏病家族史者，应每半年接受一次肾病防治宣教，每年至少一次专项检查。每半年宣教每年专项02科学管理管住嘴、用好药、勤监测饮食、用药、监测、运动，四管齐下延缓进展饮食、用药、监测、运动，四管齐下延缓进展管住嘴：低蛋白饮食是核心低蛋白饮食是延缓肾病进展的核心手段蛋白质核心CKD3-5期每日摄入0.6-0.8克/公斤体重优质蛋白占比需达

50%

以上热量足量每日30-35千卡/公斤体重用麦淀粉、藕粉等低蛋白主食补足能量限盐警惕每日钠摄入

<90mmol/d（氯化钠

5克/日）警惕酱油、酱料中的隐形盐会选食物：优质蛋白与三控原则透析患者蛋白质需增至

1.0-1.2克/公斤，因透析中会丢失蛋白质，需在医生指导下调整。优质蛋白来源优选鸡蛋优质动物蛋白，吸收利用率高牛奶补钙且含优质乳蛋白鱼肉低脂高蛋白，富含不饱和脂肪酸限制摄入红肉过量摄入增加代谢负担过度加工食品烟熏、烧烤、腌制等少吃或不吃用好药：三类护肾"组合拳"2026版指南重点推荐三类药物，可联合使用形成护肾"组合拳"三类药物联合使用，可实现"1+1+1>3"的心肾保护效果。RASI首选适应证有蛋白尿的肾病患者首选定位经典护肾降压药SGLT2i广泛适用适应证无论是否合并糖尿病均可使用关键条件eGFR≥20且有蛋白尿即可使用nsMRA糖尿病肾病适应证合并糖尿病的肾病患者推荐条件肾功能达标、血钾正常、存在持续蛋白尿时推荐护肾药能带来多大获益三类药物肾脏结局风险降幅达格列净·DAPA-CKD恩格列净·EMPA-KIDNEY非奈利酮·nsMRA关键研究降幅对比达格列净（DAPA-CKD）使肾功能恶化或心肾死亡复合风险下降

39%恩格列净（EMPA-KIDNEY）使肾功能恶化或心肾死亡复合风险下降

28%非奈利酮（nsMRA）降幅

23%停药后恩格列净的肾脏保护作用仍可持续长达

12个月。用药红线：乱吃药比病本身更危险肾脏是药物代谢的主要器官，乱用药物不仅无益，反而可能造成

药源性肾损伤

。严格遵医嘱用药，不擅自停药或调整剂量。慎用药非甾体抗炎药布洛芬、萘普生部分抗生素同样需谨慎肾毒性中草药避免自行使用咨询医生感冒药部分含肾毒性成分止疼药部分含肾毒性成分不清楚的用药务必咨询专业医生勤监测：在家就能做的自我观察血压自查每日固定时间测量（晨起空腹），目标

<130/80mmHg，记录后复诊带给医生。尿液自查观察颜色、泡沫是否长时间不消散；24小时尿量

<400ml（少尿）或

>2500ml（多尿）需警惕。水肿自查按压小腿或脚踝，出现明显凹陷且不易恢复，提示水钠潴留。体重自查每周测1-2次，短期内快速增加可能提示水肿。定期复查：按分期定频率CKD1期CKD2期CKD3a期CKD1期随访频率：每6-12个月一次关键任务：定期监测肾功能CKD2期随访频率：每6个月一次关键任务：追踪病情进展CKD3a期随访频率：每3-6个月一次关键任务：加强管理防恶化常规复查项目每3-6个月复查

eGFR、尿常规、血电解质、血红蛋白，评估病情变化首次确诊必查

ECT肾功能显像，精准测定GFR关键指标控制目标尿蛋白维持<1克/天更理想<0.5克/天血肌酐保持稳定HbA1c血糖控制较好者<7%迈开腿：科学运动也护肾150分钟每周至少150分钟中等强度运动每周5次、每次30分钟核心原则：低至中等强度开始，循序渐进，持之以恒有氧运动每周

3-5

次抗阻训练每周

2-3

次联合进行两者效果更佳03长期共处与肾病和平共处科学管理不是束缚，而是守护生活质量的底气科学管理不是束缚，而是守护生活质量的底气并发症也要一起管慢性肾病患者心血管死亡风险较常人高出8-10倍

，心肾代谢需一体共管，而非"头痛医头"。常见并发症5项肾性贫血高钾血症心血管疾病骨质疏松钙磷代谢紊乱关键数据3项高钾血症患病率高达

22.89%，需及早防治肾性贫血诊断标准男性血红蛋白

<120g/L、女性

<110g/L伴随症状常伴

皮肤苍白、乏力用"计算器"看清未来风险“有了量化工具，患者和医生都能清楚知道：现在该做什么，下一步往哪走。”—风险量化核心理念2026版指南引入肾衰竭风险方程（KFRE）01风险等级5年风险达3%-5%

，未来进展风险处于低中水平行动建议02风险等级2年风险超10%

，需要多学科协同干预行动建议03风险等级2年风险超40%

，需提前规划替代治疗方案行动建议与肾病和平共处的生活方式“与肾病和平共处，科学管理不是束缚，而是守护生活质量的底气。”给每一位肾友的日常护肾建议定期筛查