血液透析患者健康宣教

血液透析患者健康宣教透析患者的健康，一半靠规范透析，一半靠自我管理适用对象：透析患者及其家属课程导览01认识透析了解原理与规律治疗02饮食管理吃对吃好远离并发症03控水管理守住干体重生命天平04生命线护理守护血管通路05并发症预防识别风险提前防范06心理调适重建信心与病共存认识透析透析是替代，不是终点了解透析原理，坚持规律治疗了解透析原理，坚持规律治疗01透析是什么？为什么必须按时做规律透析是清除毒素最直接的手段，也是所有自我管理的前提。用一句话理解透析健康的肾脏是

24小时在岗的净水器透析机是每周工作

2~3次

的"外接净水器"透析如何工作将血液引出体外，经透析器过滤废物和多余水分，再回输体内，替代肾脏完成排毒排水每周透

2~3次，每次

4小时，是临床常规方案，避免擅自减少频次或提前下机饮食管理管住嘴，稳透析吃对吃好，远离并发症吃对吃好，远离并发症02补优质蛋白与热量项目摄入标准每日每公斤体重以60公斤患者为例蛋白质摄入1.2～1.5克1.2～1.5克72～90克能量摄入30～35千卡30～35千卡1800～2100千卡每次透析丢失氨基酸约6～8克，透析患者蛋白质需求不降反升限钾限磷限盐一样不能少高钾警惕可诱发心律失常甚至心脏骤停，一个橘子都可能引发急症食物黑名单香蕉、橙子、柚子、土豆、菌菇、海带、火锅汤、坚果降钾技巧蔬菜切小块焯水后弃汤再烹饪，可去除大半钾元素高磷警惕每日摄入控制在800~1000毫克，长期高磷引发骨痛、皮肤瘙痒、血管钙化食物黑名单动物内脏、蛋黄、浓肉汤、香肠、可乐、奶茶限磷要点避开高磷食物，少喝浓汤与碳酸饮料高盐高钠每日食盐低于3~5克，高盐会刺激口渴，是控水失败的主因食物黑名单咸菜、腌肉、酱料、方便面、菜汤拌饭限盐要点少用酱料调味，避免汤泡饭加重口渴控水管理一杯水，关乎心脏守住干体重这条生命天平守住干体重这条生命天平03认识干体重，守住生命天平46%~76%的血透患者存在水负荷过重，显著增加心衰和心血管风险46%~76%血透患者存在水负荷过重显著增加心衰和心血管风险战胜口渴的实用技巧含冰块慢慢融化，比大口喝水更解渴用冰水漱口后吐掉，抑制口渴感用带刻度的水杯，小口慢饮控水的第一要务是控盐，盐少了自然不渴生命线护理每日三查，守护生命线血管通路是透析的生命线血管通路是透析的生命线04每日三查，守住内瘘生命线立即就医信号内瘘震颤或杂音消失、疼痛、红肿胀痛、针眼渗液可通过握拳运动促进血流，防止血栓形成血管通路是透析患者的生命线，动静脉内瘘是最常用的长期通路每日守护查每日三查看皮肤有无红肿破溃摸有无震颤听有无血管杂音护内瘘保护"三不"原则不压睡觉别压瘘侧手臂，不戴手表、不穿紧袖衣不扎严禁在瘘侧手臂输液、抽血、测血压不冻天冷注意保暖，血管遇冷收缩易出问题导管护理与异常识别中心静脉导管日常护理与异常识别护日常护理四要点敷料保持导管口周围皮肤清洁干燥，敷料浸湿及时更换洗澡洗澡用防水贴膜覆盖，避免沾水、牵拉导管穿着穿宽松衣服，避免不慎拔脱导管股静脉股静脉置管者防止大小便污染伤口警需立即就医的异常信号立即就医出血导管口出血断裂导管断裂红肿热痛导管周围红、肿、热、痛发热或伴有发热急导管脱出应急处理立即压迫止血至少15分钟应急若导管意外脱出，立即压迫止血至少

15分钟，并尽快就医并发症预防防大于治，识别信号提前防范，安全透析提前防范，安全透析05识别急性并发症的信号高钾血症——透析患者最凶险的急症，重则心脏骤停识别高钾信号口周麻木、肌肉颤动、心慌、极度乏力、脉搏变慢，立即就医查血钾和心电图。预防高钾蔬菜焯水弃汤，肉类煮后倒掉肉汤再加工。警惕低钠盐陷阱，它用钾代替钠，对透析患者并不安全。保持大便通畅有助于肠道排钾。慢病管理与用药安全慢病管理三大目标心血管保护血压控制目标＜130/80mmHg，纠正贫血的血色素目标110~120g/L贫血改善多摄入瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等富铁食物，为造血提供原料肾性骨病预防定期监测血钙、磷及甲状旁腺激素，遵医嘱使用磷结合剂和活性维生素D用药安全三条铁律不擅增减降压药、磷结合剂、促红素不可擅自增减避肾毒性避免使用肾毒性药物，如部分抗生素和止痛药防瘙痒感染皮肤瘙痒时保持清洁、穿棉质衣物，避免搔抓防感染规律随访，定期复查血常规、电解质，根据结果调整方案心理调适心态决定状态与病共存，活出质量与病共存，活出质量06三步调适，重建生活信心30%~50%血透患者存在抑郁情绪，心态直接影响治疗效果“有患者透析12年仍能打理果园，“把透析当成上班打卡，日子就没那么难熬了””—患者心声壹第一步：认知重构看待方式把透析理解为替代肾功能的必要手段，而非痛苦延续贰第二步：情绪疏导具体做法写“情绪垃圾箱”、透析时做5分钟冥想、每周散步3次叁第三步：社会支持陪伴方式加入肾友会，家属用“我理