烧伤现场急救处理

烧伤现场急救处理冲·脱·泡·盖·送急救培训教学课件急救培训教学课件课程导览01认识烧伤分级标准与严重程度评估02五步急救冲脱泡盖送核心流程03避开误区常见错误做法与危害04正确就医就医指征与转运要点认识烧伤判断伤情，是正确急救的第一步了解烧伤深度与面积，才能做出正确判断01什么是烧伤及常见原因烧伤是指热力（火焰、热液、蒸汽）及电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤。日常意外中，最常见的是热液烫伤与火焰烧伤，但以下两类同样高发且极易被忽视。热力烧伤致伤源开水、热油、蒸汽、炽热金属直接接触皮肤特点直接接触皮肤造成损伤化学烧伤致伤源强酸、强碱等腐蚀性物质特点破坏组织，需立即冲洗处理电烧伤致伤源电流通过人体产生热能特点表面创口小但内部损伤严重低温烫伤致伤源长时间接触44-50℃暖宝宝、电热毯等特点热量蓄积导致深层坏死警示易被误判为浅度烧伤延误治疗三度四分法判定深度国际通用三度四分法，深度越深后果越严重。深度损伤层次典型表现愈合与预后Ⅰ度表皮层发红、灼痛、无水疱3-7天自愈，不留疤浅Ⅱ度真皮浅层大水疱、剧痛、基底潮红1-2周愈合，通常不留疤深Ⅱ度真皮深层小水疱、红白相间、痛觉迟钝3-4周愈合，易留疤Ⅲ度全层皮肤蜡白或炭化、皮革样、无痛觉无法自愈，需手术植皮烧烫伤初期组织反应可能掩盖真实深度，需

48小时后

由医生再次评估确认。九分法评估烧伤面积成人烧伤面积常用中国九分法估算，其中双下肢及臀部占46%，接近全身一半，面积越大，风险越高。体表部位面积占比双下肢及臀部占比最高，达

46%中国九分法头颈部9%双上肢各9%，共18%躯干前后各13%加会阴1%27%双下肢及臀部46%小面积烧伤可用

手掌法

快速估判：伤者本人手掌（含手指）面积约等于体表

1%。五步急救冲脱泡盖送，顺序不能乱五个步骤环环相扣，每一步都关乎预后02黄金第一步及时冲水流保持温和，避免过急冲力冲破水疱冲是急救中最关键的一步，目标快速带走余热，阻止热力向深层传导。时机冲水效果最佳烧烫伤后10秒内冲洗及时标准1分钟内都算及时水温水温标准用15-25℃清洁流动自来水严禁冰水冰块或冰水会造成血管急剧收缩，加重组织损伤时长常规时长持续冲洗15-30分钟，直到疼痛明显缓解化学烧伤需延长至30分钟以上脱衣有讲究剪不硬撕某3岁幼儿烫伤后，家长强行撕开粘连的衣裤，导致表皮大面积剥脱。01正确操作脱的核心原则是剪开而非撕扯在冷水冲洗的同时或之后，用剪刀小心剪开衣物，避免粗暴脱扯立即取下戒指、手镯、手表，防止肿胀后卡压影响血液循环若衣物与皮肤严重粘连，禁止强行剥离，保留粘连部分交由医生处理剪开衣物取下饰品粘连不撕粘连处的衣物交给专业人员处理，比硬撕安全得多泡的适用条件与禁忌「泡」适用于小面积烫伤（手掌大小以内），可浸泡

15-20℃

冷水

10-20分钟，进一步镇痛固效。浸泡总时长不超过

30分钟，谨防体温过度流失。适用条件小面积烫伤（手掌大小以内）持续浸泡

15-20℃冷水

10-20分钟禁止浸泡的情况大面积烧伤老人、儿童、昏迷、休克

等易低体温人群水疱已破溃的创面面部、躯干等不便浸泡部位，改用湿毛巾冷敷盖好创面再送医盖的目的是保护创面，防污染、防摩擦覆盖材料优先级材料优选无菌纱布首选覆盖材料干净棉布次选覆盖材料一次性保鲜膜备选覆盖材料注意事项松散覆盖，避免加压包扎禁止使用棉花、卫生纸等易粘连纤维禁止涂抹任何药膏，以免干扰医生判断大面积烧伤覆盖后注意保暖，皮肤受损后体温会快速流失避开误区错误处理，比烧伤本身更危险近三成患者因急救误区延误治疗03偏方涂抹与冰敷之害近三成患者因急救误区延误治疗，导致伤情恶化误区一：涂抹牙膏、酱油、香油等偏方污染创面，滋生细菌引发感染阻碍散热，让热量持续损伤深层皮肤深色涂抹物干扰医生判断伤情，延误精准治疗误区二：直接用冰块冰敷温度过低导致血管急剧收缩，加重组织缺血缺氧冻伤与烫伤叠加，形成复合性损伤撕扯衣物与挑破水疱水疱是天然保护屏障，任何烧伤都应规范处理误区四：自行挑破水疱天然保护层水疱的表皮是天然保护层，能防感染、加速愈合小水疱直径小于1厘米的小水疱无需处理大水疱大水疱必须由医生在无菌条件下处理误区三：强行撕扯粘连衣物会把烧伤表皮连同衣物一起撕下，造成二次损伤正确做法是剪开未粘连部分，保留粘连处送医误区五：忽视小伤口——即使面积小，处理不当也可能引发感染、伤口加深、愈合延迟甚至留疤，任何烧伤都应规范处理。正确就医知道何时送医，同样重要把握就医时机，为专业救治赢得先机04判断是否需要立即就医就医指征清单立即送医·任一情况面积大成人超过一个手掌大小，儿童超过体表

5%部位特殊头面、眼、耳、口鼻、手足、关节、会阴部深度较深出现水疱、破皮、发白、发黄、发黑，或

皮革样

焦痂原因特殊化学烧伤、电烧伤、火焰烧伤人群特殊婴幼儿、老人、孕妇或伴有慢性基础疾病者特殊烧伤与转运要点特殊烧伤先做对这一步特殊烧伤处置化学烧伤大量清水持续冲洗

至少30分钟生石灰须先扫净粉末再冲洗电烧伤先切断电源，严禁未断电接触伤者心跳骤停立即心肺复苏磷烧伤水下刮除颗粒后湿布覆盖