2026年护理三基急性颅内压增高护理测试题含答案

2026年护理三基急性颅内压增高护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急性颅内压增高临床最常见的病因是（）A.颅内原发性恶性肿瘤B.颅脑外伤所致脑挫裂伤、颅内血肿C.颅内慢性真菌感染D.先天性颅脑发育畸形答案：B解析：急性颅内压增高多由起病急骤的颅脑病变诱发，颅脑外伤是目前临床发生率最高的诱因，伤后短时间内即可出现颅内血肿、脑水肿，快速推高颅内压；颅内肿瘤、慢性感染、先天性畸形多导致慢性颅内压增高，病程进展相对缓慢。2.成人正常颅内压的参考范围是（）A.50~100mmH₂OB.70~200mmH₂OC.100~250mmH₂OD.150~300mmH₂O答案：B解析：成人正常颅内压为70~200mmH₂O（0.7~2.0kPa），儿童正常颅内压为50~100mmH₂O（0.5~1.0kPa），颅内压持续高于对应人群正常上限即可确诊颅内压增高。3.急性颅内压增高所致的库欣反应典型表现是（）A.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢B.血压升高、脉搏加快、呼吸加快C.血压降低、脉搏减慢、呼吸减慢D.血压降低、脉搏加快、呼吸加快答案：A解析：库欣反应是颅内压急剧升高时，机体为维持脑供血出现的代偿性反应，典型表现为“两慢一高”，即收缩压升高、脉压增大，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。4.急性颅内压增高患者最早出现的首发症状多是（）A.喷射状呕吐B.视神经乳头水肿C.头痛D.意识障碍答案：C解析：头痛是颅内压增高最常见的首发症状，多在清晨、夜间加重，咳嗽、弯腰、用力排便时颅内压升高，头痛会明显加剧，呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍多随病情进展逐渐出现。5.下列关于视神经乳头水肿的描述，正确的是（）A.是颅内压增高的重要客观体征B.急性颅内压增高发病1小时内即可出现明显视力下降C.仅单侧出现即可排除颅内压增高诱因D.不会继发视神经萎缩答案：A解析：视神经乳头水肿是颅内压增高的特征性客观体征，早期视力可无明显异常，仅表现为视野缺损、生理盲点扩大，若颅内压增高长期得不到纠正，可继发视神经萎缩甚至失明，颅内压增高所致的视神经乳头水肿多为双侧出现，部分病情进展快的患者可单侧先出现。6.小脑幕切迹疝的先兆瞳孔变化是（）A.双侧瞳孔散大，对光反射消失B.患侧瞳孔先缩小，后逐渐散大，对光反射迟钝C.患侧瞳孔散大，对光反射灵敏D.双侧瞳孔缩小，对光反射消失答案：B解析：小脑幕切迹疝早期，动眼神经受刺激会导致患侧瞳孔一过性缩小，随病情进展动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失，是脑疝早期的重要识别指征。7.无禁忌症的急性颅内压增高患者，首选体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15°~30°，颈部保持中立位C.侧卧位D.头低脚高位答案：B解析：床头抬高15°~30°可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，颈部保持中立位可避免颈静脉受压影响回流，颅内压过低、脑脊液漏患者不适用该体位。8.20%甘露醇250ml用于降低颅内压时，输注时间应控制在（）A.15~30分钟B.30~60分钟C.1~2小时D.2~3小时答案：A解析：甘露醇是高渗性脱水剂，快速输注才能形成血管内和脑组织的渗透压差，起到脱水降颅压的效果，250ml需在15~30分钟内输注完毕，输液速度过慢会直接降低治疗效果。9.急性颅内压增高患者每日补液量应控制在（）A.1000~1500mlB.1500~2000mlC.2000~2500mlD.2500~3000ml答案：B解析：急性颅内压增高患者需控制补液量，避免补液过多加重脑水肿，成人每日补液量控制在1500~2000ml，其中等渗生理盐水摄入量不超过500ml，保证每日尿量不少于600ml即可。10.急性颅内压增高患者行腰椎穿刺的最主要风险是（）A.穿刺部位感染B.低颅压性头痛C.诱发脑疝D.脑脊液漏答案：C解析：颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺，放脑脊液后椎管内压力快速下降，颅腔和椎管内压力差急剧增大，易诱发脑组织移位导致脑疝，是颅内压增高患者腰穿的最严重并发症，因此颅内压增高明显者为腰椎穿刺绝对禁忌症。11.亚低温治疗控制急性颅内压增高时，肛温的理想控制范围是（）A.28~30℃B.32~34℃C.34~35℃D.35~36℃答案：B解析：亚低温治疗可降低脑代谢，减少脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压，肛温控制在32~34℃时治疗效果最佳，温度低于32℃易诱发严重心律失常、凝血功能障碍，高于35℃则无法达到降颅压效果。12.下列护理操作中，可能诱发急性颅内压增高患者脑疝的是（）A.定时翻身拍背B.高压灌肠通便C.口腔护理D.留置胃管答案：B解析：高压灌肠会导致腹腔压力升高，颅内压随之骤升，易诱发脑疝，颅内压增高患者出现便秘时，应使用缓泻剂或开塞露通便，禁止高压灌肠、用力排便。13.枕骨大孔疝区别于小脑幕切迹疝的特征性表现是（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.早期突发呼吸骤停D.意识障碍进行性加重答案：C解析：枕骨大孔疝是小脑扁桃体疝入枕骨大孔，直接压迫延髓呼吸中枢，发病早期即可出现呼吸节律不规则、甚至呼吸骤停，意识障碍、瞳孔变化出现较晚，是其最典型的特征。14.脑室引流管的开口应高于侧脑室平面（），以维持正常颅内压。A.5~10cmB.10~15cmC.15~20cmD.20~25cm答案：B解析：脑室引流管开口高于侧脑室平面10~15cm，可维持正常颅内压，避免引流过快导致颅内压骤降诱发脑疝，或引流过慢无法起到降颅压效果。15.脑室引流患者每日引流量不宜超过（），避免脑脊液丢失过多。A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：正常脑脊液每日分泌量约400~500ml，因此脑室引流每日引流量不宜超过500ml，避免脑脊液丢失过多导致低颅压、颅内出血等并发症。16.下列药物中，不属于临床常用降颅内压药物的是（）A.20%甘露醇B.呋塞米C.人血白蛋白D.阿司匹林答案：D解析：阿司匹林属于抗血小板聚集药物，无降颅压作用，甘露醇、呋塞米为常用脱水利尿剂，白蛋白可提高血浆胶体渗透压，辅助减轻脑水肿，降低颅内压。17.急性颅内压增高患者留置颅内压监测管时，提示需立即干预的颅内压阈值是（）A.高于100mmH₂OB.高于200mmH₂OC.高于300mmH₂OD.高于400mmH₂O答案：B解析：颅内压持续高于200mmH₂O（约15mmHg）时，会明显影响脑灌注，需立即采取干预措施降低颅内压，避免脑疝发生。18.颅内压增高患者躁动时，下列处理方式正确的是（）A.立即给予强效镇静剂B.强制约束肢体，避免坠床C.首先查找躁动原因，判断是否为颅内压升高所致D.加大脱水剂剂量答案：C解析：颅内压增高患者躁动需先明确原因，若为颅内压升高、脑疝先兆所致，需先给予降颅压处理，盲目使用镇静剂会掩盖病情，强制约束会导致患者挣扎，进一步升高颅内压，不可直接自行调整脱水剂剂量。19.脑疝发生后，首要的急救措施是（）A.立即行开颅减压手术B.快速静脉输注20%甘露醇C.行腰椎穿刺放脑脊液D.给予呼吸兴奋剂答案：B解析：脑疝发生后首要措施是快速输注高渗脱水剂，短时间内降低颅内压，缓解脑组织受压，同时做好术前准备，腰椎穿刺为脑疝绝对禁忌，呼吸兴奋剂仅在呼吸抑制时辅助使用，不作为首要措施。20.急性颅内压增高患者行亚低温治疗时，复温的原则是（）A.快速复温，4小时内恢复至正常体温B.先停亚低温治疗，再停镇静肌松药物C.自然复温，逐步升高温度，24小时内恢复至正常体温D.复温时快速补液，补充血容量答案：C解析：亚低温治疗复温需遵循缓慢自然复温的原则，先停降温设备，逐步升高体温，24小时内恢复至正常体温即可，复温过快易导致颅内压反跳，复温时需先停镇静肌松药物，再停降温，同时控制补液速度，避免加重脑水肿。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急性颅内压增高典型临床表现的有（）A.剧烈头痛，进行性加重B.喷射状呕吐，与进食无关C.视神经乳头水肿D.早期出现昏迷E.血压下降、脉搏细速答案：ABC解析：颅内压增高三主征为头痛、喷射状呕吐、视神经乳头水肿，是典型临床表现，轻症患者早期无明显意识障碍，库欣反应早期表现为血压升高、脉搏缓慢，血压下降、脉搏细速为晚期失代偿表现。2.下列措施中，可避免颅内压骤然升高的有（）A.及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅B.避免剧烈咳嗽、用力排便C.癫痫发作时及时给予抗癫痫药物控制D.保持病室安静，减少不良刺激E.对躁动患者强制约束，避免坠床答案：ABCD解析：气道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便、癫痫发作、疼痛刺激都会导致颅内压骤升，需注意避免，躁动患者强制约束会导致患者挣扎，进一步升高颅内压，不可采用。3.甘露醇使用的注意事项包括（）A.用药前检查药液有无结晶，结晶溶解后方可使用B.选择粗大静脉输注，避免药液外渗C.严格控制输注速度，保证在要求时间内输完D.定期监测肾功能、电解质、尿量E.不可与其他药物混合输注答案：ABCDE解析：甘露醇低温下易析出结晶，结晶输注可导致血管栓塞，需溶解后使用；为高渗溶液，外渗易导致组织坏死，需选择粗大静脉；快速输注才能起到脱水效果；易导致肾功能损害、电解质紊乱，需定期监测相关指标；与其他药物混合易出现配伍禁忌，需单独输注。4.脑疝的先兆表现包括（）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.烦躁不安，意识障碍进行性加重C.一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝D.脉搏减慢、血压升高、呼吸深慢E.肢体肌力下降答案：ABCDE解析：上述表现均为脑疝先兆，提示颅内压升高到失代偿阈值，需立即干预。5.脑室引流管的护理要点包括（）A.严格执行无菌操作，防止颅内感染B.保持引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲C.观察引流液的量、颜色、性状，做好记录D.每日更换引流袋，更换时夹闭引流管，避免逆流E.拔管前先夹闭引流管24~48小时，观察有无颅内压增高表现答案：ABCDE解析：上述均为脑室引流的规范护理措施，引流管堵塞时禁止生理盐水冲管，避免将血块推入脑室导致梗阻，需告知医生处理。6.亚低温治疗的常见并发症包括（）A.心律失常B.凝血功能障碍C.肺部感染D.压疮、冻伤E.低钾血症答案：ABCDE解析：亚低温下心率减慢、凝血功能受抑制，易出现心律失常、出血风险；患者咳嗽反射减弱，易出现肺部感染；皮肤血液循环差，易出现压疮、冻伤；电解质排出增加，易出现低钾低钠血症。7.急性颅内压增高的常见并发症包括（）A.脑疝B.应激性溃疡伴消化道出血C.神经源性肺水肿D.肾功能不全E.电解质紊乱答案：ABCDE解析：颅内压增高最严重的并发症是脑疝；颅内压升高可导致下丘脑功能紊乱，诱发应激性溃疡、神经源性肺水肿；脱水剂的使用易导致肾功能损害、电解质紊乱。8.下列属于颅内压增高绝对禁忌症的有（）A.腰椎穿刺B.高压灌肠C.头颅CT检查D.用力屏气的肺功能检查E.经颅多普勒检查答案：ABD解析：腰椎穿刺易诱发脑疝，高压灌肠、用力屏气会导致颅内压骤升，均为绝对禁忌，头颅CT、经颅多普勒为无创检查，不会升高颅内压，是常规检查项目。9.枕骨大孔疝的临床表现包括（）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈项强直，强迫头位C.早期出现呼吸节律异常，甚至骤停D.意识障碍出现较晚E.双侧瞳孔早期即散大固定答案：ABCD解析：枕骨大孔疝瞳孔变化、意识障碍出现较晚，呼吸抑制出现较早，E选项错误，其余均为正确表现。10.急性颅内压增高患者病情监测的内容包括（）A.生命体征，尤其是呼吸、血压、脉搏变化B.意识状态，GCS评分C.瞳孔大小、对光反射D.肢体活动情况E.尿量、出入量答案：ABCDE解析：上述内容均为重点监测项目，可及时发现病情变化、脑疝先兆及药物不良反应。三、判断题（每题1分，共10分）1.儿童颅内压持续高于100mmH₂O即可诊断为颅内压增高。（）答案：√解析：儿童正常颅内压为50~100mmH₂O，持续高于上限即可确诊。2.急性颅内压增高患者呕吐多呈喷射状，常伴随恶心，与进食密切相关。（）答案：×解析：颅内压增高所致呕吐为迷走神经受刺激所致，与进食无关，多无明显恶心先兆。3.颅内压增高患者便秘时可使用开塞露或小剂量低压灌肠通便，禁止高压灌肠。（）答案：√解析：高压灌肠会升高腹内压，进一步升高颅内压，易诱发脑疝，需严格禁止。4.小脑幕切迹疝患者意识障碍出现较晚，枕骨大孔疝患者意识障碍出现较早。（）答案：×解析：小脑幕切迹疝会压迫脑干网状上行激活系统，意识障碍出现较早，枕骨大孔疝意识障碍出现较晚，呼吸抑制出现较早。5.20%甘露醇的降颅压作用一般在输注后10~20分钟起效，维持4~6小时。（）答案：√解析：甘露醇起效快，维持时间4~6小时，因此临床常规每6~8小时重复给药一次。6.脑室引流管引流液呈鲜红色，提示可能存在脑室新鲜出血，需立即告知医生处理。（）答案：√解析：正常脑室引流液为淡血性或无色透明，鲜红色引流液提示新鲜出血，需立即处理。7.亚低温治疗时间一般为2~7天，颅内压恢复正常后即可开始复温。（）答案：√解析：亚低温治疗持续至颅内压正常后即可复温，治疗时间过长会增加感染等并发症风险。8.颅内压增高患者补液时需快速输注，保证血容量充足。（）答案：×解析：颅内压增高患者补液需控制速度，快速补液会加重脑水肿，升高颅内压。9.颅内压增高患者吸氧可降低脑血管阻力，减少脑血流量，从而降低颅内压。（）答案：√解析：高浓度吸氧可使脑血管收缩，减少脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压。10.脑疝发生后，只要及时输注脱水剂，患者均可完全恢复，无需手术治疗。（）答案：×解析：脑疝发生后脱水剂仅能暂时缓解颅内压，大部分患者需及时手术去除病因，否则会出现不可逆的脑功能损害。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，46岁，因车祸致头部外伤3小时入院，入院时查体：T37.3℃，P61次/分，R13次/分，BP160/94mmHg，意识模糊，呼之可睁眼，回答问题错乱，刺痛可定位，GCS评分11分，左侧额颞部头皮血肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力4级，头颅CT提示左侧额颞叶脑挫裂伤、硬膜下血肿，量约20ml，中线移位0.3cm。入院后1.5小时，患者出现烦躁不安，剧烈头痛，喷射状呕吐2次，复查生命体征：P52次/分，R11次/分，BP175/102mmHg，左侧瞳孔直径4.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，呼之不应，刺痛仅能肢体回缩，GCS评分8分。问题：（1）该患者目前出现了什么并发症？请列出诊断依据。（2）目前首要的处理措施是什么？（3）请列出该患者的主要护理要点。答案：（1）并发症：急性颅内压增高并发小脑幕切迹疝（早期）。诊断依据：①有明确颅脑外伤史，存在脑挫裂伤、硬膜下血肿等基础病变，是急性颅内压增高的高风险因素；②出现颅内压增高典型表现：剧烈头痛、喷射状呕吐；③存在库欣反应：脉搏减慢至52次/分、呼吸减慢至11次/分、血压升高至175/102mmHg；④意识障碍进行性加重：GCS评分从11分降至8分，由意识模糊进展为呼之不应；⑤出现脑疝特征性瞳孔改变：左侧瞳孔较前散大，对光反射迟钝，双侧瞳孔不等大。（2）首要处理措施：立即遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉输注，15~30分钟内输完，同时联合呋塞米40mg静脉注射，快速降低颅内压，缓解脑组织受压；立即开放气道，给予高流量吸氧，清除口腔呕吐物，避免误吸，维持血氧饱和度在95%以上；同时做好急诊开颅手术术前准备。（3）护理要点：①体位护理：床头抬高15°~30°，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，保持颈部中立位，避免颈静脉受压影响颅内静脉回流；②病情监测：每15~30分钟监测一次生命体征、意识、瞳孔、GCS评分、肢体活动情况，准确记录24小时出入量，观察头痛、呕吐症状变化，有条件者行持续颅内压监测，维持颅内压在正常范围；③用药护理：严格遵医嘱按时输注脱水剂，甘露醇输注前检查有无结晶，选择粗大静脉输注，观察有无药液外渗，定期监测肾功能、电解质、尿量，观察有无肾功能损害、低钾低钠等不良反应；④防止颅内压骤升护理：保持病室安静，减少探视和不必要的刺激，患者烦躁时不可强制约束，先明确诱因，必要时遵医嘱给予温和镇静剂；避免患者剧烈咳嗽、用力排便，便秘时给予缓泻剂或开塞露，禁止高压灌肠；翻身时动作轻柔，避免头部剧烈晃动；⑤术前准备：快速完成术前常规检查、交叉配血、头部备皮、留置尿管、胃管，告知家属病情及手术风险，签署知情同意书，做好转运至手术室的准备；⑥并发症预防：常规给予抑酸药物预防应激性溃疡，观察呕吐物、大便颜色，观察有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等神经源性肺水肿表现，发现异常立即告知医生处理。2.患者女性，63岁，既往高血压病史13年，未规律服用降压药物，因突发头痛、右侧肢体无力2小时入院，入院时查体：T36.9℃，P57次/分，R15次/分，BP195/108mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力2级，左侧肌力5级，头颅CT提示左侧基底节区脑出血，量约38ml，中线移位0.6cm，确诊为高血压脑出血、急性颅内压增高。入院后给予20%甘露醇125ml每6小时一次静滴，呋塞米20mg每12小时一次静推，尼莫地平、抑酸等治疗。入院第3天，患者突发呼吸节律不规则，呈潮式呼吸，随即呼吸骤停，双侧瞳孔散大，对光反射消失，意识呈深昏迷状态。问题：（1）该患者入