2026年精神科紧张型精神分裂症护理测试题含答案

2026年精神科紧张型精神分裂症护理测试题含答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.根据ICD-11精神与行为障碍分类标准，紧张型精神分裂症的核心症状群是（）A.阳性症状群B.阴性症状群C.紧张综合征群D.认知损害症状群2.2024年中国国家精神卫生中心发布的全国精神障碍流行病学调查数据显示，紧张型精神分裂症占所有精神分裂症亚型的比例为（）A.2%~5%B.5%~12%C.15%~20%D.25%~30%3.下列不属于紧张性木僵典型临床表现的是（）A.不语不动、不饮不食B.蜡样屈曲C.空气枕头征阳性D.无目的冲动毁物4.针对入院时处于紧张性木僵状态的患者，首要的风险评估内容是（）A.自杀自伤风险B.暴力伤人风险C.噎食/窒息风险D.外走走失风险5.下列对紧张性木僵患者的沟通护理措施，正确的是（）A.患者无应答，无需进行语言告知B.各项操作前无需提前解释，直接执行即可C.避免在患者面前讨论病情或评价患者状态D.反复大声呼唤患者，直至其给出应答6.2025版《中国精神分裂症防治指南》明确，紧张性木僵状态的首选一线干预药物是（）A.氯丙嗪B.利培酮C.低剂量舒必利D.氯氮平7.针对存在蜡样屈曲表现的患者，下列护理措施正确的是（）A.随时随意调整患者肢体位置至功能位，无需告知B.每2小时协助患者调整肢体姿势1次，操作前做好告知C.无需干预，待患者症状自行缓解后再活动肢体D.强行拉直患者屈曲的肢体，避免肌肉挛缩8.下列不属于紧张性兴奋典型表现的是（）A.突然出现冲动伤人毁物行为B.行为杂乱无明确目的性C.言语单调、刻板重复D.情感高涨、思维奔逸、言语夸大9.无法自行进食的紧张性木僵患者，首选的营养支持方式是（）A.经口强迫喂食B.留置胃管鼻饲流质C.完全静脉营养D.待患者自行进食10.按照精神科护理规范，紧张性木僵卧床患者的压疮风险评估首选量表是（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Munro量表11.紧张型精神分裂症患者的病房环境设置要求，错误的是（）A.地面做防滑处理B.房间内移除所有锐利、易碎物品C.约束带、急救物品放置在便于取用的位置D.为方便患者饮水，房间内放置玻璃材质水杯12.紧张性兴奋患者出现严重冲动伤人行为，给予保护性约束后，巡视间隔时间为（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时13.紧张性木僵患者最常见的泌尿系统并发症是（）A.尿路感染B.尿潴留C.尿失禁D.肾结石14.紧张型精神分裂症患者症状缓解后，首要开展的康复训练内容是（）A.社会交往能力训练B.基本生活自理能力训练C.职业技能训练D.认知功能训练15.下列不属于紧张型精神分裂症复发先兆的是（）A.入睡困难、早醒、睡眠量骤减B.孤僻少语、行为刻板C.突发剧烈头痛、喷射性呕吐D.对指令出现违拗表现16.2025年中华医学会精神病学分会发布的随访数据显示，紧张型精神分裂症患者出院后服药依从性达到多少以上时，1年内复发率可降低80%（）A.70%B.80%C.90%D.100%17.紧张型患者进食时发生噎食，首要采取的干预措施是（）A.立即采用海姆立克法急救B.快速清除口腔内残留的食物C.给予高流量吸氧D.紧急联系麻醉科行气管切开18.按照2025版《改良电抽搐治疗临床应用指南》，紧张型精神分裂症患者适合行电抽搐治疗的指征是（）A.持续木僵状态超过7天，药物治疗无效B.轻度紧张性兴奋，言语增多C.收缩压≥160mmHg，未控制的高血压D.3个月内有骨折病史19.处于一级护理的紧张性木僵患者，护理记录的间隔时间要求为（）A.每班记录1次B.每4小时记录1次，病情变化随时记录C.每6小时记录1次D.每日记录1次20.针对存在主动违拗表现的患者，进食时的护理措施正确的是（）A.用压舌板撬开患者口腔强行喂食B.待患者主动要求进食时再提供食物C.将食物放置在患者触手可及的位置，告知后离开，避免监督D.批评患者不配合的行为，督促其进食21.针对存在刻板动作的紧张型患者，下列护理措施正确的是（）A.强行制止患者的刻板动作B.通过兴趣引导转移患者注意力，逐步减少刻板动作持续时间C.无需干预，任其自行发展D.要求患者停止动作，否则给予惩罚22.舒必利静脉滴注治疗紧张性木僵时，输液滴速应控制在（）A.20~30滴/分B.30~40滴/分C.50~60滴/分D.70~80滴/分23.紧张性木僵患者每日摄入的热量标准为（）A.15~20kcal/kg体重B.20~25kcal/kg体重C.25~30kcal/kg体重D.35~40kcal/kg体重24.紧张型精神分裂症患者维持治疗的时间要求为（）A.症状缓解后即可停药B.症状缓解后维持治疗3~6个月C.首次发作患者症状缓解后维持治疗2~5年，多次复发者建议终身服药D.症状缓解后维持治疗1年即可25.紧张型精神分裂症患者预后特点为（）A.预后最差，易残留严重精神残疾B.预后较其他亚型好，缓解后多无明显残留症状C.预后与偏执型一致D.预后较单纯型差二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.紧张综合征的核心临床表现包括（）A.紧张性木僵B.紧张性兴奋C.蜡样屈曲D.违拗症E.刻板言语、刻板动作2.紧张型精神分裂症的发病特点包括（）A.多在青壮年时期起病B.起病多较急C.病程多呈发作性D.预后较其他亚型好E.以阳性幻觉妄想症状为主要表现3.针对紧张性木僵患者的入院护理评估内容包括（）A.生命体征B.24小时出入量C.皮肤完整性D.吞咽功能E.意识状态、肌张力水平4.紧张型精神分裂症患者住院期间的主要安全风险包括（）A.窒息B.压疮C.伤人毁物D.自伤E.跌倒5.舒必利静脉滴注治疗紧张性木僵期间，护理观察要点包括（）A.心率、血压变化B.体位性低血压C.锥体外系反应D.泌乳、月经紊乱E.体重变化6.针对紧张性兴奋患者的护理措施，正确的有（）A.安置在单人隔离病房，减少环境刺激B.避免言语激惹患者C.兴奋躁动无法控制时，及时给予保护性约束D.安排专人24小时守护E.满足患者提出的所有需求7.针对紧张性木僵患者的沟通技巧包括（）A.各项操作前用温和的语气耐心告知目的和注意事项B.每次沟通时间不宜过长，控制在10分钟以内C.避免在患者面前讨论病情或谈论与患者无关的私事D.避免大声喊叫或反复催促患者E.患者无应答，无需进行任何沟通8.紧张型精神分裂症患者缓解期的康复训练内容包括（）A.基本生活自理能力训练B.社会交往能力训练C.职业技能训练D.情绪管理训练E.认知功能训练9.预防紧张型精神分裂症复发的措施包括（）A.坚持规律服用维持剂量的抗精神病药物B.定期到精神科门诊复诊C.避免重大精神刺激，保持情绪稳定D.规律作息，避免熬夜、饮酒、吸烟E.参加力所能及的家务劳动和社交活动10.紧张型精神分裂症患者行改良电抽搐治疗前的护理准备内容包括（）A.术前8小时禁食禁水B.取下义齿、眼镜、金属饰品C.测量生命体征，排除禁忌症D.指导患者排空大小便E.术前30分钟遵医嘱肌注阿托品11.紧张性木僵患者长期卧床可能出现的并发症包括（）A.压疮B.坠积性肺炎C.尿路感染D.肌肉挛缩、关节僵硬E.营养不良12.下列属于被动违拗临床表现的有（）A.对所有外部指令均不予执行，无对抗行为B.要求患者张嘴时，患者反而紧闭嘴巴C.要求患者抬手时，患者肢体保持不动D.反复模仿他人的动作E.重复他人说过的话语13.针对紧张型精神分裂症患者家属的健康教育内容包括（）A.疾病相关知识、发病特点、预后情况B.抗精神病药物不良反应的观察和应对方法C.疾病复发先兆的识别方法D.家庭护理的具体操作技巧E.定期复诊的重要性和复诊流程14.针对紧张型患者的营养护理措施，正确的有（）A.能自行进食的患者提供易咀嚼、无刺激性的食物B.无法自行进食的患者及时留置胃管鼻饲C.每日准确记录24小时出入量D.每周测量体重1次，评估营养状况E.鼓励患者每日摄入1500~2000ml水分15.护理紧张型精神分裂症患者的伦理要求包括（）A.尊重患者人格，即使处于木僵状态也需保护其隐私B.不歧视、不辱骂患者C.所有侵入性操作前均需履行告知义务D.公平分配医疗护理资源E.优先保障患者的生命安全三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.紧张性木僵患者意识清晰度下降，无法感知周围环境的变化，可在患者面前随意讨论病情。（）2.舒必利静脉滴注治疗紧张性木僵时，滴速越快起效越快，治疗效果越好。（）3.蜡样屈曲患者的肌张力极高，长时间保持同一体位易发生压疮和肌肉挛缩，需定时调整肢体位置。（）4.紧张性兴奋患者的行为多无明确目的性，极易发生伤人毁物行为，必要时可尽早给予保护性约束。（）5.紧张性木僵患者出现尿潴留时，应首先给予导尿，避免膀胱破裂。（）6.紧张型精神分裂症的预后是所有精神分裂症亚型中最好的，多数患者缓解后无明显残留症状。（）7.紧张型精神分裂症患者症状完全缓解后即可停止服用抗精神病药物，无需维持治疗。（）8.噎食窒息是紧张型精神分裂症患者最常见的猝死原因之一。（）9.针对存在违拗表现的患者，可采取惩罚性措施促使其配合治疗护理。（）10.紧张型精神分裂症患者恢复期每日应保证8~10小时的睡眠时间，有利于疾病康复。（）四、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.案例：患者男性，29岁，10天前因工作失误被辞退后出现不语不动，不吃不喝，平卧时将其枕头抽走仍可保持头部悬空姿势，触碰其肢体时肌张力极高，对所有指令均无应答，家属送入院，诊断为紧张型精神分裂症（木僵状态）。问题：（1）列出该患者目前存在的3项首要护理问题。（2）针对该患者的木僵状态，写出主要护理措施。2.案例：患者女性，34岁，紧张型精神分裂症病史4年，既往发作时表现为木僵和兴奋交替出现，本次入院第7天，患者突然出现兴奋躁动，大喊大叫，摔碎病房水杯，动手殴打前来巡视的护士，无明确诱因。问题：（1）写出该患者出现紧张性兴奋时的应急处理流程。（2）患者经干预情绪稳定后，缓解期的康复指导内容有哪些？参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：ICD-11明确紧张型精神分裂症的核心是紧张综合征，包含木僵、兴奋、蜡样屈曲等一系列特异性症状。2.B解析：2024年全国精神障碍流调数据显示，紧张型占精神分裂症亚型的5%~12%，较2019年流调数据略有下降。3.D解析：冲动毁物是紧张性兴奋的典型表现，不属于木僵症状范畴。4.C解析：木僵患者吞咽反射抑制，口腔分泌物潴留，进食时极易发生呛咳窒息，未及时干预死亡率可达8.7%，是首要评估的风险。5.C解析：紧张性木僵患者意识清晰，对周围环境的感知完全正常，随意讨论病情会造成患者心理创伤，加重后续治疗抵触情绪。6.C解析：2025版指南明确低剂量舒必利静脉滴注是紧张性木僵的首选一线用药，有效率达89.2%，不良反应发生率较经典抗精神病药低32%。7.B解析：调整肢体前需告知患者，动作轻柔，每2小时调整一次，避免压疮和肌肉挛缩，不可强行拉直屈曲肢体，避免引发肌肉损伤。8.D解析：情感高涨、思维奔逸是躁狂发作的典型表现，不属于紧张性兴奋的症状特点。9.B解析：无绝对吞咽禁忌的木僵患者首选鼻饲营养，符合2024版《成人精神障碍患者营养支持专家共识》要求，静脉营养仅用于存在鼻饲禁忌症的患者。10.A解析：精神科卧床患者压疮评估首选Braden量表，评分≤12分为高风险，需每1小时翻身一次。11.D解析：玻璃水杯属于易碎物品，紧张性兴奋时易被当做伤人工具，禁止放置在患者可触及的区域。12.A解析：精神科约束护理规范要求，约束后每15分钟巡视一次，观察末梢循环和约束松紧度，避免肢体缺血损伤。13.B解析：木僵患者括约肌肌张力增高，42%的患者会出现尿潴留，需每4小时评估一次膀胱充盈度。14.B解析：发作期患者长期卧床，生活自理能力下降，缓解期首要训练基本生活技能，达标率90%以上再开展高阶康复训练。15.C解析：突发头痛呕吐是器质性脑病的表现，不属于精神分裂症复发先兆。16.C解析：2025年中华医学会精神病学分会随访数据显示，依从性≥90%的患者1年内复发率仅7.2%，较依从性<60%的患者降低81.3%。17.B解析：噎食时首先清除口腔异物，再行海姆立克法急救，避免异物进一步进入气道深处。18.A解析：持续木僵7天药物无效是电抽搐的绝对适应症，有效率达94.2%。19.B解析：一级护理患者每4小时记录一次病情，病情变化随时记录。20.C解析：主动违拗患者对抗指令，无人时多数会自行进食，避免强迫引发抵触情绪。21.B解析：强行制止刻板动作易引发患者情绪激动，可通过兴趣引导转移注意力，逐步减少刻板动作持续时间。22.B解析：舒必利滴速控制在30~40滴/分，可减少体位性低血压、心动过速等不良反应的发生风险。23.C解析：按照成人营养摄入标准，木僵患者每日热量摄入为25~30kcal/kg，蛋白质占比15%~20%，满足基础代谢需求。24.C解析：2025版指南明确首次发作患者维持治疗2~5年，多次复发者建议终身服药，可降低复发率75%以上。25.B解析：紧张型是精神分裂症各亚型中预后最好的，多数患者发作缓解后无明显残留症状，社会功能恢复较好。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上均为紧张综合征的核心临床表现，可单一出现也可交替出现。2.ABCD解析：紧张型核心表现为紧张综合征，幻觉妄想等阳性症状不突出。3.ABCDE解析：以上均为木僵患者入院时需全面评估的内容，为后续护理方案制定提供依据。4.ABCDE解析：以上均为紧张型患者的常见安全风险，需纳入每日评估内容。5.ABCDE解析：以上均为舒必利的常见不良反应，需重点观察，出现严重不良反应及时调整用药。6.ABCD解析：患者不合理的需求不可随意满足，避免强化其不良行为。7.ABCD解析：即使患者无应答也需进行常规告知，尊重患者知情权，符合精神科护理伦理要求。8.ABCDE解析：以上均为缓解期康复训练的内容，需根据患者恢复情况循序渐进开展。9.ABCDE解析：以上均为预防复发的有效措施，多维度干预可将复发风险降低70%以上。10.ABCDE解析：以上均为电抽搐治疗前的常规准备内容，可降低治疗风险。11.ABCDE解析：以上均为长期卧床木僵患者的常见并发症，需提前采取预防措施。12.AC解析：B为主动违拗，DE为模仿症状，不属于被动违拗范畴。13.ABCDE解析：以上均为家属健康教育的核心内容，可提高家庭支持能力，降低复发风险。14.ABCDE解析：以上均为营养护理的规范要求，保障患者营养摄入，降低并发症发生率。15.ABCDE解析：以上均为精神科护理的基本伦理要求，需贯穿整个护理过程。三、判断题1.×解析：木僵患者意识清晰，感知正常，禁止在患者面前随意讨论病情，避免造成心理创伤。2.×解析：滴速过快易引发体位性低血压、心动过速等不良反应，需严格控制滴速。3.√解析：蜡样屈曲患者肌张力高，长期保持同一体位易出现压疮和肌肉挛缩，需定时调整。4.√解析：紧张性兴奋行为无明确目的性，极易发生伤人事件，必要时尽早约束保护，避免不良事件发生。5.×解析：首先采取诱导排尿措施，如听流水声、热敷下腹部，无效时再行导尿，减少尿路感染风险。6.√解析：紧张型预后较好，多数患者缓解后无残留症状，社会功能恢复良好。7.×解析：需坚持规范的维持治疗，避免症状复发，降低精神残疾风险。8.√解析：木僵患者吞咽反射差，噎食窒息发生率高，是该病最常见的猝死原因之一。9.×解析：惩罚性措施会加重患者的违拗和抵触情绪，应采取引导式干预。10.√解析：充足的睡眠有利于患者神经功能恢复，降低复发风险。四、案例分析题1.（1）首要护理问题：①有窒息的危险与吞咽反射抑制、口腔分泌物潴留有关；②营养失调：低于机体需要量与无法自行进食有关；③有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、躯体无法活动有关。（2）护理措施：①安全护理：安置在单人安静病房，移除所有危险物品，避