2026年基础护理学护理诊断测试题含答案

2026年基础护理学护理诊断测试题含答案1.NANDA-I2025-2027版正式纳入的以下护理诊断中，属于健康促进类诊断的是（）A.数字健康素养提升潜能B.居家环境适应障碍C.气候相关健康损害风险D.衰弱状态2.护理诊断PES公式中的“S”指代的是（）A.健康问题B.相关因素C.症状体征及实验室检查结果D.护理预期目标3.下列属于护理诊断范畴的是（）A.2型糖尿病B.急性左心衰竭C.清理呼吸道无效D.脑梗死恢复期4.下列关于护理诊断与医疗诊断的区别，描述错误的是（）A.医疗诊断描述的是疾病的病理生理改变B.护理诊断随患者病情变化随时调整C.一种疾病对应的医疗诊断和护理诊断均是固定唯一的D.医疗诊断的决策主体是医师，护理诊断的决策主体是护士5.危险型护理诊断的常用陈述公式是（）A.PEB.PESC.PSD.SE6.下列护理诊断排序规则中，错误的是（）A.优先解决危及患者生命的问题B.必须严格按照马斯洛需求层次论从低到高排序，完全不能调整顺序C.排序时需考虑患者的主观意愿，优先解决患者认为最重要的问题（无生命危险的前提下）D.首优问题并非固定不变，可随病情变化调整7.患者男性，68岁，脑梗死急性期，意识模糊，咳嗽反射减弱，口腔分泌物较多，左侧肢体肌力2级，大小便失禁，该患者目前首优护理诊断是（）A.清理呼吸道无效B.有皮肤完整性受损的危险C.肢体活动障碍D.焦虑8.下列护理诊断的相关因素书写正确的是（）A.疼痛：与心绞痛有关B.体温过高：与肺部感染病原体侵袭有关C.自理能力缺陷：与脑梗死有关D.气体交换受损：与慢阻肺有关9.下列属于合作性问题的是（）A.潜在并发症：心律失常B.有跌倒的危险C.体温过高D.睡眠形态紊乱10.患者女性，32岁，顺产产后第1天，自述母乳喂养时婴儿吸吮姿势正确，乳汁分泌充足，婴儿排尿排便正常，该情况对应的护理诊断是（）A.母乳喂养有效B.有母乳喂养有效的可能C.健康维持有效D.照顾者角色适应良好11.“有失用综合征的危险”的诊断依据不包括（）A.长期卧床B.肢体瘫痪C.关节活动受限D.肌肉已出现萎缩12.下列关于护理诊断书写注意事项的描述，错误的是（）A.一项护理诊断可针对多个健康问题B.护理诊断应使用规范的NANDA术语C.相关因素需明确具体，为护理干预提供方向D.避免使用可能引起法律纠纷的表述13.NANDA-I2025-2027版新增的“气候相关健康损害风险”属于哪类护理诊断（）A.现存型B.危险型C.健康促进型D.综合征型14.患者男性，56岁，胃癌术后第3天，切口疼痛，患者不敢咳嗽，痰液粘稠不易咳出，T38.2℃，听诊双肺有湿啰音，该患者目前最优先的护理诊断是（）A.清理呼吸道无效与切口疼痛不敢咳嗽、痰液粘稠有关B.疼痛与手术切口创伤有关C.体温过高与术后吸收热有关D.焦虑与担心疾病预后有关15.护理诊断排序中，中优问题指的是（）A.可直接威胁患者生命需要立即解决的问题B.虽不直接威胁生命，但可导致身体不健康或情绪变化的问题C.与患者疾病恢复关联不大的问题D.仅需要家属配合处理的问题16.居家卧床老年患者，家属自行更换尿布时操作粗暴，患者骶尾部已有2cm×2cm的Ⅰ期压疮，该患者“皮肤完整性受损”的相关因素是（）A.局部组织长期受压B.排泄物刺激C.家属护理操作不当D.营养不良17.下列不属于护理诊断组成部分的是（）A.名称B.相关因素C.诊断依据D.护理措施18.患者女性，28岁，确诊抑郁症半年，近期自述对任何事物都提不起兴趣，经常独处，睡眠质量差，该患者对应的规范护理诊断是（）A.绝望感B.抑郁状态C.情绪调节障碍D.精神困扰19.“潜在并发症：深静脉血栓形成”对应的干预原则是（）A.护士独立采取护理措施预防血栓发生B.护士需监测病情，与医师共同处理预防血栓风险C.仅需要医师下达医嘱后护士执行即可D.仅需要指导患者自行活动预防20.下列属于综合征型护理诊断的是（）A.有跌倒的危险B.创伤后综合征C.疼痛D.营养失调：低于机体需要量21.患者男性，22岁，急性阑尾炎术后第1天，主诉切口轻微疼痛，可耐受，活动正常，无发热，该患者目前的首优护理诊断是（）A.疼痛B.有感染的危险C.知识缺乏：缺乏术后康复相关知识D.自理能力缺陷22.下列关于现存型护理诊断的描述，正确的是（）A.是对已经出现的健康问题的临床判断B.不需要诊断依据即可成立C.仅需要针对相关因素干预即可，无需处理症状D.不会转化为危险型护理诊断23.护理诊断的相关因素中，属于情境因素的是（）A.年龄B.遗传因素C.不良环境刺激D.病理生理改变24.下列护理诊断陈述方式正确的是（）A.营养失调：低于机体需要量与进食量少有关B.有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床有关C.疼痛与患者有胆囊炎有关D.焦虑与护士服务态度不好有关25.患者女性，62岁，确诊高血压10年，近期子女搬家后无法陪同就诊，患者不会使用智能手机线上挂号，经常错过复查时间，该患者对应的2025版新增护理诊断是（）A.就医困难B.数字健康素养不足C.居家护理应对无效D.健康维持无效26.马斯洛需求层次论中，属于最高层次需求对应的护理诊断是（）A.气体交换受损B.有安全受损的危险C.自我认同紊乱D.营养失调：低于机体需要量27.下列不属于护理诊断的是（）A.有感染的危险B.便秘C.颅内压增高D.活动无耐力28.护理诊断的决策主体是（）A.医师B.护士C.患者D.护工29.患者男性，58岁，肝硬化失代偿期，腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢水肿，该患者“体液过多”的诊断依据不包括（）A.腹水征阳性B.双下肢凹陷性水肿C.体重一周内增长3kgD.血清白蛋白28g/L30.下列关于护理诊断的描述，正确的是（）A.护理诊断可针对患者的疾病病理改变作出判断B.护理诊断的数量固定，一种疾病对应3-5个护理诊断C.护理诊断是制定护理计划的核心依据D.护理诊断仅适用于个体，不适用于家庭和社区二、多项选择题（共15小题，每小题2分，共30分）1.下列属于NANDA-I2025-2027版护理诊断分类的是（）A.现存型护理诊断B.危险型护理诊断C.健康促进型护理诊断D.综合征型护理诊断E.医疗附属型护理诊断2.护理诊断的PES公式包括的要素有（）A.健康问题B.相关因素C.预期目标D.症状体征E.护理措施3.下列属于护理诊断范畴的有（）A.气体交换受损B.急性阑尾炎C.有跌倒的危险D.母乳喂养有效E.潜在并发症：颅内压增高4.关于护理诊断排序的描述，正确的有（）A.首优问题是指会威胁患者生命需要立即解决的问题B.排序时要参考马斯洛人类需要层次论，优先满足低层次需要C.患者主观认为的重要问题，即使不是低层次需要，也可在无生命危险时优先解决D.首优问题只能有1个E.次优问题可在病情稳定后再处理5.书写护理诊断的相关因素时，禁止使用的内容包括（）A.医疗诊断名称B.护理措施描述C.模糊不清的表述D.病理生理改变E.患者的行为表现6.下列属于合作性问题的有（）A.潜在并发症：出血B.有感染的危险C.潜在并发症：电解质紊乱D.皮肤完整性受损E.潜在并发症：应激性溃疡7.下列关于健康促进型护理诊断的描述，正确的有（）A.是个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述B.没有相关因素C.陈述方式通常为“有……增强的潜能”D.仅适用于健康人群E.是护理诊断的一个重要分类8.老年慢性疾病居家护理患者常见的护理诊断包括（）A.居家护理应对无效B.数字健康素养不足C.有跌倒的危险D.服药依从性差E.孤独感9.“疼痛”的诊断依据包括（）A.患者主诉疼痛评分7分B.患者皱眉、呻吟C.心率加快、血压升高D.创伤史E.护士观察到患者不敢活动10.护理诊断的作用包括（）A.明确护理工作的范畴B.为护理干预提供依据C.体现护理的专业价值D.便于医护之间的责任划分E.用于评价护理质量11.下列护理诊断中，属于危险型护理诊断的有（）A.有坠床的危险B.皮肤完整性受损C.有窒息的危险D.活动无耐力E.有下肢深静脉血栓形成的危险12.护理诊断的诊断依据按重要程度可分为（）A.主要依据B.次要依据C.主观依据D.客观依据E.相关依据13.下列关于合作性问题与护理诊断的区别，描述正确的有（）A.护理诊断是护士可以独立干预解决的问题B.合作性问题需要医护共同干预处理C.护理诊断的预期结果由护士负责D.合作性问题的预期结果由医护共同负责E.合作性问题都以“潜在并发症”作为开头表述14.书写护理诊断时，应遵循的原则包括（）A.使用统一规范的护理诊断术语B.每个护理诊断针对一个具体的健康问题C.相关因素必须明确、具体，有针对性D.避免使用易引起法律纠纷的表述E.诊断依据必须充分，符合诊断标准15.儿童患者常见的护理诊断包括（）A.有受伤的危险B.有窒息的危险C.生长发育迟缓D.喂养不当E.焦虑三、名词解释（共4小题，每小题5分，共20分）1.护理诊断（2025NANDA-I定义）2.合作性问题3.首优问题4.健康促进型护理诊断四、案例分析题（共2小题，每小题10分，共20分）1.病例资料：患者男性，74岁，有慢性阻塞性肺疾病病史15年，5天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，痰液粘稠不易咳出，伴胸闷气喘，活动后加重，入院时T38.9℃，P118次/分，R30次/分，SPO288%（未吸氧），听诊双肺可闻及大量湿啰音及痰鸣音，双下肢凹陷性水肿，卧床时无法自行翻身，生活完全不能自理，近2天食欲极差，进食量不足平时的1/4，主诉口干、乏力，经常唉声叹气，多次向护士表示“自己年纪大了治不好，不想花钱拖累子女”，夜间睡眠差，需要服用助眠药物才能睡3-4小时。问题：（1）请列出该患者至少8项主要护理诊断，按照首优到次优的顺序排列。（6分）（2）写出首优护理诊断的诊断依据及相关因素。（4分）2.病例资料：患者女性，49岁，因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术，术后第1天，主诉切口疼痛评分6分（满分10分），不敢翻身活动，担心切口裂开，腹部膨隆，肛门未排气，主诉腹胀明显，留置导尿管通畅，24小时尿量1900ml，尿色清亮，T37.9℃，P102次/分，R20次/分，BP145/92mmHg，既往有原发性高血压病史6年，平时自行服用降压药，经常漏服，术后暂时禁食禁饮，主诉口唇干燥，患者为公司中层管理人员，多次询问护士“我什么时候能出院，会不会耽误工作”，情绪烦躁。问题：（1）请列出该患者至少6项主要护理诊断，按首优到次优排序。（5分）（2）写出针对“疼痛”这一护理诊断的相关因素及3项针对性护理干预措施。（5分）参考答案：一、单项选择题答案1-5：ACCCA6-10：BABAA11-15：DABAB16-20：CDCBB21-25：BACAB26-30：CCBDC二、多项选择题答案1.ABCD2.ABD3.ACD4.ABCE5.ABC6.ACE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ACE12.AB13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、名词解释答案1.护理诊断（2025NANDA-I定义）：是护士针对个体、家庭或社区现存的、潜在的健康问题或生命过程反应作出的临床专业判断，是护士选择针对性护理措施、达成预期护理结果的核心依据，兼具科学性、个体性和动态性特征。2.合作性问题：指需要护士与医师、康复师等其他医疗卫生人员共同协作干预才能解决的健康问题，多为疾病、治疗或检查继发的潜在并发症，核心表述格式为“潜在并发症：×××”，护士的核心职责是监测病情变化，及时发现并发症先兆，配合医师开展干预。3.首优问题：指直接威胁患者生命安全，需要护士立即采取护理干预措施解决的健康问题，常见类型包括气道阻塞、气体交换受损、严重体液不足、急性大出血、高钾血症等，同一患者在同一时期可存在多个首优问题，可随病情变化动态调整。4.健康促进型护理诊断：是针对个体、家庭或社区已经具备提升更高健康水平的潜能、且当前不存在现存或潜在的健康问题时作出的临床判断，核心是帮助服务对象进一步强化健康状态，通常表述格式为“有……增强/提升的潜能”，无相关因素。四、案例分析题答案1.（1）护理诊断排序：①清理呼吸道无效；②气体交换受损；③体温过高；④体液不足的危险；⑤皮肤完整性受损的危险；⑥营养失调：低于机体需要量；⑦焦虑；⑧睡眠形态紊乱；⑨自理能力缺陷（列出任意8项即可，排序正确得6分，排序错误酌情扣分）。（2）首优护理诊断为清理呼吸道无效，诊断依据：患者咳黄脓痰、痰液粘稠不易咳出，听诊双肺可闻及痰鸣音，呼吸频率30次/分，未吸氧状态下SPO2仅为88%，存在咳嗽无力、无法有效排痰的表现（2分）。相关因素：肺部感染导致痰液分泌量增多、粘稠度升高，慢性阻塞性肺疾病病史导致呼吸肌功能下降、咳嗽反射减弱，活动耐力差无法配合体位引流排痰（2分）。2.（1）护理诊断排序：①疼痛；②腹胀；③焦