2026年病案管理专业人员考核题库（含答案）

2026年病案管理专业人员考核题库（含答案）一、单项选择题（每题1分，共40分）1.病案管理的基本流程中，属于首要环节的是？A.整理B.收集C.编码D.供应答案B解析病案管理的基本流程是收集、整理、疾病分类编码、质量检查、登记编目、归档和供应利用，收集是首要环节。2.病案采用“一号制”管理，其主要优点是？A.同一患者多次就诊资料集中于同一编号下，便于连续管理和利用B.编号工作量小C.适用于所有类型医疗机构D.可避免疾病分类困难答案A解析一号制是指同一患者所有病案资料使用同一编号，便于集中管理和连续观察。3.按照医院评审要求，住院病案应在患者出院后多长时间内回收至病案科？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案C解析三级医院评审标准要求出院病案72小时内回收率不低于95%。4.出院病案整理装订后，病案首页应排列在什么位置？A.病案最前面B.病案中间C.病案最后D.任意位置答案A解析病案首页是病案的核心摘要页，整理装订后排放在病案首页（最前面），便于检索、统计和阅读。5.下列哪项不属于病案科（室）的主要职责？A.病案的收集、整理、归档B.疾病分类与手术操作分类编码C.病案质量终末监控D.临床诊断与治疗答案D解析病案科负责病案管理、编码、质控和统计等工作，不承担临床诊疗职责。6.病案库房适宜的温、湿度条件是？A.温度14～24℃，相对湿度45%～60%B.温度10～15℃，相对湿度30%～40%C.温度25～30℃，相对湿度60%～70%D.温度20～25℃，相对湿度70%～80%答案A解析病案库房应保持温度14～24℃、相对湿度45%～60%，以防霉变、虫蛀和纸张老化。7.入院记录应在患者入院后多少小时内完成？A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案D解析《病历书写基本规范》规定，入院记录应当在患者入院后24小时内完成。8.首次病程记录应在患者入院后多少小时内完成？A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案C解析首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成。9.抢救记录应在抢救结束后多少小时内据实补记？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案C解析因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。10.病情稳定的患者，日常病程记录至少每几天记录1次？A.1天B.2天C.3天D.7天答案C解析病危患者至少每天记录1次，病重患者至少2天记录1次，病情稳定患者至少3天记录1次。11.病历书写中出现错字时，正确的修改方法是？A.用涂改液覆盖B.用刀片刮除后重写C.用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，注明修改时间及签名D.撕毁整页重新书写答案C解析修改错字应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，注明修改时间和修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹。12.病历书写的基本要求不包括？A.客观B.真实C.及时D.口语化答案D解析病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，不得使用口语化表达。13.上级医务人员修改下级医务人员书写的病历时，正确做法是？A.直接覆盖原字迹B.注明修改日期和签名，并保持原记录清楚可辨C.无需签名D.重新抄写全部病历答案B解析上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，修改时应注明修改日期、修改人员签名，并保持原记录清楚可辨。14.病案首页中“入院病情”代码“4”表示？A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案D解析入院病情代码：1有，2临床未确定，3情况不明，4无。15.病案首页“离院方式”代码“4”表示？A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.死亡答案C解析离院方式代码：1医嘱离院，2医嘱转院，3医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，4非医嘱离院，5死亡，9其他。16.出院记录应在患者出院后多少小时内完成？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案B解析《病历书写基本规范》规定，出院记录应当在患者出院后24小时内完成。17.死亡病例讨论应在患者死亡后多少天内完成？A.3天B.7天C.14天D.30天答案B解析死亡病例讨论记录应当在患者死亡后一周内完成。18.病案首页主要诊断的选择应遵循的原则是？A.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断B.最先出现的诊断C.患者自己认为的主要疾病D.入院时的初步诊断答案A解析主要诊断一般选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。19.患者因“发热待查”入院，经检查出院时仍未明确病因，主要诊断应选择？A.发热B.待查C.未列明原因疾病D.不进行编码答案A解析出院时仍未确诊的，应以症状、体征作为主要诊断，如“发热”编码于R50.9。20.ICD-10第一卷是？A.指导手册B.字母顺序索引C.类目表D.手术操作分类答案C解析ICD-10共三卷：第一卷为类目表（分类表），第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。21.在ICD-10中，类目由几位字符构成？A.2位B.3位C.4位D.5位答案B解析ICD-10类目为3位编码，如I21（急性心肌梗死）；亚目为4位编码，细目为5位编码。22.下列哪项不属于ICD-10疾病分类的轴心？A.病因B.解剖部位C.临床表现D.发病季节答案D解析ICD-10分类轴心为病因、解剖部位、临床表现（含病理），发病季节不是分类轴心。23.肿瘤形态学编码M8010/3中“/3”表示？A.良性B.原位癌C.恶性，原发D.恶性，继发答案C解析肿瘤动态编码中，/0良性，/1未肯定或交界性，/2原位癌，/3恶性原发，/6恶性继发。24.ICD-10中星号（\*）编码表示？A.疾病病因B.疾病临床表现C.损伤外因D.肿瘤形态答案B解析剑号（†）编码表示疾病病因，星号（\*）编码表示疾病的临床表现，星号编码不能单独作为主要诊断编码。25.ICD-10第二十章“疾病和死亡的外因”编码范围是？A.S00～T98B.V01～Y98C.A00～Z99D.M00～M99答案B解析第十九章“损伤、中毒和外因的某些其他后果”编码为S00～T98；第二十章“疾病和死亡的外因”编码为V01～Y98。26.妊娠、分娩和产褥期疾病在ICD-10中属于第几章？A.第十章B.第十二章C.第十五章D.第十八章答案C解析ICD-10第十五章为妊娠、分娩和产褥期，编码范围O00～O99。27.手术操作分类（ICD-9-CM-3）中，细目由几位编码构成？A.2位B.3位C.4位D.5位答案C解析ICD-9-CM-3中，类目为2位编码，亚目为3位编码，细目为4位编码。28.手术操作分类（ICD-9-CM-3）的分类轴心包括？A.病因、临床表现B.解剖部位、术式、入路、设备/材料C.病因、病理、临床表现D.临床表现、病理、性别答案B解析手术操作分类的轴心主要是解剖部位、术式、入路及设备/材料等。29.患者因“急性阑尾炎”行“剖腹探查术+阑尾切除术”，术中所见与术前诊断一致，主要手术操作应选择？A.剖腹探查术B.阑尾切除术C.两个手术均可D.不编码手术操作答案B解析主要手术操作应与主要诊断相对应；治疗性手术优先于诊断性/探查性手术，故应选择阑尾切除术。30.下列哪项不属于DRG分组核心变量？A.主要诊断B.主要手术操作C.年龄D.患者职业答案D解析DRG分组核心变量包括主要诊断、主要手术操作、合并症与并发症、年龄、出院转归等，患者职业不参与分组。31.DRG分组与医保付费中，病案首页数据质量对入组结果影响最大的是？A.入院时间B.主要诊断及手术操作编码C.患者姓名D.住院科室答案B解析主要诊断、其他诊断和手术操作编码是DRG入组的核心数据，编码错误将直接导致分组错误。32.DIP（按病种分值付费）病种组合的基本单元是？A.主要诊断B.疾病诊断+手术操作组合C.疾病诊断+年龄D.主要诊断+住院天数答案B解析DIP基于大数据，以“疾病诊断+手术操作”组合作为病种分组的基本单元。33.住院病历的保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于？A.10年B.15年C.20年D.30年答案D解析《医疗机构病历管理规定》要求，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。34.由医疗机构保管的门诊病历，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于？A.5年B.10年C.15年D.30年答案C解析门诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。35.患者本人要求复印住院病历时，医疗机构正确做法是？A.拒绝复印B.核验有效身份证明后按规定复印C.无需身份证明直接复印D.必须由律师代办答案B解析患者本人申请复印病历，应当提供有效身份证明，医疗机构核实后按规定提供可复印的病历资料。36.发生医疗纠纷需要封存病历时，封存的病历资料由谁保管？A.医疗机构B.患者C.医患双方共同保管D.卫生行政部门答案A解析《医疗纠纷预防和处理条例》规定，封存的病历资料由医疗机构保管。37.关于电子病历法律效力，正确的是？A.电子病历不具备法律效力B.电子病历与纸质病历具有同等法律效力C.电子病历不能作为证据使用D.电子病历必须全部打印后才有效答案B解析符合规范要求的电子病历与纸质病历具有同等法律效力，可以作为医疗纠纷处理和医保结算的依据。38.电子病历归档后如需修改，正确做法是？A.由经治医师直接修改B.经病案管理部门批准，并保留修改痕迹C.删除原病历重新书写D.无需审批直接修改答案B解析电子病历归档后原则上不得修改；确需修改的，应当经本医疗机构病案管理部门批准，并进行痕迹保留。39.病床使用率的计算公式是？A.实际占用总床日数B.实际开放总床日数C.出院人数D.出院者占用总床日数答案A解析病床使用率反映病床利用程度，计算公式为实际占用总床日数除以实际开放总床日数再乘以100%。40.某科室某月出院人数为200人，出院者占用总床日数为2200天，该科室该月平均住院日为？A.10天B.11天C.12天D.20天答案B解析平均住院日=出院者占用总床日数÷出院人数=2200÷200=11天。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.病案科（室）的主要任务包括？A.病案的收集、整理、归档B.疾病分类与手术操作分类编码C.病案质量监控D.病案资料的统计与信息利用答案ABCD解析病案科的基本任务涵盖病案收集整理、分类编码、质量监控、保管供应、统计分析和信息开发等。2.病案首页中的诊疗信息包括？A.入院途径B.主要诊断C.离院方式D.手术操作答案ABCD解析病案首页诊疗信息包括入院情况、入院途径、诊断信息、手术操作信息、离院方式、费用信息等。3.ICD-10编码查找的主要步骤包括？A.确定主导词B.在第三卷字母顺序索引中查找编码C.在第一卷类目表中核对编码D.在病案首页直接填写即可答案ABC解析ICD-10编码步骤为：确定主导词，在第三卷索引中查编码，再到第一卷类目表中核对确认。D说法不正确。4.下列属于ICD-10特殊组合章的有？A.某些传染病和寄生虫病B.妊娠、分娩和产褥期C.起源于围生期的情况D.症状、体征和临床与实验室异常所见答案BCD解析ICD-10特殊组合章包括妊娠分娩产褥期、围生期情况、先天畸形、症状体征、损伤中毒、外因、影响健康状态因素等。传染病和寄生虫病属于按病因分类的章节，不属于特殊组合章。5.关于病案首页主要诊断的选择，下列正确的有？A.应选择对患者健康危害最大的诊断B.应选择消耗医疗资源最多的诊断C.应选择住院时间最长的诊断D.应按发病时间先后顺序选择答案ABC解析主要诊断遵循“三最”原则，即对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长，不应按发病先后顺序选择。6.DRG分组的数据来源主要来自？A.住院病案首页B.医保结算清单C.主要诊断与手术操作编码D.患者身份证号答案ABC解析DRG分组核心数据来源于病案首页和医保结算清单中的诊断、手术操作等信息，身份证号不参与分组。7.下列病案资料中，医疗机构可以提供复印的有？A.住院志（入院记录）B.医嘱单C.手术同意书D.死亡病例讨论记录答案ABC解析死亡病例讨论记录不属于可以复印的病历资料范围。可复印范围包括住院志、体温单、医嘱单、检验报告、手术同意书、麻醉记录、病理报告、护理记录、出院记录等。8.电子病历系统应当具备的功能包括？A.操作权限管理B.修改痕迹保留C.身份鉴别D.任意删除记录答案ABC解析电子病历系统应具备操作权限管理、身份鉴别、修改痕迹保留等功能，不得随意删除病历记录。9.病案质量检查（质控）的内容包括？A.病案书写完整性B.诊断及手术操作编码的准确性C.知情同意书签署情况D.病案及时归档情况答案ABCD解析病案质控包括书写规范、项目完整、编码准确、知情同意签署、按时归档等内容，属于全面质量管理。10.病案库房管理的基本要求包括？A.防火、防潮、防虫B.温湿度适宜C.定期核对清点D.无关人员可随意出入答案ABC解析病案库房应坚持“六防”（防火、防潮、防虫、防尘、防盗、防强光），保持适宜温湿度，定期核对清点，严禁无关人员随意进入。三、判断题（每题1分，共10分）1.入院记录应在患者入院后12小时内完成。答案错误解析入院记录应当在患者入院后24小时内完成。2.病案首页“入院病情”代码“4”表示入院时已明确该诊断。答案错误解析代码“4”表示“无”，即该诊断在入院时不存在。3.ICD-10中恶性肿瘤个人史编码（Z85）不能作为当前恶性肿瘤的主要诊断编码使用。答案正确解析Z85表示恶性肿瘤个人史，适用于既往患恶性肿瘤现已治愈或不在治疗期的情况，不能作为当前肿瘤患者的主要诊断编码。4.ICD-10星号（\*）编码不能单独作为主要诊断编码使用。答案正确解析星号编码表示疾病的临床表现，必须同时附有剑号（†）病因编码，不能单独使用。5.封存病历资料由患者保管。答案错误解析封存病历资料由医疗机构保管，患者可对封存过程进行监督。6.电子病历与纸质病历具有同等法律效力。答案正确解析符合国家规范要求的电子病历具有与纸质病历同等的法律效力。7.平均住院日的计算公式为：出院者占用总床日数÷出院人数。答案正确8.手术操作分类（ICD-9-CM-3）中，类目为3位编码。答案错误解析ICD-9-CM-3中类目为2位编码，亚目为3位编码，细目为4位编码。9.三级医院评审要求甲级病案率不低于90%，且无丙级病案。答案正确10.病案管理人员可将患者诊疗信息提供给保险公司用于商业营销。答案错误解析医疗机构及其医务人员应当保护患者隐私，不得擅自向无关机构或个人泄露患者病历资料。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述病案管理的基本工作流程。答案病案管理的基本工作流程包括：（1）病案收集（回收）；（2）病案整理；（3）疾病分类与手术操作分类编码；（4）病案质量检查；（5）登记编目；（6）归档上架；（7）供应利用（借阅、复印等）；（8）统计分析及信息开发利用。2.简述病案首页主要诊断选择的基本原则。答案（1）主要诊断一般是对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断；（2）外科疾病的主要诊断应与主要手术操作相对应；（3）本次住院针对并发症进行治疗的，以并发症为主要诊断；（4）恶性肿瘤患者住院进行手术、放疗或化疗时，以恶性肿瘤为主要诊断；（5）出院时仍未确诊的，可以症状、体征作为主要诊断；（6）入院前已存在的疾病，住院期间未予诊疗的，不应作为主要诊断。3.简述病案质量三级质控体系的构成。答案（1）一级质控：经治医师和责任护士对病历书写进行的自我质控，重点是病历的完整性、及时性和准确性；（2）二级质控：科室质控小组对运行病历进行的环节质控，发现问题及时纠正；（3）三级质控：医院病案科或病案质量管理委员会对归档病案进行的终末质控，进行评分、分析、反馈，并落实持续改进。4.简述病案库房管理的基本要求。答案（1）病案库房应专用，保持温度14～24℃、相对湿度45%～60%；（2）做到防火、防潮、防虫、防尘、防盗、防强光；（3）病案上架排列有序，定期清点核对，防止丢失损坏；（4）严格执行病案借阅、复印制度，无关人员不得进入库房；（5）定期检查库房设施设备，确保病案安全。五、案例分析题（共1